Examen Final Flashcards
Quelles sont les populations auxquelles nous amènent à adapter ou sélectionner certains tests particuliers?
Nouveau-né
Jeunes enfants
Surdité non organique
Aînés
Quelle est l’atteinte congénitale la plus fréquente?
La surdité
Quelle est la prévalence de la surdité à la naissance?
4-6 bébés (sur 1000) naissent avec une surdité
1 bébé (sue 1000) naît avec une surdité profonde ou sévère bilatérale
2-4% des bébés présentant un facteur de risque sont atteints de surdité
Quelles sont les principales causes de surdité congénitale?
- Causes génétiques : 30-50% (ex. Hérédité et syndrome)
- Inconnue : 20-30%
- Variables post-natales : 10-20% (ex. Méningites, médicaments, ototoxiques, etc.)
- Variables périnatales : 5-15% (ex. Prématurité et anoxie)
- Infections prénatales : 5-10% (ex. TORCH, alcool, drogue, etc.)
- Autres :5% (ex. Fièvres et infections)
Quelles sont les conséquences observées avec une surdité profonde (chez le nouveau né)?
Développement du langage ( réceptif & expresif )
Développement des habiletés sociales
Développement cognitif et intellectuel
Pourquoi est-il important de détecter une surdité le plus rapidement possible?
Éviter les conséquences & Coûts importants pour la société
Quelles sont les différentes méthodes de dépistage de la surdité chez les nouveau-nés?
- Ciblé sur les facteurs de risque
Les nourissons présentant un facteur de risque sont les seuls à être dépistés à leur naissance pour la surdité. - Dépistage universel
TOUS les nourrissons sans exception sont dépistés pour la surdité à leur naissance.
Quelles sont les particularités du PQDSN & le dépistage maison?
Suivi en audiologie selon les différents facteurs de risque ou étiologie de la perte auditive.
Échéance pour les interventions (diagnostic établi avant 3 mois et intervention débutée avant 6 mois)
Tous les dépistages sont enregistrés dans une banque de données afin de pouvoir mesurer l’efficacité du programme et savoir si les cibles sont atteintes
Quel est le protocole de dépistage PQDSN?
Binaire : Pass ou Fail
2 étapes : Émissions otoacoustiques & Potentiels évoqués auditifs automatisés
Qu’est-ce qu’on considère comme clientèle pédiatrique en audiologie?
Moins de 4 ans (4 inclus)
Quelles raisons nous poussent à évaluer l’audition d’un jeune enfant?
Facteurs de risque de surdité à la naissance
Dépistage de surdité à la naissance positif
Inquiétudes des parents au sujet du développement du langage ou de la parole
Otites fréquentes
Difficultés d’apprentissage ou de comportement, difficultés scolaires
Quelles sont les principales méthodes d’évaluation audiométrique pédiatrique?
Observation du comportement (béhavioral)
Audiométrie par conditionnement visuel
Audiométrie en conditionnement par le jeu
Qu’est-ce que la surdité non-organique?
Surdité qui ne peut s’expliquer par une atteinte du système auditif (aussi appelé pseudo-hypoacousie).
Quels signes nous laissent supposer une surdité non organique?
Réponses très variables
Patient répond facilement à nos questions (mais ne réussit pas à répéter les mots des tests vocaux au même volume)
Patient “ surjoue “ la surdité (mauvais acteur)
Mauvaise validité en comparant la MSP & SRP
Seuil en conduction osseuse qui ne concorde pas avec les seuils aériens
Surdité d’un degré beaucoup trop important (pas de courbe fantôme)
Quelles sont les méthodes pour contrer les pseudo-hypoacousie?
Discussion. Recadrer le patient.
Varier les consignes (ex. compter le nombre de son entendu)
S’il demeure difficile de s’assurer que les réponses obtenues sont fiables, on peut se tourner vers les évaluations objectives (ex. EOA, réflexes acoustiques, PEACT)
Quelle est la cause numéro de surdité chez les aînés?
Le vieillissement
Quelle est la prévalence de la surdité chez les personnes âgées?
1 personne sur 3 âgée de 65 ans et plus
1 personne sur 2 âgée de 75 ans et plus
Quelles sont les conséquences de la surdité chez les personnes âgées?
Retrait & Isolement social
Faible estime de soi
Irritabilité et frustration
Affecte également l’entourage de la personne ( parfois même plus que la personne atteinte de surdité)
Quelles sont les particularités à considérer lorsqu’on évalue une personne âgée?
