Examen du patient Flashcards
Quelles sont les 3 étapes nécessaires de consignation d’information avant de prendre en charge un patient?
Faire remplir au patient un questionnaire médical, remplir l’anamnèse et les précautions pré-opératoires
Que trouve-t-on dans l’anamnèse?
- Historique médical et dentaire du patient;
- Plainte et historique de plainte (douleur dont il se plaint);
- Données de routine;
- Motif de la visite.
Anamnèse= série de questions après le questionnaire médical. Elle permet de procéder au triage ensuite.
Que devons-nous consigner dans les précautions préopératoires?
- Si la personne est à risque de développer une endocardite bactérienne (si l’antibioprophylaxie est nécessaire);
- Allergie à des médicaments;
- Allergie latex (rdv début de journée pour limiter l’exposition aux produits de latex et à la poudre);
- Noter tout changement médical daté.
Qu’est-ce que le diagnostic?
Qu’est-ce que le pronostic?
1- Le diagnostique: Identifier toute déviation de la normale en se basant sur l’histoire de cas, l’examen clinique et radiologique du patient et sur les examens spéciaux s’il y a lieu.
2- Le pronostic est l’évaluation de l’évolution de la condition du patient selon le diagnostique posé, avec ou sans traitement.
Quels signes généraux sont analysé du patient à son entrée en clinique?
Plus précisément, quelles 4 zones généralisées sont analysées à la chaise?
Évaluation de la démarche, de la stature du patient et de physionomie; de son haleine, de sa phonation; on lui prend le pouls, la tension et la température.
3 zones:
-Faciès: peut être atypique dans des cas d’acromégalie ou de paralysie faciale;
- Peau: Changements de couleur (jaune pour une jaunisse), d’élasticité (augmentation de l’hyperthyroïdie) ou de texture (psoriasis)
- Membres supérieurs: bras, mains, doigts et ongles (rongement des ongles: stressé)
- Tête: problèmes nasaux (obturation des voies nasales entraînant une respiration par la bouche), symétrie du visage, état des cheveux et des oreilles, atteintes oculaires (conjonctive pâle=anémie)
Quelles structures sont analysée par l’examen extra-oral?
- Articulation temporo-mandibulaire ou de l’ATM
- Les muscles
- Les sinus maxillaires
- Le cou (jusqu’à la glande thyroïde)
- Les ganglions
- Les glandes
Quelles sont les glandes palpées lors de l’examen extra-oral?
- La glande parotide (regarder qualité et quantité de salive générée): papille parotidienne
- Les glandes sous-maxillaires et sublinguales: caroncules sublinguales
Quelles sont les délimitations de la cavité buccale?
Haut: voûte palatine bas: plancher buccal et langue côtés: Muqueuse jugale (joues) devant: Muqueuse labiale (lèvres) derrière: isthme du gosier (communique avec la pharynx)
Quelles 8 structures de tissus mous sont analysées lors de l’examen intra-buccal?
- Lèvres: vermillon et commissures
- Muqueuses jugales et labiale: glandes mineures, papille des glandes parotides où débouche le canal de sténon, freins, lichen plan (couleur)
- Palais dur: rugosités palatines, raphé palatin médian
- Palais mou et oro-pharynx: symétrie lors du “a”, amyglades palatines, luette, glandes salivaires mineures
- plancher buccal: Caroncules sublinguales (si présence de tumeur)
- Vestibule
- Langue: papilles, frein, veines sublinguales
- Salive: quantité et qualité de la salive (calculs salivaires = sialolithe possible pour différents canaux)
Quelles sont les 3 rôles de la langue?
Quelles sont les 4 sortes de papilles? Décrivez-les.
Rôles: mastication, déglutition, phonation
Sortes de papilles:
1-Filiformes: ce ne sont pas des papilles gustatives, elles recouvrent les 2/3 antérieurs de la langue (les plus nombreuses)
2- Fongiforme: situées entre les filiformes, celles latérales ont une affinité pour le salé et celles antérieures, le sucré, apparence= petits points rouges
3-Caliciformes: les plus volumineuses, affinité pour les goûts amer, situées juste avant le V lingual
4- Foliées: affinité pour les goûts sûrs et l’acide, situées sur les bords postérieurs latéraux
Quels sont les 3 indices pour évaluer le parodonte du patient utilisés à l’Udem
- Indice de saignement des dents de Ramfjord
- PSR
- Indice de plaque
Quelles dents sont analysées avec l’indice de saignement et l’indice de plaque?
