Examen diabète Flashcards
Rôle du système endocrinien
contrôle l’activité cellulaire régulant la croissance et le métabolisme du corps par la libération d’hormone par les glandes endocrines
Glande endocrine
glande qui sécrète une hormone dans le sang
Glande exocrine
glandes qui sécrète son produit dans des cavités à l’extérieur du sang ou à la surface du corps
definition insuline
- hormone produite par les cellules bêta
- sécrète dans le sang avec des bolus lors de l’ingestion de nourriture.
- hormone de stockage
fonction de l’insuline
-Favorise l’entrée du glucose vers les cellules de l’organisme ( glycémie est maintenu entre 3.3 et 6.1 mmol/L) glucose peut être utilisé comme source d’énergie par les cellules.
definition du glucagon
- hormone qui contrebalance l’insuline pour maintenir l’homéostasie
- sécrété par les cellules bétâ
Fonction du glucagon
augmente la glycémie en stimulant la production et la libération de glucose par le foie et diminue le transport du glucose dans les cellules pour garder le sang
Glycogénolyse
utilisation des reserves de glycogène dans le foie
Gluconéogénèse
synthèse du glucose à partir des lipides et des protéines. (très très grave)
Type 1 (cause)
facteurs génétique et héréditaire, virus, toxines, facteurs auto-immuns
type 2(cause)
facteurs génétique et héréditaire, obésité, manque activité physique, alimentation trop riche et copieuse
Polyurie
envie fréquentes d’uriner avec hausse du débit urinaire. C’est causée par la perte de liquide excessive associée à la diurèse osmotique.
polydipsie
intensification de la soif, causé par la perte de liquide excessive associé a la diurèse.
polyphagie
intensification de la faim, résulte. de la dégradation des protéines et des lipides du a la demande constante de glucose par les cellules.
perte de poids
résulte de la gluconéogénolyse
insulinorésistance
pas assez de récepteurs insuliniques ou ceux déjà présents ne réagissent pas à la présence d’insuline. (entraine hyperglycémie)
Type 2 ( manifestation cliniques)
fatigue, faiblesse, infections vaginales à la levure ou à candide récidivantes, infections à répétition, lésions ou plaies qui tardent à guérir, trouble visuels.
les caractéristiques (âge)
type 1: plus fréquent chez les jeunes
type 2: vers 40 ans et +
(sinon possible à toute âge pour les 2 types)
les caractéristiques (type apparition)
type 1: soudaines de signes et symptômes
type 2: symptômes insidieux parfois non reconnaissable
les caractéristiques ( prévalence)
type 1: 10%
type 2: 90%
les caractéristiques ( traitement nutrition)
type 1 et 2: essentiel
Répaglinide( gluconorm)
antidiabétique
stimulation des cellules beta du pancréas à sécréter de l’insuline
risque d’hypoglycémie
action sur le pancréas
glycémies à jeun
- ponction veineuse à jeun.
- valeur normal: 4 à 7 Mmol/L chez les diabétiques, 3,3 à 6,1 Mmol/L
glycémie aléatoire
- ponction veineuse aléatoire, à tout moment de la journée
- valeurs normal: 3.9 à 11 mmol/L
L’hémoglobine glyquée
- dosage sanguin servant à déterminer la glycémie moyenne des 2-3 derniers mois.
- valeur normal: 6 et 7%
le test de glycosurie
- analyse permettant de dépister la présence de glucose dans l’urine
- valeur normale est négative
Metformine (glucophage)
Antidiabétique biguanide
augmente la sensibilité à l’insuline
inhibe l’absorption du glucose par les intestins
diminution de la production de glucose par le foie
effet secondaire: ballonnement, no/vo, diarrhée
action foie et l’intestin
Canagliflozine (Invokana )
Dapagliflozine ( Forxiga)
Empagliflozine ( Jardiance)
antidiabétique SGLT2 augmentation de l'élimination urinaire du glucose action reins effet secondaire infection vaginale et urinaire déshydratation hypotension étourdissement
saxagliptine (onglyza)
sitagliptine ( Januvia)
linagliptine (trajente )
action sur le pancréas et l'intestin antidiabétique DPP-4 augmente l'activation des hormones incrétines de l'inetstin par inhibition de la DPP-4 diminution de la sécrétion de glucagon améliore la synthèse de l'insuline
Ascarbose ( glucabay)
antidiabétique inhibiteur des alphaglucossidase
retarde et réduit l’absortion du glucose dans l’intestin grêle
action intestin
risque de diarrhée
douleur abdominales
Metformine (glucophage)
Antidiabétique biguanide
augmente la sensibilité à l’insuline
inhibe l’absorption du glucose ey
Canagliflozine (Invokana )
Dapagliflozine ( Forxiga)
Empagliflozine ( Jardiance)
antidiabétique SGLT2
augmentation de l’élimination urinaire du glucose
effet secondaire infection vaginale et urinaire déshydratation hypotension étourdissement
Quand doser les cétones?
