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Introduction à la pharmacothérapie > Examen final > Flashcards

Examen final Flashcards

1
Q

V/F Un guidelines est une source tertiaire

A

FAUX, source secondaire

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2
Q

Quels sont les avantages de l’interdisciplinarité ?

A
  • respect du patient
  • implication du patient
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Q

Quels sont les avantages de l’utlisation des abbréviations sur les prescriptions ?

A
  • économie de temps
  • complexifications (évite les falsifications d’ordonnance)
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4
Q

Quelle est l’exception concernant les stupéfiants pour laquelle la prescription verbale est possible ?

A

Formulations contenant 1 narcotique et 2 autres ingrédients actifs non narcotiques

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5
Q

De quoi est composé un anesthésique local ?

A
  1. Agent anesthésique (lidocaïne, bupivacaïne…)
  2. Vasoconstricteur (adrénaline (épinéphrine), lévonordéfrine)
  3. Antioxydant (sulfite) = stabilité du vasoconstricteur
  4. Agent de conservation *pour fioles multidoses mais n’utilise plus ça donc PU PRÉSENT
  5. Véhicule (aqueux ; eau)
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6
Q

Comment différencier un anesthésique amide d’un ester ?

A

Amide = 2 i
Ester = 1 i

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7
Q

Quelle molécule anesthésique est considéré autant comme un amide qu’un ester ?

A

Articaïne

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8
Q

Sous quelle forme les molécules peuvent traverser la membrane ?

A

Forme non ionisé *VS forme ionisé = forme active sur les récepteurs qui empêche la transmission de l’influx nerveux

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9
Q

Quel est l’avantage des esters ?

A

Le métabolisme n’est pas hépatique, mais plutôt par les pseudocholinestérases plasmatiques

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10
Q

V/F Les nerfs de petit diamètre sont plus affectés et leur récupération est plus rapide que les nerfs de gros diamètre

A

FAUX, les nerfs de petit diamètre sont plus affectés et leur récupération est plus LENTE que les nerfs de gros diamètre

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11
Q

V/F Les nerfs non myélinisés sont plus affectés et leur récupération est plus lente que les nerfs myélinisés

A

FAUX, les nerfs myélinisés sont plus affectés et leur récupération est plus lente que les nerfs non myélinisés (car on atteint plus de canaux sodiques par microns)

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12
Q

Quelle est l’ordre de perte de sensations ?

A
  1. Douleur
  2. Froid
  3. Chaud
  4. Toucher
  5. Pression
  6. Fonctions motrices
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13
Q

V/F La durée d’action d’un anesthésique est supérieur lorsqu’on fait une infiltration vs un bloc

A

FAUX, durée d’action = bloc > infiltration

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14
Q

La durée d’action d’un anesthésique local est plus longue a/n du tissu mou ou de la pulpe ?

A

Tissu mou

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15
Q

Les réactions allergiques avec les anesthésiques locaux sont plus fréquentes avec quel type de molécule ?

A

Les esters (causé par PABA qui est un produit de dégradation des esters)

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16
Q

V/F Les réactions croisée esters avec amides sont possible

A

FAUX,

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17
Q

V/F L’allergie à l’adrénaline est fréquente

A

FAUX, impossible. Toxicité sont possible mais pas les allergies car c’est une molécule endogène

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18
Q

Qu’est-ce qui cause une toxicité aux anesthésiques locaux ?

A

L’absorption systémique de l’agent anesthésique ;
- surdosage
- injection iv (d’où l’importance de l’aspiration)

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19
Q

Quelle est la dose maximale de lidocaïne ?

A

7 mg/kg (dépasse pas 500 mg)

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20
Q

Quelle anesthésique est le plus souvent utilisé ?

A

Lidocaïne

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21
Q

Qu’est-ce que l’anesthésique topique peut entrainer ?

A

Méthémoglobinémie (modification structurelle de l’hémoglobine)

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22
Q

Les vasoconstricteurs stimulent quel type de récepteurs ?

A

Récepteurs adrénergiques

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23
Q

Quel est l’effet des rcepteurs adrénergiques alpha ?