Déclin cognitif ( temps de réponse plus long, adapter le rythme de présentation)
Concentration & État d’éveil (peuvent être distraits pendant l’évaluation, recadrer au besoin)
Compréhension des consignes (elles peuvent être trop difficile)
Afaissement du conduit auditif
Quelle est la particularité du champ libre?
On ne sait pas l’oreille qui répond.
Qu’est-ce aue l’électrophysiologie?
L’étude des l’activité bioélectrique des tissus vivants, en particulier des tissus nerveux et musculaires.
Qu’est-ce qu’un potentiel évoqué?
Un des types d’examens électrophysiologiques : Activité électrique secondaire à une stimulation (visuelle, auditive, sensitive)
Quels sont les potentiels évoqués mesurés en audiologie?
Les potentiels évoqués auditifs au tronc cérébral (PEATC) - Le résultat de l’activité neurale engendré par une stimulation de nature auditive.
Que permettent les PEATC?
Recueillir une mesure objective de la sensibilité auditive (pas béhaviorale contrairement à l’audiométrie). Elle est objective parce qu’elle mesure la réponse du système.
Peut contribuer dans certaines occasions au diagnostic
Chez quelle population les PEACT peuvent-ils être utiles?
Sujets ne pouvant pas être évalué en audiométrie (ex. nouveau-né)
Quels sont les potentiels évoqués utilisés dans le processus diagnostic?
Ceux de courte latence (parce que les ondes de cette portion correspondent à différentes portions de notre système auditif, dépasser la cochlée),
Qu’observe-t-on lors de l’analyse des PEACT?
- Latences et interlatences
- Amplitude des ondes
- Morphologie des ondes
Comment fonctionne la recherche de seuils en électrophysiologie?
On recherche la présence d’une onde V.
Le seuil est la plus petite stimulation qui permet d’identifier une onde V.
Quel est l’objectif final de l’électrophysiologie?
Obtenir des seuils mesurés à l’audiométrie
Quelles problématiques (du système audifif) peuvent être identifiées avec les PEACT?
Neurinome acoustique
Neuropathie auditive
Qu’est-ce ce qui contribue à l’utilisation peu fréquente des PEACT?
L’accès aux examens d’imageries médicales
Une minorité d’audiologistes ont accès aux équipements (majoritairement en centre pédiatrique) ce qui contribue aussi à l’utilisation peu fréquente.
Qu’est-ce que les émissions otoacoustiques?
C’est une mesure objective de la sensibilité auditive (bon fonctionnement des CCE)
Elle permet de recueillir l’activité cochléaire spontanée ou induite par des stimulations acoustiques.
Quelle est l’utilisation principale des EOA?
Dépistage auditif chez les nouveaux nés.
Comment fonctionnent les EOA?
On mesure les sons générés par la motilité des CCE.
La sonde est insérée dans le CAE. Elle génère une stimulation sonore via l’émetteur puis le microphone capte la réponse à cette stimulation en provenance de la cochlée.
Quelles sont les deux types de stimulation en EOA?
Produits de distorsion (les bandes apparaissent une après l’autre) Clics transitoires (pas de fréquence)
Peut-on prédire les seuils auditifs avec les EOA?
Non. La corrélation est trop variable et trop faible.
Comment analyse-t-on les EOA habituellement?
Présence VS Absence
- Si elles sont présentes, on suppose que l’acuité auditive est dans les limites de la normale (parce qu’il y a une réponse des CCE, mais c’est possible qu’il y ait une perte auditive légère même avec la présence EOA)
- Si elles sont absentes, il y a une perte auditive de degré au moins modéré attendue, mais l’audiométrie est nécessaire pour confirmer le degré)
Qu’est-ce que le concep de «batterie de tests»?
Faire les bons tests pour une population donnée afin d’arriver au diagnostic le plus précis (et pertinent) possible.
D’où «sortent» les ondes (visibles par les PEACT)?
Elles dépendent du parcours que l’influx nerveux fait à travers notre système auditif.
Quelles sont les ondes (observées par les PEACT) qui ont une value diagnostic importante?
1-3-5
Particulièrement la 5 parce qu’elle résiste plus longtemps a une diminution d’intensité, elles sont plus robustes.
Que voit-on dans le cercle rouge? Que pouvons-nous en déduire?
