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PÉRINATALITÉ > EXAMEN FINAL > Flashcards

EXAMEN FINAL Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que le diabète gestationnel? Comment pouvons-nous le contrôler?

A

Désigne toute intolérance au glucose qui commence ou est décelé pour la première fois pendant la grossesse

Régime alimentaire
Stabilité des repas : 3 repas et 3 collations

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Q

Quelles sont les surveillances à effectuer pendant et après l’accouchement en lien avec le diabète gestationnel?

A

Pendant

  • Mesure de la glycémie q 1h
  • Bonne hydratation
  • Monitorage électronique foetale

Après

  • Mesure de la glycémie si bb vulnérable à 2h de vie
  • Contact peau à peau
  • Signes d’hypoglycémie (léthargie,cyanose,apnée,hypotonie,tremblements,tachypnée)
  • Allaitement
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3
Q

Pourquoi prendre des immunoglobulines?

A

Incompatibilité Rh: mère + et BB -

Sert a prévenir la formation d’anticorps dans tous les cas où le sang de la mère et celui de l’enfant ont pu être en contact

Anticorps maternels peuvent franchir la barrière placentaire et provoquer l’hémolyse des GR foetaux

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4
Q

Comment faire la distinction entre le préparatoire et le vrai travail?

A
  • Règle du 5-1-1
  • Contractions soulagées par le bain? Ou intensifiées?
  • Plus en plus fortes, plus en plus longues
  • Augmentent avec la marche
  • Perte des eaux
  • Contractions de Braxton-Hicks
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5
Q

Que signifie le sigle GTPAV?

A 
G : nb de grossesse
T : accouchement à terme
P : accouchement prématuré
A : nb d'avortement et fausse couche
V : enfants vivants
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6
Q

À quoi sert le dépistage du streptocoque du groupe B?

A

ITSS courante pendant la grossesse, dépistage à 35-37 semaines de gestation

Effets sur le bébé : accouchement prématuré, infections néonatales

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7
Q

À quoi sert le test de Nitrazine?

A

Pour confirmer la rupture des membranes

Liquides vaginaux : pH acide
Liquide amniotique : pH alcalin (bleu foncé)

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8
Q

Qu’est-ce que l’amniotomie et quelles sont nos surveillances p/r à cette intervention?

A

La rupture chirurgicale des membranes par le médecin pour déclencher le travail lorsqu’il stagne

  • FCF pendant les 20 premières minutes (valeur de référence, apparition de complications)
  • Liquide amniotique (couleur, odeur, quantité)
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9
Q

Quels sont les éléments de surveillance du monitorage électronique des contractions?

A
  • Durée
  • Fréquence
  • Intensité (palpation)
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10
Q

Quels sont les éléments de surveillance du monitorage électronique foetal?

A
  • FC de base
  • Variabilité
  • Accélérations
  • Décélérations
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11
Q

Que faire en cas de décélérations tardives?

A

Changer la position de la mère en décubitus latéral gauche

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12
Q

Qu’est-ce qui cause une décélération précoce?

A

Compression de la tête

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13
Q

Qu’est-ce qui cause une décélération variable?

A

Compression du cordon ombilical

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14
Q

Qu’est-ce qui cause une décélération tardive?

A

Insuffisance utéroplacentaire (manque d’oxygénation)

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15
Q

Comment évaluer la récupération postanesthésique?

A

Q 15 minutes

  • Test de glace (sensitif)
  • Échelle de Bromage (moteur)
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16
Q

Quelle est la surveillance p/r aux saignements?

A
  • SS souillée (max 1/h)
  • Signes vitaux
  • Vessie distendue (6h pp, au moins 200 ml)
  • Fondus utérin ferme
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17
Q

Qu’est-ce qui cause la constipation pp? Après combien de jour l’activité intestinale devrait-elle reprendre son court normal?

A
  • Réduction tonus musculaire de l’intestin durant le travail
  • Effets indésirables de certains rx (réduit la motilité)
  • Déshydratation
  • Épisiotomie, déchirure périnéale
  • Peur d’une première selle douloureuse
  • Césarienne et mobilité réduite
  • Retour graduel des intestins à leur emplacement d’origine

Défécation 2 à 3 jours pp

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18
Q

Quelles sont les interventions p/r à la constipation?

A
  • Enseignement mobilisation précoce
  • Enseignement consommation de fibres et de liquides
  • Enseignement émollient fécal et laxatif
  • Application de couvertures chaudes
  • Se bercer dans une chaise berçante
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19
Q

Qu’est-ce que la mobilisation précoce? À quoi sert-elle? Quel est notre rôle p/r à celle-ci?

A

Premier lever en période pp dès le retour des fonctions sensorielles et motrices

Permet de prévenir certaines complications (embolie, constipation)

  • Évaluer le moment opportun
  • SV stables
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20
Q

À quoi servent les exercices physiques pp?

