EXAMEN FINAL Flashcards
Rebeca es una paciente de 16 años, que ha perdido peso progresivamente (perdió 4kg / último año), Se le ha realizado exámenes de sangre e imagenología los cuáles son normales a excepción que se le encontró glucosa en ayunas en 135 mg/dl y 165 mg/dl, una glucosa al azar en 234 mg/dl y B-HCG sérica negativa. Actualmente ella está usando insulina 18 UI SC al día y los valores de glicemia se han estabilizado. Cuál es el diagnóstico de Rebeca.
- Diabetes Mellitus Tipo-2
- Resistencia a la insulina
- Pre-Diabetes
- Diabetes Gestacional
- Diabetes Tipo 1
Diabetes Tipo 1
Leopoldo es un paciente de 60 años, con historia de poliartralgias y consumo crónico de AINEs. No tiene otras comorbilidades, el ingresa a emergencia por una Hemorragia digestiva alta. Al tacto rectal se evidencia melena y en el lavado gástrico se evidencia sangre rojo rutilante. El valor de la hemoglobina está en 7 g/dl y la PA 80/50. Cuál sería el paso siguiente:
a. Realizar Endoscopia Digestiva Alta precoz
b. Internar al paciente en sala de Observación
c. Hospitalizar al paciente en piso de medicina
d. Omeprazol 20 mg por vía oral
e. Tratamiento médico con Omeprazol 80 mg EV y diferir Endoscopia Digestiva Alta.
Realizar Endoscopia Digestiva Alta precoz
MARUJA, ES UNA PACIENTE DE 62 AÑOS CON DIAGNOSTICO DE HTA HACE 10 AÑOS. ELLA NO TIENE OTRA COMORBILIDAD, HACE 7 DIAS SE REALIZA EXAMENES AUXILIARES Y SE ENCUENTRA MICROALBUMINURIA. QUE FARMACOS LE RECOMENDARIA UTILIZAR EN ESTA SITUACION ESPECIAL.
a. Sólo Beta-bloqueadores
b. Beta-bloqueadores o Diurético
c. Beta- bloquedores o IECAs
d. IECAs o ARA II
e. Diuréticos o ARA II
IECAs o ARA II
Sobre las crisis epilépticas. Marque la respuesta INCORRECTA:
a. Las neuronas que generan la crisis convulsiva están localizadas en el córtex cerebral.
b. La descarga se produce en todas las neuronas del cerebro.
c. Son síntomas de disfunción cerebral que se producen por una descarga hipersincrónica o paroxística
d. Fenitoína y carbamazepina son dos fármacos útiles para tratamiento de convulsiones
e. Las neuronas involucradas son hiperexcitables
La descarga se produce en todas las neuronas del cerebro.
Ruperto de 58 años, con antecedente de Diabetes Mellitus Tipo-2 desde hace 2 años; acude a consulta médica y se encuentra una PA 165/90 mmHg, se le da recomendaciones de cambio de estilos de vida y dieta hiposódica, en el próximo control la PA está en 162/92 mmHg y su médico tratante le inicia tratamiento. Cuál sería la indicación más apropiada:
a. Irbesartan 300 mg cada 24 horas
b. Losartan 50 mg cada 24 horas + captopril 25 mg cada 8 horas
c. Irbesartan 150mg cada 24 horas + Enalapril 20mg cada 24 hora
d. Losartan 50 mg cada 12 horas
e. Irbesartan 300 mg cada 24 horas + Hidroclorotiazida 12.5mg cada 24 horas
Irbesartan 300 mg cada 24 horas + Hidroclorotiazida 12.5mg cada 24 horas
Martha es una paciente de 61 años con antecedente de epilepsia, hace 24 horas presentó una crisis convulsiva tónico clónica de 3 minutos de duración, posteriormente presenta hemiparesia del hemicuerpo izquierdo, pero q desaparece progresivamente retornando a la normalidad. PA 120/60 mmHg. Realizan RMN Cerebral no encontrando patología ni lesiones cerebrales. Cúal es el diagnóstico más probable:
a. Crisis Hipertensiva
b. Hemorragia subaracnoidea
c. Ictus hemorrágico cerebral
d. Parálisis de Todd
e. Ictus isquémico cerebral
Parálisis de Todd
María es una paciente de 48 años, estuvo tomando Naproxeno 550 mg 2 veces/día por un mes debido a una lumbalgia, sin otras comorbilidades de importancia. Ingresó acompañada de familiares a Emergencia de un Hospital General, ubicado a 5 minutos de su domicilio por Hemorragia Digestiva Alta, le realizan Endoscopia Digestiva Alta donde se evidencia Ulcera de base limpia o mancha de hematina. La PA está en 80/50 mmHg y la FC: 110x´. Cuál sería la conducta a seguir
a. Repetir endoscopia digestiva alta
b. Alta precoz y programar visitas de seguimiento
c. Continuar tratamiento ambulatorio
d. Continuar internamiento hospitalario
e. Alta precoz.
