Examen final Flashcards
1
Q
Nomme les complications liées à l’oligohydramnios.
A
Maturation fœtal incomplète
RCIU
Intolérance fœtal au CU
Mort fœtal
2
Q
Nomme les complications liées au polyhydramnios.
A
MTPT
DPPNI
Procidence du cordon
HPP
Mort foetal
3
Q
Signes probables d’une grossesse.
A
-Signe de Goodell (ramollissement du col utérin)
-Signe de Chadwick (coloration bleuté du col/vagin)
-Contraction BH
- Ballotement foetal
-Prise de sang Hcg
-Test urinaire
4
Q
Signes positifs d’une grossesse.
A
-Visualisation échographique fœtale
-Bruits du cœur fœtaux
-Visualisation et palpation du fœtus
5
Q
Que signifie GPA?
A
Gravida: Nb grossesse
Para: Accouchement après 20 semaines (mort ou vivant)
Aborta: Avortement avant 20 semaines
6
Q
Que signifie GTPAV?
A
Gravida: Nb de grossesse
Terme: accouchement à terme (37)
Préma: accouchement prématuré
Avortement: Nb d’avortement et de fausse couche
Vivants: Nombre d’enfants en vie
7
Q
Nomme les agents tératogènes:
A
Toxoplasmose (chat)
Rubéole
CMV (virus)
Herpès
Others (syphilis, VIH, parvo, varicelle, gono, Hépatite B)
8
Q
Risque de l’obésité chez la mère (impact sur la grossesse et le foetus):
A
-Macrosomie
-Dbg
-Césarienne
-HTAg
-HPP
9
Q
Risque de l’insuffisance pondérale (pour la grossesse):
A
-TPT
-RCIU
-Anémie ou carence en électrolytes pour le fœtus
10
Q
Risque associé à la grossesse gémellaire:
A
-Anémie: augmentation du liquide dans le sang mais pas les Gr
-HTAg (plus de liquide): PE
-Distension utérine
-TPT
-Risque de rupture utérine
-RCIU
-PPAG
-HPP
11
Q
À quel semaine se fait le test d’hyperglycémie provoquée?
A
24-28e semaines
Si glycémie supérieur à 11, signe de Dbg
12
Q
Risque de Dbg pour le foetus:
A
-Hypoglycémie à la naissance
-Anomalies
-Macrosomie (et ses complications)
-Prématurité
-Calcification du placenta
13
Q
Quels signes HPP (4T)
A
-Tonus: atonie utérine
-Tissus: rétention placentaire
-Trauma: *si utérus ferme
-Trouble de coagulation
14
Q
Interventions si HPP causé par utérus molasse (4):
A
-Massage utérin
-Expression utérine
-Kt/miction
-Ocytocine IV
15
Q
Surveillances lochies (4 choses à regarder)
A
-La quantité (% souillé sur SS)
-L’odeur
-Présence de caillots (pas plus gros qu’une prune et friable)
-Aspects
16
Q
Quelle position pour évaluer le périnée ainsi que l’anus?
A
Position SIMS
17
Q
Qu’est-ce qui indique une anémie chez une patiente après l’accouchement?
A
Hg en dessous de 100
18
Q
Gestion de tranchées:
A
L’exercice physique
Tylenol (avant tétée)
Naprosyn (avant tétée)
Position ventrale
19
Q
Facteurs favorisant l’involution utérine:
A
-Allaitement
-Lever précoce
-Vessie vide
-Ocytocine IV
20
Q
Facteurs ralentissant l’involution utérine (5):
A
-Vessie pleine
-Polyhydramnios
-Macrosomie
-Travail précipité
-Grossesse multiple
21
Q
Lors de l’évaluation de l’utérus (palpation utérine), on examine:
A
-La fermeté (molasse/ferme)
-L’emplacement (dévié/centré)
-La douleur à la palpation
22
Q
Risque de l’ictère chez le NN:
A
-Température instable
-Prématurité
-Mauvais appart en lait (mauvaise élimination)
23
Q
Particularité de l’urine chez le NN (temps et normalité)
A
-1ere miction en 12-24h
-Peu être trouble avec des tâches oranges (cristaux d’urate)
24
Q
Défénition du milium
A
Glandes sébacés obstrué par se là matière grasse (nez)
25
Est ce que les extremités bleutées est normal chez les NN?
Oui, c’est de l’acrocyanose
26
Qu’est ce que l’APGAR
FC
Respiration
Tonus musculaire
Réactivité
Coloration de la peau
27
Caractéristique de l’obstruction des voies reapiratoires (NN)
Comment intervenir?