A

Vasoconstriction dans les territoires cutanés et muqueux

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24
Q

Quels sont les effets des récepteurs adrénergiques beta ?

A
  • Effet inotrope et chronotrope positif (beta1)
  • Vasodilatation des muscles striés (beta2)
  • Bronchodilatation (beta2)Qu
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25
Q

Quels sont les effets pharmacologiques des vasoconstricteurs ?

A
  • augmente la durée d’action
  • augmente la profondeur de l’anesthésie
  • Réduit les effets systémiques
  • Réduit le saignement (hémostase)
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26
Q

Lévonordéfrine (vasoconstricteur) est contre indiqué lorsque le patient prend quel médicament ?

A

Antidépresseurs tricyclique (risque de crise hypertensive)

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27
Q

On évite quoi avec adrénaline pour les patients où il faut réduire la dose totale ?

A
  • Cordes à rétracter
  • 1 : 50 000
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28
Q

Quel est la limite de dose pour l’adrénaline par séance ?

A

Patient en santé : 0,2 mg/séance
Patient avec précaution : 0,04 mg (2 cartouches de 1 : 100 000 OU 4 cartouches de 1 : 200 000)

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29
Q

Quel est la limite de dose pour la lévonordéfrine ?

A

0,2 mg

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30
Q

Quels sont les catégories de traitements pharmacologiques pour l’anxiété ?

A
  • Benzodiazépines (-pam)
  • Non-benzodiazépines (agent anti-histaminique)
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31
Q

Quel est le mécanisme d’action des benzodiazépines ?

A

Potentialise l’action du GABA = cellule entre en hyperpolarisation = augmente seuil de dépolarisation

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32
Q

Quels sont les benzodiazépines qui sont éliminés par conjuguaison (phase II) ?

A
  • lorazépam
  • oxazépam
  • tamazépam
    = plus sécuritaire car phase II pas affecté par l’âge, l’insuffisance hépatique ou certains médicaments

*vs phase I = élimination par oxydation hépatique

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33
Q

Quel est l’effet secondaire principal des benzodiazépines ?

A

Somnolence

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34
Q

V/F pas nécessaire d’être accompagnés lorsque le patient prend des benzodiazépines pour son rdv dentaire

A

FAUX, doit être accompagnés (requis par l’ODQ)

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35
Q

Quelle est la seule contre indication à l’utilisation des benzodiazépines ?

A

Myasthénie grave (maladie musculaire)

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36
Q

Pourquoi il y a une précaution avec l’utilisation des benzodiazépines chez les personnes âgées ?

A

Risque d’accumulation (métabolites actifs) *privilégier les 3 qui possèdent une élimination par conjuguaison

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37
Q

Qu’est-ce que l’utiisation de benzodiazépines chez la femme enceinte lors du premier trimestre peut entrainer ?

A

Fente labio-palatine

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38
Q

Quel est le dosage usuel du lorazepam en dmd ?

A

0,5 à 1 mg 1h pré-op

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39
Q

Nommez un exemple d’anti-histaminique pouvant remplacer un benzodiazépine lorsque contre indication à l’utilisation de benzo

A

Diphenhydramine

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40
Q

Quels sont les effets indésirables avec les anti histaminiques ?

A
  1. Effets anticholinergiques (+++ que les benzo)
    - bouche sèche
    - constipation
    - hypotension orthostaituqe
    - vision brouillé
  2. sédation

**les anti-histaminiques ont plus d’effets secondaires que les benzodiazépines

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41
Q

Quelle est la dose usuelle utilisé de diphenhydramine ?

A

25 à 50 mg par dose 1h pré-op

42
Q

V/F les anti-histaminiques sont considérés sécuritaires chez les femmes enceintes et les enfants

A

VRAI

43
Q

Quelle est la différence entre un agent bactéricide et un agent bactériostatique ?

A

Bactéricide : aptitude à tuer les bactéries
Bactériostatique : aptitude à inhiber la croissance bactérienne

44
Q

V/F pénicilline est un agent bactériostatique

A

FAUX, agent bactéricide

45
Q

Macrolides sont quel type d’agent ?

