Examen final Flashcards
1
Q
Qu’est ce que sont les modèles de passage à l’acte?
A
- Modèles qui décrivent comment un délinquant sexuel retourne à l’agression sexuelle
- Expliquent le comment du passage à l’acte
- Essayent d’expliquer le pourquoi de l’agression sexuelle (les éléments qui intéragissent et amènent une nouvelle agression)
2
Q
Qu’est ce que sont les modèles de réhabiliation et leurs 4 aspects?
A
- Décrivent les buts du traitement et les liens entre le traitement et les causes de l’agression sexuelle
Les 4 aspects :
1. Le pourquoi du traitement (but)
2. La justification des buts
3. Les facteurs cernés en traitement (cibles cliniques)
4. Le comment du traitement (la procédure)
3
Q
Quels sont les 2 modèles principaux compris dans les modèles du passage à l’acte?
A
- La prévention de la rechute
- L’autorégulation
4
Q
Qu’est ce que le modèle de la prévention de la rechute?
A
- Modèle original (Marlatt) servant en toxicomanie
- Principe de base : Les situations à risque élevé pour la rechute sont inévitables
- Adapté par Marques et Pithers pour expliquer le passage à l’acte et prévenir la rechute
- Rapidement adopté comme modèle de traitement
5
Q
Le modèle de prévention de la rechute utilise un traitement basé sur l’élaboration de 4 choses, lesquelles?
A
- Cycle du délit : identification et analyse de la séquence de l’évènement, pensées ou émotions qui ont mené au passage à l’acte (permet de comprendre les mécanismes de justification)
- Identification des situations à risque élevé : repérer les contextes et les circonstances qui augmentent le risque de récidive.
- Le développement d’habiletés pour éviter ou gérer ces situations : techniques de régulation émotionnelle, stratégies d’affirmation, méthodes de restructuration cognitive, etc.
- Le tout incorporé dans un plan de prévention de la rechute : Contient les solutions d’ugence pour éviter la rechute
6
Q
Quelles sont les étapes de la rechute spécifiquement chez les agresseurs sexuels? (Modèle de prévention de la rechute, 7 étapes)
A
- Le processus de rechute commence quand le stress augmente
- Ce stress amène à un désir de se faire plaisir
- Une série de décisions apparemment sans rapport prend lieu
- Une progression vers des situations à risque élevé s’enchaine
- Ces situation entrainent un retour vers des fantaisies sexuelles déviantes et un désir de gratification
- L’effet de la violation de l’abstinence se produit
- La rechute prend place
7
Q
Quels sont les principes fondamentaux du modèle de prévention de la rechute chez les agresseurs sexuels?
A
- Les situation à risque élevé pour la rechute sont inévitables
- Le plan de la prévention de la rechute est élaboré à partir du principe qu’il faut éviter ces situations à risque élevé
- Le délinquant doit apprendre des stratégies afin d’éviter ou de gérer ces situations et prévenir la récidive.
8
Q
Qu’est ce que le modèle d’autorégulation de Ward et Hudson?
A
- Ils ont noté que le modèle de prévention de la rechute était trop étroit (suppose seulement un processus de passage à l’acte)
- Postulent 2 grands processus vers la récidive : L’évitement et l’approche
- Les processus sont divisés en différents cheminement
9
Q
Quelle est la différence entre l’évitement et l’approche selon Ward et Hudson?
A
- Évitement : Le but de la personne n’est pas de récidiver, il l’évite mais cela se produit quand même
- Approche : La personne veut récidiver pour la gratification du passage à l’acte
10
Q
Les cheminements passifs et actifs sont pour quel type de récidiveur?
A
Évitants
11
Q
Les cheminements automatiques et explicites sont pour quel type de récidiveur?
A
Approche
12
Q
Explique les récidiveurs évitant-passif (Ward et Hudson)
A
Équivaut au modèle classique de rechute, le délinquant ne fait pas d’effort pour éviter la récidive
13
Q
Explique les récidiveurs évitant-actif (Ward et Hudson)
A
La personne fait des efforts actifs pour éviter la récidive mais ces efforts augmentent en fait le risque
14
Q
Explique les récidiveurs approche-automatique (Ward et Hudson)
A
Le délinquant suit des scripts comportementaux automatiques qui l’amènent à la récidive
15
Q
Explique les récidiveurs approche-explicite (Ward et Hudson)
A
La personne utilise consciemment des stratégies de planifiaction dans le but de récidiver
16
Q
Quels sont les principes fondamentaux du modèle d’autorégulation de Ward et Hudson?