-Haut le coeur
-Cyanose péribucale
-Difficulté à boire
-Agitation
Intervention:
-Aspiration gastrique
-Roter le NN
-Mettre le lit en angle
-Mettre peau à peau en latéral
28
Caractéristiques de la détresse respiratoire chez le NN:
Comment intervenir?
-Tirage
-BAN
-Cyanose
-Apnée plus de 20 secondes
-Geignement expiratoires
-Létharhie
Intervention:
-Prendre la saturation
-Donner O2
-Appeler Md
29
Nomme moi les réflexes à faire au NN lors de l’admission:
-Succion
-Points cardinaux
-Fouissement
-Moro
-Babinsky
-Préhension
-Réflexe tonique du cou
30
Nomme les normalités pour les SV d’un NN (T, FC, FR, SPO2)
Fc: 120-160
Fr: 30-60
T: 36,5-37,2
SPO2: 95% et plus
31
Nomme les normalités des mesures du NN:
PC: 32-36,8cm
Taille: 45-55cm
Poids: 2500-4000g
32
Quels types de NN est à risque d’hypoglycémie?
-Poids inférieur à 2500g
-Poids supérieur à 4000g
-Mère avec Dbg
-Stress hypothermique
-Bébé prématuré
-Mauvaise alimentation (moins de 8 tétées)
33
Norme de la glycémie pour le NN
Minimum 2,6mmol/L
34
Interventions pour éviter hypoglycémie
-Peau à peau
-Inciter la tétée
-utiliser PCN PRN
-Habillé le NN lorsque seul
-Raccourcir les moments non habillés (regroupés les soins)
35
Intervention si hypoglycémie
-Faire boire NN
-Mesurer glycémie 1h plus tard
-Administrer dextrose PRN
36
Quel est la seule échographie fortement recommandé par les médecins?
L’échographie morpho à la 18-20e semaine. Elle permet d’évaluer le NN et de calculer les risques associés à la grossesse.
37
Quelle échographie prenons nous pour calculer la DPA (date prévue d’accouchement)
L’échographie la plus jeune.
38
Quel est la règle de Naegele?
DPA=DDM - 3 mois+ 7 jours
39
Es-t-il normal de saigné entre la 6e-10e journée après la fécondation?
Oui, c’est l’implantation qui peut causer ce saignement.
40
Qu’est ce que le dépistage TORCH?
Dépistage:
-Toxoplasmose
-Rubéole
-CMV
-Herpes
41
Suppléments à prendre pendant la grossesse:
Fer (pour anémie)
Acide folique (bon développement du système nerveux du foetus)
42
Quel classe de médicaments, couramment utilisé, est dangereux pour le foetus si utilisé.
AINS
43
Quels aliments à éviter pendant la grossesse?
-Alcool
-Pas plus de 2 tasses de café par jour
-Pas de produits laitiers non pasteurisés
-Éviter les produits naturels
-Éviter les viandes de pêches ou chasse sportive
44
Surveillances spécifiques à la césarienne:
-Dernière miction (rétention urinaire)
-Bloc moteur
-Évaluation de la plaie
45
Est ce que la dorsalgie est normale pendant la grossesse?
Oui, c’est causé par la relaxine
46
Est ce que l’œdème est normal pendant la grossesse?
Oui (jusqu’à un certain niveau). C’est causé par un mauvais retour veineux.
47
Est ce que les céphalées sont normales pendant la grossesse?
Oui, c’est causé par l’engorgement des sinus (Hormones), la fatigue oculaire et les tensions émotionnelles
48
Qu’est ce que la telangiectasie?
Tache rose pale ou rougeâtre aux paupières, nez et cou (disparaît éventuellement)
49
Qu’est ce qu’une tache mongoloide?
Tache bleu, siégeant à la région lombaire des fesses.
50
Qu’est ce que l’érythème allergique?
Papules blanchâtres au centre d’une région érythémateuse sur le tronc sur les fesses. (Normal!)
51
Surveillance lors de bosse séro -sanguine
Mesurer PC
52
Symptômes de l’hypoglycémie chez le NN:
-Pleurs
-Somnolence
-Vomissements
-Hypotonie
-Tremblements
53
Un bébé allaité reprends son poids initial en combien de jours (et pour enfant PCN)
PCN: 7 jours
Lait maternel: 14 jours
54
Qu’est ce que le milaire?
Glande sudoripare non fonctionnelles: boutons de sueurs
55
Qu’est ce que le lanugo?