Quels pourcentages indiquent un indice faible (bonne hygiène buccodentaire) et un indice élevé (faible hygiène buccodentaire)
On évalue selon des critères 1 ou 0 toutes ces dents aux faces linguale, buccale, mésolinguale, mésobuccale, distolinguale et distobuccale.
Côté droit 16(17) 44(45) 41(42) Côté gauche 21(22) 24(25) 36(37)
inférieur et égal à 20%= indice faible
supérieur= indice élevé
Quels sont les 3 types de gencives?
attachée, libre et les papilles interdentaires
Quels sont les sextants?
- 18-14
- 13-23
- 24-28
- 38-34
- 33-43
- 44-48
Quels deux indices de plaques visuels sont révélateurs?
L’érythrosine et la fluorescéine sodique
Quels sont les tissus durs de la dent et quelle jonction sépare la partie coronaire de la partie apicale?
émail, dentine, cément
Jonction énamo-cémentaire
Quels sont les 3 types de dentition?
dentition primaires (20 dents; quadrants 5, 6, 7, 8) dentition mixte dentition permanente (32 dents; quadrants 1, 2, 3, 4)
Quels termes englobe la face vestibulaire?
les faces labiale (lèvre, dent antérieures) et buccale (joue, dents postérieures)
Qu’est-ce que l’examen d’occlusions?
Quels sont les types de malocclusions analysées?
vérifier comment les dents ferment ensemble
- facettes d’usures
- les prématurités
- Surplomb vertical
- surplomb horizontal
- Béances antérieures
- occlusions croisées
Classe 1: certaines dents ont certaines malocclusions (rotations)
Classe 2: A) incisive angle labial
B) Incisives angle lingual
Classe 3: projection du mandibule
Quel est le système de classement des malocclusions?
Classement d’Ange: classe I, classe II (div1 ou 2), classe III
Pour quelle situation nous évaluons les crêtes osseuses?
Avant de positionner une prothèse chez un patient édenté.
À l’université, quelles sont les étapes avant la clinique de diagnostique?
- clinique de choix
- Rdv en radiologie, prise de radiographie
- Clinique diagnostique:
1. Questionnaire de santé
2. Anamnèse
3. Précautions préopératoires
Quels sont les muscles analysés lors de l’examen extra-oral?
- Les muscles temporaux
- Les muscles masséters
- Les muscles ptérygoïdiens internes et externes
- Les muscles sterno-cléïdo-mastoïdiens
Quels sont les ganglions palpés lors de l’examen extra-oral?
Importance de palper les ganglions cervicaux faciaux: déceler une adénopathie = infection ou tumeur
- gg sous-maxillaires
- gg sous-mentonniers
- gg préauriculaires buccaux
- gg occipitaux
- gg sous-gastriques
- chaîne jugulaire interne
Quels sont les codes de l’indice PSR?
Utilisation de la sonde de dépistage rapide
0 - Pas de saignement - Pas de tartre - Bande 100% visible 1 - Saignement - Pas de tartre, ni de restauration défectueuse - Bande 100% visible 2 - Saignement - Présence de tartre ou de restauration défectueuse - Bande 100% visible 3 bande noire partiellement visible (sondage entre 3,5 et 5,5mm) 4 bande noir invisible (sondage de plus de 5,5mm)
Le code le plus élevé d’une dents est donné au sextant
Pour quelles raisons le code * est-il ajouté au sextant pour l’indice de PSR?
- Atteinte ce furcation (perte de tissu osseux)
- mobilité dentaire
- Absence de gencive attachée
- Récession gingivale de 3,5mm et plus
Quelle est l’interprétation des résultats de l’indice PSR?
0: mesures préventives
1: instruction d’hygiène dentaire + enlever la plaque supra et sous-gingivale
2: instruction d’hygiène dentaire + enlever la plaque et détartrage supra et sous-gingivale + enlever les restaurations favorisant l’accumulation de plaque
3: comme 2 + examen parodontal du sextant et radiographie si nécessaire
4: comme 3 mais examen parodontal complet
0,1,2: consigner signes cliniques et prendre en charge si nécessaire
3,4: examen parodontal complet pour un éventuel traitement