A

Bactériostatique

46
Q

Quel antibio n’est plus recommandé pour l’antibioprophylaxie

A

Clindamycine ; risque de C. difficile

47
Q

Sous quelle forme la péniciline est le plus prescrit en dmd ?

A

Amoxicilline

48
Q

Quelle est la posologie pour l’amoxicilline ?

A

500 mg TID pour 7 jours

49
Q

Le clavulin fait partie de quelle classe d’antibio ?

A

Inhibiteur des beta-lactamase

50
Q

Quel est le principal effet secondaire avec le clavulin ?

A

Diarrhée = doit le prendre avec nourriture

51
Q

Quelle est la posologie du clavulin ?

A

Clavulin 875-125 mg BID pour 7 jours

52
Q

Quel antibio a un goût et une odeur déplaisant ?

A

Céphalexine

53
Q

Quel est le dosage de la céphalexine ?

A

500 mg QID pour 7 jours

54
Q

Quel est l’avantage des macrolides ?

A

Couverture semblable aux pénicillines pour les Gram + mais couvrent aussi quelques Gram - et anaérobes = spectre plus large

55
Q

Nommez une différence entre pénicilline et macrolide

A

Pénicilline = bactéricide VS macrolide = bactériostatique

56
Q

Quel est le substittut de premier choix pour les Gram + chez un sujet allergique aux pénicillines ?

A

Macrolides (azthromycine, clarythromycine et érytrhromycine)

57
Q

Que faut-il faire lors de la prise de macrolides ?

A

Prise avec nourriture pour diminuer le risque de diarrhée (+++ d’effets secondaire a/n gastro-intestinal)

58
Q

Quel effet secondaire, autre la diarrhé, peut entrainer les macrolides ?

A

Goût métallique

59
Q

La clarithromycine a une interaction avec quel médicament ?

A

Coumadin (anticoagulant oraux) car inhibiteur de 3A4 la clarithromycine et coumadin est un substart du 3A4

60
Q

Quelle est la posologie de la clairthromycine ?

A

500 mg BID pour 7 jours

61
Q

Quelle est la posologie de l’azithromycine ?

A

500 mg DIE au jour 1 puis 250 mg DIE du jour 2 au jour 5

62
Q

Quelle est la posologie de la clindamycine ?

A

300 mg QID pour 7 jours

63
Q

Quelle est la posologie du valacyclovir ?

A

2000 mg aux 12 heures pour 2 doses (4 comprimés de 500 mg pour 2 doses)

64
Q

Quel est le nom commercial de l’acétaminophène ?

A

Tylenol

65
Q

L’acétaminophène et les AINS permettent de soulager la douleur d’intensité…

A

faible à modéré

66
Q

Comment l’acétaminophène peut être plus efficace ?

A

En étant administré avant l’apparition de la douleur

67
Q

V/F L,acétaminophène a un activité anti-inflammatoire

A

FAUX, pas d’effet anti-inflammatoire (ni d’activité anti-plaquettaire) = effet analgésique seulement

68
Q

V/F Il est plus efficace de donner une grosse dose d’acétaminophène que de donner une combinaison d’analgésique

A

FAUX, le plus efficace c’est de donner par exemple tylenol + AINS (synergie) *les deux travaillent sur mécanisme différent = + efficace

69
Q

Quelles sont les contre indications à l’utilisation de l’acétaminophène ?

A
  • cirrhose
  • insuffisance hépathique
70
Q

Quelle est la dose d’acétaminophène ?

A

500 à1000 mg QID (max : 3
g/jour)

71
Q

Quel est la dose d’acétaminophène pour l’adulte âgé ou le patient à risque d’hépatotoxicité ?

A

650 mg QID (max : 2,6 g/jour)

72
Q

Quelle est la dose d’acétaminophène chez l’enfant ?

A

15 mg/kg/dose q4-6h (max : 75 mg/kg/jour)

73
Q

V/F AINS, comme l’acétaminophène, n’a pas d’impact sur l’inflammation

A

FAUX, AINS agit sur l’inflammation

74
Q

Quels sont les rôles des prostaglandines ?

