Examen final Flashcards
Quelles sont les surveillances postopératoires à faire en lien avec la thyroidectomie?
Signes d’hypocalcémie: paresthésie des doigts, orteils, péribuccales, soubresauts musculaires, signes de trousseau (main avec le brassard a pression) et signe de Chvostek (percussion du nerf facial qui provoque des réflexes du coin de la bouche)
Quelles sont les 3 indications d’une thyroidectomies?
Cancer ou nodules
Hyperthyroidie avec goitre qui comprime la trachée
Hyperparathyroidie
Quelle position opter en postop d’une thyroidectomie?
Semi-fowler
Quelles sont les complications spécifiques d’une thyroidectomie?
Saignement
Hypothyroidie
Hypocalcémie
Obstruction des voies respiratoires
Paralysie des cordes vocales
Quelles sont les enseignements à faire au patient en lien avec la thyroidectomie?
S/S d’hypo, infection plaie
Éviter tension plaie
Prendre un bain
Mettre crème solaire pour cicatrice
Exercice cou 5-10x/jour lorsque cicatrisé
Quand consulter (changement voie, dyspnée, fièvre, signe infection plaie)
Quelles sont les complications liées à la trachéostomie et trachéotomie?
Pneumonie
Pneumothorax
Dyspagie
Obstruction ouverture
Lésion thyroide
Paralysie nerf
Que devrait-on avoir en tout temps au chevet d’un patient trachéostomisé?
Canule de même taille et de taille inférieur
Matériel nécessaire à l’aspiration des sécrétions
Succion murale fonctionnelle
Quelle position doit garder le patient trachéostomisé en postop?
Tête de lit surélevée à 30 degrés en permanence et assis à 90 degrés lors des repas
Quelles sont les 4 signes de décanulation accidentelle ou de bouchon?
Dyspnée
Agitation
Désaturation
Cyanose
Quelles sont les enseignements spécifiques en lien avec la trachéo?
Soins de trachéo (instillation, nettoyage peau péristomale, entretien canule, changement cordon)
Port filtre
Humidité dans maison
Bain et douche
Signes complications
Quelle sont les enseignements post opératoires à faire en lien avec la chirurgie des cataractes? (6)
Administration des gouttes ophtalmiques
Restriction activités (se pencher, tousser, soulever des objets)
Complications (douleur intense = signe hémorragie, infection ou PIO augmentée)
Suivi ordonnance pansement et coquille pour la nuit
Port de lunette de soleil pour aller dehors
Ne pas avoir eau/savon dans les yeux
Paul ressent des sensations d’égratignure après sa chirurgie des cataractes. S’agit-il d’un s/s de complications? que faire?
Non, c’est une sensation normale: donner acétaminophène et ne pas frotter l’oeil
Alex Picard décide de faire le PERRLA pour sa patiente qui a subit une chirurgie de la colonne. Est-il con de faire ça? Que devrait-il évaluer sinon?
Oui, lors d’une opération de la colonne, il faut vérifier le SN (réponse motrice/force des membres), les CCMS PRO, dosage I/E et le pansement. Pour les chirurgies du crâne, on opte plus pour la surveillance du SN (état de conscience, réponse verbale, réponse motrice, force des membres), le PERRLA et le pansement
Quelles sont les complications postop liées au système respiratoire?
Respiration inefficace liée à la douleur, position, altération de l’état de santé
Pertubration des échanges gazeux (air/liquide dans les poumons et cavité pleurale)
Pneumothorax, hémothorax
Quelles sont les 3 étapes pour dégager votre trachée?
- S’asseoir sur une chause et mettre la main sur l’abdomen
- Placer main devant stoma
- Penchez le corps vers l’avant en toussant
Nommez quelques méthodes pour pallier au manque de communication venant d’une trachéostomie
Écouter attentivement
Fournir tableau de pictogramme
Encourager la communication gestuelle
Entretenir des conversations sous forme de monologue
Quelle est la pression d’aspiration pour les sécrétions de trachéo?
100-150 mm Hg
Quelles sont les 2 soins pré opératoires pour la pose d’une stomie
- Préparation psychologique
- Choix d’une région de l’abdomen propice à recevoir un sac collecteue
Quelles sont les 8 paramètres à évaluer d’une stomie?
- Coloration de la muqueuse
- Forme et taille
- Douleur
- Consistance
- Saignements
- Peau péri-stomale
- Surface cutanée
- Projections
Quelle complication de la peau péri-stomale suis-je?
Pustules, zones érodées, papules, pustules satellites, prurit, macération
Dermite fongique
Quelle complication de la peau péri-stomale suis-je?
