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Anesthésie > Examen final > Flashcards

Examen final Flashcards

1
Q

V/F le sodium (Na+) est en plus grande concentration à l’intérieur (intracellulaire)

A

FAUX
Concentration sodium plus élevé extracellulaire
Concentration potassium plus élevé intracellulaire

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Q

La vitesse de diffusion à travers la membrane est plus élevé pour le potassium ou le sodium ?

A

Potassium (membrane plus perméable au potassium)

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3
Q

V/F Pour avoir un action, les anesthésiques locaux viennent modifier le potentiel de repos

A

FAUX, ne meodifient pas le potentiel de repos. Vont plutôt :
- diminue la vitesse de dépolarisation
- diminue la vitesse de repolarisation

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4
Q

Quels sont les facteurs influencant la durée de l’anesthésie ?

A
  • pH tissulaire (milieu acide causé par infection, inflammation)
  • proximité du nerf et de la soltion
  • présence de vasoconstricteur
  • caractéristique de la molécule
  • varia
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Q

Quels sont les avantages de l’ajout d’un vasoconstricteur ?

A
  • retarde l’absorption
  • diminue toxicité
  • hémostase
  • augmente durée de l’anesthésie
  • augmente le taux de succès des blocs
  • diminue stress patient
  • assure anesthésie profonde
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6
Q

Quel anesthésique possède la plus longue durée d’action au bloc mandibulaire ?

A

Bupivacaïne

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7
Q

Quel anesthésique possède la plus courte durée d’action ?

A

Mépivacaïne 3% plain

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8
Q

Quel anesthésique est la plus économique ? et plus chère ?

A

Plus économique : Lidocaïne
Plus chères : articaïne et bupivacaïne

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9
Q

V/F Bupivacaïne est souvent utilisé chez les enfants

A

FAUX, pas utilisé car longue durée d’action

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10
Q

Quel anesthésique à le délai d’action le plus rapide ?

A

Articaïne (2-3 min vs 3-5 min)

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11
Q

Quel anesthésique à le délai d’action le plus lent ?

A

Bupivacaïne (6-10 min)

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12
Q

Qu’est-ce qui pourrait expliquer la prise d’effet plus rapide avec l’articaïne ?

A

Sa demie-vie plus courte

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13
Q

Pourquoi on diminue le nombre de cartouches à administrer avec l’articaïne

A

Car concentration de 4% (vs lidocaïne est 2%) donc on diminue la quantité de cartouche sinon risque de toxicité *évite articaïne avec les enfants

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14
Q

Quelles sont les conséquences des vasoconstricteurs ?

A
  • diminue la vascularisation et la perfusion au site
  • diminue l’absorption et le surdosage
  • augmente la durée de l’anesthésie
  • diminue le stress du patient (aneshtésie longue et profonde)
  • hémostase locale
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15
Q

V/F Épinéphrine a davantage d’effet sur les récepteurs alpha que beta

A

FAUX, plus d’effet sur les récepteurs beta qu’alpha (VS norépinéphrine a plus d’effet sur les récepteurs alpha que beta)

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16
Q

Indications de l’utilisation de l’épinéphrine

A
  • allergie
  • bronchospasme sévère
  • arrêt cardiaque
  • vasoconstriction (anesthésie locale)
  • hémostase
  • provoquer mydriase (examen de la vue)
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17
Q

On utilise le vasoconstricteur lévonordéfrine avec seulement quel anesthésique ?

A

Mépivacaïne 2%

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18
Q

Pourquoi utiliser un anesthésique sans vasoconstricteur en présence d’une infection ?

A

Car infection rend le milieu acide et le bisulfite présent dans le vasoconstricteur rend le pH de la solution plus acide = rend le milieu trop acide

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19
Q

Quel est l’anesthésique le plus sécuritaire en pédodontie ?

A

Xylocaïne 2% avec épinéphrine 1 : 100 000

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20
Q

Comment déterminer le nombre de cartouches max qu’on peut utiliser en pédodontie ?

A

Règle de Clark : (poids en lbs/150) x dose maximale adulte

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21
Q

Qu’est-ce qui influence que l’anesthésie soit douloureuse ou non ?

A
  • vitesse d’injection
  • frottement lors de l’insertion avec le périoste
  • tissus tendus ou non (plus douloureux si mal rétractés)
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22
Q

Quels sont les avantages des aiguilles à gros calibre ?