A
- Le processus de passage à l’acte est propre au délinquant
- Ce modèle est un guide pour comprendre le cheminement vers le délit
- L’identification du processus permet une meilleure compréhension des éléments qui doivent être cernés en traitement
- La plan d’autogestion est orienté vers le futur et prend en considération ces différences
17
Q
Quels sont les 2 principaux modèles de traitement?
A
- RBR
- Good lives
18
Q
Qu’est ce que le modèle RBR de Andrews et Bonta?
A
- Le traitement est fondé sur les principes de l’intervention efficace auprès des délinquants
- Ces principes sont basés sur les recherches démontrant que l’intervention est améliorée lorsqu’elle se base sur : Le risque, le besoin, la réceptivité
19
Q
Qu’est ce que le Good lives model de Ward?
A
- Les humains sont dirigés par des buts et sont motivés par l’obtention de biens primaires (bonheur, relations, liberté, etc.)
- L’obtention de ces biens primaires donne une bonne vie
- Le but du traitement est d’aider les délinquants à développer les moyens pour avoir une bonne vie (tout en travaillant les facteurs de risque)
20
Q
Quels sont les buts de l’intervention cognitivo-comportementale?
A
- Traiter les facteurs de risque dynamiques qui mènent à l’agression sexuelle / comportement sexuel
- Comprendre la progression du comportement qui a mené au délit
- Élaborer un plan d’autogestion pour gérer sa vie d’une manière qui réduit la possibilité que les facteurs de risque de représentent et pour gérer ces facteurs si nécessaire
21
Q
Sur quoi est fondé le traitement en intervention C.C. ?
A
- Fondé sur des stratégies comportementales et CC et axées sur l’apprentissage social, la modélisation et l’acquisition d’habiletés
- Le traitement doit servir à motiver le délinquant et lui offrir des conditions optimales d’apprentissage de comportement pro-social
22
Q
Quels sont les facteurs cernés en traitement CC? (7)
A
- Cognitions : schèmes de pensées envers soi-même, les autres, le monde (attitudes, croyances, distorsions, etc.)
- Autorégulation sexuelle
- Autorégulation générale
- Intimité et relations
- Gestion des émotions
- Fonctionnement social et interpersonnel
- Compréhension de la progression du comportement et les stratégies d’autogestion
23
Q
Selon l’intervention CC, à quoi ressemble la progression du comportement?
A
- Des situations et évènements
- Combinées à des états émotifs et cognitifs négatifs
- Mènent à la perpétration d’infractions sexuelles
24
Q
En quoi consiste un plan d’autogestion en intervention CC?
A
- Établit des objectifs positifs incompatibles avec la récidive
- Élabore des stratégies de gestion et d’adaptation pour les facteurs de risque
- s’assure que les composantes cognitives et émotionnelles sont incluses
- s’assure que des stratégies de maitrise de l’excitation déviante soient incluses si nécessaire
- établit un réseau de soutien
- la plan est concret, mais peut être généralisé à plusieurs situations et circonstances
25
Quelle est l'efficacité du traitement pour les agresseurs sexuels?
- En général, une réduction de 50% de la récidive chez les délinquants traités (seulement lorsque l'intervention vise les facteurs de risque dynamique et utilise une approche CC)
- Beaucoup de controverses sur l'efficacité
26
Vrai ou faux : Le traitement basé sur les principes RBR amène la plus grande réduction de la récidive
vrai
27
Quel est l'impact de l'abandon du traitement sur le risque de récidive?
- Les délinquants qui abandonnent le traitement ont un taux de récidive plus élevé que ceux qui le complètent ou le refusent
- La dimension antisociale est importante pour expliquer l'abandon
28
Qu'est ce que sont les antiandrogènes?
- Hormones sexuelles mâles
- Bloquent la synthèse ou l'action des androgènes
- Réduisent les pulsions et intérêts sexuels
- Castration chimique
29
Quels sont les 3 principaux types d'antiandrogènes?
