Examen final Flashcards
Qu’est-ce qu’une entorse de la cheville?
Une entorse est un étirement ligamentaire survenant
lors d’une torsion brutale de la cheville.
L’entorse de la cheville est la pathologie traumatique la
plus fréquente de l’appareil locomoteur et elle est
vraisemblablement la moins bien soignée.
Elle entraîne une élongation ou une déchirure (partielle/complète) des ligaments de la cheville.
Quels sont les ligaments atteints en inversion et éversion?
Inversion: Ligament latéral externe, ligament tibio-fibulaire antérieur (TFA) et postérieur (TFP), Ligament talo-fibulaire antérieur et Ligament fibulo-calcanéen
Éversion: Membrane interosseuse, ligament tibio-fibulaire inférieur et ligament deltoïde.
Quels sont les facteurs prédisposant d’une entorse à la cheville?
Ø Une mauvaise rééducation après une précédente
entorse.
Ø Une mauvaise proprioception.
Ø Un pied creux.
Ø Un pied hyperpronateur.
Ø Une présence de laxité articulaire importante.
Ø Une musculature (muscles pronateurs et supinateurs)
trop faible.
Quels sont les différents grade d’une entorse de la cheville?
Grade 1: Considérée comme bénigne. Le ligament est étiré, sans rupture ni arrachement (déchirures microscopiques, mais pas macroscopiques). Le gonflement est léger, avec peu, ou pas de perte fonctionnelle et pas d’instabilité des articulations. Le patient supporte son propre poids au moins partiellement. La mobilité de la cheville est conservée.
Grade 2: Ligament étiré avec déchirure partielle.
Ø Cheville gonflée et ecchymose (hématome), signe
du saignement lié à la déchirure.
Ø Perte fonctionnelle modérée et instabilité articulaire légère à modérée.
Ø En général, difficultés à supporter son poids.
Ø L’appui sur le pied est douloureux, voire impossible
Grade 3: Entorse grave
Ø Le ligament est rompu. Le gonflement est immédiat
et sévère, avec ecchymose.
Ø Impossibilité de supporter son poids. Il y a une
instabilité modérée à sévère de l’articulation.
Ø La douleur est immédiate et violente (parfois syncopale).
Quoi faire lorse d’une entorse de la cheville?
PEACE & LOVE
Que faut-il faire lors des 3 phases du programme de rééducation des chevilles?
Phase 1:
Ø Favoriser cicatrisation ligamentaire
Ø Augmenter résistance ligamentaire
ØMise en position raccourcie du ligament si nécessaire
(Cicatrisation ++)
Ø Attelle
Ø Contraction iso afin de maintenir tonus musculaire
Phase 2:
Ø Stabiliser l’articulation
Ø Améliorer l’irrigation sanguine du ligament
Ø Tonification musculaire : Travail en isométrie
(Progresser de position raccourcie à amplitude articulaire (AA) complète, Concentrique, Excentrique)
Phase 3: Ø Stabilisation articulaire Ø Tonification musculaire Ø Proprioception Ø Entrainement fonctionnel
Qu’est-ce qu’une fasciite plantaire?
• Douleur vive, particulièrement lorsqu’une force est
appliquée sur le pied (marche, course). Déchirure et inflammation au calcanéum.
• Souvent en lien avec un faible tonus au niveau des
fléchisseurs plantaires ou fléchisseurs des orteils.
• Souvent présente suite à activité musculaire intensive au niveau des structures
• Parmi les blessures au pied les plus courantes
• Atteins surtout les femmes entre 40 et 60 ans
Qu’est-ce que le fascia plantaire?
Le fascia plantaire est un tissu conjonctif fibreux dense et multicouche sous la plante du pied. Il est constitué de trois bandes (médiane, centrale et latérale) d’environ 2 à 4 mm d’épaisseur.
