examen de l'abdomen Flashcards
à l’auscultation quesqui te menrait à croire que le pt pourrait avoir hernier abdominale/inguinale
présence de bruit peru=istaltique dans la région herniaire—-) témoignant anse intestinale
donne 5 grandes étapes de l’examen de l’abdomen
- inspection
- auscultation
- percussion
- palpation légère
- palpation profonde
donne 3 organe qui pourrait etre pertinent de percuter
FOIE
RATE
VESSIE ( recherche de globe vésicale)
quesque tu va particulièrement recherché à l’inspection de l’abdomen pour cholecystite aigue?
si présence de cicatrice laissant croire cholécystectomie antérieur
quesque la triade de charcot?
CHOLANGITE
- douleur au qsd
- ICTÈRE
- FIèvre avec frisson
quand on ausculte le péristaltixme on fait quoi?
place à FID
compte et check tonalité sur 60 secondes le nb de bruits!!!!
ou doit tu placer ton stéthoscope pour rechercher souffle à art. rénale
2,5 cm au dessus de l’ombilic en médioclaviculaire
donne moi 5 trucs que tu regarderait au niveau des membres supérieur pour patient avec cirrhose
stigmates d’insuffisance hé^patique
- ASTÉRIXIS!!!!!!!
- ongles de terry
- hypocratisme digital
- contracture de dupuytren ( doight de viking)
- érythème palmaire!!!!!!
donne tous les manoeuvres spéciales pour l’appendicite
Signe de ROVSING : positif ( palpe FIG et ca fait mal à FID)
SIgne du rebond: positif ( relache rapidement pression et ca fait mal )
Signe PSOAS ( positif si retro-caecal)
signe OBTURATEUR ( positif si appendice pelvien)
Dlr à la TOUX!!!!!!
signe de MCBURNEY
toucher rectal douloureux si rétro-caecal ( juste faire si t’es vrm pas sure aussinon pas nécéssaire)
tu commence l’exam de l’Abdomen de ton patient
tu remarque des vergetures violacées
why?
MALADIE DE CUSHING;o
un pt avec cirrhose se présente
FC : élevé
TA : basse
T: normale
méléna
signe d’irritation péritonéale
tu pense à quoi?
RUPTURE DE VARICES GASTRO-oesophagienne!!!!!!
c’est inquiétant asf
(hémorragie digestive haute)
au niveau thorax/ abdomen
signe D’INS HÉPATIQUE?
- gynécomastie
- angiome stellarie
- atrophie musculaire
ascite/caput medusae = HTP
Diverticullite
tu t’attend à quoi
et quel autre manoeuvre spécial serait importante?
- signe rebond
- signe psoas
- signe rovsing
- signe obturateur
- positif!!
- négatif
- positif!!
- négatif
faire un TOUCHER RECTALE
- sera souvent DOULOUREUX!!!!!!
- présence de sang—) suspecter une autre patho
gastro-entérite infectieuse , dans quel cas sera elle acccompagné d’hématochézie?
- E.coli entérohémorragique
- shigella
- yersinia
- salmonella
- campylobacter
à la palpation légère et profonde de l’abdomen tu trouvera quoi
cholécystite aigue?
défense VOLONTAIRE à l’HCD
signe de courvoisier ? –) vrm pas sure à oublier
à l’auscultation un péristaltisme élevé te fait pensé à quoi
gastro-entérite infectieuse
( à completer avec autres trucs)
comment que u veux que ton patient soit placé pour exam de l’Abdomen?
décubitus dorsale!
ÉVITER LES MAINS DERRIERE LA TETE
genre main le long du corps aupire
un patient se présente avec de la fièvre
il est cirrhotique
état de conscience altéré
dlr abdominale
sensibilité abdominale à la palpation et signes et rebond / rovsing positif
why?
pourrait avoir
PÉRITONITE BACTÉRIENNE SPONTANÉE:o
which is inquiétant/urgence
chez appendicite,
tu t’attends à trouver quoi à la percussion?
sensibilté diffuse dans l’abdomen
TYMPANISME ( si illéus paralytique)
au niveau des signes vitaux , chez un pt avec appendicite tu t’attends à quoi?
FC: N ou augmenté
FR: N ou augmenté
TA: N ou augmenté
SAT: N
T: N ou DIMINUÉ ( SI en haut de 38,5,, CRAINDRE LA PERFORATION;oo)
MEGACV de diverticullite?
pt entre 40-60 ans
souvant SOUFFRANT et nauséeux
dans la partie auscultation, faut checker le péristaltisme et quoi d’Autre?
rechercher présence de souffles!!!!!
aux
A.rénale
a.fémorale
aé illiaque
et vérifier que souffle vient bien de là!!!!!!
tu suspecte cholécystite aigue
ces tests seront positif ou négatif?
quel autre test serait-il important de faire?
- rovsing
- rebond
- psoas
- obturateu5
- peut être positif ( si irritation inflammatoire)
- peut etre positif ( par irritation inflammatoire
- sera NÉGATIF
- sera NÉGATIF
autre test ( LEPLUS IMPORTANT)
SIGNE DE MURPHY POSITIF
( coupe sa repiration)
dans la partie de l’inspection,
il est bon de regarder la peau
à la recherche de quoi?
- CiCATRICE
- couleur (verture violacée, ICTÈRE)
- lésions
- angiomes stellaires
- ecchymoses
donne w techniques spéciales qui serait pourrait etre positive chez pt cirrhose
test de l’onde liquide
test de la matité mobile
( si ascite)
tu t’attendd à quoi au niveau des signes vitaux
quand gastro entérite infectieuse
tout normale!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
sauf T—) peut etre augmenté ( dans 30-40% des cass)
pis si FC augmenté et TA diminué—) watch out déshydratation
pt avec gastroentérite virale
MEGACV?
apparence générale —) faiblesse/nausées
coloration–) PALEUR!!
VOLÉMIE ( à vérifier!!!!!!)
si déshydratation plutot important
- retour capillaire = + que 2 secondes
- persistance du pli cutanée
- veine jugulaire interne aplatti
- muqueuse sèches
nom de la technique pour palper foie
2 techniques!!!!!!
CROCHET
et
BIMANUELLE
tu t’attend à quoi à palpation légère / profonde de l’abdomen
gastro entérite infectieuse
sensibilité diffuse
MAIS DEVRAIT PAS AVOIR DE DÉFENSE LOCALISÉ
en inspectant l’abdomen d’un pt avec appendicite tu va rechercher quoi précisément
si y’a cicatrice qui laisse paraitre appendicectomie faut tu change ton diagnostique!!!!!!!
cicatrice de cholécystectomie importante mais je sais pas encore pk
par ou est ce que tu dois tjrs commencer mettons dans percussion ou palpation legere
zone indolore,
TJRS FINIR par zone douloureuse
pt cirrhotique
tu veux rechercher stigmates d’hTP
nomme moi en 8
- varices oesophagiennes
- varices gastrique
- épanchement pleural
- HÉPATOMÉGALIE
- SPlénomégalie
- caput médusae
- ASCITE+++++
- Hémorroide
chez pt avec cholécysstite aigue tu t’attend quoi au niveau de son apparence générale et de sa coloration
PAS D’ICTÈRE!!!!!!
apparence générale ( 4f)
- Female
- forty
- fatty:(
- fertile
- Nausées/vomissement
- patiente obèse/enceinte fitte
