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soins infirmiers > Examen final 1626 > Flashcards

Examen final 1626 Flashcards

1
Q

APSIC 1

Qu’est-ce qu’une cholecystite? (pouvant être soit aiguë ou chronique)

A

Inflammation de la vésicule biliaire qui est souvent liée à une obstruction par cholétithiase

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2
Q

APSIC 1

Qu’est-ce que la cholélithiase?

A

-Trouble le plus fréquent des voies biliaires qui consiste à la formation de calcul dans la vésicule biliaire

Les calculs peuvent se loger dans le col de la vésicule biliaire ou dans le canal cystique

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3
Q

Qu’est-ce qu’une cholécystectomie?

A

Cette intervention chirurgicale consiste à enlever la vésicule biliaire et les calculs présents. Cette intervention nécessite une approche par laparoscopie

Cette approche par laparoscopie est peu invasive et réduit risque infection, la durée de l’intervention et le temps de rétablissement. C’est un instrument mince muni source lumineuse et lentille utilisé pour faire incision a/n abdomen. La vésicule biliaire est extraite par l’une des 4 petites incisions insérées dans l’abdomen.

La principale complication de cette intervention chirurgicale consiste en une lésion du canal cholédoque

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4
Q

APSIC 1

Quelle est la physiopathologie de la cholecystite?

A

Associé à l’obstruction causée par les calculs ou la bile biliaire causant une inflammation de la vésicule biliaire
-cholécystite acalculeuse = survient en l’absence d’obstruction surtout chez les personnes âgées ou chez les personnes qui ont subi un trauma, peut résulter d’une immobilité, de nutrition parentérale, d’un jeûne prolongé et du diabète
-L’inflammation constitue le principal processus physiopathologique - pouvant se limiter à la tunique de la muqueuse ou envahir toute la paroi de la vésicule biliaire
-au moment d’une crise aiguë la vésicule présente un œdème et une hyperémie (accumulation anormale de sang)
-peut se distendre en raison de l’accumulation de bile ou de pu
-Le canal cystique devient obstrué et la paroi de la vésicule biliaire devient irrégulière pouvant altérer le fonctionnement de l’organisme

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5
Q

APSIC 1

Quels sont les facteurs de risque de la cholecystite?

A

-Bactéries atteignant la vésicule biliaire
-Produits chimiques irritant dans la bile
-E.Coli, salmonelle
-L’anesthésie
-Les narcotiques

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6
Q

APSIC 1

Quelles sont les manifestations de la cholecystite?

A

-Douleur et/ou sensibilité à la palpation dans le cadran supérieur droit pouvant irradier vers l’épaule et l’omoplate droite
-Indigestion
-Nausées/vomissements (dans APSIC Julie vomi son souper)
-Perte d’appétit
-Diaphorèse (sueur)
-Selles couleurs argileuses

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7
Q

APSIC 1

Quelles sont les complications de la cholecystite?

A

-Cholécystite gangreneuse (nécrose de coagulation affectant la muqueuse et la musculeuse)
-Abcès sous phrénique
-Cholangite (inflammation des canaux biliaires)
-Cirrhose biliaire (destruction progressive canaux biliaires)
-Rupture de la vésicule biliaire pouvant entraîner une péritonite biliaire (inflammation du péritoine)

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8
Q

APSIC 1

Quelle est la physiopathologie de la cholélithiase?

A

Survient quand l’équilibre entre le cholestérol, les sels biliaires et le calcium en solution est modifié ce qui entraîne la précipitation de ces substances
1-La bile sécrétée par le foie est sursaturé de cholestérol et celle dans la vésicule biliaire le devient également
2-Les calculs biliaires peuvent demeurer dans la vésicule biliaire, ou migrer dans le canal cystique ou le canal cholédoque.
3-C’est leur passage dans les canaux qui cause de la douleur, ils peuvent s’y loger ou obstruer.

*si l’occlusion survient dans le canal cystique la bile peut s’écouler du foie directement dans le duodénum

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9
Q

APSIC 1

Quels sont les facteurs de risque à la cholélithiase?

A

-Infections et troubles du métabolisme du cholestérol
-La sédentarité
-Prédisposition familiale
-Obésité, entraînant une augmentation de la sécrétion de cholestérol dans la bile
-Alimentation riche en lipides
-Perte de poids rapide
-Sexe: féminin
-Grossesse: ralentissement de la vidange de la vésicule biliaire lié aux facteurs hormonaux
-Contraceptifs: (Contraceptifs) Augmente la concentration en cholestérol dans la bile ce qui facilite la précipitation de calculs.