(voir image)
Plus on descend en intensité, plus la latence (moment auquel l’onde apparaît) augmente. Ce qui explique que l’identification de l’onde 5 trace une ligne oblique.
Quelles sont les pathologies de l’oreille externe?
Microtie
Astrésie
Cérumen
Otite externe
Qu’est ce qu’une microtie?
Aplasie totale ou partielle du pavillon de l’oreille externe
- Peut atteindre 1 seule ou 2 oreilles
- Peut toucher ou non le CAE
Qu’est-ce que l’anotie?
Absence totale de pavillon
De quoi dépend le corrélat audiométrique?
Dépend de la présence ou non d’un canal auditif externe.
Si le CAE est intact, l’acuité auditive est dans la normale.
Qu’est-ce l’astrésie?
Absence partielle ou totale du CAE. Elle est fréquemment associé à des syndromes (malformation crânofaciale).
Quel est le corrélat audiométrique d’une astrésie?
Surdité conductive.
Qu’elle est une solution possible à l’atrésie?
Possibilité de reformer un conduit chirurgicalement (selon le type d’atrésie)
Qu’est-ce que peut amener un bouchon de cérumen (conséquence)?
Peut bloquer partiellement ou complètement le CAE.
Quel est le corrélat audiométrique d’un bouchon de cérumen?
Si le cérumen n’est pas occlusif ne causera habituellement aucune perte auditive.
Si le cérumen est occlusif, la surdité conductive.
Comment traiter un bouchon de cérumen?
Exérèse du cérumen à l’aide d’une curette ou par irrigation.
Qu’est-ce qu’une otite externe (otite du baigneur)?
Infection (habituellement bactérienne) ou inflammation du CAE.
S’accompagne d’otalgie, otorrhée et inflammation des tissus du CAE.
Que se passe-t-il si l’inflammation du CAE est très importante (dans une otite externe)?
Peut créer une sténose du CAE.
Quel est le corrélat audiométrique d’une otite externe?
Dépend de l’abondance de l’otorrhée et de l’inflammation du conduit.
Si beaucoup d’inflammation et/ou otorrhée peut causer une surdité conductive.
Comment se traite une otite externe?
Habituellement à l’aide de gouttes otiques (antibiotique & anti-inflammatoire)
Quelles sont les pathologies de l’oreille moyenne?
Dysfonctionnement tubaire Otite moyenne Infection des cellules de la mastoïde Perforation tympanique Tympanosclérose ou myringosclérose Cholestéatome Otosclérose Discontinuïté de la chaîne ossiculaire
Qu’est-ce qu’un dysfonctionnement tubaire?
Mauvais fonctionnement de la trompe d’Eustache dont l’une des fonctions est d’aérer l’oreille moyenne (équilibrage de pression).
La trompe d’Eustache peut être bloquée totalement au niveau du nasopharynx ou encore s’ouvrir et se fermer incorrectement (sensation d’oreille bouchée on/off)
De quoi se plaint une personne avec un dysfonctionnement tubaire?
Craquement dans l’oreille et d’une sensation de pression et/ou d’oreille bouchée.
Quel est le corrélat audiométrique d’une dysfonction tubaire?
Peut causer une légère perte conductive en basses fréquences, mais également très fréquent d’avoir une acuité auditive dans la normale.
Comment peut-on «traité» une dysfonction tubaire?
Exercices de rééducation tubaire
Vaporisateurs nasaux de corticostéroïdes OU Décongestionnant par voie orale
Dans quel cas de dysfonction tubaire la pose d’une tube transtympanique est-elle envisagée?
Lorsque la dysfonction tubaire engendre de l’inconfort ou une perte auditive
Quels sont les deux types d’otites moyennes?
Otite moyenne séreuse et otite moyenne aiguë
Qu’est-ce qu’une otite moyenne séreuse?
Épanchement de liquide dans l’oreille moyenne sans infection (souvent secondaire à un dysfonctionnement tubaire)
De quoi s’accompagne (symptômes) une otite moyenne séreuse?
Sensation d’oreille bouchée
Plénitude de l’oreille
Écho à sa propre voix
Perte auditive
Habituellement aucune otalgie
Qu’est-ce qu’une otite moyenne aiguë?
Infection de l’oreille moyenne qui peut être bactérienne ou virale (s’accompagne habituellement d’une IVRS)
Quel est le symptôme le plus évident de l’otite moyenne aiguë?
Otalgie (mais comprend aussi de la fièvre et une perte auditive en raison de la présence de liquide rétrotympanique.
