Examen final Flashcards
Objectif d’un plan de réadaptation
1- restaurer fonction et niveau de performance
2- retour à la participation sportive de façon sécuritaire et selon un délai raisonnable
3-diminuer le risque de re-blessure
Signification S.M.A.R.T
Spécifique
Mesurable
Atteignable
Réaliste / Responsable ( qui va faire quoi )
Temps ( échéance )
Outils outils 🛠 que l’on peut utiliser pour mesurer 📐 … organiser la réadaptation d’une blessure sportive
- PROMS
- Échelle subjective de la douleur (VAS)
- ADM
- Gestuelle sportive spécifique
- Mesure reliée à la force
- Questionnaire de préparation psychologique
Quels tissus ont un bon et un mauvais potentiel de guérison ?
Bon potentiel :
1) Ménisque ( surtout portion externe )
2) OS
3 ) Tendon
4 ) Ligaments extra-articulaires
Mauvais potentiel:
1) Ligaments intra-articulaires
2) Cartilage articulaire
Temps de guérisons approximatif des tissus musculaires en fonction des grades d’entorse ?
Grade 1 : 0 à 3-4 sem.
Grade 2 : 4-14 jours à 2-3 mois
Grade 3 : 3-4 sem à 4 à 6 mois
Temps de guérisons approximatif des tendons en fonction de la gravité de l’atteinte ?
Aiguë : 4-14 jours à 5-7 sem
Subaiguë : 5-7 sem. à 3-6 mois
Chronique : 2-3 mois à >1 an
Déchirure : 2-3 mois à >1 an
Temps de guérisons approximatif des ligaments extra-articulaires et intra-articulaires en fonction de la gravité de l’atteinte ?
Grade 1 : 0-3 jours à 3-4 sem.
Grade 2 : 4-14 jours à 3-6 mois
Grade 3 : 3-4 sem. à 6-12 mois
Intra-articulaire : 6-12 mois à > 1 an
Quels sont les 7 principes de la réadaptation ?
Éviter aggravation ( S’attaquer à une limitation/incapacité )
Temps ( repos, planification adéquate, saison de l’athlète )
Compliance (facteur X)
Individualisation ( facteur X )
Séquence spécifique ( 4 phases )
intensité ( 4 phases )
Patient total ( L’athlète dans son ensemble: son réseau, capacité, cardio, aspect Bio-Psycho-Social )
Quels sont les phases d’un programme de réadaptation
- Aigue = Prescription d’exercice contrôlée
- ADM P et A
- Proprioception et Input moteur
- Activation volontaire - Reprendre AVQ = Stimulations extrinsèques
- Mvts cycliques ; ADM complète avec charge
- Stabilité articulaire
- Hypertrophie - Retourner aux activités sportives = Mvts complexes
- Routine mobilité
- Vitesse et agilité
- Gains en force - Prévention re-blessure = Spécifique au sport
- Maintient récupération
- Imprégnation de nouveaux patrons moteurs
- Puissance / Endurance
Pouvons-nous déterminer exactement où se termine la rééducation et où commence l’entraînement à la performance ?
Non, aucun spécialiste n’est en mesure de le dire
Qui prend la décision de retour au jeu et qui a la responsabilité légale ?
Décision prise minimalement entre l’athlète, l’entraîneur et le coach.
La responsabilité légale appartient théoriquement au clinicien responsable
Comment ont détermine si l’athlète est prêt à retourner au jeu ?
2 Évaluation du risque associée aux demandes spécifiques du sport
Modèle StARRT
#1 Évaluation du niveau de récupération des tissus
* Les temps de guérison des tissus fournissent une estimation
* Capacités tissulaires et fonctionnelles
* 70-100% (90%) Force et ADM active et passive (vs initial ou contra)
* Tests fonctionnels spécifiques au sport
* Simuler force, vitesse, perturbation
* Remarquer visage: signes de douleur, grimaces, hésitations
- Une blessure identique chez 2 athlètes qui pratique des sports différents, à une position différentes, ou un niveau différent ne sont pas associé aux même risques de récidive
- Ex : Type de sport, position du joueur, membre dominant, niveau de compétition, possibilité de protection (équipement)
- Moment de la saison
- Pression de l’athlète (désir retourner au jeu)
- Pression externe ( famille, coach)
- Masquer la blessure (analgésie efficace
- Conflit d’intérêt ( finance )
Quels sont les 3 éléments clés de l’aspect psychologique du retour au jeu ?