A
  • Renforcer le tonus du plancher pelvien après un accouchement pour assurer un contrôle adéquat du sphincter urinaire, anal et le soutien des organes pelviens
  • Activent la circulation
  • Favorise une plus grande satisfaction sexuelle
  • Réduisent l’oedème et la douleur, en plus d’accélérer la guérison du périnée
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21
Q

Quels sont les bienfaits de l’allaitement?

A
  • Contient des propriétés immunitaires
  • Contient des agents nutritionnels
  • Favorise les contractions utérines et prévient l’hémorragie
  • Stimule le péristaltisme et accélère l’expulsion du méconium pour prévenir l’ictère
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22
Q

Quels sont les éléments d’enseignement de l’allaitement?

A
  • Signes de faim et de satiété
  • Positions
  • Bonne prise du sein
  • Bonne succion
  • Briser la succion
  • Signes que BB boit suffisamment ou non
  • Fréquence et durée
  • Faire le rot

=viser un degré d’autonomie, le sentiment de compétence et de confiance de la mère

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23
Q

Qu’est-ce qui explique la perte de poids du nouveau-né dans ses 3 premiers jours de vie?

A

Perd en moyenne 10% de son poids, ce qui est normal

  • Allaitement inadéquat (apport hydrique insuffisant)
  • Digestion du lait maternel plus rapide que PCN
  • Perte d’eau par l’urine, les selles molles, la sueur et la respiration
  • Accélération du métabolisme
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24
Q

Quelles sont les surveillances reliées à l’épisiotomie ou une déchirure?

A
  • Signes d’infection
  • Douleur
  • Processus de guérison
  • Source de saignement
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25
Q

En quoi consiste les soins périnéaux?

A
  • Nettoyage périnée et changement SS
  • Sac de glace
  • Bain de siège
  • Applications topiques
  • Compresses d’eau d’hamamélis

Crucial dans les 2 semaines pp

26
Q

Qu’est-ce que les tranchées utérines? Comment soulager la douleur reliée à celles-ci?

A

Contractions utérines responsables de l’involution de l’utérus dès l’expulsion du placenta

  • Application de chaleur
  • Application d’un sac de glace
  • DV avec ou sans un oreiller sous le bas du ventre
  • Uriner fréquemment
  • AINS (tylénol, naproxen)
27
Q

Quel est le lien entre la contraception et l’allaitement?

A

L’allaitement retarde le retour de l’ovulation et des menstruations (peu à risque de concevoir dans les 56 jours suivant la naissance)

MAMA (méthode de l’allaitement maternel et de l’aménorrhée) si 3 conditions

28
Q

Quels sont les soins du cordon?

A
  • Nettoyer la base avec un coton-tige imbibé d’eau 1 à 3x par jour et bien assécher
  • Vérifier la présence de signes d’infection
  • Ne jamais tirer dessus, il va tomber par lui-même après 5 à 21 jours en moyenne
29
Q

Quels sont les critères pour le congé pour la mère?

A
  • Absence de complications et de saignements
  • SV stables
  • Capacité à se mobiliser sans aide
  • Mictions adéquates
  • Enseignement reçu
30
Q

Quels sont les critères pour le congé du nouveau-né?

A
  • Évaluation physique normale
  • SV stables au cours des 12h précédent le congé
  • Au moins 2 séances d’alimentation complétées avec succès
  • Au moins 1 miction, 1 selle
  • Aucun signe d’ictère
31
Q

Qu’est-ce que l’APGAR?

A
  • FC
  • Respiration
  • Tonus musculaire
  • Réactivité
  • Coloration de la peau

Indice de 0-3 : détresse profonde
Indice de 4-6 : difficultés modérées
Indice de 7-10 : état normal

32
Q

Quelles sont les techniques d’apaisement?

A
  • Stimulations sensorielles
  • Chaleur, tapotement, frottement du dos
  • Emmailloter
  • Berce le nouveau-né
  • Peau à peau
33
Q

Comment limiter la perdition de chaleur?

A
  • Contact peau à peau (favorise la conduction)

- Couvrir le nouveau-né

34
Q

Qu’est-ce que l’ictère physiologique? Quelles sont ses manifestations cliniques? Comment le traiter?

A

Augmentation du taux de bilirubine sérique en raison d’une production accrue de bilirubine ou d’un altération de la fonction hépatique

  • Signes de déshydratation
  • Urine et selles plus foncées, moins nombreuses
  • Peau, muqueuses et conjonctives jaunes
  • Test de Coombs direct (nouveau-né)
  • Valeurs de laboratoires (bilirubine, Hb, Ht)

Allaitement, exposition au soleil, photothérapie

35
Q

Quels sont les bienfaits du contact peau à peau?