Pourquoi l’otite moyenne est plus prévalente chez les jeunes enfants?
Positionnement de la trompe d’Eustache (horizontale) & Immaturité des muscles responsables du mécanisme d’ouverture de la trompe d’Eustache.
Quel est le corrélat audiométrique d’une otite moyenne?
Surdité conductive habituellement plus importante en BF.
La sévérité de l’atteinte conductive peut varier, mais n’atteint habituellement pas plus qu’un degré modéré.
Comment traiter une otite moyenne?
Aiguë : Antibiotique
Séreuse : Se résorbe habituellement d’elle-même (possibilité d’utiliser un décongestionnant ou vaporisateur nasaux)
NB: Dans le cas où l’otite est réfractaire aux premières lignes de traitements, on pose un tube transtympanique.
Qu’est-ce qui cause une infection des cellules mastoïdiennes?
Otite moyenne aiguë
Qu’est-ce qu’un symptôme d’une infection des cellules mastoïdiennes?
Douleur
Rougeur
Enflure derrière l’oreille (niveau de la mastoïde)
Que peut-il arriver si l’infection des cellules mastoidiennes n’est pas traitée?
Infecfion chronique pouvant nécessiter une intervention chirurgicale
Qu’est-ce qu’une perforation tympanique?
Ouverture dans le tympan qui peut être secondaire à une infection ou à un trauma.
Peut également se produire suite au retrait d’un tube transtympanique (et que la membrane ne se referme pas)
Quel est le corrélat audiométrique d’une perforation tympanique?
Surdité conductive (dépend de la grosseur et de l’emplacement de la perforation tympanique) : Possibilité de voir une acuité auditive pratiquement dans la normale comme une surdité conductive modérément sévère.
Quelles sont les solutions possibles a une perforation tympanique?
Tympanoplastie (greffe du tympan pour refermer la perforation)
NB: Les résultats sont variables selon l’emplacement et la grosseur de la perforation
Qu’est-ce qu’une tympanosclérose ou myringosclérose?
Infiltration du tympan par des plaques calcaires
Souvent retrouvée chez les personnes ayant des otites répétées
Habituellement sans aucune conséquence anatomique ou auditive
Qu’est-ce qu’un cholestématome?
Tumeur bénigne (kyste) qui touche l’oreille moyenne.
Habituellement secondaire à une poche de rétraction dans le tympan dans laquelle se forme de la kératine (qui va croître et progresser dans l’oreille)
Rerouvé plus fréquemment chez les personnes ayant des problèmes d’infections chroniques avec les perforations/rétraction tympanique
Quel est le corrélat audiométrique du cholestéatome?
Très variable (le cholestéatome croît et détruit les structures sur son passage)
Tous les degrés et type de surdité sont possibles, mais le plus fréquent est une surdité conductive
Comment traite-t-on un cholestéatome?
Retrait chirurgical pour arrêter la progression (l’acuité auditives est parfois pire après la chirurgie)
Qu’est-ce que l’otosclérose?
Développement d’un ps spongieux au niveau de la jonction entre l’étrier et la fenêtre ovale qui entrave son mouvement.
Touche 2X plus les femmes que les hommes (hormones)
Maladie héréditaire
Quel est le corrélat audiométrique d’une otosclérose?
Surdité conductive progressive pouvant atteindre un degré modérément sévère.
Encoche de Carhart (pincement entre la courbe osseuse et aérienne à 2000Hz)
Comment se traite une otosclérose?
Avec appareils auditifs ou encore par chirurgie (stapédectomie) qui peut rétablir les seuils aériens complètement dans les limites de la normale
Qu’est-ce qu’une stapedectomie?
Retirer l’étrier atteint et le remplacer par une prothèse
Qu’est-ce que la discontinuité de la chaine ossiculaire?
Fracture d’un osselet ou dislocation d’une articulation de la chaîne ossiculaire
Quel est le correlat audiométrique d’une discontinuité de la chaîne ossiculaire?
Surdité conductive de degré variable (dépendant s’il y a encore du contact), mais peut aller jusqu’à un degré moderemen sévère
Comment «traiter» la discontinuité ossiculaire?
Reconstruction ossiculaire ou remplacer par une prothèse
Quelle est la différence entre une surdité congénitale et héréditaire?