1. Acétate de cyprotérone
2. Acétate de médroxyprogestérone
3. Agonistes des GnRH
* Ils réduisent tous le niveau de testostérone
* Ils ont tous d'importants effets secondaires menant souvent à l'abandon du traitement
30
Vrai ou faux : les antiandrogènes réduisent seulement l'intérêt sexuel normal
Faux, déviant aussi
31
Est ce que les antiandrogènes éliminent les excitations déviantes ou normales?
Pas nécessairement
32
Est ce que les antiandrogènes permettent de changer un comportement déviant en comportement normal?
non
33
Vrai ou faux : Les antiandrogènes sont utiles si le client consent librement à les prendre et s'ils sont accompagnés d'un traitement psychologique
Vrai
34
Qu'est ce que sont les SSRIs?
- Aident à controler les aspects obsessionnels/compulsifs de la déviance sexuelle
- aident à réduire les symptomes affectifs et les troubles de l'humeur associés aux paraphilies
- ont démontré de meilleurs résultats que les autres traitements pharmacologiques pour réduire les intérêts sexuels déviants
35
Vrai ou faux : Les patients acceptent davantage un traitement de SSRIs que d'antiandrogènes
Vrai
36
Quels sont les 4 grands domaines pouvant être travaillé pour améliorer la gestion du risque
1. Besoins individuels (santé mentale, thérapie, etc.)
2. Besoins sociaux (relations)
3. Hébergement
4. Emploi et éducation
37
Qu'est ce que sont les cercles de soutien et de responsabilité (CSR)?
- Inspiré par la justice réparatrice
- Pour les délinquants sexuels à risque élevé maintenus en incarcération
- Concept de base : Les agresseurs sexuels en communauté ont l’obligation d’agir de manière responsable. En retour, ils reçoivent la protection de leurs droits à titre de citoyens.
38
Comment fonctionnent les CRS?
- Au moins un bénévole principal qui rencontre le délinquant presque tous les jours au début, et 4 autres bénévoles 1 fois par semaine
- Le but de cet accompagnement intensif dès la sortie de prison est d’aider le délinquant à gérer son retour en collectivité et à remplir ses besoins en matière de traitement ainsi que ses besoins sociaux et autres.
- Les relations sont fondées sur l'amitié et le comportement responsable (transparence)
- cercle extérieur de professionnels
39
Quelle est la proportion des délinquants sexuels qui ont entre 12 et 17 ans au Canada?
10%
40
Quelle est la proportion des délinquants sexuels masculins qui ont entre 12 et 17 ans au Qc?
21%
41
Quelle est la typologie principale utilisée chez les délinquants sexuels adolescents?
Typologie de Hunter
42
Qu'est ce que la typologie de Hunter?
1. Mode de vie délinquant
- problèmes de comportement depuis l'enfance
- variété de délinquance pendant l'adolescence
- hypothèse : futurs délinquants chroniques
- victimes typiques : même âge ou adulte
2. Limité à l'adolescence (paraphilie absente)
- agression apparait comme expérimentale ou pour compenser des déficits en compétence sociale et en confiance en soi
- victimes typiques : filles prébubescentes
3. Début en adolescence, intérêts sexuels déviants (paraphilie)
- caractérisé par des intérêts sexuels déviants, surtout envers les enfants
- victimes typiques : enfants des deux sexes
43
Quels sont les facteurs de risque provisoires pour les délinquants adolescents?
1. Composante sexuelle et criminelle
- Intérêts sexuels déviants
- Infractions non-sexuelles et violentes
- Plus qu'une victime ou victime inconnue
2. Composante personnelle
- Isolement social
- Impulsivité et orientation antisociale
- Attitudes antisociales (incluant sexuelles)
- Régulation émotionnelle problématique
3. Composante sociale
- Famille en difficulté, instable ou violente
- relations problématiques avec les parents
- pairs antisociaux
- manque d'engagement envers l'école
44
Quels sont les instruments d'évaluation du risque utilisés chez les délinquants adolescents?
1. J-SOAP
2. ERASOR
* utilité prédictive chez les jeunes avec SEULEMENT des délits sexuels, aucune pour les jeunes ayant des délits sexuels et non-sexuels
45
Quelle est la proportion de déliquants sexuels de sexe féminin?