A
  • Amélioration de la stabilité physiologique, du développement neurologique et de l’allaitement maternel
  • Vise à stabiliser la température, la FR et le rythme cardiaque du nouveau-né = stimule la conduction
  • Vise à stabiliser la glycémie
  • Vise à commencer l’allaitement le plus tôt possible
  • Vise à favoriser le lien d’attachement
36
Q

Pourquoi les tranchées sont plus inconfortables chez les multipares?

A

L’alternance entre le relâchement et les contractions est plus fréquente au cours des grossesses suivantes que chez les primipares (meilleur tonus utérin)

37
Q

Qu’est-ce que l’effacement?

A

Raccourcissement et amincissement du col de l’utérus pendant le premier stade du travail (0 à 100%)

38
Q

Qu’est-ce que la dilatation?

A

Élargissement de l’ouverture cervicale et du canal cervical après le début du travail (0 à 10cm)

39
Q

Quand faire un toucher vaginal?

A
  • À l’admission
  • Tout changement de l’activité utérine
  • Si ressent pression périnéale ou l’envie de pousser
  • Si rupture des membranes
  • Décélération variable de la FCF
40
Q

Quels sont les signes précurseurs du travail?

A
  • Contractions de Braxton Hicks
  • Pertes vaginales accrues
  • Envies fréquentes et impérieuses d’uriner
  • Perte du bouchon muqueux
  • Mal de dos
  • Perte du bouchon muqueux
41
Q

Qu’est-ce que l’ocytocine? À quoi sert-elle?

A

Hormone libérée par l’hypophyse qui stimule les contractions utérines et stimule l’éjection du lait

  • Permet de déclencher, de stimuler ou d’intensifier le travail si il stagne en raison de la faiblesse des contractions
  • Prévient l’hémorragie postpartum
  • Renforçant et en coordonnant les contractions de l’utérus pour l’involution au cours de la période postnatale
42
Q

Qu’est-ce que l’hémabate?

A

Provoque la contraction de l’utérus et augmente le tonus utérin si l’utérus ne répond pas à l’administration d’ocytocine

43
Q

Quelles sont les surveillances en lien avec la ventouse et les forceps?

A
  • Évaluer fréquemment la FCF et les contractions durant l’intervention
  • Apparition de rétention urinaire
  • Apparition de complications
  • Présence de lésions périnéales
  • Encourager les exercices de Kegel en période postnatale
44
Q

Quelles sont les méthodes de soulagement de la douleur de l’incision après une césarienne?

A
  • Changements de position
  • Utiliser un oreiller pour soutenir l’incision lors d’un changement de position ou au moment de tousser
  • Techniques de relaxation et de respiration
  • Bouillotte tiède sur l’abdomen
45
Q

Qu’est-ce qui permet le transfert sur l’unité-mère enfant?

A
  • Signes vitaux stables
  • Absence de complication
  • Effets de l’analgésie disparus
46
Q

Qu’est-ce que la prééclampsie? Quelles sont les manifestations cliniques?

A

Lorsqu’une femme normotendue présente des symptômes d’HTA et de protéinurie après la 20e semaine de gestation

  • Céphalées
  • Douleur épigastrique
  • Trouble de la vision
  • Nausée, vo

Résulte d’une perturbation de la perfusion placentaire et du dysfonctionnement des cellules endothéliales maternelles (coeur)

47
Q

Quelle est le rôle de surveillance de l’infirmière lors de signes et symptômes?

A
  • Monitorage électronique foetale
  • Signes vitaux
  • État de conscience
  • Diurèse
  • Réflexes tendineux (SN)
  • Contractions
  • Présence de saignement vaginal
48
Q

Qu’est-ce que l’atonie utérine? Comment intervenir?

A

La principale cause de l’hémorragie postpartum

Lorsque l’utérus n’arrive pas à se contracter fermement , se relâche et se distend en accumulant du sang et des caillots

  • Massage du fond utérin en continu
  • S’assurer que la vessie est vide
  • Administration d’un utérotonique
  • Installer un accès IV pour soluté flush
  • Si massage non efficace et saignement persistent, prévenir le médecin
49
Q

Quelles sont les surveillances p/r à l’hémorragie?

A
  • Fond utérin
  • Distension de la vessie
  • Lochies et SS
  • Signes vitaux
50
Q

Quand survient le travail prématuré? Quelles sont les interventions à enseigner auprès d’une femme qui expérimente un travail prématuré?

A

Contractions utérines régulières accompagnées d’une modification de l’état du col survenant entre 20 et 37 semaines de gestation

Enseigner les réactions appropriées aux symptômes du travail prématuré

51
Q

Qu’est-ce que le syndrome du troisième jour (baby blues)?

