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Introduction à la pharmacothérapie > Examen final > Flashcards

Examen final Flashcards

1
Q

V/F Un guidelines est une source tertiaire

A

FAUX, source secondaire

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Q

Quels sont les avantages de l’interdisciplinarité ?

A
  • respect du patient
  • implication du patient
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Q

Quels sont les avantages de l’utlisation des abbréviations sur les prescriptions ?

A
  • économie de temps
  • complexifications (évite les falsifications d’ordonnance)
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4
Q

Quelle est l’exception concernant les stupéfiants pour laquelle la prescription verbale est possible ?

A

Formulations contenant 1 narcotique et 2 autres ingrédients actifs non narcotiques

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5
Q

De quoi est composé un anesthésique local ?

A
  1. Agent anesthésique (lidocaïne, bupivacaïne…)
  2. Vasoconstricteur (adrénaline (épinéphrine), lévonordéfrine)
  3. Antioxydant (sulfite) = stabilité du vasoconstricteur
  4. Agent de conservation *pour fioles multidoses mais n’utilise plus ça donc PU PRÉSENT
  5. Véhicule (aqueux ; eau)
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6
Q

Comment différencier un anesthésique amide d’un ester ?

A

Amide = 2 i
Ester = 1 i

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7
Q

Quelle molécule anesthésique est considéré autant comme un amide qu’un ester ?

A

Articaïne

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8
Q

Sous quelle forme les molécules peuvent traverser la membrane ?

A

Forme non ionisé *VS forme ionisé = forme active sur les récepteurs qui empêche la transmission de l’influx nerveux

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9
Q

Quel est l’avantage des esters ?

A

Le métabolisme n’est pas hépatique, mais plutôt par les pseudocholinestérases plasmatiques

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10
Q

V/F Les nerfs de petit diamètre sont plus affectés et leur récupération est plus rapide que les nerfs de gros diamètre

A

FAUX, les nerfs de petit diamètre sont plus affectés et leur récupération est plus LENTE que les nerfs de gros diamètre

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11
Q

V/F Les nerfs non myélinisés sont plus affectés et leur récupération est plus lente que les nerfs myélinisés

A

FAUX, les nerfs myélinisés sont plus affectés et leur récupération est plus lente que les nerfs non myélinisés (car on atteint plus de canaux sodiques par microns)

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12
Q

Quelle est l’ordre de perte de sensations ?

A
  1. Douleur
  2. Froid
  3. Chaud
  4. Toucher
  5. Pression
  6. Fonctions motrices
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13
Q

V/F La durée d’action d’un anesthésique est supérieur lorsqu’on fait une infiltration vs un bloc

A

FAUX, durée d’action = bloc > infiltration

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14
Q

La durée d’action d’un anesthésique local est plus longue a/n du tissu mou ou de la pulpe ?

A

Tissu mou

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15
Q

Les réactions allergiques avec les anesthésiques locaux sont plus fréquentes avec quel type de molécule ?

A

Les esters (causé par PABA qui est un produit de dégradation des esters)

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16
Q

V/F Les réactions croisée esters avec amides sont possible

A

FAUX,

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17
Q

V/F L’allergie à l’adrénaline est fréquente

A

FAUX, impossible. Toxicité sont possible mais pas les allergies car c’est une molécule endogène

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18
Q

Qu’est-ce qui cause une toxicité aux anesthésiques locaux ?

A

L’absorption systémique de l’agent anesthésique ;
- surdosage
- injection iv (d’où l’importance de l’aspiration)

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19
Q

Quelle est la dose maximale de lidocaïne ?

A

7 mg/kg (dépasse pas 500 mg)

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20
Q

Quelle anesthésique est le plus souvent utilisé ?

A

Lidocaïne

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21
Q

Qu’est-ce que l’anesthésique topique peut entrainer ?

A

Méthémoglobinémie (modification structurelle de l’hémoglobine)

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22
Q

Les vasoconstricteurs stimulent quel type de récepteurs ?

A

Récepteurs adrénergiques

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23
Q

Quel est l’effet des rcepteurs adrénergiques alpha ?

A

Vasoconstriction dans les territoires cutanés et muqueux

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24
Q

Quels sont les effets des récepteurs adrénergiques beta ?