2% selon les données officielles, 12% selon les sondages de victimisation
46
Quelles sont les particularités des délinquantes femmes en comparaison avec les hommes?
- Fréquence et sévérité de victimisation sexuelle plus importante
- Présence d'un co-accusé plus fréquente (parfois forcée, mais pas toujours)
- Délits prennent souvent place dans un contexte ou elles prennent soin d'un enfant
- agressions d'adultes moins fréquentes, mais victimes du même sexe
- les victimes d'adolescentes sont presque toujours des enfants des deux sexes
47
Quel est le taux de tous les types de récidive chez les délinquantes sexuelles?
20%
Environ 2% pour récidive sexuelle et 6% pour récidive sexuelle et récidive violente
48
Quels sont facteurs statiques de récidive générale et de récidive sexuelle?
1. Générale :
- Antécédents criminels
- Jeune âge
- Antécédents de toxicomanie
- Traits antisociaux
2. Sexuelle :
- Infraction antérieures non-sexuelles à l'égard d'enfant
49
Est ce qu'il y a un lien entre l'âge et la récidive sexuelle chez les femmes?
Non
50
Quels sont les facteurs dynamiques associés à la récidive générale et sexuelle chez les femmes?
1. Générale :
- Attitudes et fréquentations antisociales
- Toxicomanie comme précurseur de l'infraction
- Relations problématiques
- Problèmes de maitrise des émotions
2. Sexuelle :
- Inconnus
51
Vrai ou faux : les outils d'évaluation pour les hommes ne sont pas valables pour les femmes
Vrai, surévaluent le risque de récidive chez les femmes
Les raisons : taux de récidive de base beaucoup plus faible chez les femmes, facteurs de risque présents dans les échelles ne sont pas valables.
52
Vrai ou faux : Les délinquantes sexuelles, comme les délinquants sexuels, s'engagent dans une variété de comportements criminels
vrai
53
Quels sont les 4 types de cyberdélinquants sexuels?
1. Accèdent à des images de façon ocasionnelle, impulsive ou par curiosité
2. Pour alimenter leur intérêt sexuel pour les enfants
3. Pour trouver des nouvelles victimes ou distribuer leurs propres images
4. Pour business (par exemple, production de pornographie juvénile)
54
Quel est le taux de récidive des cyberdélinquants?
5%
* 2% pour infraction avec contact et 3% pour pornographie juvénile
55
Quels sont les facteurs de risque de récidive chez les cyberdélinquants?
- bris de condition de la surveillance pour l'infraction actuelle
- infraction antérieure
- jeune âge à la première accusation
- antécédents criminels juvéniles
- préférence sexuelle pour les enfants
56
Vrai ou faux : Les personnes sourdes sont surreprésentées dans le système judiciaire
Vrai
57
Vrai ou faux : Il y a des risque de victimisation, d'erreurs judiciaires et d'exclusion chez les délinquants sourds
Vrai
58
Nomme des caractérisques souvent associées avec les personnes sourdes dans le système correctionnel?
- Troubles cognitifs fréquents
- Faibles capacités communicationnelles
- Cible principale : enfants
- niveau d'instruction inférieur
- faibles compétences linguistiques
- diagnostics psychiatriques élevés
- toxicomanie fréquente
59
Nomme des limites et obstacles à l'évaluation des délinquants sourds
- Mesures non-validées pour population sourde
- Biais audiocentriques
- Traduction ASL
- Données de récidive manquante
60
Nomme des méthodes efficaces de traitement des délinquants sourds
- Présence de pairs sourds
- Approches visuelles
- Jeux de rôle
61
Quels sont les défis uniques du travail avec les délinquants sexuels?
- Exposition à des aspects troublants de l'expérience humaine
- Remise en question des perspectives sur la nature humaine et la sexualité
- Confrontation à des comportements et récits potentiellement perturbants
- Nécessité de compartimenter et de maintenir l'objectivité professionnelle
62
Quels sont les effets psychologiques sur les professionnels de travailler avec des délinquants sexuels?
- Questionnement sur sa propre sexualité
- Développement possible de contre-transfert sexualisé
- Risque de fatigue de compassion et d'épuisement professionnel
- Risque de traumatisme vicariant ou secondaire
63
Comment les approches avec les délinquants sexuels ont évoluées?