Érythème, prurit, démarcation franche à l’endroit du contact avec l’allergène
Dermite allergique
Quelle complication de la peau péri-stomale suis-je?
Érythème, douleur, sensation de brûlure, zones dénudées
Dermite de contact
Quelles sont les enseignements à effectuer au patient pour les soins de stomie?
Vidange et changement de sac
Changement appareil collecteur
Maintien intégrité peau péri-stomale
Signes infections
Matériel disponible
Quelles sont les indications pour la chirurgie bariatrique?
IMC 35 + prob de santé
IMC 40
Quand d’autres méthodes de perte de poids ont échouée
Apte à s’investir et changer ses habitudes de vie
Quelles sont les soins et surveillances postop de la bariatrie?
SV
État site IV
Fonctions respiratoires
Bilan I/E
IPPA abdo et pansements
État psychologique
Douleur
Tête de lit à 45 degrés
Mobilisation précoce
Trapèze et lit bariatrique
Coussin abdo
NPO ad repas baryté
Diètre
Quelles sont les 5 complications précoces de la chirurgie bariatrique?
Fuite anastomotique
Infection de la plaie
Hémorragie
Thrombo embolie
Rétresccissement anastomose
Quelles sont les 3 complications tardives de la chirurgie bariatrique?
Malabsorption de certains nutriments (protéino calorique, vitamine B12, fer, calcium, vitamine D)
Anémie
Ostéoporose
Comment déceler une fuite anastomotique?
Signes de péritonite, douleur, collection de liquide, abdo indurée, fièvre, sepsis
Quand le patient doit retourner à l’urgence suite à un opération abdo?
Signes d’infections, troubles respiratoires, tromboembolie, complications gastriques
Qu’est ce que qui cause le syndrome de chasse?
Lors du retrait d’une partie de l’estomac, celui-ci n’exerce plus aucun contrôle sur la quantité de chyme gastrique qui se rend dans l’intestin grêle. Il y a donc un milieu hyperotonique dans l’intestin ce qui attire du liquide dans la lumière intestinale
Comment reconnaitre un syndrôme de chasse après une chirurgie bariatrique?
15-30 minutes après le repas, le patient ressent une faiblesse généralisée, sudation, palpitations,étourdissements, crampes abdo et une défécation impérieure et diarrhée
Bob a du installer un nouveau sac de stomie sur iléostomie à son patient. Il a mesuré la stomie et a ajouté 3 mm supplémentaire pour l’anneau. Est-ce une bonne pratique?
Non, iléostomie = on garde la même mesure, selles liquides donc pas de risque que la stomie gonfle trop et soit étranglé. On ajoute 3 mm pour les stomies plus basses avec selles plus solides
Quelles sont les surveillances à faire lors d’un postop de chirurgie de stomie?
15 min x 4, etc, de la stoma, la peau préistomale, saignements, etc
Vrai ou faux: les soins de gastrostomie et de jéjunostomie se fait en technique aspeptique
Faux, ça se fait en technique stérile
Quoi faire pour empêcher un retour de liquide gastrique lors de l’irrigation d’une gastro/jéjunostomie?
Couder la sonde ou fermer le robinet de gavage s’il y a lieu
Lequel de ces méthodes nécessite un nettoyage a la chlorex ou au NS seulement?
Gastrostomie
Jéjunostomie
Soins de néphrostomie (pourour du site d’insertion et peau environnante)`
Conduit iléal ou urostomie
Soins de néphrostomie (nettoyage du cathéter)
Gastrostomie: NS
Jéjunostomie: NS
Soins de néphrostomie (pourour du site d’insertion et peau environnante): Chlorex
Conduit iléal ou urostomie: NS
Soins de néphrostomie (nettoyage du cathéter): NS
Stérile ou propre?
Changement de pansement du conduit iléal avec cathéter urétraux
Conduite iléal ou urétérostomie
Changement de pansement sonde sus-pubienne
Soins de néphrostomie
Stomies digestives
Irrigation de la sonde gastro/jéjunosomie
Changement de pansement gastro/jéjunostomie
Changement de pansement du conduit iléal avec cathéter urétraux: Stérile
Conduite iléal ou urétérostomie: propre
Changement de pansement sonde sus-pubienne: propre
Soins de néphrostomie: stérile
Stomies digestives: propre
Irrigation de la sonde gastro/jéjunosomie: propre
Changement de pansement gastro/jéjunostomie: stérile
Vrai ou faux: il est impossible d’administrer des médicaments incompatibles dans différentes voies d’un cathéter central?
Faux, chaque voie est indépendante et on peut administrer des médicaments incompatibles en même temps
Quelles sont les 3 indications des CVC?