Présences de poiles chez le NN
56
Est ce que la pollakiurie est normale? Explique:
Oui, causé par la compression de la vessie.
57
Qu’est ce que le ROEER?
Méthode d’évaluation du périnée après l’accouchement.
Rougeur
Œdème
Ecchymose
Écoulement
Rapprochement
58
Quel est le contraceptif qui peut être utilisé pendant l’allaitement?
Micronor
59
Est ce que la gingivite est normal pendant la grossesse?
Oui, c’est causé par l’augmentation de la vascularisation des gencives
60
Est ce que le RGO est normal pendant la grossesse? Explique?
Oui, c’est causé par la progestérone qui ralenti la motilité intestinale (vidange lente)
61
Symptômes et signes de l’HTAg
-Œdème généralisé
-Protéinurie
-Prise de poids
-Réflexes osteotendineux vifs
-HTA
62
Explique brièvement la physiopathologie de l’HTAg
1. Remodelage vasculaire inadéquat
2. Diminution de la perfusion aux organes
3. Hypoxie entraîne une libération de toxines
4. Angiospasme général (causé par les toxines), hausse de la perméabilité des cellules endotheliales. Hausse de la pression.
5. Perte de protéines par les reins. Perte de liquide. Baisse du volume plasmatiques.
63
Prise de la TA et résultat pour un HTAg non contrôlé:
Systolic: plus de 160
Diastolic: 110
64
L’HTAg se développe à quelle semaine?
La 20e
65
Qu’est ce que l’éclampsie?
Une crise convulsive causé par la dégradation de l’HTAg. C’est causé par une hausse de la pression et de l’œdème dans le cerveau.
66
Qu’est ce que le HELP
Hémolyse
Élevated liver enzymes
Low plaquette
Complications grave de l’HTAg*
67
Interventions/enseignement lors de crise PE modéré:
-Repos DLG
-Environnement calme
-Dosage I/E
68
Médicaments utilisés lors d’éclampsies/ PE (ainsi que sa surveillance)
Le MgSO4 est utilisé lors de PE grave. Cela permet d’éviter toute convulsions. Celui ci peut par contre mener à une dépression respiratoire. Il est donc important d’avoir l’antidote (gluconate de calcium) et le matériel d’intubation.
69
Sx: Spotting, col fermé
Quel est le diagnostic et l’intervention?
Dx: menace d’avortement
Intervention: repos, pas de relation sexuelle, analgésie légère
70
Sx: PS moyennes à abondantes, CU, col ouvert
Quel est le diagnostic et l’intervention?
Dx: Avortement inévitable
Intervention: Repos, D et C, tx DLR
71
Sx:PS abondante,CU, col ouvert avec expulsions de tissus
Quel est le diagnostic et l’intervention?
Dx: Avortement incomplet
Intervention:
-D et C
72
Sx: Peu d’écoulement brunâtre/rougeâtre, col fermé
Quel est le diagnostic et l’intervention?
Dx;Avortement complet
Intervention: rien
73
Sx: DMF (absence), col fermé
Dx: Rétention foetal
Tx: D+C
74
Enseignement pour éviter un autre AS:
-Immunisation adéquate
-Soins prénataux
-Surveillance GARE
-Investigation génétique/ trouble de coagulation
Proscrire:
-Tabac
-Alcool
Prendre
-Acide folique
Intervention
Cerclage du col
75
Sx: Spotting, dlr unilateral, col non ouvert
Dx: grossesse ectopique
76
Quel est le signe lorsqu’il y a rupture lors de grossesse ectopique?
Signe de Cullen (nombril bleuté)
77
Causes des DPPNI:
-Trauma
-HTAg
-Cocaine/ tabac
-RPM
-ATCD de décollement
-Polihydramnios
78
Est ce qu’il y a toujours des saignements lors de DPPNI?
Non, il existe des décollements partiels cachés
79
Symptômes de placenta praevia:
-Présence de saignements rouges clairs
-Présence de caillots
-Pas de douleur
- Abdomen souple (contrairement au DPPNI)
- HU plus haute
-MFE normal sauf si DPPNI
80
Intervention infirmière si placenta praevia et saignements:
-Repos strict pour la patiente
- Jelco #16 (transfusion)
- Pas de TV
-Évaluation des saignements
81
Qu’est-ce qui différencie le MTPT et le TPT?
MTPT: lombalgie, CU non régulière et espacées, col fermé
TPT: CU régulière et fréquente
82
Quelles interventions et préventions lors de MTPT?