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10
Q

APSIC 1

Quelles sont les complications possibles d’une cholélithiase?

A

-Cholangite (inflammation des canaux biliaires)
-Péritonite
-Cholédocholithiase (calcul dans le canal cholédoque)
-Cirrhose biliaire

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11
Q

APSIC 1

Quelles sont les contraintes à respecter avant la chirurgie ?

A

1- La veille : boire 1L de jus et le matin même (3h avant chirurgie): 500 ml.
2- Être à jeun à partir de minuit avant opération.
3-La veille de la chirurgie et le matin même : laver avec une éponge contenant savon antiseptique au gluconate de chlorhexidine à 4% = Les études plus petites n’ont pas trouvé de différence (réduire infection site opératoire) entre les patients qui s’étaient lavés à la chlorhexidine et ceux qui ne s’étaient pas lavés avant l’opération.
4-Vider sa vessie.

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12
Q

APSIC 1

Quelles sont les effets associés à l’anesthésie générale?

A

-Perte sensibilité et conscience.
-Hypnose, analgésie et amnésie. -Relâchement des muscles squelettiques.
-Dépression possible des fonctions respiratoire et cardiovasculaire.
-Suppression de la toux, réflexe pharyngé et nauséeux (la digestion s’arrête et le réflexe de la toux disparaît).
-Des vomissements
-Dépression du système nerveux sympathique

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13
Q

APSIC 1

Quelles sont les données subjectives à aller rechercher en phase préop?

A

SUBJECTIVES:
* Évaluation psychosociale (peurs courantes, peur de l’anesthésie, peur d’une perturbation mode de vie, anxiété)
* Évaluation passé médical
* Évaluation prise de médicaments
* Évaluation consommation drogues et alcool
* Évaluation risque allergique
* Évaluation des systèmes (nerveux, respi, gastro-intestinal, état nutritionnel, hépatique, immunitaire

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14
Q

APSIC 1

Rôle/interventions infirmières en phase préop

A
  • Passer tests sanguins, test grossesse, évaluation médicale.
  • Enseigner sur les contraintes quelle devra respecter avant le jour chirurgie (avertir le client de ne prendre que des liquides le jour de l’opération et des repas légers les jours suivants)
  • Enseignement sur l’auto-évaluation de sa douleur sur échelle de 0 à 10 + les personnes à contacter si elle a besoin.
  • Explication/clarification : en quoi consiste une cholécystectomie par laparoscopie.
    *Demander de vider sa vessie avant la chirurgie (afin d’éviter une rétention urinaire)
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15
Q

APSIC 1

Rôle/interventions infirmières en phase postop

A
  • Dire à Julie lors du réveil de prendre des grandes respirations, la situer dans les 3 sphères (temps, lieu, qui)
  • Utilisation SERA (soutien, environnement, ressources, autonomie) afin de s’assurer que Julie comprenne les explications quant aux médicaments et indications post-chirurgicales. (Acronyme pour s’assurer qu’on ne manque rien dans la planification du congé, 4 choses pour questionner le patient (outil de décision pour savoir si le patient est prêt à ressortir).
  • Informer/enseigner à Julie sur les soins requis aux sites d’injection + signes d’infection et urgences à reconnaître
  • Enseigner sur sa diète à suivre.
  • Informer Julie sur son dioxyde de carbone résiduel dans l’abdomen.
  • Inviter/inciter Julie à contacter les personnes ressources si elle a besoin.
  • S’assurer que Julie prenne un rendez-vous de suivi à la clinique de chirurgie.
  • Faire dépistage SARM et ERV afin d’éviter la propagation d’une infection.
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16
Q

APSIC 1

Comment s’assurer un bon retour à la maison avec outil SERA?

A

—Soutien (personne-aide au moins pour 24h)
—Environnement (adapter pour répondre aux complications postop), —Ressource,
—Autonomie (manger, aller au toilette, soins de plaie (CLSC pour enlever les points, changements de pansements), autogestion de la médication, qui la ramène (car sous les effets des opiacés), comment elle repart (auto + accompagnée), gestion de la douleur: respect des posologie, connaissances des ES, risque de développer une dépendance…) (pour bien revenir à la maison).

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17
Q

APSIC 1

À quoi servent les jambières de compression après une chirurgie?