Accès veineux périphérique difficile
Rx dangereux ou irritants
Prélévements fréquents
Quelles sont les 5 complications possibles à l’installation d’une CVC?
Pneumothorax
Faux trajet
Lésion d’un nerf
Perforation d’une artère
Hématome
Paul à un CVC et vous dit que sa pompe n’arrête pas de sonner. Vous irrigez et sentez une résistance et son bras semble gonfler près au site. Quelle est le problème, comment aurait-il pu être évité et que faire dans cette situation?
C’est une occlusion. On aurait du assurer la perméabilité du cathéter avant. Dans ce cas, arrêter la perfusion, déterminer le type d’occlusion (mécanique, chimique ou thrombotique) et y remédier selon le protocole local.
Vous examinez Paul dans votre tournée et vous remarquez que son site est douloureux, rouge, chaud, oedémateux et indurée, son cordon veineux est palpable. Quelle est le problème, comment aurait-on pu le prévenir et que faire dans cette situation?
C’est une TVP. On aurait du évaluer les facteurs de risque d’une TVP, faire une surveillance rapprochée et encourager à la mobilisation et hydratation. Dasn cette situation, on arrête la perfusion en cours, on fait SV + PQRSTUI et on avise le médecin
Vous remarquez chez votre patient porteur d’un CVC que le site fuit, blanchit et qu’il y a ue augmentation de la circonférence du membre, une fuite de liquide au site d’insertion et une augmentation de la pression de perfusion. Quelle est cette complication, comment l’éviter et les interventions à faire dans cette situation?
C’est une infiltration et une extravasation. Pour l’éviter, on aurait du faire une surveillance rapprochée, éviter l’installation près d’un site de chirurgie ou d’un site déjà endommagé, stabiliser adéquatement le CVC et éviter la traction sur les tubulures. Il faut donc arrêter la perfusion en cours, délimiter la zone et surélever le membre, appliquer des compresses froides et sèche et aviser le médecin
Ti-joe a un CVC et commence à avoir une détresse respiratoire, ses s/s de choc, une douleur thoracique et une altération de l’état mental. Quelle est la complication, comment on aurait pu l’éviter et les interventions à faire dans cette situation
C’est une embolie gazeuse. On aurait du éviter le bris du cathéter ou son retrait, faire le vide d’air de la tubulure, clamper lorsqu’on déasboute une perfusion et respecter la méthode de retrait du CVC. Il faut arrêter la perfusion, SV + PQRSTU et O2, position Trendenlenbourg ou latéral gauche, localiser source d’air et bloquer et aviser le médecin
Vrai ou faux: il faut s’assurer de porter un masque lorsqu’on fait un changement de pansement d’un VC
Vrai
Qu’est ce qui faut mentionner au patient qu’il faut qu’il fasse impérativement lors du retrait d’un CVC?
Demander de prendre une bonne inspiration et de la retenir pendant le retrait pour éviter le changement de pression et l’entrée d’air dans le CVC
Quelles sont les 3 complications possibles d’une fracture?
TVP
Embolie graisseuse
Infection
Quelles sont les signes d’une embolie graisseuse?
Pneumopathie interstitielle hémorragique, détresse respiratoire aigue et présence de pétéchies au niveau thoracique
Quelles sont les 5 trucs qu’il faut enseigner au patient à ne pas faire avec son plâtre?
Ne pas le mouiller, retirer le rembourage, introduire des objets, s’appuyer les premières 48 heures et le couvrir d’un plastique pendant de longues périodes.
Que doit-on transmettre au patient avec un plâtre (les choses à faire)?
Appliquer glace sur foyer de la fracture 24-36 premières heures
Surélever membre au dessus du coeur pendant 48 premières heures
Bien faire sécher le plâtre après exposition à l’eau
Utiliser sèche cheveux à froid pour démangeaisons
Quelles sont les signes de complications à enseigner au patient avec un plâtre qui doit le faire consulter un professionnel de la santé?
Douleur accrue
Oedème + douleur + décoloration
Douleur au mouvement
Brûlure/picotements sous plâtre
Lésions cutanés ou odeur nauséabondes sous plâtre
Quelles sont les 3 complications les plus courantes reliées au système de traction?
Syndrome de compartiment
Ostéomyélite
Descellement
Quelles sont les manifestations d’un syndrôme du compartiment
Douleur distale non soulagée par opioides, présente à l’étirement passif du muscle
Pâleur, fraîcheur, décoloration
Paresthésie
Paralysie ou perte de fonction
Diminution ou absence de pouls
Ce sont tous les signes d’hypoperfusion
Quelles sont les 4 soins et surveillances des chirurgies orthopédiques?