La bande médiane est la plus épaisse des trois et est la plus couramment impliquée dans la pathologie. Elle relie le calcanéum à la base des os des orteils.
Quelle est la cause principale de la fasciite plantaire?
Une surutilisation associée à une mauvaise biomécanique du pied, c.-à-d. une pronation du pied le plus souvent excessive
Quels sont les facteurs de risque de la fasciite plantaire?
Obésité, grossesse, pied plat et pied à voute plantaire prononcée
Que faut-il faire dans un cas de pied à voute plantaire prononcée (pes cavus)?
Ø Éviter les activités irritantes ou en minimiser l’intensité, la durée et la fréquence
Ø Amélioration de la mobilité de l’avant et de l’arrière du pied
Ø Restauration de la mobilité des premiers métatarsophalangiens par des étirements et exercices de mobilisation
Ø Étirement du fascia plantaire
Ø Étirement des gastrocnémiens et solaire avec contrôle de la tendance à l’hyperpronation
Que faut-il faire dans un cas de pied plat?
Mettre l’accent sur le renforcement :
Ø Éviter les activités irritantes ou en minimiser
l’intensité, la durée et la fréquence
Ø Renforcement des muscles pronateurs
Ø Renforcement des muscles intrinsèques du pied
Quelles seraient les différentes phases d’un programme de réadaptation pour un problème plantaire au pied?
Phase 1
Ø Diminuer les contraintes indirectes et améliorer la
malléabilité des tissus (Commencer par les muscles entourant la cheville (action indirecte) pour diminuer les contraintes transmises au pied)
Phase 2
Ø Augmenter l’extensibilité de la face plantaire du pied
(action directe) (Exercices d’étirements passifs qui ciblent les fléchisseurs plantaires ou des orteils, Exercices proprioceptifs (éducatif de marche, etc.))
Phase 3
Ø Rééduquer le complexe cheville-pied:
- Exercices d’étirements actifs sous forme de PNF
(contracter-relâcher en position couchée)
- Renforcement varié (avec/sans MEC*, sur 1 ou 2
pieds)
- Progression pour augmenter le seuil de tolérance
Qu’est-ce qu’une périostite?
• Inflammation du périoste (surentrainement)
• Douleur généralement médiale et antérieure
• Facteurs de risque pour les fractures de stress
• Sports avec sauts ou arrêts brusques sont à risque de
périostite
Quelles seraient les phases d’un programme de rééducation pour des périostites?
Phase 1
Ø Étirements: Étirements des stabilisateurs latéraux du pied et des fléchisseurs plantaires.
Phase 2
Ø Proprioception: Travailler l’équilibre antéro-postérieur et latéromédial en flexion plantaire et dorsale du pied
Phase 3
Ø Renforcements: Des fléchisseurs plantaires, inverseurs/éverseurs du pied et les fléchisseurs/extenseurs du membre inférieur
Qu’est-ce qu’une tendinopathie?
Inadaptation du tendon aux contraintes répétitives d’étirement ou de friction.
Quelle est la différence entre une tendinite et une tendinose?
Tendinite: inflammatoire
Tendinose: non inflammatoire
Ø Tendinite : Guéris en quelques semaines.
Ø Tendinose : Guéris en plusieurs mois.
Ø La tendinite est moins fréquente que la tendinose.
Ø Tendinite chronique peut entraîner une tendinose.
Quelle est la définition d’une tendinite et tendinose?
La tendinite correspond à une inflammation du corps tendineux associée à de microlésions du tissu conjonctif entraînant de la douleur et un renflement de la zone. La tendinite d’un tendon peut conduire à une tendinose de ce dernier.
La tendinose correspond à une dégénérescence du corps tendineux souvent associée à la présence de nodules. La douleur est très importante à l’étirement, un peu moins à la contraction et la palpation du tendon donne un aspect épaissi et nodulaire. La tendinose peut conduire à la rupture du tendon.
