Examen Final Flashcards
Cual es lo normal que mide el riñón
12x10x6
Peso: 150 gr
Umbral de glucosa
180 mg/dl
Cuanto mide la longitud del ureter
20-25 cm
cuanto mide luz uretral
4 mm
De donde a donde abarca rx simple de abdomen
De T10ma vertebra a sinfisis pubis
Lenguaje en rx simple de abdomen
Opacidades:
Radiolucido - negro
Radiopaco - blanco
Fases de una urografía excretora
Nefrograma Inicial (1-3 min): Visualización del parénquima renal.
Fase Pielográfica (5-15 min): Opacificación de los cálices y pelvis renal
Fase Ureteral (15-25 min): Visualización de los uréteres.
Fase Vesical: Llenado de la vejiga con contraste.
En que estudio se usan las unidades Hounsfield
UroTAC
Lenguaje usado en UroTAC
Leguaje: densidades
Hipodenso- oscuro - aire agua
Hiperdenso - blanco - huesos, cálculos, hemorragia
Isodenso - gris - tumores, hematomas agudos
Gold estándar para cálculos
UroTAC
Fases de UroTAC contrastada
Fase Sin Contraste: Detecta cálculos y hemorragias.
2. Fase Corticomedular (25-40 seg): Evaluación de la vascularización renal.
3. Fase Nefrogénica (80-100 seg): Visualización óptima del parénquima renal.
4. Fase Excretora (5-15 min): Opacificación de los sistemas colectores y uréteres.
Este estudio a diferencia de la TC no utiliza radiación ionizante
RM
Cual es el lenguaje que se utiliza en la RM
Lenguaje: intensidades (dependiendo señal que emite)
Hipointenso: baja señal - negro
Hiperintenso: alta señal - blanco
Isointenso: - musculo
Lenguaje usado en USD
Lenguaje: ecogenidades
Hiperecoico - blanco - refleja muchos ecos
Hipoecoico - gris - refleja algunos ecos
Aneicoico - negro - no refleja ecos
Para que se usa el efecto Doppler en riñón y testículos
Par medir flujo sanguíneo
Cuál es la técnica de medicina nuclear, que utiliza radio, fármacos como el tecnesio 99
R= Gammagrafia ósea
Es la acumulación de pus en el riñón debido a una infección
Absceso renal
Valor normal de eritrocitos
Mujeres 4-5.2 millones/mm3
Hombres 4.5-5.9
Valor normal de hemoglobina
Mujeres 12-16 g/dl
Hombres 13.5-17.5
Desviación a la izqueirda
Prefiere el aumento del número de formas jóvenes de neutrófilos, por lo general, indican un proceso inflamatorio
Desviación a la derecha
Aumento de neutro, neutrófilos maduros, disminución de jóvenes indican una maduración anormal en la médula ósea de neutrófilos
Cuál es la densidad normal de la orina?
1.005-1.030 g/ml
pH normal de orina
4.5-8.0
Cuál es el valor normal de eritrocitos y leucocitos por campo en un ego
Eritrocitos, 0-2 y leucocitos de cero a cinco en campo amplio y cero a 10 en campo
Bacterias más frecuentes de ITU
E.coli
staphylococcus aprophyticus
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabili
Valores de Fracción libre de PSA
Indica la forma no unida a proteínas
Índice bajó = menos 10-15?%
Índice alto = mayor a 25
Densidad del PSA
Relaciona la cantidad de PSA con el volumen de la prostata
>0.75 mg/mL sugestivo de cancer
Cuáles son las 3 categorías en las que se dividen los Síntomas del Tracto Urianrio Inferior
- síntomas de almacenamiento (irritativos)
- síntomas de vaciado (obstructivos)
- síntomas posmiccionales
Síntomas de almacenamiento(irritativos)
- polaquiuria
- nicturia
- urgencia miccional
- incontinencia urinaria
Síntomas de vaciado (obstructivos)
- disuria
- hesitacion
- chorro débil
- intermitencia
- tenesmo vesical
- goteo postmiccional
Síntomas posmiccionales
- sensación de vaciado incompleto
- urgencia postmiccional
Qué antibióticos son de amplio espectro y tienen alta efectividad contra bacterias resistentes
Carbapenemicos
Cuántas veces es lo considerado normal de orinar al día?
7, más de 8 es poliaquiuria
Cual es el volumen por micción promedio
300 ml
Que es el tenesmo vesical
Sensación de vaciamiento incompleto de vejiga
Tipos de incontinencia urinaria
Central,De esfuerzo,De urgencia miccional,Por rebosamiento
Tecnica para diferenciar un hidrocele de un tumor testicular
Transiluminacion o USD
Posicion idel para hacer un examen rectal en hombres
1.Litotomia
2.Decubito lateral con piernas elevadas
que se evalua en la prostata en un examen rectal
Tamaño,Forma,Movilidad,Sensibilidad y consistencia.