Congénital : Présente dès la naissance
Héréditaire: Transmise via les gènes par les parents
Peut avoir une surdité congénitale qui n’est pas héréditaire
Quelles sont les principales causes d’une surdité congénitale?
Héréditaire
Infection pré ou périnatales
Variables pré ou périntales
Variables postnatales
Quelles peuvent être les causes héréditaires d’une surdité congénitale?
80 % : Génétique
20% : Syndromes (ex. Treacher Collins, Pendred, etc.)
Nommez des exemples d’infections pré ou périnatales pouvant causer une surdité congénitale?
Syphilis Toxoplasmose Rubéole Cytomégalovirus Herpès simplex
Nommez des variables pré ou périnatales pouvant causer une surdité congénitale?
Anoxie Prématurité (moins de 29 semaines) Faible poids à la naissance (moins de 1500g) Jaunisse Alcool & Drogue
Nommez des variables postnatales pouvant cause une surdité congénitale ?
Médication ototoxique
Méningites
Qu’est-ce qu’une surdité causée par le bruit?
Lésion du système auditif engendrée par l’exposition à un agent acoustique externe
Quels sont les facteurs qui font varier les dommages causés au CCE par l’exposition au bruit?
Niveau d’intensité du bruit
Durée d’exposition
Caractère impulsif VS Intensité sonore stable
Pourquoi on observe-t-on un décalage temporaire des seuils après l’exposition au bruit?
Si les dommages sont légers et limités aux cils : Créer une désorganisation et rupture de liens + Cassures, fusions et disparition
= Transduction est altere, mais la réparation est possible
Dans quelle condition le dommage au CCE est-il permanent?
Si l’exposition au bruit est répétée, le métabolisme de la cellule est atteint. Les dommages deviennent graves et definitifs (les CCE sont détruites)
Vrai ou Faux. Lorsqu’on double l’intensité du bruit, il faut diminuer de moitié le temps d’exposition.
Vrai. Principe de la loin d’égale énergie
Qu’est qui caractérise une surdité causée par le bruit (audiogramme)?
Encoche à 4000Hz
Autre que l’audition sur quoi le bruit peut-il avoir un effet?
Stress
Maladies cardiovasculaires
Sommeil
Vrai ou Faux. Les effets nocifs du bruit sur la santé débutent à des niveaux d’intensité plus bas (60dBA) VS les effets nocifs sur l’audition (75dBA).
Vrai.
Qu’est-ce qu’un trauma acoustique?
Perte auditive causée par une exposition soudaine à un bruit de très hautes intensités (coup de feu, explosion).
Les dommages sont parfois instantanés et peuvent survenir à l’oreille interne (structure de l’organe de Corti) ou moyenne (perforation tympanique, dislocation de la chaîne ossiculaire).
Configuration audiométrique atypique de degré variable.
Qu’est-ce qu’un acouphène?
Trouble du système auditif se manifestant par la perception d’un son qui ne provient pas de l’environnement extérieur.
La majorité du temps c’est subjectif, mais peut également être objectif (perceptible par une autre personne).
Comment peut se manifester l’acouphène?
Continu VS Intermittent
Uni VS Bilatérale
Intensité et timbre stable VS variable dans le temps
Vrai ou Faux. L’acouphène est une pathologie.
Faux. C’est un symptome d’une lésion du système auditif
Quelle est l’une des causes principales de l’acouphène?
Exposition au bruit
Vrai ou Faux. Il y a une corrélation entre le degré de la surdité et l’exposition au bruit.
Faux.
Quels sont les types d’acouphènes les plus souvent rapportés en clinique?
Ligne électrique Criquet Sifflement (haute fréquence) Bruit de vague Bourdonnement Pulsations (rythme cardiaque)
Vrai ou Faux. La majorité des gens sont dérangés par leur acouphène.
Faux. La majorité n’est pas dérangée par leurs acouphènes.
Vrai ou Faux. Le contexte d’apparition peut avoir un impact sur la gestion des acouphènes.
Vrai
Est-ce qu’on traite l’acouphène de façon médicale?
Non (sauf si l’acouphène est en lien direct avec une pathologie ou condition médicale traitable).
Quelles sont les interventions prouvées efficaces pour traiter les acouphènes?
Facteurs psychologiques/ habitudes de vie
Plusieurs dispositifs, techniques ou méthodes disent «guérir» les acouphènes, mais il n’y a aucune preuve.
Quelles sonr les 3 approches pour traitées les acouphènes?
