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Médecine Chirurgie > Examen final > Flashcards

Examen final Flashcards

1
Q

Facteurs de risque en contexte préopératoire

A

-Age
-Abus de drogues
-Apnée du sommeil
-Cardiopathies
-Diabète
-Dlr chroniques
-Hyperthermie
-IVRS
-Radiothérapie
-Déséquilibres électrolytiques
-Grossesse
-Médication
-MPOC/asthme
- Troubles coagulation
-Troubles immunologiques
-Déficits nutritionnels
-Obésité

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2
Q

Mode administration + risque anesthésie générale

A

Mode: IV ou inhalation
Risque: si stimulation auditive ou physique = augmentation indésirable FC et PA

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3
Q

Mode administration + risque anesthésie locale

A

Mode: application topique ou par injection
Risque: allergie et choc vagal

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4
Q

Mode administration + risque anesthésie régionale

A

Mode: inflitration et application locale
Risque: Migration anesthésie ( diminution PA, arrêt respiratoire et paralysie respiratoire)

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Q

Mode administration narcose

A

Administration d’un sédatif et d’un analgésique

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6
Q

Aseptie préparation salle op

A

TT le monde en tenue chirurgicale
Infirmière s’assure appareils fonctionnement bien
Technique aseptisé pour ouvrir emballages
Touche seulement champ stérile

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7
Q

Aseptie brossage et tenue vestimentaire

A

Brossage mains et avants bras
Obligatoire pour tous les membres
Boit des doigts jusqu’aux coudes
Pantalon,blouse, lunettes et masque
Mettre avant brossage

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8
Q

Principe aseptie chirurgicale

A

Maintenir une distance de sécurité avec champ stérile et champ pas stérile
Côté emballage stérile sont réputés pour être contaminés après déballage

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9
Q

Complications post-op neuropsychologiques

A

Déficit cognitif
Délérium

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10
Q

Complications post-op cardiovasculaires

A

Arythmie
Hémorragie
Hypotension
Hypertension
Thrombose

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11
Q

Complication post-op urinaire

A

Rétention
Infection

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12
Q

Complication post-op liquidiens et électrolytiques

A

Surcharge liquidienne
Déficit liquidien
Déséquilibre électrolytiques et acido-basiques

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13
Q

Complication post-op gastro-intestinaux

A

N/V
Distentions et flatulences
Iléus
Hoquet
Viandange gastrique tardive

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14
Q

Complication post-op tégumentaire

A

Infection
Hématome
Déhisence plaie

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15
Q

Complication post op respiratoire

A

Obstruction voies aériennes
Hypoventilation
Aspiration du contenu gastrique
Atélectasie
Pneumonie
Hypoxie
Embolie pulmonaire
Bronchospasme

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16
Q

Éléments d’enseignement en contexte congé post-op

A

Surveillances: signes et symptômes à signaler (fièvre, douleur non-soulagée, écoulement anormal et malaises)

Soins: soins de plaie, pansement et soins d’hygiène

Suivi médical: date, lieu et consignes

Pharmacothérapie: action, effets indésirables et posologie

Activités permises et défendues: Modalité et durée des restriction (conduire, travail, loisirs et relations sexuelles)

Alimentation: restriction ou modifications et durée

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17
Q

Validité consentement

A

Description adéquate de:
diagnostic
traitement
risques et conséquences
probabilité de réussite
autres traitements possibles

Doit montrer qu’il comprend bien les info
Doit pas être forcé

Exceptions:
mineur
inconscient (représentant légal désigné ou membre responsable de la famille peut donner autorisation écrite
mentalement inapte

Si URGENCE de vie ou de mort sans possibilité de rejoindre personne
Médecin peut effectuer le traitement sans consentement mais doit inscrire au dossier en justifiant + remplir rapport d’incident

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18
Q

Constat d’évaluation + directives infirmières pour impacts psychologiques postopératoires

A

Agitation au réveil
Déficit cognitif post-op
Délérium postanesthésique
Délérium de Tremens (sevrage alcoolique post op)

-Évaluer les signes neurologiques q4h+ PRN
-Déterminer la taille, réactivité et symétrie des pupilles q4h+ PRN
-Évaluer la fonction respiratoire q8h + PRN