Quelles seraient les phases d’un programme de rééducation pour une tendinite?
Phase 1
Ø Atténuer les phénomènes inflammatoires: Segment en position de raccourcissement pour diminuer tension,
Étirer les muscles autour du site de douleurs
Phase 2
Ø Favoriser le métabolisme et la régénération structurale du tendon: Intégrer des exercices d’étirements directement aux muscles atteints, Étirements manuels (relâchement) pour réaligner les fibres, Contraction isométrique à différents angles (sans-douleurs)
Phase 3
Ø Prévenir la récidive: Si AA complète, exercice dynamique, Rééducation fonctionnelle de l’articulation, Intégrer éducation posturale et gestuelle, Maintenir extensibilité des tissus entourant la région, Tonification des muscles agonistes et antagonistes
Qu’est-ce que l’arthrose au genou?
- Maladie dégénérative articulaire à évolution lente touchant le cartilage, l’os sous-chondral et tous les tissus situés autour de l’articulation.
- Découle de l’incapacité du corps à réparer les tissus articulaires endommagés
- Cause de la douleur et des limitations articulaires
- Affecte l’ADM
- CONDITION IRRÉVERSIBLE : On doit essayer de maintenir ce qui reste (limiter les dommages)
- Il y a 4 stades
- Médication pour symptômes
- Exercice = meilleure option pour s’attaquer à la cause et limiter l’évolution de la condition
Quelles sont les causes principales de l’arthrose au genou?
Les articulations saines sont soumises à des charges
lourdes pendant une longue période, ce qui contribue à leur usure.
L’exécution de mouvements répétitifs, la pratique de certains sports et un surplus de poids peuvent tous aboutir à de l’arthrose.
Quels sont les principaux symptômes de l’arthrose au genou?
• Douleur continue
• Raideur articulaire matinale (durant moins de 30 minutes)
• Enflure de l’articulation
• Apparition d’ostéophytes (excroissances osseuses)
• Diminution de la flexibilité
• Sensation de frottement d’un os contre un autre (cas
grave)
Que faut-il faire lors des 3 phases du traitement de l’arthrose du genou?
Phase 1:
Ø But : Limiter les contraintes mécaniques de pression et de frottement sur l’articulation
- Mise en décharge partielle de l’articulation (Cannes canadienne) pour limiter le processus d’usure
- Exercice d’étirement pour favoriser la souplesse et la fluidité du mouvement articulaire
- + il y aura de jeux articulaires, - il y aura de friction
Phase 2:
Ø But : Améliorer le métabolisme de l’os sous-chondral
- Une fois l’AA (ROM) améliorée: Intégrer des exercices d’étirement actif ou avec composante dynamique,
activité articulaire en décharge (natation ou vélo)
Phase 3:
Ø But : Éviter la surcharge de l’articulation
- Ne pas solliciter excessivement l’articulation atteinte
- Choisir une activité CV appropriée (ou adapter les activités choisies en ajoutant des pauses si nécessaire)
- Adopter une posture saine (penser biomécanique des mouvements)
- X’s à grande amplitude (optimiser le travail articulaire)
Quels sont les symptômes d’une déchirure méniscale?
- Peut causer une incapacité de bouger l’articulation
- Douleurs répétées lors de mobilisations
- Phénomène de dérobement du genou : Sensation de faiblesse dans le genou. « Comme si le genou lâche »
- Blocage articulaire
Une déchirure méniscale peut-elle guérir?
Dans certains cas oui grâce à la vascularisation des ménisques.
- La zone du tiers externe périphérique est très vascularisée; Le tiers central est relativement peu vascularisé ; et le tiers intérieur n’est pas vascularisé
- La zone périphérique en rouge (10% à 30% du ménisque) est richement vascularisée à partir du plexus capillaire périméniscal.
- Le reste du ménisque est alimenté par diffusion passive et pompage mécanique (compression intermittente pendant le chargement et le déchargement des articulations).