Approche cognitive
Approche instrumentale
Approche globale (amélioration de la santé en générale)
Quels sont les facteurs aggravant de la perception de l’acouphène?
Stress
Fatigue
Exposition au bruit
Comment peut-on favoriser la gestion de l’acouphène?
Outiller la personne en y faisant face (pour qu’elle comprenne comment il affecte son quotidien).
Qu’est-ce que l’hyperacousie?
Réduction de la tolérance aux sons ambiants (considérés comme tolérables) chez un sujer ayant une acuité auditive normale.
Qu’est-ce que l’hypersonie?
Réduction de la gamme dynamique
Qu’est-ce que la misphonie?
Aversion pour certains sons en particulier
Qu’est-ce que la sonophobie?
Peur (ou crainte) de certains sons (habituellement fort) qui engendrent de vives réactions.
Comment prendre en charge l’hyperacousie?
Désensibiliser le sujet aux sons dérangeants
Recarder l’utilisation de port de protecteurs auditifs pour des occasions spécifiques
La psychothérapie peut être nécessaire (selon la gravité)
Quels sont les cas les plus fréquents de surdité associées a un TCC?
Lorsqu’il y a présence d’une fracture au niveau de l’os temporal (fracture du rocher)
Quel type de surdité un traumatisme crânien peut-il causer?
Conductive : S’il y a une fuite du LCR, un hémotympan (sang derrière le tympan) ou domage à la chaîne ossiculaire.
Neurosensorielle : Si la fracture atteint aussi les structures de l’oreille interne
Qu’est-ce que l’ototoxicité?
Agents chimiques ayant un potentiel toxique pour l’oreille interne : médication, solvants, plomb ou monoxyde de carbone
Quels sont des exemples de medication ototoxique?
Antinéoplasique de la classe des platines
Antibiotique de la famille aminosides (gentamycine)
Quinine (souvent réversible à l’arrêt des traitements)
Acide acétylsalicylique (reversible à l’arrêt du traitement) : surtout des acouphènes
Anti- inflammatoires non stéroïdiens (réversible a l’arrêt du traitement) : surtout des acouphènes.
Comment se caractérise l’audiogramme d’une surdité ototoxique?
Atteinte de hautes fréquences puis progresse vers les basses fréquences
Qu’est-ce que la maladie de Ménière?
Pathologie causant des crises de vertiges et une détérioration des seuils auditifs au cours de sa progression.
Qu’est ce que la triologie des symptômes d’une maladie de Ménière classique?
Vertiges (fortes intensités et invalidants)
Acouphènes de type de bourdonnement
Surdité neurosensorielle fluctuante : Détérioration soudaine souvent annociatrice des crises de vertiges ( éventuellement on observe une perte auditive permanente )
Qu’est-ce qui cause la maladie de Ménière?
Dérèglement de la production d’endolymphe par la strie vasculaire et la résorption dans le sac endolymphatique (hydrops)
… engendre un trop grand volume de liquide (augmentation de pression) dans le labyrinthe membraneux qui empêche les cellules ciliees de fonctionner adéquatement.
Quel est le corrélat audiométrique d’une surdité causée par la maladie de Ménière?
Surdité neurosensorielle en BF (initialement observée dans l’oreille gauche)
La surdité peut progresser avec les crises et atteindre un degré sévère avec une configuration «plate».
Les capacités d’identification de la parole sont souvent sévèrement atteintes (en cas de surdité sévère, l’appareillage auditif est non envisageable).
Quels sont les traitements pour contrôler la maladie de Ménière?
Contrôler les vertiges :
- Medication
- Habitudes de vie
- Chirurgie
- Destruction des cellules vestibulaires par injection de gentamycine transtympanique
Qu’est-ce que la presbyacousie?
Surdité de viellesse : Reflet de l’effet combiné du processus normal de vieilliessement + exposition au bruit, ototoxicité et génétique.
Qu’est qui peut être touché en presbyacousie?
Atteinte cochléaire ou rétrocochléaire
+ peut toucher les seuils audiométriques tonaux et les capacités de reconnaissance de la parole
Quel est le corrélat audiométrique de la presbyacousie?
Surdité neurosensorielle en pente descendante régulière.
Les basses fréquences peuvent demeurer dans la normale (ou près) alors qu’on retrouve des surdités sévères en HF.
*** Apparaillage auditif.
Qu’est-ce qu’un neurinome?