Menciona 6 maniobras renales de exploracion Fisica .
Giordano
Guyon
Peloteo Renal
Montenegro
Goelet
Glenard
Evaluacion para diferenciar entre orquiepididimitis y torsion testicular
punto de Prehn(+al elevar testiculo=orquiepididimitis
Maniobra indicativa de torsion testicular
Maniobra de blue
Diferencia entre Fimosis y Parafimosis
Fimosis:No se retrae el prepusio
parafimosis:Se retrae y queda atrapado detras del glande
Que es la pielonefritis aguda
infeccion Bacteriana subita y sebera del riñon.Infeccion comun y grave si no se trata
principal agente causal de la pielonefritis aguda
Escherichia coli(70-80%)
Otros:proteus mirabilis,klebsiella pneumonia,enterobacter spp,,pseudomona, enterococcus faecalis.
Picos de incidencia d ela pielonefritis
1-Niños que no saben limpiarse (2-3 años)
2-Inicio de vida sexuel (18-20 años)
3.Menopausia(+48)
principal complicasion de pielonefritis
cistitis
Triada de Pielonefritis
Fiebre +Dolor lumbar+escalofrios
Antibiotico contraindicado en pacientes menores de 18 años y embarazadas
ciprofloxacino
Gold estandar para pielonefritis (Estudios)
TC=Contraste
Que laboratorio se debe hacer luego en pielonefritis.
Cultivode orina
Explica la clasificación de Huang.
- Gas solo en sistema colector.
- gas solo en Parénquima renal (sin extensión extra renal)
- Gas en Parénquima con extensión extrarrenal.
3a. Extensión de gas o absceso al espacio perirrenal.
3b. Extensión de gas o absceso al espacio pararrenal. - PNE uni o bilateral.
Cuando hacer una nefrectomía.
Somnolencia, hipotensión, elevación de creatinina/enzima hepática, leucocitos, plaquetopenia.
Cuáles son los otros síntomas que pueden dar la pielonefritis (además de triada)
Náuseas y vómito, disuria, polaquiruria, genes o, orina turbia, hematuria, urgencia miccional.
Que laboratorios se solicitan en pielonefritis?
Biometría hemática (leucocitosis + desviación a la izq)
VSG y PCR elevadas
EGO (piuria, bacteriuria, hematuria)
Urocultivo +100 mil UFC/ml
¿Qué estudios de imagen se hacen en una pielonefritis?
USD renal (obstrucciones)
TAC en casos complicados.
¿Qué antibiótico se dan en una pielonefritis?
Medidas de soporte en pielonefritis
Hidratación adecuada
Analgésicos/antipiréticos (paracetamol o metamizol)
Antiespasmódicos (pan lasa, buscapina)
Anticolinergicos
Segunda causa de abortos en el primer trimestre de embarazo y de ruptura prematura de membranas en 3er trimestre.
IVU
Principales causas de pielonefritis crónica.
*Infecciones urinarias recurrentes.
Reflujo vesicoureteral crónico (niños), obstrucción urinaria crónica (HPB, cálculos, estenosis ureteral).
Síntomas urinarios de pielonefritis crónica
Poliuria y nicturia (por disminución de capacidad de concentración renal)
Disuria
Hematuria
Signos de IR crónica
HTA
Anemia
Edema etapas avanzadas
Que se encuentra en la biometría, función renal y EGO de una pielonefritis crónica
Biometría: anemia
Función renal: elevación urea y creatinina.
EGO: proteinuria + piuria.
¿Como se observa el riñón en estudios de imagen de Pielo crónica?
Pequeño, cicatrizados, asimetría renal, deformidades caliciales.
Manejo farmacológico pielo crónica
Antibiótico
Control de HTA con IECA o ARA II
Suplementación de eritropoyetina.
Manejo quirúrgico de pielo crónica
Correción de obstrucciones
Cirugía antirreflujo
Nefrectomía: en casos de riñón no funcional con HTA o infecciones persistentes.
Complicaaciones de pielo crónica
IR crónica terminal
HTA secundaria
Formación de cálculos
IVUs recurrentes
Que estudio se utiliza para evaluar el reflujo vesicoureteral
Cistouretrografía miccional
Que es una pielonefritis xantugranulomatosa
Forma rara y severa de inflamación granulomatosa crónica del parénquima renal + acumulación de macrófagos espumosos (xantomas).
Cuál es la etiología de la pielo xantogranulomatosa
Fuertemente asociada a: Obstrucción x cálculos coraliformes (estruvita).
Infecciones bacterianas crónicas: proteus mirablis o e. Coli.