A

Permet d’augmenter et de fluidifier la circulation sanguine. Ça permet aussi de diminuer le risque de caillot sanguin après la chirurgie.

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18
Q

APSIC 1

Ciblez 4 éléments prioritaires de votre évaluation d’une personne qui vient de subir une chirurgie sous anesthésie générale ?

A

1-Évaluer son état de sédation (orientation dans les 3 sphères)
2-Évaluer si présence de douleur et d’inconfort en utilisant échelle de douleur de 0 à 10
3-Évaluer l’absence de complications post-opératoires
4-Absence de crise récurrente de cholécystite ou cholélithiase
5-Préparer le retour à la maison et aux AVQ

À REVOIR POUR LES RÉPONSES

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19
Q

APSIC 1

Quels sont les tests ? Et explique leur utilité

A

-ECG: Déterminer si maladie cardiaque, arythmie, anomalies électrolytiques, fonction du cœur
-Échographie abdominale (afin de souligner s’il y a obstruction du canal cholédoque par la présence de calculs biliaires)
-Cholangiographie transhépatique percutanée (consiste à insérer une aiguille directement dans la vésicule biliaire et injecter un produit de contraste)
-Test de la fonction hépatique (détecte une inflammation, des lésions ou un dysfonctionnement du foie)
-Dépistage SARM et ERV (décrit dans la slide en bas)

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20
Q

APSIC 1

Pourquoi faire dépistage SARM ET ERV?

A

SARM:
Bactérie qu’on peut trouver habituellement sur la peau ou dans les narines des personnes. En général inoffensif chez les gens en bonne santé, le staphylocoque doré peut parfois causer des infections. Ces dernières sont alors traitées par un antibiotique.
**Les hôpitaux sont des lieux propices aux infections causées par le Staphylocoque aureus. L’installation de cathéters veineux ou de sondes urinaires ou bien les chirurgies sont des interventions favorisant l’entrée de la bactérie dans le sang et les plaies

ERV:
Les entérocoques sont des bactéries présentes dans la flore intestinale normale des humains. Ces bactéries se retrouvent aussi dans l’environnement.
Les entérocoques sont inoffensifs la plupart du temps. Parfois, ils causent cependant des infections exigeant la prise d’antibiotiques.
**Les entérocoques résistent naturellement à plusieurs antibiotiques. Par exemple, La vancomycine, car les entérocoques ont développé une résistance à l’antibiotique appelé vancomycine. Cet antibio est donc inefficace pour traiter une infection causée par ce type d’entérocoques.

21
Q

APSIC 1

Quelles sont les examens paracliniques à faire avant une cholécystectomie ?

A

HÉMATOLOGIE GÉNÉRALE:
-Hémoglobine (Hb): GOOD
-Hématocrite (Ht): GOOD
-Érythrocytes: GOOD
-Thrombocytes: GOOD
-Lymphocytes: GOOD
-Monocytes: GOOD
-Éosinophiles: GOOD
-Basophiles: GOOD
-Leucocytes: HAUT– Si la qté d’une sorte de globule blanc augmente, le taux de leucocyte augmente aussi. 
(Leucocyte comprend les basophiles, les éosinophiles, les lymphocytes, les monocytes et les neutrophiles) 
-Neutrophiles: HAUT– Si la qté d’une sorte de globule blanc augmente, le taux de leucocyte augmente aussi. 
(Leucocyte comprend les basophiles, les éosinophiles, les lymphocytes, les monocytes et les neutrophiles) 

BIOCHIMIE GÉNÉRALE:
-Glucose: GOOD
-Sodium: GOOD
-Potassium: GOOD
-Urée: GOOD
-Créatinine: GOOD
-Bilirubine indirecte: GOOD– Son taux augmente lorsque la dégradation d’hémoglobine libère une qté plus grande de bilirubine indirecte dans le sang. Cela se produit dans le cas d’anomalie fonctionnelle hépatique telle l’hépatite. 
-Bilirubine directe: HAUT– Canal cholédoque bloquée par le calcul cause l’accumulation de la bile dans le foie. Augmentation de la pression dans les conduits biliaires et la bile finit par se retrouver dans la circulation sanguine. Sa concentration sanguine augmente lors d’un ictère rétentionnel dû à des calculs biliaires.
-Phosphatase alcaline: HAUT– Enzyme présente dans les cellules tapissant les conduits biliaires. Elle est excrétée par le foie et déversée dans la bile. Son taux augmente lors de maladie hépatique et d’obstruction biliaire.  
-Lipase: GOOD
-AST: GOOD– Mesure quantité d’enzymes dans le sang
Taux élevé = dommage au foie (signe maladie du foie)
-ALT: GOOD– Mesure quantité d’enzymes dans le sang
Taux élevé = dommage au foie (signe maladie du foie)
-BHCG: test de grossesse, car ralentissement de la vidange de la vésicule biliaire lié aux facteurs hormonaux SI GROSSESSE

