examen final Flashcards
la personnalité normal au cours du vieillissement est _____ et ______
Souple et adaptable
Quelles sont les dimensions de la personnalité diminuant avec l’âge?
la vitalité sociale (une facette de l’extraversion)
et
l’ouverture à l’expérience
quelles sont les dimensions de la personnalité augmentant avec l’âge?
L’agréabilité
et la conscience/évitement du danger
La personnalité pathologique au cours du vieillissement est ____ et _____
rigide et
peu/non adaptable
Vrai ou Faux, la personnalité pathologique est caractérisée par un style de vie, des attitudes et des comportements à l’origine de détresse psychologique et de souffrance chez la personne [ou ses proches]
vrai
Vrai ou faux, les troubles de la personnalité s’amélioraient au cours du temps
faux, plusieurs études démontrent le contraire:
• Troubles de l’axe I se révèlent suite à l’accentuation des traits de la personnalité prémorbide
• Modification des manifestations
Nommes moi les troubles psychotiques (groupe A)
- paranoiaque
- schizoide
- Schizotypique
Nommes moi les troubles émotionnels
Antisocial
TPL
histrionique
Narcissique
Nommes moi les troubles de types anxieux
Évitante
dépendante
Obsessive-compulsive
(troubles psychotiques) la maladie disparait avec le vieillissement, vrai ou faux?
faux
(troubles psychotiques) on observe une diminution des symtomes _____ au cours du vieillissement = hospitalisations moins fréquentes
diminution des symptômes positifs (hallucinations)
(trouble psychotiques)
quelle sont les recommandation générales pour intervenir?
- Tout le monde a une histoire = Établir un lien avec le client et son « aidant », le cas échéant
- Oser aborder les 3S : Suicide, Sexualité, abus de Substance
- Prendre soin de l’individu ET de son aidant
- Le traitement/l’intervention doit avoir un bénéfice fonctionnel pour l’individu
- Viser la simplicité
Qu’est-ce que la fragilité?
est un état de vulnérabilité définie par une diminution des fonctions et de la santé au cours du vieillissement
ex: perte de poids, fatigue, perte des forces, marche ralentie, faible niveau d’activité physique
pour distinguer la détresse de la maladie ont utilise les 4s pour définir la détresse, quels sont-ils?
self resolution
short term supportive intervention
self awareness
stable fonctioning
pour distinguer la maladie de la détresse on utilise les 4 p quels sont ils?
Progressing
Persistence
Poor awareness
Poor functioning
quels sont les 5 obstacles à l’évaluation de la dépression gériatrique
- la dépression au cours du vieillissement ne fait pas partie du vieillissement normal
- la tristesse n’est pas le symptôme principal
- les conditions chroniques/ maladies somatiques peuvent masquer la dépression
- confusion entre le ralentissement psychomoteur lié au vieillissement vs lié à l dépression gériatrique
- la dépression gériatrique est une condition qui doit et peut être traités.
Quelles sont les sx les plus prévalents de l’anxiété chez les personnes âgées
- humeur anxieuse
- incapacité a relaxer
- plaintes somatiques
vrai ou faux, les ainés rapporte moins de pensées incontrôlables
vrai
Les symptômes ____sont associés à plus d’attaques de panique chez les ainés alors que chez les adultes jeunes ce sont les symptômes _____ qui sont associés à plus d’attaques de panique
cognitifs
somatiques
comment fait on pour adapter l’intervention
- répétitions, rythme
- support visuel
- Prise de notes
- rediriger au besoin
- Déconstruire le modèle médecin=patient
- structurer les rencontres pour éviter le coq à l’âne
- impliquer une tierce personne pour encourage l’adhérance
- utilité de la démarche
- implication d’autres professionnels
Qu’est-ce que l’autonomie?
attributs liés à la santé physique et mentale permettant aux personnes d’être et de faire ce qu’elles valorise
par quoi est influencé la capacité fonctionnelle?
par les capacités intrinséques de l’individus
- caractéristiques de l’environnement
- interactions entre les deux
Quels sont les éléments inclus dans les caractéristiques intrinsèques? (3)
- caractéristiques personnelles
- héritage génétique
- caractéristiques de la santé
qu’est-ce que la résilience?
capacité à maintenir ou à améliorer un niveau de capacité fonctionnelle face à l’adversité
en quoi consiste l’approche “autonomisation”?
une approche mettant l’accent sur le développement ou le rétablissement des capacités de la personne à vivre de façon aussi autonome que possible et accorde une priorité à la participation active de la personne (et son proche aidant) dans les décisions qui concernent les services de soutien à domicile qu’ils reçoivent.