Pathologie affectant les voies auditives centrales
Tumeur bénigne qui se développe au niveau du nerf acoustique à l’angle du ponto- cérébelleux.
La masse crée une compression sur le nerf VIII et peut entraîner une perte auditive, un acouphène, des vertiges et même une paralysie si le nerf VII est aussi affecté
Diagnostiquer par un IRM (du canal auditif central)
Qu’est-ce que le corrélat audiométrique d’une surdité causée par un neurinome?
Surdité neurosensorielle asymétrique (surtout sur les HF)
Possibilité de progression de la surdité selon l’évolution de la tumeur.
Quelles sont les interventions possibles lorsqu’il y a un neurinome?
Dépend des symptômes (et leur évolution) + grosseur/ croissance du neurinome:
1. Surveillance radiologique 2. Traité chirurgicalement ou par radiochirurgie
Qu’est-ce que la neuropathie?
Pathologie des voies auditives centrales
Absence ou atteinte des potentiels évoqués auditifs en présence d’un fonctionnement normal des CCE
= Cochlée et CCE fonctionnent parfaitement, mais l’information auditive ne réussit pas à voyager par le nerf auditif.
Comment diagnostiquer une neuropathie?
Présence d’émission otoacoustique avec absence (ou anomalie) des ondes au PEACT + Absence du reflexe stapedien
Degré variable de surdité
Quelles sont les 3 principales caractéristiques qui nous permettent de décrire un son?
Fréquence
Durée
Intensité
Qu’est-ce qu’un son?
Perturbation mécanique d’un état d’équilibre qui se propage via un milieu matériel élastique.
Alternance de compressions (haute pression) et raréfactions (basse pression) qui se déplace a une vitesse donnée.
Qu’est-ce que la fréquence?
Pour le son, elle se définit par le nombre de cycle (compression et raréfaction) par seconde.
Mesurée en Hz.
***Niveau perceptif, plus on monte en fréquence, plus le son est aiguë.
Qu’est-ce que l’intensité?
Dans le cas d’une onde, c’est son amplitude (volume).
Mesurée en dB
Pourquoi avons-nous des dB SPL?
Variation de pression très grande entre un son à la limite du perceptible et un son extrêmement fort.
Qu’est-ce que la durée d’un son?
Période: Temps requis pour compléter un cycle (compression et raréfaction)
Mesurée en seconde.
NB: Différent de la durée totale du son
Qu’est-ce qu’un bruit blanc? Que contient-il?
Il contient l’ensemble du contenu fréquentiel audible (même principe que la lumière blanche).
Quel outil permettant d’analyser les fréquences de la parole?
Spectrogramme
Quel outil permet de mesurerais l’intensité?
Sonomètre
Qu’est-ce que la psychoacoustique ?
Une branche de la psychophysique qui étudie la relation entre une onde sonore (stimulation physique) et la sensation qui en découle (audition)
Qu’est-ce que le seuil?
Niveau minimum requis induisant une réaction a un stimulus externe (limite de sensibilité de l’organe)
Quels sont les deux types de seuil?
- Détection
2. Discrimination
Qu’est-ce qui est considéré commenle seuil auditif?
Intensité : Niveau minimum de pression sonore suscitant une sensation auditive dans une proportion de 50% du nombre de présentations.
*** Aussi appelé seuil de détection
Quelle est la gamme de sensibilité auditive en terme d’intensité sonore ?
0-140dB SPL
Quelle est la durée minimale pour qu’un son soit audible au seuil de détection?
300ms
Qu’est-ce que la discrimination?
Capacité des organes sensoriels a distinguer 2 stimuli (DL) : En audition c’est la plus petite différence perceptible entre 2 sons.
Vrai ou Faux. Le plus petit écart perceptible entre 2 sons devient de plus en plus grand avec l’augmentation de la fréquence.
Vrai.
Vrai ou Faux. Plus l’intensité est grande, plus le DL (différence limen, capacité de détection entre 2 sons) augmente.
Faux. Il diminue. Plus l’intensité augmente, plus une petit variation est nécessaire pour pouvoir discerner 2 sons.
Vrai ou Faux. Plus la durée totale du stimulus augmente, plus le DL devienr grand.
Vrai.
Qu’est-ce que la perception ?
La prise de connaissance sensorielle du monde extérieur effectuée en relation avec l’expérience et la pensée, et s’accompagnant d’un processus d’intégration émotinellenet d’interprétation des informations sensorielles receuillies.
Qu’est-ce que la tonie?