ANALYSE URINAIRE
Déterminer état rénal, hydratation, infection des voies urinaire

22
Q

APSIC 1

Quelles sont les conséquences d’une cholécystectomie sur la digestion ? Est-ce que Julie devra suivre une diète spéciale ? Soutenez votre réponse par une explication physiopathologique (une révision du SOI1613 peut vous aider ici!).

A
23
Q

APSIC 1

  1. Pour quelle raison les AST, ALT et bilirubine n’ont pas été mesurés le jour de l’opération ?
A

???
Parce que ces examens permettent de voir la fonction du foie. Lors de la première visite, les résultats étaient normaux, ce qui évoque que le foie est good, MAIS pas nécessairement la vésicule biliaire.

24
Q

APSIC 1

  1. Lorsque Julie est en attente de son opération, que doit-elle faire si elle fait de la fièvre ? Détaillez votre raisonnement.
A

Ses neutrophiles sont hauts: La colonisation bactérienne déclenche le système immunitaire. Celui-ci sécrète des neutrophiles dans le sang. Cela cause une leucocytose neutrophilique qui cause la fièvre.  
Qu’est-ce qu’elle doit faire: ??

25
Q

APSIC 1

Quelle est la pharmacologie AVANT et APRÈS la chirurgie?

A

AVANT CHIRURGIE :
o Kétotolac (toradol) 10 mg PO q 4-6h PRN
o Dimenhydrinate (Gravol) 50 mg PO q 4h PRN
APRÈS CHIRURGIE:
o Oxycodone (supeudol) 5 mg PO 1 6h PRN
o Docusate sodique (Colace) 100 mg PO BID PRN
o Acétaminophène (Tylenol) 1g PO q 6h PRN
o Dimenhydrinate (Gravol) 50 mg PO q 4h PRN

26
Q

APSIC 1

Pourquoi donner du docusate sodique?

A

Les opiacés pris afin de soulager la douleur et l’anesthésie –> provoquent constipation à long terme (postop) est un effet secondaire important

27
Q

Qu’est-ce que le cancer?

A

Le cancer est un terme générique qui regroupe plus de 200 maladies caractérisées par une croissance incontrôlée et démesurée des cellules. L’incidence du cancer augmente spectaculairement avec l’âge au fait que les mécanismes de réparation cellulaire perdent généralement de leur efficacité avec l’âge. Elle est la première cause de mortalité.

28
Q

Quelle est la physiopatho du cancer du sein?

A

Les principaux tissus du sein sont les lobules (des glandes qui sécrètent le lait) et les canaux galactophores (qui conduisent le lait produit par les lobules jusqu’au mamelons). En règle générale, le cancer du sein apparaît dans le revêtement épithélial des canaux (carcinome canalaire) ou dans l’épithélium des lobules (carcinome lobulaire).
Types de cancer du sein :
1)Infiltrant : dans le canal et traverse la paroi de celui-ci
2)Non-infiltrant : reste confiné dans le canal

29
Q

Quelles sont les manifestations cliniques du cancer du sein?

A

-Dans la plupart de cas : masse dure, fixée (non-mobile), indolore, contours irréguliers et mal définis
-Écoulement mamelonnaire : unilatéral, aspect clair/sanguinolent
-Rétraction du mamelon
-Aspect de la peau orange (occlusion des canaux lymphatiques)

30
Q

Comment prévenir le cancer?

A
  • Limiter consommation alcool
  • Faire exercice régulièrement
  • Maintenir poids santé
  • Passer régulièrement test dépistage du cancer colorectal
  • Éviter tabagisme
  • Passer régulièrement mammographie + test Pap (Papanicolaou)
  • Réduire exposition soleil et utiliser écran solaire
  • Éviter lits de bronzage et lampes solaires
  • Adopter saines habitudes alimentaires (consommer moins de gras, + de fibres, fruits et légumes)
  • Adopter bonnes habitudes de sommeil (6 à 8h par nuit)
  • Éviter de s’exposer à des infections et à des agents cancérogènes dans l’environnement ou le milieu de travail
31
Q

Quelles sont les signes d’alerte du cancer?