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19
Q

Manifestations cliniques colite ulcéreuse et maladie de Crohn

A
  • V/D
  • Anorexie
  • Pertes de poids et intolérances alimentaires
  • Méléna et mucus et pu dans les selles
  • F
  • Apparence émaciée
  • Peau pale avec maintient du plic cutané
  • Muqueuses sèches
  • Lésions cutanées
  • Irritation anorectale
  • Fistules
  • Tachycardie
  • Hypotension
  • Distension abdominale
  • Bruits intestinaux excessifs
  • Dlr abdo inférieure augmentée lors de la défécation
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20
Q

Manifestations cliniques cancer colorectal

A
  • Perte pondérale
  • Teint pâle
  • Occlusion
  • Anémie
  • Masse abdominale
  • Méléna
  • Inconfort rectale
  • Changement dans les habitudes intestinales
  • Douleur
  • Sang clair dans les selles
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21
Q

Manifestations cliniques pancréatite

A
  • Rougeur a/n visage
  • Cyanose
  • Dyspnée
  • N/V
  • État subfébrile
  • Leucocytose
  • Hypotension
  • Tachycardie
  • Ictère
  • Réduction ou absence bruits intestinaux
  • Iléus (occlusion de l’intestin grêle)
  • Distension abdo
  • Atteinte pulmonaire
  • Râles
  • Crépitants
  • Décoloration de paroi abdo (vert à jaune brunâtre)
  • Ecchymose (a/n flancs + abdomen + région périombilic)
  • Choc peut résulter d’une hémorragie pancréatique
  • Toxémie à la suite d’activation des enzymes pancréatiques ou de l’hypovolémie attribuable au déplacement de liquide dans espace rétropéritonéale
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22
Q

Manifestations cliniques hernies

A
  • S/sx d’une occlusion intestinale (V, crampes abdo et distension)
  • Hernie visible
  • Dlr aigue
  • N/V
  • Crampes abdo
  • Malaise
  • Changement habitudes GI
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23
Q

Manifestations cliniques cholécystite

A
  • Symptômes indigestion
  • N/v
  • Agitation
  • Diaphorèse
  • Dlr et sensibilité a la palpation QSD pouvant irradier vers épaule et omoplate D
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24
Q

Manifestations cliniques cholélithiase

A
  • Spasmes
  • Tachycardie
  • Diaphorèse
  • Prostration
  • Dlr intense (colique biliaire)
  • N/V
  • Anorexie
  • Intolérance aliments gars
  • Tendance aux saignements
  • Urine ambrée foncée, mousseuse si agité
  • Absence d’urobilinogène dans l’urine
  • Selles de couleur argileuse
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25
Q

Manifestations cliniques cirrhose

A
  • Fièvre
  • Cachexie
  • Atrophie des extrémités
  • Sclérotique ictérique
  • Ictère
  • Peau sèche
  • Pétéchies
  • Ecchymose
  • Œdème périphérique
  • Repirations rapide + peur profonde
  • Épistaxis
  • Distension abdo
  • Distension des veines de la paroi abdo
  • Hypetrophie du foie + rate
  • Haleine fétide
  • Hématémèse
  • Selles noires, goudronneuses
  • Hémorroïdes
  • Altération de l’état mental
  • Astérixis
  • Atrophie des testicules
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26
Q

Manifestations clinique diverticulose

A
  • Ballonement
  • Flatulences
  • Changement du transit intestinal
  • Dlr abdo
  • N
  • Anorexie
  • Intolérance alimentaire
  • Ténesme
  • Crampes abdo
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27
Q

Manifestations cliniques encéphalopathie hépatique

A
  • Changement de la réponse neurologique et mentale allant des troubles du sommeil à l’léthargie et au coma profond
  • Astérixis
  • Haleine sucrée
  • Changement état de conscience
  • Changements intellectuels
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28
Q

Facteurs de risque colite ulcéreuse et maladie de Crohn

A
  • Plus fréquent chez les personnes de race blanche
  • ATCD familiaux de MICI
  • Troubles auto-immuns
  • Intolérances alimentaires
29
Q