Fréquence: Hauteur du son en pitch
Sensation auditive (psychologique) qui est reliée a la fréquence des sons (physique)
Qu’est-ce que la sonie?
Intensité : Perception subjective de l’intensité sonore (physique)
Elle est exprimée par une unité de grandeur qu’on appelle le sone.
Qu’est-ce qu’un sone?
Sonie d’un son pur 1000Hz a 40dB SPL (valeur de référence)
Qu’est-ce qu’un phone?
Unité qui permet de comparer des sons dont l’intensité subjective est la même (mais les sons sont différents en fréquence).
Description de l’intensité lorsqu’on est pas a 1000Hz
Qu’est-ce qu’un sone?
Unité pour un son a une fréquence de 1000Hz seulement
En perception, qu’est-ce que le timbre?
Qualité particulière du son, indépendante de sa hauteur ou de son intensité, mais spécifique de l’instrument (de la voic qui émet).
*** Lié aux intensités relatives des harmoniques qui composent le son.
Pourquoi le traitement bineural est-il important?
L’information provenant de chaque oreille peut être combinée pour arriver a un rendement supérieur à celui obtenu pour chaque oreille séparément.
Qu’est-ce qu’une stimulation diotique VS dichotique?
Diotique : Stimulus identique dans les deux oreilles.
Dichotique : Stimulation differente dans les deux oreilles.
Que permet l’écoute bineurale?
Localisation sonore
Écoute sans le bruit
Qualité d’écoute (effort cognitif)
Qu’est-ce que la fusion binaural ?
Les signaux sonores reçus par les 2 oreilles séparément sont mis em commun pour former un tout.
Comment l’écoute binaurale permet-elle la localisation?
Horizontal :
- Difference inter-aural de temps
- Difference inter-aural d’intensité
Qu’est-ce que la perception inter-aural de temps?
Surtout pour les BF (grande longueur d’onde) parce qu’elles “contournent” mieux les objets : le signal est entendu aux deux oreilles (a la même intensité) par un décalage de temps
Qu’est-ce que la perception inter-auaral d’intensité?
Surtout pour les HF (petite longueur d’onde) qui ne “contournent” pas très bien les obstacles.
= Le signal est entendu par les deux oreilles avec une différence d’intensité (effet d’ombre de la tête)
Qu’est-ce que la sommation binaural?
Seuil de détection peut être amélioré de 3dB
Discrimination peut être améliorée en fréquence et intensité (meilleure qualité d’écoute)
Diminue l’effort cognitif a fournir pour suivre une conversation
Quels peuvent être les impacts d’une perte auditive?
Perte d’audibilité de certains sons de la parole (diminue la compréhension)
Perte d’audibilité de certains sons de l’environnement (peut nuire a la réalisation de certaines activités)
…
Difficultés écoute dans le bruit Difficultés pour les discussions en groupe Hypersonie Acouphène Difficultés de localisation Effort cognitif
Qu’est-ce que les aides auditives?
Moyens utilisés pour tenter de réduire les situations de handicaps causées par la perte auditive sur la participation et restaurer une participation sociale optimale.
Nommez 3 catégories d’aides auditives.
- Implants
- Prothèses
- ASA
Qui peut porter une prothese?
Personne atteinte d’une perte auditive assez prononcée pour créer des situations de handicaps significatives.
NB: Pas de minimum ou maximum de perte auditive pour le port d’appareil, mais la surdité doit être “appareillable”
Vrai ou Faux. Certaines conditions médicales peuvent empêcher le port d’appareils auditifs.
Vrai.
Quel est l’objectif du port d’appareils auditifs ?
Restaurer l’audibilité de certains sons de la parole (amplification)
Que faut-il considérer lors du port d’appareils auditifs?
Doit être confortable (contrôle er réduction des bruits ambiants) & Doit être sécuritaire (éviter la suramplification qui pourrait endommager l’audition résiduelle)
Comment peut-on s’assurer que l’appareil est sécuritaire et confortable?
Traitement numérique du signal
Microphone’s additionnels
Port binaural des appareils auditifs
Quel est le fonctionnement (général) d’un appareil auditif?
- Ondes sonores captées par le microphone.
- Conversion du signal en code binaire puis amplification
- Le signal est modifié par le processeur afin de rencontrer les spécifications programmées par le professionnel
- Conversion du signal (digital vers analogue)
- Son envoyé par le haut parleur vers l’oreille