A
  • augmente la sensibilité des terminaisons nerveux aux stimuli douloureux (douleur)
  • augmente la vasodilatation et la perméabilité vasculaire (erythème et oedème)
  • augmente l’activité plaquettaire 9caillot)
  • augmente la température corporelle (fièvre)

–> AINS agit sur les prostaglandines en diminuant leur production et entraine les effets inverses

75
Q

Quel est le seul AINS sélectif ?

A

Célécoxib (coxibs)

76
Q

Pourquoi les AINS non sélectifs et les coxibs doivent être utilisés à la plus faible dose efficace durant la plus courte durée possible ?

A

Car le risque gastro intestinal est proportionnel à la dose d’AINS ingérée

77
Q

V/F L’association de deux AINS est recommandé

A

FAUX, à éviter (agit sur même récepteur = pas plus d’effet mais additionne les effets secondaires)

78
Q

Quel analgésique peut entrainer une photosensibilité ?

A

AINS

79
Q

Quel “maladie” est une contre indication à l’utilisation d’AINS ?

A

asthme

80
Q

Quels sont les précautions avec les AINS ?

A
  • risque gastro-intestinal
  • risque cardiovasculaire
  • risque rénal
81
Q

Quel AINS peut être utilisé en pédiatrie

A

Ibuprofène (advil)

82
Q

Quelle est la dose d’ibuprofène ?

A

200-400 mg q4-6h (dose analgésique)
600 mg QID (dose inflammatoire)

83
Q

Quelle est la dose de naproxène ?

A

500 mg BID

84
Q

Quel est l’AINS le plus sécuritaire a/n cardiovasculaire ?

A

Naproxène

85
Q

Quelle est la dose de célécoxib ?

A

200 mg DIE

86
Q

Quel est l’AINS le plus sécuritaire a/n gastro-intestinal ?

A

Célécoxib

87
Q

On prescrit les analgésiques opioïdes pour les douleurs…

A

modérées à sévères

88
Q

Quels sont les opioïdes naturels ?

A
  • morphine
  • codéine
89
Q

Quels sont les opioïdes semi-synthétiques ?

A
  • oxycodone
  • hydromorphone
90
Q

Quels sont les opioïdes synthétiques ?

A
  • mépiridine
  • tramadol
  • tapentadol
  • fentanyl
  • métadone
91
Q

Il y a une tolérance élevé à quoi avec les opioÏdes ?

A
  • analgésie
  • euphorie
  • sédation
  • dépression respiratoire
  • NoVo
92
Q

Il y a une tolérance faible à quoi avec les opioïdes ?

A
  • myosis
  • constipation
93
Q

On opte pour quel type d’opioïde en cas d’allergie ?

A

Opioïde synthétique

94
Q

Il faut éviter quels opioïdes en cas de pseudo-allergie ?

A
  • morphine
  • codéine
  • mépéridine
95
Q

Quelle est la dose de la morphine ?

A

5-10 mg q4-6h

96
Q

Quelle est la dose d’oxycodone ?

A

5-10 mg q4-6h

97
Q

Quels sont les grades de la douleur ?

A

Faible : 1-3/10 sans incidence fonctionnelle
Modérée : 3-6/10 avec incidence fonctionnelle
Sévère/aigue : 6/10 et plus avec incidence fonctionnelle

98
Q

Quel analgésique allons nous donner en cas d’intensité de douleur faible ?

A

Acétaminophène
*Possible de donner AINS en cas de contre-indication à la prise d’acétaminophène
**Jamais d’opioïde

99
Q

Quel analgésique allons nous donner en cas d’intensité de douleur modérée ?

A
  • Acétaminophène
  • AINS
    *Opioïde en cas de contre-indication à la prise d’AINS (on va préferer opioïdes faibles = codéïne, tramadol)
100
Q

Quel analgésique allons nous donner en cas d’intensité de douleur sévère ?

A
  • acétaminophène
  • AINS
  • opioïde
101
Q

Pour quelles raisons on va prescrire un anti histaminique (dsphenhydramine) plutôt qu’un benzodiazépine (ex : lorazepam) ?

A
  • femmes enceintes
  • enfants
102
Q
A

Introduction à la pharmacothérapie (3 decks)

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