A
  • Masse palpable, surtout si elle augmente de volume
  • Grain de beauté ou tache cutanée qui change d’aspect, de couleur ou de taille
  • Saignement persistant : sang dans les expectorations, dans les urines ou dans les selles
  • Certains symptômes persistant plus de 3 à 4 semaines : toux, enrouement inexpliqués, difficulté à déglutir, nausées et vomissements, plaie qui ne guérit pas, diarrhée ou constipation depuis 6 semaines ou plus
  • Rétraction ou écoulement du mamelon
  • Maux de tête récidivants et violents
  • Fatigue extrême
  • Perte de poids rapide, inexpliquée
32
Q

APSIC 2

Qu’est-ce qu’une mastectomie radicale du sein gauche?

A

La mastectomie totale, ou simple, permet d’enlever tout le sein et le tissu qui recouvre les muscles du thorax.
Les ganglions lymphatiques, les nerfs et les muscles du thorax sont laissés en place.

33
Q

Pourquoi la résection de ganglions lors d’une mastectomie?

A

Premier ganglion à recevoir lymphe qui a le cancer et ça peut se propager là. Il laisse le muscle grand pectoral pour favoriser réhabilitation.

**SOUS ANESTHÉSIE GÉNÉRALE

34
Q

Pk pas chirurgie d’un jour et pertinence d’une sonde urinaire?

A

Longue chirurgie, invasif, risque ++ hémorragie et anesthésie = perte contrôle miction/risque rétention urinaire,)

35
Q

Quoi surveiller en tant qu’infirmière lors après l’anesthésie générale?

A

Coanalgésie possible, surveiller FC, si moins de 10 respi/min, éval sédation + pouls + PA. Évaluer la fonction digestive (ralentissement du transit)

36
Q

Comment on détermine si présence de cancer du sein?

A

Comme dans l’APSIC, mme Rastogi a passé une mammographie qui s’est avérée anormale (méthode permettant visualiser, grâce au rayon X, la structure interne du sein). Elle a subi une biopsie de masse et du ganglion sentinelle qui a révélé un cancer du sein de stade IIIA.

37
Q

Qu’est-ce que le PQDCS?

A

Passer un examen clinique des seins + mammographie (tous les 2 ans au moins) pour les femmes entre 50-69 ans (tranche d’âge la + sollicitée)

38
Q

Quelle est le rôle de l’infirmière en phase préop d’une mastectomie?

A

-Anamnèse (profil meds, consommation tabac, interactions), -Évaluation objective (prise de sang, état de conscience, éval respiratoire, SV), consentement (signé + comprend bien ce que l’opération implique), -Éval du congé
-Évaluation du stress face à la chirurgie

39
Q

Quelle est la nécessité des examens post-op?

A

Analyses de laboratoires
 Sodium (voir hydratation : où l’eau va et où le sodium va (135-145 mmmol/L (normes))

 Potassium (contractilité cardiaque, problèmes GI, influent sur pertes électrolytiques ; 3,5-5,3 mmol/L (normes). Dans notre sang, on a bcp de sodium et de potassium qui se retrouvent dans les cellules. OK si changement de sodium dans sang fluctue. Si trop de potassium dans le sang, indique sortie des cellules ce qui peut affecter la contractibilité. Sa perte de potassium entre le pré-op et 1 journée post-op est due à perte de sang + drains.

 Créatinine (pour analyser fonction rénale, donc puisque utilisation de médicaments, besoin de connaître mode d’élimination des médicaments, si excrétion rénale, besoin adapter doses), plus spécifique pour l’analyse rénale que l’urée.

 Urée (Analyse de la fonction rénale, mais analyse aussi dégradation des protéines (selon le régime alimentaire, l’urée augmente si on consomme + de prots) moins nécessaire que créatinine car peut varier justement (ne dépend pas juste de la fonction rénale contrairement à créatinine), moins prescrite maintenant.