1- Utilisation d’outils ou questionnaires standardisés (Re-injury Anxiety Inventory ; Injury-Psychological readiness to return to sport questionnaire … )
2- Connaître l’athlète
3- Processus de décision partagée et collaborative
Quel est le score recherché sur le questionnaire i-PRRS pour dire que l’athlète est prêt ?
Un score de 50-60
Qu’est-ce qu’un comportement d’ultra-adhérence
C’est un athlète qui pallient son manque de confiance par des comportements ou des croyances qui va au-delà des prescritions :
1. En faire trop, trop vite
2. Pousser malgré la dur
3. Ne pas respecter les repos ou restrictions
4. Tenter un retour au jeu hâtif
Quels sont les 3 types de prévention
Prévention 1 : Promotion de la santé , porter orthèse
Prévention II : Diagnostic rapide, limiter incapacité, diminuer risque de récurrence
Prévention III : Réadaptation ; corriger les incapacités reliées aux blessures
Sur quoi doit se baser un clinicien systématiquement pour prévenir les blessures ?
facteurs intrinsèques (prédispositions)
Facteurs extrinsèques (exposition)
Évènements déclencheur (Mécanisme)
Quels sont les étapes pour mettre en place un système de prévention des blessures dans une équipe sportive ?
- Revue de la littérature sur les blessures typiques du sport
- Mettre en place un système de surveillance des blessures pour compiler les données sur les blessures
- Analyse des risques en entrainement et compétitions
- Examen de dépistage périodique pour connaitre les problèmes présents et facteurs de risques
- Initier un programme de prévention individualisé
Quel est l’utilité d’une matrice qualitative de risque
Permet de mettre en place des stratégies d’intervention selon la probabilité et la sévérité des blessures spécifique à un sport
Qu’elles sont les causes des entorses de la cheville ?
- Diminution de la proprioception
- Déficit contrôle moteur
Dans quels sports les exercices de prévention des blessures majeures au genou devrait être fait ?
Sports impliquant pivots, changement de direction accélération / décélération
Quel est la meilleure stratégie de récupération monitoré ?
Le sommeil
Quels sont les recommandation du massage pour optimiser la récupération?
2 h après activité pour un minimum de 10 minutes
Quels sont les recommandation dans l’immersion d’eau froide pour optimiser la récupération?
10-15 minutes (10-15 degrés ) dès la fin de l’exercice
Quels sont les recommandation dans l’immersion contraste pour optimiser la récupération?
Dès la fin de l’exercice, 5-7 rotation de 1-2 minutes
- Froid (10-15 degrés )
- Chaud (38-40 degrés )
Quels sont les recommandation pour la compression afin d’optimiser la récupération?
Immédiatement après l’exercice pour minimum 60 minutes
Quels sont les recommandation au niveau de la nutrition pour optimiser la récupération?
Hydrate de carbone (3-10 kg/jour)
Protéine (0,3g/kg ou 20-25 g )
Quels sont les recommandation pour l’hydratation pour optimiser la récupération?
Réhydrater 1,5x le fluide perdu
Quels sont les recommandation dans la récupération active pour optimiser la récupération?
Exercice de durée plus longue portions anaérobiques près du seuil lactate.
Phase 0 réadaptation LCA
O: Préparation à la chirurgie
- Démarche normale
- Extension complète
- 120 degrés de flexion active
- Force : 20 SLR
- Oedème absent
Le protocole d’Alfredson vise un gain en force de manière spécifique au niveau des tendons ?
Faux, il s’adresse aux propriétés élastiques du tendon et ne vise pas un gain en force de manière spécifique.
Est-ce que les interventions permettent d’améliorer la structure du tendon ?
Non, ni les exercices ni les tendons ne permettent d’améliorer la structure
Comment réhabiliter la fonction du tendon ?
- Contractions isométriques
Non douloureuse et période d’analgésie pouvant s’étendre à 45 minutes - Contraction excentrique
Permet une mise en charge de la portion élastique du tendon (ressort)
3.Heavy slow Resistance
( 3sec CONC / 3sec EXC)
- Gain en force musculaire
- Mise en tension de l’unité Muscle-Tendon
- + rapide que les protocoles excentriques
Est-ce que le repos est nécessaire dans la gestion conservatrice des lésions tendineuses chroniques lorsque l’on prescrit des exercices ?
Non