- Les déchirures méniscales dans la zone non vascularisée sont généralement réparées en chirurgie
Quels sont les différents types de déchirures du ménisque?
- Rupture verticale peut se développer en Rupture en anse de seau
- Rupture transversale peut se développer en Rupture en bec de perroquet
- Rupture horizontale peut se développer en Rupture en battant de cloche
Que faut-il faire lors des 3 phases du traitement d’une déchirure méniscale?
Phase 1:
Ø But : Décharger le ménisque
- Minimiser la compression de l’articulation en utilisant la traction pour libérer l’articulation (Traction mécanique, Étirement des muscles périarticulaires_
Phase 2:
Ø But : Améliorer la mécanique fonctionnelle articulaire
- Éducation posturale et gestuelle ainsi qu’une mise en situation fonctionnelle variée
- Améliorer la mobilité physiologique dans toutes les directions
- Exercice proprioceptif et renforcement en chaine cinétique fermé
Phase 3:
Ø But : Prévenir la récidive
- Exercice actif de grande amplitude
- Éviter les mouvements de torsion du genou
Qu’est-ce qu’une entorse au genou?
- C’est une blessure à un ou plusieurs ligaments du genou
- Le LCA peut être partiellement ou complètement déchiré.
- Il peut également être blessé en combinaison avec d’autres structures, le plus souvent des déchirures du ligament collatéral médian et du ménisque interne.
- Le LCA est une structure collagène d’environ 38 mm de longueur et de 10 mm de largeur.
Quel est le mécanisme de blessure commun des entorses du genou?
Valgus force (produit par une adduction de la hanche). Rotation externe du tibia sous le fémur.
Qu’est-ce que la blessure triade?
Triade (La plus fréquente étant la triade antéro-interne, il s’agit de lésion de 3 éléments, le ligament croisé antérieur L.C.A., le (ligament latéral interne) L.C.M. (ligament collatéral médial) et le ménisque interne rompu ou désinséré.)
Que faut-il faire lors de la 1ere phase du traitement d’une entorse du genou?
Ø Difficile de donner un programme général
Ø La réadaptation suite à une déchirure du LCA débute dès que la blessure survient.
Phase 1:
Ø Buts : La guérison des tissus tout en réduisant la douleur et l’inflammation
- Le rétablissement de l’amplitude des mouvements non douloureux
- Prévention de l’atrophie musculaire
- Durée de la phase : 1 à 2 semaines
• Favoriser cicatrisation du lig.
• Améliorer synthèse collagène
• Augmenter résistance du lig.
- Mise en position raccourcie du lig. si nécessaire
(Cicatrisation ++, Attelle)
- Renforcement en contraction isométrique
(Maintenir tonus musculaire et réduire le mouvement de l’articulation)
Que faut-il faire lors de la 2e phase du traitement d’une entorse du genou?
Ø But : Stabiliser l’articulation
- Obtention d’un mouvement du genou passif et actif normal
- Obtention d’un équilibre musculaire normal des ischiojambiers et du quadriceps (travail en isométrie) et le travail sur la proprioception.
- Progression : d’une position raccourcie à une amplitude articulaire (AA) complète
- Tonification muscles protecteurs (Travail concentrique,
excentrique)
- Durée de la phase : 2 à 8 semaines après blessure
Que faut-il faire lors de la 3e phase du traitement d’une entorse du genou?
Ø But : mettre l’accent sur l’augmentation de la puissance et de l’endurance des membres inférieurs tout en améliorant le contrôle neuromusculaire
- Tonification musculaire (Proprioception, Entrainement fonctionnel)
- Ce programme devrait être continu avec l’objectif ultime de prévenir des blessures récurrentes et le retour en toute sécurité à la compétition
- Durée de la phase : 8 semaines à 6 mois après la
blessure
Qu’est-ce que le syndrome de la bandelette ilio-tibiale (BIT)?