- Abandon progressif des approches confrontationnelles
- Adoption d'approches plus positives et motivationnelles
- Impact sur la satisfaction personnelle
- Importance de l'alliance thérapeutique
64
Comment l'environnement institutionnel peut impacter les professionnels?
- Structure quasi-militaire dans certains établissements
- Pression financière conduisant à une formation minimale
- Accent mis sur la sécurité plutôt que sur le bien-être du personnel
65
Définition de l'inconduite sexuelle professionnelle
- Transformation d'une relation thérapeutique en relation sexuelle/amoureuse
- Comportements non appropriés, harcelants ou abusifs initiés par le thérapeute
- Types de comportements problématiques : verbaux, physiques, non-sexuels et sexuels
- Position éthique et déontologique claire : prohibition absolue
66
Quelles sont les spécilaités avec le plus haut risque d'inconduite sexuelle?
- Psychiatrie
- Médecine familiale
- Médecine générale
- Psychothérapie
67
Quels sont les facteurs contribuant au risque d'inconduite sexuelle?
- relation à long terme
- connexion émotionnelle
- obtention de détails intimes
68
Quel est le processus d'évolution vers l'inconduite sexuelle?
1. Conflit initial et questionnement du thérapeute sur son désir
2. Besoin excessif d'aider et de traiter le client spécialement
3. Transgressions graduelles des frontières thérapeutiques
4. Développement d'une relation amoureuse/sexuelle
69
Quelles sont les typologies des thérapeutes abuseurs par rapport à la responsabilisation?
1. Le négateur : nie tout et blâme le client
2. Celui qui admet, mais rationalise et minimise
3. Le repenteur : reconnait ses fautes et exprime des remords
* le négateur a un plus haut risque de récidive et une plus faible réceptivité à l'intervention
70
Quelles sont les typologies des thérapeutes abuseurs par rapport à leur comportement?
1. Type affectif : difficultés à gérer le transfert/contre-transfert, problèmes émotionnels et relationnels, tendances névrotiques
2. Type prédateur : Trouble sévère de la personnalité (antisocial, narcissique, borderline), compulsion sexuelle, abus de substances
* prédateur plus dangereux
71
Quel est le processus d'évaluation concernant les inconduites sexuelles?
- Processus complexe impliquant des procédures légales
- Collaboration avec le syndic d'un ordre professionnel
- Rapports d'expertises basés sur les faits et déclarations
- Attention médiatique et stigmatisation
- Besoin d'interventions de crise avant traitement approfondi (risque de suicide chez les professionnels abuseurs)
72
Quelles sont les composantes prises en compte dans l'évaluation d'inconduites sexuelles?
- Histoire clinique, sociale et sexuelle complète
- revue des informations collatérales
- Tests psychologiques
- Évaluations psychophysiologiques
- Mesure objective de l'intérêt sexuel
- Utilisation des polygraphes comme outil complémentaire
* limite des polygraphes : faux positifs et faux négatifs possibles
73
Quelle est l'approche de traitement concernant les inconduites sexuelles professionnelles?
- Modèle CC avec composante de prévention de la rechute
- Division en phase aigue et phase de maintenance
- Durée variable selon la gravité, le nombre de victimes et les facteurs comorbides
- Approche multidimensionnelle : fonctionnement personnel et relationnel, fonctionnement professionnel et intégrité thérapeutique, prévention de la récidive
74
Quels sont les composantes du traitement des inconduites sexuelles en phase aigue?
- aversion olfactive
- sensibilisation couverte
- empathie envers la victime
- restructuration cognitive
- gestion de la colère
- entrainement à l'affirmation de soi
- développement de l'intimité
- prévention de la rechute
- résolution des problèmes de personnalité
- formation sur le harcèlement sexuel et les frontières professionnelles
75
Comment assurer la réintégration professionnelle à la suite d'inconduites sexuelles?
- Supervision clinique à long terme
- modification possible du rôle professionnel, du type de clientèle ou du lieu de pratique
- mesures de surveillances : chaperon, formulaires de satisfaction des patients, mentors, polygraphes, etc.
76
Quels sont les pronostics concernant les thérapeutes abuseurs?
- Le meilleur pronostic est celui des repenteurs de type affectif