-MFE
-Palpation de l’utérus: évaluation des contractions.
-Prélèvement Sgb
-Repos strict DLG
-Hydratation IV
-Pas de TV
83
Comment prévenir le MTPT?
-Suivi prénatal régulier
-Changement des habitudes de vies malsaines: tabac et drogues.
-Dépistage de la vaginose bactérienne.
84
Complications digestives chez le prématuré:
Entérocolite nécrosante
85
Comment améliorer le lien d’attachement entre les parents et un bébé prématuré?
-Prénom et nom sur l’incubateur.
-Renseigner les parents sur l’état du bébé
-Inciter les parentes à faire les soins au bébé
-Peau à peau le plus possible
86
Quel outil est utilisé pour évaluer l’alimentation chez le prématuré? Nomme moi les éléments évalués par cet outil:
La fleur de lait:
-Fouissement
-Prise du sein dans la bouche
-Maintien du sein dans la bouche
-Succion
-Nombre de mouvement de succion
-Déglutition
87
Comment calculer l’âge corrigé?
L’âge actuel (en semaine) —Le nombre de semaine restantes avant d’atteindre 40 semaines=corrigé
L’âge corrigé est utilisé jusqu’à 2 ans.
88
Quels sont les médicaments utilisés lors de TPT/prématurité?
-Tocolytique: Adalat (effet relaxant CU)
-Bétaméthasone (maturation pulmonaire)
-MgSO4 (protecteur neuro pour foetus)
-Surfactant
89
Quelles sont les complications possibles de la RPM/RPPM?
-Si plus de 18h: risque d’infection (chorioamniotite)
-DPPNI
-SDR foetus
- Mort foetal
-Procidence du cordon
90
Qu’est ce que le post-datisme?
Une grossesse de plus de 42 semaines.
91
Risque du post datisme:
-Macrosomie
-Viellissement placentaire
-AVA
-Oligohydramnios
-LA méconial
92
Qu’est ce que la dystocie du travail?
C’est une progression de l’ouverture du col trop lente. Moins de 0,5cm/h pendant 4h ou pas de dilatation pendant 2h.
93
Interventions lors de dystocie des épaules à l’accouchement?
A Demander de l’aide
L Lever/replier les jambes
A Dégagement de l’épaule antérieure
R Rotation de l’épaule postérieure
M Dégagement manuel du bras postérieur
E Épisiotomie
R Revirement (4 pattes)
94
Comment dépister le perte de LA?
-Test de Fern
- Pooling vaginal
- Test de pH du liquide perdue
-Test active Prom
- Évaluation de la perte de liquide (liquide amniotique aqueux et transparent).
95
Nomme moi les positions de l’allaitement.
-Madone
-Madone inversée
-Football
-Couché
-Louve
-Position biologique
96
Comment évaluer si un NN a un bon transfert de lait quotidien?
Bon transfert de lait:
-Réflexe d’éjection ressenti par la mère
-Présence de lait dans la commissure de la bouche
-Tétée caractéristique et soutenue
-8 mictions pars jours
-Plusieurs selles par jours (4-8 par jours)
-8 tétée efficaces par jours
-bébé montre des signes de satiété
-le bébé s’éveille pour les tétées
-Bébé vigoureux, bon tonus, bonne coloration, prend du poids
97
Quels sont les signes de faim chez le NN?
Signes de faim:
-Mouvement rapide de yeux sous les paupières fermées
-Mouvement de la main vers la bouche ou le visage
-Mouvement de succion-réflexe : lorsqu’on stimule la joue du bébé, il y a rotation de la tête vers le coté stimulé
-Mouvement de bouche, des bras et des jambes
98
Quels sont les signes de satiété chez le bébé?
-Arque le dos par l’arrière et se retire en se raidissant
-gestes brusques et mouvement d’évitement du sein
-Les bras et les jambes repoussent la personne qui le tient
-Fronce les sourcilles, détourne le regard
-Peut pleurer
99
Explique l’allaitement (avec les hormones et leurs effets):
Après la naissance, il y a production de prolactine. Il y a alors production de lait. Par la suite, lors de la tétée et du peau a peau, il y a libération d’ocytocine. L’ocytocine va permettre l’expulsion du lait.
100
Couleurs possible du LA (et leur cause)
Jaunâtre: infection
Vert: Méconium
101
Complication oculaire de la prématurité:
Rétinopathie: croissance anormale de vaisseaux sanguins dans l’oeil
102
Particularités visuelles du prématuré
-Maigre
-Peau mince, transparente
-Lanugo
103
Quel est le le calibre du cathéter utilisé pour faire une aspiration gastrique?