A
  • Effet inotrope et chronotrope positif (beta1)
  • Vasodilatation des muscles striés (beta2)
  • Bronchodilatation (beta2)Qu
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25
Quels sont les effets pharmacologiques des vasoconstricteurs ?
- augmente la durée d'action - augmente la profondeur de l'anesthésie - Réduit les effets systémiques - Réduit le saignement (hémostase)
26
Lévonordéfrine (vasoconstricteur) est contre indiqué lorsque le patient prend quel médicament ?
Antidépresseurs tricyclique (risque de crise hypertensive)
27
On évite quoi avec adrénaline pour les patients où il faut réduire la dose totale ?
- Cordes à rétracter - 1 : 50 000
28
Quel est la limite de dose pour l'adrénaline par séance ?
Patient en santé : 0,2 mg/séance Patient avec précaution : 0,04 mg (2 cartouches de 1 : 100 000 OU 4 cartouches de 1 : 200 000)
29
Quel est la limite de dose pour la lévonordéfrine ?
0,2 mg
30
Quels sont les catégories de traitements pharmacologiques pour l'anxiété ?
- Benzodiazépines (-pam) - Non-benzodiazépines (agent anti-histaminique)
31
Quel est le mécanisme d'action des benzodiazépines ?
Potentialise l'action du GABA = cellule entre en hyperpolarisation = augmente seuil de dépolarisation
32
Quels sont les benzodiazépines qui sont éliminés par conjuguaison (phase II) ?
- lorazépam - oxazépam - tamazépam = plus sécuritaire car phase II pas affecté par l'âge, l'insuffisance hépatique ou certains médicaments *vs phase I = élimination par oxydation hépatique
33
Quel est l'effet secondaire principal des benzodiazépines ?
Somnolence
34
V/F pas nécessaire d'être accompagnés lorsque le patient prend des benzodiazépines pour son rdv dentaire
FAUX, doit être accompagnés (requis par l'ODQ)
35
Quelle est la seule contre indication à l'utilisation des benzodiazépines ?
Myasthénie grave (maladie musculaire)
36
Pourquoi il y a une précaution avec l'utilisation des benzodiazépines chez les personnes âgées ?
Risque d'accumulation (métabolites actifs) *privilégier les 3 qui possèdent une élimination par conjuguaison
37
Qu'est-ce que l'utiisation de benzodiazépines chez la femme enceinte lors du premier trimestre peut entrainer ?
Fente labio-palatine
38
Quel est le dosage usuel du lorazepam en dmd ?
0,5 à 1 mg 1h pré-op
39
Nommez un exemple d'anti-histaminique pouvant remplacer un benzodiazépine lorsque contre indication à l'utilisation de benzo
Diphenhydramine
40
Quels sont les effets indésirables avec les anti histaminiques ?
1. Effets anticholinergiques (+++ que les benzo) - bouche sèche - constipation - hypotension orthostaituqe - vision brouillé 2. sédation **les anti-histaminiques ont plus d'effets secondaires que les benzodiazépines
41
Quelle est la dose usuelle utilisé de diphenhydramine ?
25 à 50 mg par dose 1h pré-op
42
V/F les anti-histaminiques sont considérés sécuritaires chez les femmes enceintes et les enfants
VRAI
43
Quelle est la différence entre un agent bactéricide et un agent bactériostatique ?
Bactéricide : aptitude à tuer les bactéries Bactériostatique : aptitude à inhiber la croissance bactérienne
44
V/F pénicilline est un agent bactériostatique
FAUX, agent bactéricide
45
Macrolides sont quel type d'agent ?
Bactériostatique
46
Quel antibio n'est plus recommandé pour l'antibioprophylaxie
Clindamycine ; risque de C. difficile
47
Sous quelle forme la péniciline est le plus prescrit en dmd ?
Amoxicilline
48
Quelle est la posologie pour l'amoxicilline ?
500 mg TID pour 7 jours
49
Le clavulin fait partie de quelle classe d'antibio ?
Inhibiteur des beta-lactamase
50
Quel est le principal effet secondaire avec le clavulin ?
Diarrhée = doit le prendre avec nourriture
51
Quelle est la posologie du clavulin ?
Clavulin 875-125 mg BID pour 7 jours
52
Quel antibio a un goût et une odeur déplaisant ?
Céphalexine
53
Quel est le dosage de la céphalexine ?
500 mg QID pour 7 jours
54
Quel est l'avantage des macrolides ?
Couverture semblable aux pénicillines pour les Gram + mais couvrent aussi quelques Gram - et anaérobes = spectre plus large
55
Nommez une différence entre pénicilline et macrolide
Pénicilline = bactéricide VS macrolide = bactériostatique
56
Quel est le substittut de premier choix pour les Gram + chez un sujet allergique aux pénicillines ?
Macrolides (azthromycine, clarythromycine et érytrhromycine)
57
Que faut-il faire lors de la prise de macrolides ?
Prise avec nourriture pour diminuer le risque de diarrhée (+++ d'effets secondaire a/n gastro-intestinal)
58
Quel effet secondaire, autre la diarrhé, peut entrainer les macrolides ?
Goût métallique
59
La clarithromycine a une interaction avec quel médicament ?
Coumadin (anticoagulant oraux) car inhibiteur de 3A4 la clarithromycine et coumadin est un substart du 3A4
60
Quelle est la posologie de la clairthromycine ?