A
  • moins de déflection (plie moi)
  • plus de précision
  • meilleure aspiration
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23
Q

On va utiliser une longue aiguille pour quel technique d’anesthésie ?

A
  • bloc mandibulaire
  • rétro-tubérositaire
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24
Q

V/F pour toutes les agents anesthésiques c’est 1,8 cc solution

A

FAUX, articaïne = 1,7 cc

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25
Q

Avec quel technique il n’y a pas de contact osseux 6

A
  • rétro-tubérositaire
  • bloc mentonnier
  • bloc incisif
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26
Q

Réactions allergiques sont plus communes avec les amides ou les esters

A

Les esters en raison de l’allergène PABA (rare avec amides)

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27
Q

Il y a une contre indication à l’utilisation d’amides dans quelle situation ?

A

troubles hépatiques

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28
Q

Il y a contre indications à l’utilisation de vasoconstricteurs lorsque le patient prend quels médicaments ?

A
  • tricycliques
  • inhibiteur de la MAO
  • beta-bloquant non sélectif
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29
Q

Quels sont les causes d’un trismus (limitation de l’ouverture à la suite d’une anesthésie) ?

A
  • hématome
  • traumatisme musculaire
30
Q

V/F un blanchiment subit des tissus peut être causé par un injection intra-parotidienne

A

FAUX
blanchiment subit des tissus = injection intra-artérielle
paralysie faciale = injection intra-parotidienne

31
Q

Quelles sont les variations anatomiques pouvant expliquer un échec en anesthésie locale ?

A
  • densité osseuse augmente avec l’âge
  • foramen rétro-molaire
  • nerf bifide
  • innervation accessoire
32
Q

Quelle est la cause d’échec #1 au bloc mandibulaire ?

A

Solution trop occlusale (trop bas p/r au plan occlusal)

33
Q

Quels sont les nerfs pouvant causer un échec au bloc mandibulaire en raison de l’innervation accessoire postérieure ?

A
  • nerf facial
  • nerf mylohyoïdien
  • nerf rétro molaire
  • plexus cervical
34
Q

Quels sont les nerfs pouvant causer un échec au bloc mandibulaire en raison de l’innveration accessoire antérieur ?

A
  • fibres contralatérales
  • nerf mylohyoïdien
35
Q

Quoi faire si échec au bloc mandibulaire ?

A
  1. Reprendre le bloc mandibulaire (plus haut et plus postérieur)

Si spix a pris mais patient sent encore quelque chose :
- Infiltration dans le triangle rétro-molaire (pour attraper nerf rétro-molaire)
- Infiltration dans le plancher buccal (pour attraper nerf mylo hyoïdien)

Si échec persistant à la mandibule :
- anesthésie intra-ligamentaire
- injection intra-osseuse
- change de type d’anesthésie (articaïne 4%)

36
Q

Quoi faire pour l’échec du bloc mandibulaire en lien avec le cas particulier de la 3e molaire inférieure ?

A
  • manipulation du sac folliculaire
  • sillon osseux
  • section dentaire (dentine)
  • élévation
37
Q

Quoi faire en cas d’échec en région antérieur mandibulaire ?

A
  1. infiltration a/n de la fosse incisive controlatérale
  2. infiltration au lingual (pour attraper nerf mylo hyoïdien) et au buccal
  3. bloc mandibulaire controlatéral (en dernier recours)
38
Q

Quel branche du nerf trijumeau retrouve-t-on au niveau du maxillaire ?

A

V2 = nerf alvéolaire supérieur

39
Q

Le nerf postérieur de V2 innerve quoi ?

A
  • muqueuse buccale
  • os
  • pulpe des 3 molaires sauf racine mésio-buccale de la 1ère molaire
40
Q

Quel % de la population a le nerf moyen de V2 ?

A

28%

41
Q

Combien de cartouche pour infiltration maxillaire ?

A

1,8 cc donc 1 carpule par dent

42
Q

Qu’est-ce que le nerf grand palatin innerve ?

A
  • palais mou (muqueuse palatine de la région PM)
  • os de la voute palatine
43
Q

Qu’est-ce que le nerf naso-palatin innerve ?