Avec l’autonomisation l’évaluation est fondée sur les déficits, vrai ou faux?
faux, ça c’est l’approche usuelle…l’évaluation avec l’autonomisation est basée sur les forces.
Les nombreuses pertes au courant du vieillissement entrainent tous un processus de deuil. Vrai ou faux?
Faux
Quels sont les facteurs influençant l’expérience du deuil distinctifs aux vieillissement?
- l’accumulation de deuils ou de pertes
- normalisation de l’expérience
- ravivement de perte antérieur dû à une perte présente
- isolement
- Peur à la suite d’un décès difficile
- pertes secondaires
- différences générationnelles
quelles sont les caractéristiques d’une perte/deuil?
- sentiment de vide et de perte
- diminution graduelle de l’intensité de la souffrance
- affres de douleurs associés à des pensées à l’égard de la perte
- préservation de l’estime de soi.
l’adaptation en contexte de deuil implique 2 éléments quels sont ils?
- la reconnaissance de la perte
2. le rétablissement de bien-être
vrai ou faux, les personnes âgées sont particulièrement résilientes et plusieurs surmontent les pertes sans grandes complications?
vrai
donne moi des exemples de pertes (maturation négative)
- ralentissement des processus cognitifs
- mémoire de travail réduite
- capacité attentive réduite
- diminution des capacités de résonnement inférentiel
- changements des capacités sensorielles
- augmentation de la fragilité
donne moi des exemples de gain (maturation positive)
- complexité cognitive
- complexité émotionnelle
- expériences/ expertises
- accumulation d’habilités interpersonnelles
quels peut être les défis spécifique? (modèle théorique)
- maladie chronique
- incapacités
- deuil
- Relation d’aide
le trouble de la personnalité est un facteur de risque chez la personne âgée vrai ou faux
vrai
L’âge a bcp d’impact sur les troubles de la personnalité au vieillissement. vrai ou faux
faux. Selon les expériences cliniques, l’âge semble avoir peu d’impact sur ces troubles de personnalité
Dans les troubles psychotiques (paranoaique, schizoide et schizotypique), quels sont les changements/excentricités lié au vieillissement?
- donner ses possessions
- accumulation
- changer ses priorité
- accorder une importance à l’ordinaire
- être suspicieux d’autrui
- s’isoler
quels sont les expressions particulière des troubles émotionnels (antisocial, histrionique, tpl, narcissique)
- épisodes dépressifs de plus longue durée
- difficultés sociales
(peu documenté en gériatrie)
nommes des défis de l’évaluation de la santé mentale des aînés
- difficulté d’obtenir une histoire de vie précise et fiable couvrant 40-50 ans
- troubles mnésiques
- environnement et âge (moins d’occasions d’être impulsives, soumises a plus de stress potentiel)
- modification de la facon dont certains problème se manifestent au cours du vieillissement
- interaction entre santé mentale et santé physique
- environnement stressant (prioriser les éval a domicile)
nomme moi les symptômes de la dépression qui sont indépendant de l’âge
- Désespoir, pessimisme, perte de l’anticipation
- Anhédonie
- amaigrissement/ prise de poids
- Trouble du sommeil
- ralentissement psychomoteur
- Mésestime de soi
- anxiété
nomme moi les symptômes de la dépression plus souvent présent chez l’adulte jeune
- expression de la douleur morale
- Culpabilité
- baisse de l’efficacité dans les actes de la vie sociale ou professionnelle
- idéation suicidaire
- perte de la libido
nomme moi les symptômes de la dépression spécifiques à l’adulte âgé
- sensation douloureuse de vide intérieur
- démotivation, ennui
- sensation d’inutilité
- Confusion
- Suicides programmés et réussis
- Somatisations, hypocondrie
- troubles mnésiques allégués
- angoisse matinale (variation du cycle circadien)
- dépendance
- instabilité, agressivité et colère
quelles sont les plaintes somatiques les plus fréquentes chez les personnes âgés
- fatigue
- douleurs tenaces, rebelles ou diffuses (articulaire, digestive abdominale, sphère ano-génitale)
- trouble de la mémoire
- trouble du sommeil
- symptomes cardiaques ou respiratoires
- constipation
- anorexie
qu’est-ce que ca fait lorsque la depression est tardive (après 60-65 ans)?