Facteurs de risque cancer colorectal

A
  • Homme
  • Vieillissement 50 ans et plus
  • Origine afro-américaine
  • ATCD familiaux et personnels de MICI
  • Obésité
  • Consommation élevée de viande rouge
  • Tabagisme
  • Alcoolisme
30
Q

Facteurs de risque pancréatite aigue

A
  • Plus l’homme et la femme d’âge moyen
31
Q

Facteurs de risque pancréatite chronique

A
  • Sédentarité
  • Obésité
  • Troubles métaboliques
  • Alcoolisme
  • Maladie des voies billiaires
32
Q

Facteurs de risque hernies

A
  • Obésité
  • Femme (crurale)
  • Homme (inguinale)
  • Multiples chirurgies dans une même partie du corps
  • Alimentation déficiente
  • Plaie mal cicatrisée
  • Opérations multiples
  • Faiblesse musculaire
33
Q

Facteurs de risque Cholécystite et cholélithiase

A
  • Sédentarité
  • ATCD familiaux
  • Caucasiens, origine asiatique + africaine
  • Infection
  • Trouble métabolisme
34
Q

Facteurs de risque cirrhose

A
  • Sédentarité
  • Malnutrition
  • Troubles métaboliques
  • Alcoolisme
  • Maladie des voies biliaires
  • Insuffisance cardiaque
  • Prédispositions génétique (ATCD)
35
Q

Facteurs de risque Diverticulose et diverculites

A
  • Origine occidentale ou asiatique
  • Age (50 ans et +)
  • Alimentation pauvres en fibres et augmentée en glucides raffinés
  • Troubles hydroélectrolytiques
  • Constipation et selles dures
36
Q

Facteurs de risque Encéphalopathie hépatique

A
  • Cirrhose diagnostiquée ou non
  • Sédentarité
  • Malnutrition
  • Troubles métaboliques
  • Alcoolisme
  • Maladie des voies billiaires
  • Insuffisance cardiaque
37
Q

différence entre diverticulite et diverticulose

A

Diverticulite
- Inflammation des divercules (dilatation ou hernies sacciformes de la muqueuse du colon)
Diverticulose
- Présence de nombreux divercules non enflammés
Divercules
- Dilatation ou hernies sacciformes de la muqueuse qui se forment dans le côlon aux endroits où les artères intestinales pénètrent la couche de muscles circulaires

38
Q

traitement nutritionnel en contexte de diverticulite et diverticulose

A
  • Une alimentation à forte teneur en fibres, principalement en fruits et légumes
  • Ingestion réduite de lipides et de viandes rouge
39
Q

Manifestations cliniques MPOC

A
  • Augmentation de dyspnée à l’effort
  • Augmentation volume + purulence des expecto
  • Toux intermittente le matin
  • Respiration sifflante
  • Phase expiratoire prolongée
  • Utilisation broncho +cortico
40
Q

Manifestations cliniques pneumonie

A
  • Début soudain symptômes
  • Fièvre
  • Tremblements
  • Toux productive et dans certains cas sèche et pas prod
  • Expectoration purulente et rougeâtres
41
Q

Manifestations cliniques pneumothorax

A
  • Dlr thoracique
  • Dyspnée
  • Détresse respiratoire
  • Toux avec ou sans hémoptysie
  • Cyanose buccale, faciale, lit des ongles
  • Déviation de la trachée
  • Fuite d’air audible
  • Diminution des bruits respiratoires du côté de la blessure
  • Diminution de la saturation
  • Tachycardie
  • Pouls filant
  • Diminution PA
  • Distension des veines jugulaires
42
Q

Manifestations cliniques cancer du poumon

A
  • Dlr thoracique
  • Dyspnée
  • Anorexie
  • Fatigue
  • N/V
  • Fièvre
  • Frissons
  • Toux persistante avec expecto
  • Hémoptysie
  • Wheezing
  • Perte pondérale
  • Voix enrouée
  • Paralysie unilatérale du diaphragme
43
Q

Manifestations cliniques embolie pulmonaire

A
  • Dlr thoracique + pleurétique
  • Triade classique (dyspnée, dlr thoracique et hémoptysie)
  • Hypoxémie avec faible hypercapnie
  • Tachycardie
  • Distension des veines jugulaires
  • Changement de l’état mental
  • Hypertension
  • Pâleur
  • Fièvre
44
Q