A
  • septum nasal
  • fosses nasales
  • canal incisif et tissus mous palatins
  • papille
  • muqueuse palatine du pré-maxillaire
44
Q

Quelle est la dose d’anesthésique a/n palatin ?

A

1/3 de la cartouche par site

45
Q

Quel branche du nerf trijumeau retrouve-t-on au niveau du maxillaire ?

A

V3 (mixte)

46
Q

Le nerf long buccal perfore quel muscle ?

A

buccinateur

47
Q

Le nerf long buccal prend naissance dans quel muscle ?

A

Ptérygoïdien externe

48
Q

Le nerf long buccal innerve quoi ?

A
  • muqueuse gingivale molaire
  • peau et joue
49
Q

En faisant l’anesthésie du nerf long buccal, que peut-il arriver si la solution est dposée trop haute ?

A

On attrape le nerf auriculo-temporal : innerve peau, région pré-auriculaire et temporale

50
Q

Combien de branches terminales comportent le nerf mentonnier ?

A

3 branches

51
Q

Qu’est-ce que le nerf incisif innerve ?

A

pulpe et tissu osseux de la 1ère prémolaire jusqu’à l’incisive centrale

52
Q

Qu’arrive-t-il si on est trop interne lors du bloc du nerf long buccal (donc sur ligne oblique interne) ?

A

Anesthésie du nerf lingual

53
Q

Quelle est la différence entre le bloc du nerf incisif et le bloc du nerf mentonnier ?

A

Bloc du nerf incisif : 1 cartouche
Bloc du nerf mentonnier : 1/2 cartouche

54
Q

Quelle quantité de cartouche pour bloc long buccal ?

A

1/2 cartouche

55
Q

Quelle quantité de cartouche pour fosse incisif ?

A

1 cartouche

56
Q

Pourquoi faire un long buccal pour complémenter le spix ?

A

Parce que le bloc mandibulaire ne permet pas d’anesthésier la muqueuse buccale des molaires

57
Q

Quels sont les nerfs anesthésiés lorsqu’on fait un bloc mandibulaire ?

A
  • nerf alvéolaire inférieur (V3)
  • nerf incisif
  • nerf mentonnier
  • nerf mylo-hyoïdien
  • nerf lingual *s’il est réalisé à la fin
58
Q

Quel nerf anesthésié pour extraction de la 48?

A
  • bloc mandibulaire
  • nerf long buccal
  • nerf lingual
59
Q

Quelles sont les régions anesthésiés lors d’un bloc amndibualire ?

A
  • dents mandibulaires jusqu’à la ligne médiane
  • corps mandibulaires et portion du ramus
  • tissus mous antérieurs au trou mentonnier
  • 2/3 antéreur de la langue, plancher buccal et gencive linguale *si nerf lingual réalisé à la fin
60
Q

Quels sont les 3 endroits où il faut toujours aspirer ?

A
  • bloc mandibulaire
  • rétro-molaire
  • bloc mentonnier
61
Q

Bloc mentonnier permet l’anesthésie de quoi?

A

Tissus mous seulement

62
Q

Bloc incisif permet l’anesthésie de quoi?

A

Anesthésie pulpaire à partir de la 1ère prémolaire

63
Q

Quel est le point d’entré de l’aiguille pour le bloc mandibulaire 6

A

Entre la ligne oblique interne et le raphé ptérygo-mandibulaire

64
Q

Le raphé ptérygo-mandibulaire est la jonction entre…

A

le muscle buccinateur et le muscle constricteur supérieur du pharynx

65
Q

Qu’est-ce qui explique un contact prématuré lors du bloc mandibulaire 6

A

Trop près de la ligne oblique interne, contact trop antérieur

66
Q

Pas de contact osseux bloc mandibulaire, raison ?

A

Bout de l’aiguille trop postérieur

67
Q

On injecte quel quantité pour le bloc mandibulaire ?

A

2/3 de la cartocuhe (puis on retire l’aiguille à moitié pour injecter le reste pour anesthésier le nerf lingual)

68
Q

Qu’est-ce que le nerf lingual innerve ?

A
  • 2/3 antérieur de la langue
  • plancher buccal
  • gencive linguale
69
Q

V/F Une paresthésie peut être expliquée par une aspiration positive

A

FAUX, paresthésie touche les nerfs alors que l’aspiration positive c’est au niveau des vaisseaux sanguins

70
Q
A

Anesthésie (1 decks)

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