- Il s’agit d’une sensibilité du muscle TFL
- Souvent due à trouble postural du MI (i.e. genou varus) ou utilisation excessive des fléchisseurs de la hanche (i.e. course)
La BIT est attachée principalement à quels muscles?
Le TFL et le grand fessier
Que faut-il faire lors des 3 phases du traitement du syndrome de la BIT?
Phase 1:
• Diminuer la tension et la rétraction
• Étirements des muscles pouvant causer une tension ou de la résistance (Abducteurs (TFL, petit/moyen glutéal), Fléchisseurs (quadriceps et psoas))
Phase 2:
Ø Amélioration de l’amplitude de mouvement et tonification des antagonistes
- Exercices dynamiques d’amélioration de l’amplitude active de la hanche
- Étirement des muscles antagoniste : Abducteur et extenseurs de la hanche (grand glutéal)
Phase 3:
Ø Rétablir l’équilibre entre les abd et les add
- Exercices proprio ou renfo à grande amplitude (Plateforme instable, déplacement latéral, appuis uni/bi-podal)
Ø Vérifier les éléments biomécanique
- Technique de course…
- Accompagner entrainement par warmup dynamique préalable et séance d’étirement post-exercice
Vrai ou faux. Le SBIT est causé par des frictions excessives au genou.
Faux
Qu’est-ce que l’arthrose de la hanche?
- Maladie dégénérative non inflammatoire articulaire à évolution lente touchant le cartilage, l’os sous-chondral et tous les tissus situés autour de l’articulation.
- Cause de la douleur et des limitations articulaires
- Dans toutes les formes d’arthrose c’est l’inflammation de l’articulation qui est à l’origine des douleurs et non l’atteinte du cartilage.
- On doit essayer de maintenir ce qui reste (limiter les dommages)
- Médication pour symptômes
- Exercices= meilleure option pour s’attaquer à la cause
Qu’est-ce qui est différent chez une hanche arthrosée?
- Espace réduit entre la tête fémorale et l’acétabulum
- Cartilage de la tête fémorale usé
- Surface rugueuse
Nomme quelques facteurs de risque de l’arthrose en général.
• Blessure préexistante (+ grande risque que l’arthrose
survienne) comme par exemple : Fracture antérieure, qui modifie l’alignement de la hanche
• Génétique : Il est possible que l’arthrose de la hanche
soit génétiquement transmise. Des études rapportent
que la génétique représente 60% du risque.
• Maladie congénitale et développementale de la hanche. Os souchondral trop souple ou trop dur.
• Le surpoids : un excès de poids IMC > 25. Le surpoids est un facteur de risque pour l’arthrose de la hanche, car il y a une plus grande charge sur l’articulation.
• Âge : La vieillissement augmente le risque d’arthrose.
• Ménopause : Le risque de contracter de l’arthrose est
plus élevé à la ménopause. (Pas certain que cela soit
dû aux changements hormonaux). La ménopause est
fréquente chez les femmes âgées de 55 à 60 ans.
• Mode de vie sédentaire (La sédentarité impose moins de charge sur les cartilages et donc un affaiblissement du cartilage articulaire et donc un plus haut risque de
contracter de l’arthrose.
• IFA (impact Femoro-acétabulaire) peut conduire à
l’arthrose coxo-fémorale.
Quels sont les 2 types d’arthrose à la hanche?
- Primitive: sans cause anatomique ou traumatique
* Secondaire: suite à une malformation ou une maladie
Nomme quelques facteurs de risque de l’arthrose primaire.
- Surpoids ou l’obésité : surcharge sur les articulations par le port fréquent de charges lourdes
- Ménopause : Le risque de contracter de l’arthrose est plus élevé à la ménopause. (Pas certain que cela soit dû aux changements hormonaux). La ménopause est fréquente chez les femmes âgées de 55 à 60 ans.