- Surélever membre pendant 24h pour réduction oedème
- Surveillance sites insertions broches, tiges, atelles
- 5P: présence de douleur, pouls altéré, pâleur, paresthésie, paralysie
- CCMS-PRO
Quelles sont les 3 problèmes prioritaires en période post opératoire d’une amputation?
- Image corporelle perturbée
- Deuil pathologique
- PTSD
Paul se sent affaibli, n’a pas d’énergie, triste et en colère à la suite du deuil de sa femme. Est-ce un deuil anormal?
Non, ces symptômes sont signes d’un deuil normal
Alain n’est plus capable de se lever de son lit, pleure pendant des heures depuis des mois et est incapable d’aller faire son épicerie. Est-ce signe d’un deuil anormal?
Oui, dans ce cas-ci, Alain a des réactions physiques, psychologiques et émotionnelles intenses qui se prolongent dans le temps et perturbent tous les sphères de sa vie
Quelles sont les 4 étapes avant de faire préparer le produit à la banque de sang
- SV dans les 30 minutes avant
- Voie veineuse perméable?
- Vérifier consentement produit sanguin
- Vérifier code 50 et compléter requête
Quelle filtre doit on avoir sur la tubulure d’une transfusion sanguine?
170-260 microns
Quelles sont les 4 situations qui ferait que l’on change une tubulure de transfusion sanguine?
- Ça fait 4 heures
- Si elle est obstruée
- Après 4 produits sanguins
- Lorsqu’on change de produits sanguins
Expliquer comment arranger le débit d’un culot sanguin pour une personne standard
Administrer 100-120 ml/h x 15 minutes, puis augmenter à 180-200 ml/h jusqu’à la fin de la perfusion
Quelles sont les conditions qui font que l’on maitient un débit de 100 ml/h tout au long d’une transfusion d’un culot?
Plus de 70 ans
Insuffisants rénaux ou cardiaques
Patientes avec pathologie nécessitant restriction liquidienne
Paul reçoit un culot sanguin. Il commence à ressentir de la fièvre, frissons, trachycardie, hypotension, tachpnée, dyspnée, saignements, douleur dorsales, abdo et thoraciques. Quelle est cette complication? Que faire dans cette situation?
Réaction hémolytique: 11 étapes + administrer O2
Bob commence à ressentir de la fièvre, des frissons et des frissons solennels lors de son culot sanguin. Quelle est la possible complication? Que faire dans cette situation?
Réaction fébrile non hémolytique: 11 étapes + donner acétaminophène, benadryl tel que prescrit et recommencer transfusion selon ordonnance médicale
Vincent commence à ressentir de la dyspnée et son état de conscience commence à être altéré. Vous entendez des sibilances et des stridor et il est en hypotension. Il est en train de recevoir un culot sanguin: quelle complication est-il en train de faire?
Réaction allergique anaphylaxique
Quelles sont les 11 interventions à faire en cas de réaction transfusionnelle
- Cesser la transfusion
- TVO
- Évaluer le patient
- Aviser MD
- Revérifier concordance et compléter bordereau
- SV q 15 min
- Aviser banque de sang
- Compléter AH 520
- Faire évalutions, ordonnances et prises de sang nécessaires
- Redébuter transfusion si MD demande
- Retourner produit et tubulure la banque de sang
Sarah commence à avoir de l’érythème cutané avec de l’urticaire pendant une transfusion sanguine. Quelle est cette complication? Que faire?
Réaction allergique mineur: 11 étapes + antihistaminiques, cortico tel que prescrit et relancer transfusion si prescrit
Félix commence à devenir hypotendu, tachycarde, dyspnéique, fiévreux et frissonneux. Quelle est cette complication? Que faire?
Choc septique: 11 étapes + O2 PRN, hémocultures, ATB selon ordonnance et transférer soins intensif PRN
Mathieu commence à avoir une détresse respiratoire aigu et une désaturation, des changements cardiovasculaires et évidence d’une surcharge liquidienne pendant sa transfusion de produits sanguins. Quelle est cette complication? Que faire?
Oedème aigu pulmonaire post transfusionnel (OAPPT): 11 étapes + donner O2, débuter ventilation non invasive PRN, lasix tel que prescrit
Aurélie commence à avoir une détresse respiratoire subite avec hypoxémie et désaturation en présence de signes clinique avec des infiltrations pulmonaires bilatérales à la radio sans signes d’oedème. Quelle est cette complication? Que faire?
Lésion pulmonaire aigue post transfusionnelle (TRALI):