 Temps de Quick (coag) –> comprendre les diff éléments de la coagulation) INR (coumadin influence INR)

 Temps de céphaline (PTT: comment le monitorer, héparinothérapie) PT : temps de prothrombine

 Épreuve de compatibilité croisée - code 50 (prend du temps donc on le fait en prophylaxie) - antigènes (tous types aussi), type sanguin

 FSC: permet de détecter une infection pré op et avoir des valeurs de références

 Hémoglobine: Indice perte de sang (diminue si hémorragie)

 Hématocrite: Indice perte de sang (diminue si hémorragie)

 Thrombocytes: Indique risque de saignement prolongés/incontrôlés suite à la chirurgie

 Leucocytes: globules blancs, défense face aux cellules cancéreuses

 Neutrophiles: 1er gl. Blancs à arriver au site inflammation (phagocytent débris cellulaires)

 Lymphocytes: Réponse immunitaire aux antigènes (cellules cancéreuses)

 Monocytes: (gl.blancs = défense)

 Éosinophiles: (gl.blancs = défense)

 Basophiles: (gl.blancs = défense)

 Tomodensitométrie abdominale, pelvienne et cérébrale –> voir métastases avec rayons X

 Scintigraphie osseuse - à partir du stade 2 du cancer du sein car risque plus élevé de métastases (L’objectif premier est de déceler des tumeurs métastatiques osseuses )

 ECG réf, follow up vérifier que tout est ok

40
Q

APSIC 2

Quels sont les facteurs de risque du cancer?

A
  • Antécédents familiaux ou personnels de cancer (prédisposition héréditaire ou génétique)
  • L’exposition a des cancérogènes connus (ex : TABAGISME ex dans le cas de madame Rastogi elle fume un paquet de cigarettes par jour depuis +de 30 ans, exposition a des polluants et produits chimiques professionnels, exposition à des radiations)
  • Un style de vie sédentaire
  • Consommation d’alcool
  • La présence de maladies caractérisées par une inflammation chronique (ex : la colite ulcéreuse)
  • La prise de médicaments (ex : thérapie hormonale, traitements anticancéreux antérieurs)
  • La régulation endocrinienne
41
Q

Pourquoi faire de la chimiothérapie et comment on explique au patient?

A

Pour éviter récidives de la tumeur et si cancer pas complètement enlevé, source de traitement

La chimiothérapie, qui consiste en l’utilisation d’agents chimiques comme traitement systémique du cancer qui a évolué. Elle a évolué pour devenir une option thérapeutique susceptible de guérir certains cancers, d’en maitriser d’autre pendant de longues périodes ou d’offrir un soulagement des symptômes si la guérison ou la maîtrise ne sont plus possibles. L’objectif de la chimiothérapie est d’éliminer ou de réduire le nombre de cellules malignes présentes aux sièges de la tumeur primitive et des métastases. La chimiothérapie touche également les cellules saines, de sorte que le traitement entraîne des effets secondaires variés

42
Q

Quelles sont les principales conséquences de la radiothérapie et chimiothérapie?

A

-Radiothérapie : les effets de la radiothérapie sur les tissus de l’organisme sont dus à une hypoplasie des cellules souches et à une altération des vaisseaux de petit diamètre et des tissus fibroconjonctifs. Ces effets peuvent contribuer au risque de nécrose due au rayonnement, qui dépend de la dose. L’altération des canaux lymphatiques peut contribuer aux lymphœdèmes.
**a pour but de réduire la taille de la tumeur avant la chirurgie et de réduire le risque de réapparition ou de récidive du cancer après la chirurgie
-peut entraîner temporairement de la fatigue, des altérations cutanées et un œdème mammaire chez la personne
-la décision de recourir ou non à une radiothérapie après la mastectomie repose sur la probabilité que des cellules cancéreuses résiduelles persistent localement
-quant à la zone irradiée la décision dépend des risques de récidive

-Chimiothérapie :
**-a pour but de réduire la taille de la tumeur et augmenter les chances de conservation du sein
Peut avoir des effets à long terme attribuables à la perte de la capacité proliférative de réserve de la cellule.

43
Q

Qu’est-ce que la douleur neurogène? Douleur cancéreuse ?

A

La douleur neurogène est une douleur causée par une lésion ou une maladie du système somatosensoriel. Plusieurs interventions utilisées dans le traitement du cancer peuvent causer ce genre de douleur (ex : chimiothérapie. C’est un syndrome de douleur post-mastectomie (affection aux nerfs dans le coin).