Manifestations cliniques hypothyroïdie

A
  • Changement de personnalité**
  • Fatigue
  • Altération de l’état mental (trouble de mémoire, élocution lente, manque initiative, somnolence)
  • Œdème et gain pondéral malgré diminution appétit
  • Constipation
  • Intolérance et essoufflement à l’effort
  • Diminution débit et contractilité cardiaque
  • Faiblesse musuclaire
  • Anémie
  • Peau sèche et froide
45
Q

Manifestations cliniques hyperthyroïdie

A
  • Amaigrissement malgré appétit conservé ou augmentée
  • Augmentation du pouls et palpitations
  • Bouffées de chaleur et difficulté à supporter la chaleur
  • Nervosité, irritabilité et émotivité
  • Agitation et insomnie
  • Goitre
  • Exophtralmie
46
Q

Manifestations cliniques cancer de la thyroïde

A
  • Hypertrophie de la thyroïde
  • Nodules palpables et indolores
  • Masse cervicale
  • Hémoptysie
  • Obstruction des voies respi
  • Enrouement voix
  • Dysphagie
  • Dlr a gorge
  • Toux persistante
47
Q

Complication Hypothyroïdie

A
  • Coma myxœdémateux
48
Q

Complication hyperthyroïdie

A
  • Troubles ophtalmiques
  • Goitre nodulaire toxique
  • Crise thyréotoxique
49
Q

Complication cancer de la thyroïde

A
  • Envahissement des structures environnantes
  • Métastases
  • Hémoptysie
  • Obstruction des voies respiratoires
  • Décès
50
Q

Manifestations cliniques entorses et foulures

A

Dlr
Oedème
Diminution de la fonction articulaire et musculaire de la région affectée
Ecchymoses

51
Q

Manifestations cliniques luxation et subluxation

A

Dlr
Oedème
Diminution de la fonction articulaire et musculaire du membre affecté
Déformation de l’articulation

52
Q

Manifestations cliniques fractures

A

Dlr
Oedème
Spasme musculaire
Déformation
Ecchymose
Perte de fonction
Crépitation

53
Q

Manifestations arthrose et arthrite

A

Dlr articulaire
Raideur
Crépitation
Déformation (nodules Heberden ou Bouchard)

54
Q

Manifestations cliniques Polyarthrite

A

Fatigue
Perte de poids
Dlr, raideur générale
Limitation des mouvements
Signes inflammation
Manifestations extra articulaires

55
Q

Composantes évaluation neurovsculaire

A

M:mobilité
T: température
S: sensibilité
P: pouls
C: coloration

56
Q

Être en mesure d’intervenir selon l’état de la personne en contexte de troubles liés au mouvement (directive infirmière)

A

Évaluer l’état neurovasculaire du membre atteint q4h + PRN
Administrer analgésiques selon ordonnance médicale PRN
Appliquer de la glace 15min q1h si dlr >4 + PRN

57
Q

Manifestations cliniques lithines urinaire

A

Colique néphrétique
Dlr à l’abdomen et/ou a/n lombaire
Distension aigue des voies urinaires
Hématurie
N/V/iléus
Manifestations d’infection des voies urinaires

58
Q

Manifestations clinique insuffisance rénale aigue

A

Léthargie
N/V/D
Déshydratation peu et muqueuse
Somnolence
Céphalés
Courbature musculaire
Haleine amonaciale
Oligurie voir anurie ***
Pouls bondissant
Distension des veines jugulaires
Oedème
Hypertension artérielle
Astérixis

59
Q

Facteurs de risque lithines urinaires

A

Métabolisme: augmentation des taux urinaires de calcium, Vit D, acide urique, acide oxalique ou acide citrique

Climat: climats chaud, qui augmente la perte de liquide par déshydratation

Aliments: Régimes alimentaires à haute teneur protéique, quantité excessive de thé ou de jus de fruit qui augmente le taux d’oxalate

Facteurs génétiques: ATCD familiaux de formation de calculs, de cystinurie, de goutte ou d’acidose rénale