- risque d’évolution vers un TNC
- associés a des problèmes vasculaires
- niveau de dépendance accrue
- Morbidité physique plus grande
- Mortalité augmenté
- Réponse au traitement moins bonne
nomme les 6 types de dépression chez l’aîné
- dépression mélancolique
- dépression délirante
- dépression hostile
- dépression anxieuse
- dépression pseudo-démence
- dépression mineure
Qui suis-je? retentissement somatique rapide état d'abattement physique et psychologique extrême mutisme ou agitation URGENCE THÉRAPEUTIQUE
dépression mélancolique
Qui suis-je?
masquée par le délire
perte d’espoir, idée de ruine, incurabilité
Dépression et TNC sont les premières étiologies du délire chez les sujet âgé
dépression délirante
Qui suis-je? agressivité anxiété agitation hostiles changements importants et récents dans le comportement
dépression hostile
Qui suis-je
verbalisation de l’anxiété
Apragmatisme du à l’inhibition de l’action
Agitation menant à de la confusion
dépression anxieuse
Qui suis-je?
troubles cognitifs ce trouvent au premier plan
Évolue souvent vers un TNC confirmée
dépression pseudoo-démence
qui suis-je?
• Entre 2à5 symptômes/2semaines,
• forme la plus fréquente des dépressions du
sujet âgé (2 fois sur 3)
• Mêmes facteurs de risque et retentissement que la dépression majeure
• Associée à des pathologies somatiques
• Démotivation, troubles de la concentration et
difficultés cognitives
• Évolution: dépression majeure ou chronicité
dépression mineure
C’est quoi la différence entre l’isolement social et la solitude?
isolement social: avoir peu de contacts et de piètre qualité avec autrui (capital)
VS
isolement : souffrance psychologique qui résulte de la discordance entre des relations sociales idéales et perçues. (satisfaction)
Nomme des pistes de solutions (autonomie, deuil et relations sociales)
- sensibilisation
- l’accès à l’information, aux services et aux programmes pour les aînés
- mesure de soutien, capacité communautaire et inclusion
- obstacles intrinsèque et extrinsèques à la participation (ex: environnements adaptés, habitation et logement etc.)
qui sont les proche aidant?
une personne qui apporte du soutien de manière libre, éclairée et révocable
quel type de soutien apporte le proche aidant?
non professionnel
continu ou occasionnel
court ou long terme
but est de favoriser le rétablissement de la personne aidé, le maintien et l’amélioration de la qualité de vie
pourquoi dit on que les proches aidants sont une ressource indispensable?
car ils representent une économie : c couterait entre 4-10 milliard pis ca prendrai 1,2 millions de professionnels à temps plein pr remplacer PA
mais c aussi un cout (641 millions lié a la réduction dh des pa)
qu’est-ce qui est inclu dans la notion du sentiment de fardeau OBJECTIF
- temps et tâches réalisé pour l’aidé
- ressources et temps disponibles pour accomplir les tâches
- influencé par les caractéristiques de l’aidé
qu’est-ce que le fardeau subjectif
réactions émotionnelles du proche aidant par rapport à sa situation et à la perception de son rôle
Par quoi est influencé le fardeau subjectif?
- ressources disponibles pour affronter les situations de stress
- nature et qualité de la relation antérieure à la maladie
- qualité et intensité du soutien social et les habiletés personnelles
donne des exemples de maltraitance du proche aidant venant de l’entourage
- imposer le rôle d’aidant
- se désengager des soins
- être tolérant ou indifférent face au cpt maltraitant
- tenir des propos violants ou intimidant
- contribuer a l’appauvrissement
- ne pas reconnaitre l’épuisement
donne des exemples de maltraitance du proche aidant venant de l’aidé
frapper, brusquer
tenir des propos violents, intimidants, faire du chantage émotif
refuser des soins ou services qui allégeraient la tâche de la P.A
quelles sont les avantages de la contagion émotionnelle
- compréhension mutuelle
- affiliation à l’autre pour faire face à une menace
- attirer l’attention de l’aidant vers les besoins de soin de l’aidé
quel est l’inconvénient de la contagion émotionnelle
détresse empathique
quels peuvent être les stresseurs lors de l’évaluation en santé mentale auprès des ainés?
- la période précédent le rdv (ex: transport, lieu, trouver stationnement etc)
- tâche (première fois, tâche non représentative de la réalité etc.)
- Environnement (voir d’autre monde malade)
- Professionnel (âge, pas offrir assez de temps pour rep aux questions, empressement)
- moment du rendez-vous