500 mg BID pour 7 jours
61
Quelle est la posologie de l'azithromycine ?
500 mg DIE au jour 1 puis 250 mg DIE du jour 2 au jour 5
62
Quelle est la posologie de la clindamycine ?
300 mg QID pour 7 jours
63
Quelle est la posologie du valacyclovir ?
2000 mg aux 12 heures pour 2 doses (4 comprimés de 500 mg pour 2 doses)
64
Quel est le nom commercial de l'acétaminophène ?
Tylenol
65
L'acétaminophène et les AINS permettent de soulager la douleur d'intensité...
faible à modéré
66
Comment l'acétaminophène peut être plus efficace ?
En étant administré avant l'apparition de la douleur
67
V/F L,acétaminophène a un activité anti-inflammatoire
FAUX, pas d'effet anti-inflammatoire (ni d'activité anti-plaquettaire) = effet analgésique seulement
68
V/F Il est plus efficace de donner une grosse dose d'acétaminophène que de donner une combinaison d'analgésique
FAUX, le plus efficace c'est de donner par exemple tylenol + AINS (synergie) *les deux travaillent sur mécanisme différent = + efficace
69
Quelles sont les contre indications à l'utilisation de l'acétaminophène ?
- cirrhose - insuffisance hépathique
70
Quelle est la dose d'acétaminophène ?
500 à1000 mg QID (max : 3 g/jour)
71
Quel est la dose d'acétaminophène pour l'adulte âgé ou le patient à risque d'hépatotoxicité ?
650 mg QID (max : 2,6 g/jour)
72
Quelle est la dose d'acétaminophène chez l'enfant ?
15 mg/kg/dose q4-6h (max : 75 mg/kg/jour)
73
V/F AINS, comme l'acétaminophène, n'a pas d'impact sur l'inflammation
FAUX, AINS agit sur l'inflammation
74
Quels sont les rôles des prostaglandines ?
- augmente la sensibilité des terminaisons nerveux aux stimuli douloureux (douleur) - augmente la vasodilatation et la perméabilité vasculaire (erythème et oedème) - augmente l'activité plaquettaire 9caillot) - augmente la température corporelle (fièvre) --> AINS agit sur les prostaglandines en diminuant leur production et entraine les effets inverses
75
Quel est le seul AINS sélectif ?
Célécoxib (coxibs)
76
Pourquoi les AINS non sélectifs et les coxibs doivent être utilisés à la plus faible dose efficace durant la plus courte durée possible ?
Car le risque gastro intestinal est proportionnel à la dose d'AINS ingérée
77
V/F L'association de deux AINS est recommandé
FAUX, à éviter (agit sur même récepteur = pas plus d'effet mais additionne les effets secondaires)
78
Quel analgésique peut entrainer une photosensibilité ?
AINS
79
Quel "maladie" est une contre indication à l'utilisation d'AINS ?
asthme
80
Quels sont les précautions avec les AINS ?
- risque gastro-intestinal - risque cardiovasculaire - risque rénal
81
Quel AINS peut être utilisé en pédiatrie
Ibuprofène (advil)
82
Quelle est la dose d'ibuprofène ?
200-400 mg q4-6h (dose analgésique) 600 mg QID (dose inflammatoire)
83
Quelle est la dose de naproxène ?
500 mg BID
84
Quel est l'AINS le plus sécuritaire a/n cardiovasculaire ?
Naproxène
85
Quelle est la dose de célécoxib ?
200 mg DIE
86
Quel est l'AINS le plus sécuritaire a/n gastro-intestinal ?
Célécoxib
87
On prescrit les analgésiques opioïdes pour les douleurs...
modérées à sévères
88
Quels sont les opioïdes naturels ?
- morphine - codéine
89
Quels sont les opioïdes semi-synthétiques ?
- oxycodone - hydromorphone
90
Quels sont les opioïdes synthétiques ?
- mépiridine - tramadol - tapentadol - fentanyl - métadone
91
Il y a une tolérance élevé à quoi avec les opioÏdes ?
- analgésie - euphorie - sédation - dépression respiratoire - NoVo
92
Il y a une tolérance faible à quoi avec les opioïdes ?
- myosis - constipation
93
On opte pour quel type d'opioïde en cas d'allergie ?
Opioïde synthétique
94
Il faut éviter quels opioïdes en cas de pseudo-allergie ?
- morphine - codéine - mépéridine
95
Quelle est la dose de la morphine ?
5-10 mg q4-6h
96
Quelle est la dose d'oxycodone ?
5-10 mg q4-6h
97
Quels sont les grades de la douleur ?
Faible : 1-3/10 sans incidence fonctionnelle Modérée : 3-6/10 avec incidence fonctionnelle Sévère/aigue : 6/10 et plus avec incidence fonctionnelle
98
Quel analgésique allons nous donner en cas d'intensité de douleur faible ?
Acétaminophène *Possible de donner AINS en cas de contre-indication à la prise d'acétaminophène **Jamais d'opioïde
99
Quel analgésique allons nous donner en cas d'intensité de douleur modérée ?
- Acétaminophène - AINS *Opioïde en cas de contre-indication à la prise d'AINS (on va préferer opioïdes faibles = codéïne, tramadol)
100
Quel analgésique allons nous donner en cas d'intensité de douleur sévère ?
- acétaminophène - AINS - opioïde
101
Pour quelles raisons on va prescrire un anti histaminique (dsphenhydramine) plutôt qu'un benzodiazépine (ex : lorazepam) ?
- femmes enceintes - enfants
102

Introduction à la pharmacothérapie (3 decks)

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