Mode de vie: sédentarité, immobilité prolongée

60
Q

Facteurs de risque insuffisance rénale chronique

A

6o ans et +
ATCD familiaux d’IRC
Appartenance a minorité ethnique
Diabète
Exposition à substance néphrotoxique
HTA
Maladie cardiovasculaire

61
Q

Comprendre le mécanisme d’action du furosémide en contexte d’insuffisance rénale

A

Classe : diurétique de l’anse
Indication : traitement de l’œdème relié a maladie hépathique ou rénale
Effet thérapeutique : Diurèse et élimination des liquides en excès ( œdème et épanchement pleural) et abbaissement de la PA

62
Q

être en mesure de calculer les besoins liquidiens d’une personne en contexte de restriction liquidienne

A

600mL + pertes des dernières 24h

63
Q

Être en mesure de formuler des directives infirmières ciblées selon troubles fonction rénale

A

Altération de l’élimination urinaire
Évaluer l’élimination urinaire (fréquence, consistance, odeur, volume et couleur de l’urine) q8h + PRN
Procurer au client un soulagement a l’aide d’analgésiques prescrits
Expliquer l’utilisation des mesures non pharmacologiques pour soulager la douleur (coussin chauffant sur la région suspubienne et douches chaudes)

Besoin d’information
Évaluer le degré des connaissances pour connaître les besoins d’information
Décrire les complications chroniques pouvant découler d’une prise incomplète des antibiotiques

Douleur aigue
Procurer un soulagement optimal de la douleur en administrant des analgésiques prescrits
Évaluer la dlr q4h+PRN

64
Q

Manifestations clinique hyperplasie bénigne de la prostate

A

Obstruction urinaire
- Diminution du calibre et force du jet
- Difficulté a commencé à uriner
- Intermittence et persistance de l’égouttement à la fin de la miction
Symptômes irritatifs
- Fréquence de la miction augmentée
- Miction impérieuse
- Dysurie
- Incontinence

65
Q

Manifestation clinique Cancer de la prostate

A
  • Dysurie
  • Retard mictionnel
  • Égouttement
  • Fréquence
  • Miction impérieuse
  • Douleur région lombo-sacrée si métastases
  • Hématurie
  • Nycturie
  • Rétention
  • Interruption de débit urinaire et incapacité d’uriner
66
Q

Manifestation clinique prostatite

A
  • Fièvre
  • Frissons
  • Symptômes urinaires (dysurie, fréquence urinaire, miction impérieuse, urine trouble, rétention urinaire)
  • Douleur post-éjaculatoire, problème de libido et dysérection
67
Q

d’intervenir auprès d’une personne porteuse d’une irrigation vésicale continue

A

Irrigation vésicale :
Requise en post-opératoire pour prévenir l’obstruction de la vessie par des caillots ou du mucus
- Évaluer la diminution normale du saignement et des caillots
- Évaluer la perméabilité de la sonde en mesurant l’apport liquidien et le débit urinaire et en surveillant la présence de spasmes de la vessie
- Irriguer manuellement la sonde en présence de spasmes de la vessie ou d’une diminution de l’écoulement
- Cesser l’irrigation continue de la vessie et avertir le médecin en présence d’obstruction
- Enseigner au client les exercices de Kegel après le retrait de la sonde
- Fournir les directives nécessaires au client qui recoit son congé et porte une sonde a demeure.

68
Q

Être en mesure de formuler un constat en contexte de troubles reproducteurs masculins et être en mesure de formuler des directives infirmières ciblées selon le précédent constat.

A

Douleur aigue
- Procurer un soulagement optimal de la douleur en administrant des analgésiques prescrits
- Évaluer la dlr q4h+PRN
- Administrer analgésiques prescrits PRN
Altération de l’élimination urinaire
- Évaluer la quantité et la qualité des urines q8h+ post-miction
- Vérifier la présence d’un globe vésical q8h+PRN
- Effectuer un bladderscan q8h +post miction
- Enseignefr au patient de boire au minimum 250ml ac + hs pour diluer l’urine et diminuer irritation
Dysfonctionnement sexuel chez l’homme
- Évaluer la nature et les effets du dysfonctionnement sexuel PRN
- Encourager le patient à exprimer ses peurs et à poser ses questions PRN

Médecine Chirurgie (2 decks)

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