- Âge : elle est plus fréquente après 60 ans antécédents familiaux d’arthrose
- Sexe : l’arthrose touche plus souvent les femmes, particulièrement après la ménopause
- Mode de vie sédentaire (La sédentarité impose moins de charge sur les cartilages et donc un affaiblissement du cartilage articulaire et donc un plus haut risque de contracter de l’arthrose
Nomme quelques facteurs de risque de l’arthrose secondaire.
- Anomalies anatomiques: inégalité de la longueur des jambes, luxation de la hanche, dislocation congénitale de la hanche
- Atteintes osseuses: antécédent de fracture de la hanche, affaiblissement du cartilage
- Lésions ligamentaires de l’articulation
- Maladies métab., inflammatoires ou infectieuses
Quels sont les signes et symptômes reliés à l’arthrose de la hanche?
- Douleur: Apparition progressive, Localisée a/n du pli de l’aîne, Irradie vers l’avant, l’intérieur ou l’arrière de la cuisse (fesse), Augmente avec l’effort physique, lors de la marche, la montée/descente d’escaliers, Diminue avec le repos (ne réveille pas la nuit sauf parfois dans les stades avancé (3-4)), Raideur matinale de plus de 30 minutes
- Antalgie/aide à la marche dans les stades avancées
- Douleur évoluant par poussée
- Stades avancés : dlr augmente avec les mouvements de rotation de la hanche. Ex. : Mettre ses bas
Vrai ou faux. L’arthrose est toujours secondaire à une
anomalie sous-jacente de l’articulation.
Vrai, selon une hypothèse avancée.
Quels muscles jouent un rôle important dans la stabilisation de l’articulation de la hanche?
- Grand fessier, moyen fessier, piriformes et le psoas.
* Les muscles profonds.
Quels sont les principaux objectifs thérapeutiques du traitement de l’arthrose à la hanche?
- Diminuer (élimination) de la douleur.
- Éliminer l’inflammation.
- Améliorer la circulation sanguine.
- Récupérer le maximum de mobilité articulaire.
Que faut-il faire lors des 3 phases du traitement de l’arthrose de la hanche?
Phase 1:
• Limiter les contraintes mécaniques de pression et de frottement:
- Mise en décharge partielle de l’articulation (aide à la marche) pour éviter usure prématuré
- Exercice d’étirement pour favoriser la souplesse et la fluidité articulaire
• Plus il y aura de jeux articulaire moins il y aura de friction
Phase 2
• Améliorer le métabolisme de l’os sous-chondral
• Une fois l’AA amélioré:
- Intégrer exercice d’étirement actif ou avec composante dynamique
- Activité articulaire en décharge (natation ou vélo): Effet nutritif au site de la blessure (liquide synovial), Aidera a maintenir lubrification du cartilage
Phase 3
• Maintenir l’économie articulaire
• Ne pas utiliser excessivement l’articulation atteinte
- Choisir activité CV appropriée (ou modifié les activités choisies en rajoutant des pauses si nécessaire)
- Adopter posture saine (penser biomécanique des mouvements)
- Exercices à grande amplitude (optimiser le travail articulaire)
Résumé:
• Phase 1: étirements péri-articulaires
• Phase 2: mobilisation sans MEC, proprio
• Phase 3: renforcement et équilibre
Aquathérapie aussi très bon
Qu’est-ce qu’une bursite?
- Une bursite correspond à l’inflammation d’une bourse séreuse qui sert à lubrifier l’espace entre les tendons et les os et à limiter la friction entre eux.
- Peut-être aiguë ou chronique.
Quels sont les types de bursites?
- Aiguë : Se produit en raison d’un traumatisme ou d’une surcharge très importante
- Chronique : Causée par une sur utilisation, une trop forte pression sur la structure ou par des mouvements extrêmes. Fatigue musculaire excessive peut aussi être une cause de bursite chronique