A
  • Apparait entre le 3 et le 5e jour pp
  • Touche 50 à 80% des nouvelles mères
  • Fatigue
  • Tristesse, pleurs
  • Sautes d’humeur
  • Insomnie
  • Difficulté de concentration
52
Q

Qu’est-ce que le syndrome du troisième jour?

A

Symptômes normaux causés par une forte chute hormonale associée à une période de fatigue et de stress accrue et à l’ajustement au rôle parental, apparait entre le 3 et le 5e jour pp, touche 50 à 80% des nouvelles mères

  • Fatigue
  • Tristesse, pleurs
  • Sautes d’humeur
  • Insomnie
  • Difficulté de concentration
53
Q

Qu’est-ce que le syndrome du bébé secoué? Comment intervenir?

A

Pathologie qui survient lorsqu’un bébé est secoué violemment, cause des dommages permanents au cerveau, paralysie, cécité, hémorragie intracrânienne, mort

Conseiller fortement de ne jamais secouer l’enfant, les nourrissons sont particulièrement vulnérables en raison de la taille et du poids important de la tête ainsi que la faiblesse des muscles du cou = contrôler ses sentiments

54
Q

Qu’est-ce que le SMSN? Comment intervenir?

A

Décès soudain, inattendu et inexpliqué d’un enfant âgé de moins de 1 an, d’apparence saine et sans acte pathologique

  • Position dorsale pour dormir
  • Éviter un environnement avec fumée et drogue
  • Allaitement maternel aide à protéger
  • Température de la pièce
  • Literie ferme, aucun objet mou
  • Prévenir la plagiocéphalie positionnelle
  • Ne pas partager le lit avec le nourrisson
55
Q

Quelles sont les évaluations et surveillances à faire à l’admission à l’unité des naissances?

A
  • Date d’accouchement, bébé à terme?
  • Antécédents obstétricaux (GTPAV, type d’accouchement, facteurs de risque connus pendant la grossesse)
  • Conditions médicales
  • Évaluation du stade du travail
  • SV complets
  • Activité utérine et foetale
  • Examen vaginal
  • Douleur
  • Évaluation psychosociale et culturelle (expériences antérieures)
  • Signes de complications
  • Position du bébé
56
Q

À quoi sert l’échographie?

A
  • Surveillance foetale prénatale
  • Permet de visualiser l’anatomie foetale et placentaire et de vérifier le bien-être du foetus (activité cardiaque, âge gestationnel, courbes de croissance normale ou anormale)
57
Q

Quels sont les risques et complications pour le foetus et nouveau-né d’une mère diabétique?

A
  • Risque de macrosomie qui lui est à risque d’hypoglycémie, d’hypocalcémie, d’hyperbilirubinémie et de plycéthémie
  • Risque de malformations congénitales
  • Risque de traumatismes durant l’accouchement
  • Polyhydramnios
58
Q

Pourquoi testons-nous l’urine du nouveau-né 21 jours après la naissance? Pourquoi ne pas seulement faire un prélèvement de sang à la naissance?

A

Pour détecter des maladies héréditaires qui apparaissent au bout de 21 jours seulement détectables dans l’urine

  • Du métaboliques (fibrose kystique)
  • Endocriniennes (hypothyroïdie congénitale)
  • Hémolytiques (anémie falciforme)
59
Q

Quelles sont les effets du Strep de groupe B s’il n’est pas traité avant la grossesse?

A
  • Accouchement prématuré

- Infections néonatales

60
Q

Quels types de contraceptif recommander à la maman? Pourquoi

A
  • Méthodes de barrières
  • Avec progestérone

Sont le moins susceptibles de perturber la production de lactation contrairement à ceux contenant des oestrogènes lorsqu’il sont débutés à la 6e semaine pp

61
Q

Comment évaluer les selles et mictions du nouveau-né?

A

Mictions : une miction par jour de vie, et au moins 6 mictions à compter de la 5e journée

Selles si allaité : jusqu’à 10 selles par jour pendant les premières semaines et molles

Selles si PCN : une selle q deux jours dans les premières semaines et pâteuses

62
Q

Quel est l’enseignement à faire pour prévenir et traiter l’érythème fessier?

A
  • Vérifier l’état de la couche fréquemment et de la remplacer dès qu’elle est mouillée/souillée
  • Laver les fesses et la région pubienne à l’eau et au savon doux avec une débarbouillette, ou des lingettes pour bébé inodores et sans alcool
  • Attendre que la peau du nouveau-né soit sèche avant de mettre une nouvelle couche
  • Laisser les fesses du nouveau-né à l’air libre pour favoriser l’assèchement de l’érythème et pour réduire le risque de prolifération bactérienne (milieu humide et sombre)
  • Appliquer de la pommade d’oxyde de zinc protège la peau de l’humidité et limite l’excoriation

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