#10
104
Quel est la pression utilisé pour l’aspiration gastrique du nouveau né?
80-100mmHg
105
Quels sont signaux d’alerte du NN (à la maison)
-Fièvre (moins de 6 mois)
-Convulsions
-Vomissements soudains ou vomit beaucoup
-Mouille moins de 4 couches en 24h
-Signe d’infection à l’ombilic
- Teint jaune, somnolent, ne s’alimente pas
-Difficultés respiratoires
106
Que faire lorsque la patiente commence à expérimenter des CU plus régulière à la maison.
-Prendre un bain (20-30 minutes)
-Boire 2-5 verres d’eau
- Bien vider sa vessie
-Se placer en DLG pendant 30 minutes
-Observer les changement au niveau des contractions pendant ce 30 minutes
- Manger de petites quantités PRN
107
Que faire si la patiente a des contractions stables mais régulière (ne s’intensifie pas).
Rester à la maison. C’est seulement lorsque les contractions s’intensifient et se rapprochent, c’est signe qu’un travail s’installe et si elle ne changent pas et s’éloignent, ce n’est pas le moment.
108
Quelle est l’intervales des CU lors de la phase active.
Primipare: q5 min pour 2h
Multipare: q5-10 min
109
Comment on sait lorsqu’on entre dans la phase active?
-CU plus rapproché (q5-q10)
- Aucune amélioration après hydratation, bain et repos en DLG
110
Quels sont les facteurs qui influence la durée du travail?
Passager: taille du bébé/ orientation/ présentation/ attitude fœtale
Passage: forme du bassin et tissu
Puissance: CU
Position: la position de la mère qui aide (avec gravité) d’accouché
Psychique: Stress/douleur?
111
Glande présente sur les mamelons qui permet de les lubrifier.
Glande de Montgomery
112
Structure anatomique qui permet de collecter le lait sécrété:
Canal lactifère
113
Quel est le nom de la certification pour les « pro » de l’allaitement (pour un hôpital):
IAB (initiative amis des bébés)
114
Nomme moi les bienfaits de l’allaitement:
-Protège contre les allergies, l’otite moyenne, les maladies respiratoires, les maladies de l’intestin.
-Diminue les risque de mort subite du nourrissons.
- Développe le goût
-Meilleure acuité visuelle
-Fournit une stimulation sensorielle
115
Le lait s’adapte : (3)
-aux besoins du NN
-à l’âge
- au stade de la tétée
116
Nomme moi les principes d’un bon positionnement pour l’allaitement:
-Assurer le confort de maman
- soutenir le cou et l’épaule du NN
-Assurer l’alignement oreille, épaule et hanche
-placer le ventre de bébé sur ventre de maman.
-Placer le bébé au niveau du sein
117
Qu’est ce qu’une bonne prise du sein par le bébé?
- Mamelon inchangé lorsqu’il sort de la bouche
-Le menton touche le sein
-La mère ne ressent pas de douleur
-Lèvres retroussées vers l’extérieur
-Bouche grande ouverte et prend le mamelon en entier
118
Que faire lorsque la prise au sein de bébé est inadéquate?
-Bris de succion adéquat.
-Changement de position.
119
Quelles sont les recommandations pour la conservation du lait maternel frais, chauffé, réfrigéré et congelé.
-Frais: 4-6h
-Chauffé:1h
-Refrigéré: 6-8 jours
-Congelé: 6-12 mois
120
Quel est la principale cause de douleur lors de l’allaitement?
Une mauvaise prise au sein de bébé.
121
Intervention lors de gerçure aux seins.
-Appliquer colostrum sur sein
-Prendre des analgésiques
-Éviter humidité au niveau des seins
-Utiliser de la crème Newman
122
Symptômes de l’engorgement physiologique:
-Rougeur/fissure sur la peau
-Seins chauds, ferme et inconfortable
-Lait s’écoule
123
Symptômes de l’engorgement pathologique:
-Peu de lait sort
-Sein dur, engorgé et douloureux
-Peu ou pas de fièvre
-Sensation d’être grippée
124
Interventions engorgement physiologique:
-Masser les seins
-Application de feuille de chou vert 20min BID
-Soutien gorge adapté
-Prendre analgésique
-Exprimer un peu de lait avant la tétée pour stimuler le bébé
-Prendre une douche chaude avant la tétée
125
Intervention engorgement pathologique:
-ATB PRN
-PCN si pas de lait