Douleur cancéreuse:
Fréquent que la douleur cancéreuse soit insuffisamment traitée à entraîne une souffrance inutile qui compromet la qualité de vie et alourdit le fardeau des proches aidants
Interventions inf: Montrez aux clients à tenir un journal de prise en charge de la douleur + évaluer régulièrement la dlr

44
Q

Comment intervenir auprès des personnes vivant une mastectomie ?

A
  • Écouter les inquiétudes, valider les sentiments et recourir à des stratégies qui lui permettront d’engager avec lui/elle ou ses proches une discussion sur leurs craintes relatives au cancer
  • Reconnaître que leur anxiété peut découler des mythes et d’idées fausses sur le cancer (ex : le traitement du cancer est pire que la maladie)
  • Vérifier la compréhension de l’information médicale reçue et des examens à venir
  • Adresser au client l’importance de l’abandon du tabagisme
  • Faire sur d’adopter un soutien psychologique
  • Soulager les symptômes
  • Souligner les forces du client et celles de sa famille
  • Maintenir l’espoir, qui est la clé de l’efficacité des soins en oncologie.
  • Encourager le patient à redevenir progressivement actif et enseigner/expliquer le programme d’exercices postop (Levé des bras, petits poids, etc. (aqua forme) Éviter lymphœdème + pas perdre la mobilité
  • Adopter une attitude empathique doublée d’une volonté d’offrir des ressources utiles.
  • La supporter dans ce moment difficile et d’acceptation de soi : (Valider ses sentiments, Respect de son rythme , Discuter avec son mari de l’image corporelle, La faire vulgariser comment elle se sent, Groupe de soutien (en dernier) , Suivre des personnes positives qui viennent d’avoir une mastectomie (réseaux sociaux, livres, etc) #mastectomysurvivor #booblesslady, Boules de tricot dans brassière)
  • Enseignement sur : Tabac, drain JP (pour recueillir fluides corporels, soins de plaie, retour au travail) expliquer normes, ressources, inciter discussion employeurs, inciter reprise routine…), regarder la plaie, image corporelle, chimio, s’assurer qu’elle est capable de prendre soin de sa plaie ou son mari ou CLSC.
45
Q

Quelle est le rôle de l’infirmière en postop mastectomie?

A

-Faire SV aux 15 min
-ABCD : ouverture des voies respiratoires (perméabilité de la voie orale) (A), respiration (fréquence, bruits , circulation
-Éval respiratoire,
-PQRSTU douleur
-Éval dlr selon échelle Borg (0 à 10)
-Éval de la plaie
-Auscultation
-Surveiller 1er lever et ingesta-excreta
-Faire un PTI avec les interventions
-Enseignement sur l’arrêt du tabagisme : Le tabac augmente les risques de complications post-chirurgicales, Tabac cause des changements physiologiques au niveau cardio, pulmonaire et guérissons tissulaire. Vers nécrose aussi. (Cicatrisation, guérison)

46
Q

Médicaments et leur utilité:

A

Dilaudid : douleur
Morphine sur pompe ACP : Dlr prn
Tylenol: douleur
Advil : douleur
Gravol : nausées
Benadryl : allergies
Nicoderm : Diminue envie de fumer
Lax–a–day : Laxatif

47
Q

Quels sont les enseignements è faire en préop et postop?

A

Tabac, drain JP (pour recueillir fluides corporels post chirurgie), soins de plaie, retour au travail (expliquer normes, ressources, inciter discussion employeurs, inciter reprise routine…),
Regarder la plaie, image corporelle, chimio, s’assurer qu’elle est capable de prendre soin de sa plaie ou son mari ou CLSC.
-Enseignement sur la pompe ACP avec morphine

48
Q

Quelles sont les complications post op spécifiques à cette SIC ? Pourquoi la douleur irradie vers la partie gauche de son haut du corps?

A

Douleur, lymphoedème, thrombose veineuse profonde, récidive, infection plaie, image corporelle, infection sonde.

49
Q

Pourquoi au jour 2 post op il pourrait avoir une baisse des érythrocytes?

Pourquoi lors de la visite préop il pourrait avoir une augmentation des leucocytes, neutrophiles et lymphocytes?

A

Érythrocytes– Car il y a une perte de sang (drain)

Leucocytes: globules blancs, défense face aux cellules cancéreuses

Neutrophiles: 1er gl. Blancs à arriver au site inflammation (phagocytent débris cellulaires)

Lymphocytes: Réponse immunitaire aux antigènes (cellules cancéreuses)

soins infirmiers (1 decks)

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