Continuar internamiento hospitalario
Alberto es un paciente de 70 años, con antecedente de enfermedad de Parkinson en tratamiento con Levodopa/Carbidopa 250/25mg, 1 tableta 3 veces/día desde hace 8 años. Los familiares piensan que ya está tomando muchos años la medicación y deciden suspender bruscamente el tratamiento. A los dos días de dejar el tratamiento presenta empeoramiento de síntomas motores, alteración del estado de conciencia, inestabilidad autonómica y fiebre de 39ºC, sin foco infeccioso encontrado. Cuál es el diagnóstico más probable de Alberto:
a. Síndrome neuroléptico maligno
b. Hipotermia maligna
c. Fiebre mediterránea
d. Síndrome febril idiopático
e. Fiebre de origen desconocido
Síndrome neuroléptico maligno
Mercedes es una paciente de 64 años, con antecedente de HTA hace 15 años y Enfermedad Renal Crónica Terminal en hemodiálisis 3 veces/semana desde hace 2 años. Actualmente presenta polidipsia, polifagia y poliuria con Urocultivo negativo. Su médico tratante sospecha debut de Diabetes Mellitus Tipo 2 por lo que le solicita una Hemoglobina Glicosilada cuyo valor es de 6.1%. Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta.
a. En una paciente en hemodiálisis no hay prueba de laboratorio que sirva para el diagnóstico de Diabetes Mellitus-2 y el diagnóstico es clínico.
b. Se debe suspender la hemodiálisis por más de una semana antes de sacar la muestra para hemoglobina glicosilada
c. Se deben pedir pruebas glucémicas para hacer el diagnóstico de diabetes o pre-diabetes
d. Por el resultado obtenido de hemoglobina glicosilada se descarta el diagnóstico de diabetes mellitus tipo-2
e. Mercedes tiene Prediabetes
Se deben pedir pruebas glucémicas para hacer el diagnóstico de diabetes o pre-diabetes
Waldemar es un paciente de 70 años, con antecedente de arritmia cardiaca actualmente controlada y 2 infartos de miocardio previos. Actualmente toma Aspirina 100 mg/día y Amiodarona 200 mg 1 vez/día. El presenta hipoactividad, aumento de peso, somnolencia diurna, labilidad emocional y estreñimiento. Le realizan un perfil tiroideo encontrándose una TSH elevada ( 18 uIU/ML)) y T4 Libre disminuida ( 0.8 ng/dl ). Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta:
a. Iniciar tratamiento con Tiamazol 50 ug/día
b. Iniciar tratamiento con Levotiroxina 50 ug/día
c. Cambiar amiodarona por otro anti-arrítmico, realizar EKG e iniciar Levotiroxina 12.5 ug/día
d. Cambiar amiodarona por otro anti-arrítmico, realizar EKG e iniciar Tiamazol 12.5 ug/día
e. Cambiar amiodarona por otro anti-arrítmico, realizar EKG e iniciar Levotiroxina 25 ug/día
Cambiar amiodarona por otro anti-arrítmico, realizar EKG e iniciar Levotiroxina 12.5 ug/día
Alfonso es un paciente de 55 años con antecedente de Diabetes Mellitus tipo 2, hace dos días presenta epigastralgia, que aumenta en intensidad. El día de hoy presenta melena y hematemesis. Acude a Emergencia. La hemoglobina al ingreso tiene un valor de 6.5 g/d. En el EKG se observa inversión de la Onda T en las derivadas V1 hasta V6. Cuál sería la conducta medica más apropiada:
a. Enoxaparina 60 mg SC cada 12 horas
b. Fibrinolisis con Alteplase EV
c. Cloruro de Sodio 9 ./.. EV , Omeprazol 40 mg EV, Transfusión sanguínea
d. Cloruro de Sodio 9 ./.. EV , Omeprazol 80 mg EV, Transfusión sanguínea
e. Aspirina y Copidogrel en dosis de carga para SICA STNE
Cloruro de Sodio 9 ./.. EV , Omeprazol 80 mg EV, Transfusión sanguínea
En cuál de los siguientes casos tiene mejor respuesta clínica el tratamiento con Levodopa/Carbidopa
a. Parkinson Primario
b. Parkinsonismo debido a déficit de vitamina B12
c. Parkinson secundario
d. Parkinsonismo de origen vascular
e. Parkinsonismo debido a trastorno tiroideo
Parkinson Primario
Josúe de 57 años, tiene diagnóstico de Mieloma Múltiple avanzado, como complicación secundaria presenta neuropatía periférica que le produce dolor crónico, que analgesia le sugeriría a Josué:
a. Pregabalina 75 mg vía oral cada 24 horas
b. Aspirina 500 mg cada 24 horas vía oral
c. Ketoprofeno 100 mg Endovenoso cada 24 horas
d. Ketoprofeno 150 mg cada 12 horas vía oral
e. Paracetamol 1 gr vía oral cada 8 horas
Pregabalina 75 mg vía oral cada 24 horas
CUAL DE LAS SIGUIENTES COMBINACIONES DE ANTIHIPERTENSIVOS NO ES RECOMENDABLE:
a. IECAs y antagonistas del receptor de angiotensina II
b. Diuréticos tiazidicos y antagonistas del calcio
c. Antagonistas del receptor de angiotensina II y diuréticos tiazidicos
d. Diuréticos tiazidicos y IECAs
e. IECAs y antagonistas del calcio
IECAs y antagonistas del receptor de angiotensina II
Juan José, de 59 años es hospitalizado por un IMA STNE, después de 5 días de internamiento presenta hiporexia, fiebre de 38ºC y tos con expectoración verdosa. En la Rx de tórax se evidencia un infiltrado con broncograma aéreo en el 1/3 medio del hemitórax izquierdo. Qué terapia antibiótica empírica iniciaría en el paciente:
a. PNC Benzatínica 1´2 UI por 3 dosis
b. Ceftazidima + Ciprofloxacina
c. Amoxicilina, Cotrimoxazol o ampicilina
d. Ninguna, esperaría primero el resultado del cultivo de secreción faringea.
e. PNC G sódica y claritromicina
Ceftazidima + Ciprofloxacina