- doser la cétone lorsque la glycémie est plus grande que 14mmol/L pour 3 test consécutifs
- glycémie plus grande que 20mmol/L
- en présence de fièvre, nausées ou vomissements.
les soins infirmières des antidiabétiques
- rester à l’affut des signes d’hypoglycémie
- conseiller au client d’avoir toujours du sucre
- prendre tous les jours les médicament à la même heure
- insister sur l’importance des examens de suivi
l’autosurveillance de la glycémie
Quand ?
4-5 fois par jour ainsi qu’au besoin en présence de symptômes , lors d’activité physique
prendre en noter dans un carnet pour faire un suivi
Quels sont les biens fait de faire de l’exercices physique?
- aide à perdre du poids
- aide à diminuer le stress
- diminuer les risques de maladie cardiovasculaire
Hypoglycémie (valeurs)
réduction du taux de glucose sanguin en bas de 4 Mmol/L
Hypoglycémie(cause)
- Trop d’insuline dans le sang (admin dose trop élevé)
- alimentation insuffisante
- activité physique trop intense
Hypoglycémie (manifestation clinique)
l’hypo peut survenir n’importe quand mais est plus fréquente: avant les repas, au pic d’action de la médication, lorsque les habitudes de la personne sont modifié.
Hypoglycémie(symptômes)
- transpiration
- fatigue extrême et pâleur
- faim
- vision troublé
- sauts d’humeur
- étourdissement
- comme une intoxité à l’alcool( difficulté élocution, coma, convulsion, trouble visuel, stupeur, décès, confusion)
intervention lorsque l’hypoglycémie se présente
intervenir dès que le symptômes de l’hypo se présentent:
1- faire une glycémie
2- si glycémie plus petite que 4 mol/L, donner 15g de glucides à absorption rapide
3- attendre 15 min reprendre la glycémie à nouveau
4- si toujours inférieur a 4 redonner 15g de glucides
5- si hypo corrigé, et repas dans plus 1 heures donner une protéine
6- si hypo mène a inconscience, décadrons et dextrose doit être utilisé
Hypoglycémie (complication)
si pas traité à temps hypo peut provoquer des convulsions et mener au coma
Hyperglycémie (valeurs)
élévation glycémie au dessus de 7 mmol/L ajeun et 10 mmol/L après les repas
hyperglycémie(causes)
- qté insuffisante d’insuline (dose trop faible d’insuline)
- lors d’infections, maladie aiguë, efficacité de l’insuline diminué et glycémie augmente
- en période de stress
- alimentation excessive
- prise de corticostéroïdes
- la sédentarité
Hyperglycémie( manifestations clinique)
les malaises qui accompagnent l’hyper apparaissent lentement:
- polyurie
- polydipsie
- polyphagie
- No/Vo
- doul abdo
- grande fatigue, faiblesse
- vue embrouillée
quoi lorsqu’il y a une hyper
- vérifier le taux de glucose dans le sang et la présence de cétone dans l’urine
- consulter en présence de cétonurie
- maintenir une bonne hydratation
- continuer de prendre la médication telle que prescrite
- traiter avec de l’insuline pour éviter une détérioration
Hyperglycémie( complications)
type 1: acidocétose diabétique
type 2: le syndrome hyperosmolaire dans acidocétose
acidocétose diabétique (cause)
- coma diabétique
- lorsque diabète n’est pas contrôlé et qu’un débalancement se prolonge
- ## plus suceptible de se produire chez les diabétiques de type 1 mais aussi possible chez les type 2 en présence de complications supplémentaire.
