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Dysfonctions sexuelles > Examen de fin de session > Flashcards

Examen de fin de session Flashcards

1
Q

Reliez les concepts

  1. désir
  2. excitation
  3. orgasme

avec

a. neuro-vasculaire
b. neuro-musculaire
c. neuro-hormonal

A

Désir: neuro-hormonal
Excitation: neuro-vasculaire
Orgasme: neuro-musculaire

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2
Q

Quel est le rôle de la testostérone dans le désir sexuel?

A

Elle y nécessaire (hormone du désir), mais pas suffisante.

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3
Q

Est-ce que la testostérone se retrouve seulement chez les hommes?

A

Faux, les femmes en ont aussi (mais environ 10 fois moins), dans les ovaires et les glandes surrénales.

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4
Q

Comment se manifeste le désir chez les hommes et les femmes?

A

La vasocongestion des organes génitaux se prépare à leur fonction reproductive en
début d’une variation de volume dans le pénis ou
d’une chaleur au niveau des organes génitaux.

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5
Q

Comment étaient classé les troubles du désir dans le DSM-IV?

A

Désir sexuel hypoactif: L’absence ou une baisse marquée dans l’urgence de copuler ou de s’engager dans des fantasmes sexuels.

Désordre d’aversion sexuel (phobie sexuelle): La peur, répulsion et/ou phobie évitante de contact sexuel avec partenaire, ou un aspect spécifique de contact sexuel.

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6
Q

Quoi demander à un client qu’on soupçonne vivre une baisse de taux de testostérone?

A
  • si la barbe pousse moins vite
  • si le volume de l’éjaculat a diminué
  • si le volume des testicules a diminué
  • si la masse musculaire a diminué
  • si la voix est plus claire
  • s’il n’y a pas d’érection nocturne confirmé par une pléthymosgraphie (plat) (que dans le cas d’absence de testostérones)

Se rappeler que ce sont les variations individuelles qui sont importantes.

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7
Q

Quelles sont les principales causes de la baisse de testostérone?

A
  • syndrome de Klinefelter (XXY)
  • diminution des gonadotrophines
  • augmentation de prolactine (hormone qui fait faire le lait/ennemie du désir)
  • maladies testiculaires (infectieuses telles que les oreillons, cryptorchidie c’est-à-dire quand le testicule est plutôt positionné quelque part entre la bouse et l’intérieur du corps, ou traumatisme local c’est-à-dire des micro-traumatismes dûs à de grosses vibrations comme un marteau-piqueur)
  • urémie (maladies rénales –> uré dans le sang)
  • alcool(isme) (maladies hépatiques)
  • maladies endocrines (hypofonctionnement de la thyroïde, de l’hypophysaire ou des surrénales, syndrome de Cushing par augmentation du cortisol)
  • irradiation pelvienne (genre lors de traitement d’un cancer)
  • certains médicaments (acétate de cyprotérone, analogues de FSH et LH, injection de cortisone, cannabis)
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8
Q

Quelles sont les principales causes physiologiques de l’augmentation de la prolactine?

A
  • le sommeil (excessif)
  • l’allaitement
  • la manipulation des seins (surtout pendant l’allaitement)
  • le stress
  • l’anesthésie
  • l’exercice physique (excessif)
  • l’examen physique/médical
  • la relation sexuelle (excessif)
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9
Q

Quelles sont les principales cause pathologiques d’une augmentation de la prolactine?

A
  • idiopathique (ne veut pas dire grand-chose…)
  • médicaments (antidépresseurs tricycliques, oestrogène, cimetidine)
  • hypothyroïde
  • maladies rénales
  • atteintes thoraciques (zona thoracique, brûlures importantes du thorax, certaines chirurgies thoraciques)
  • tumeurs hypophysaires
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10
Q

Quels sont les syndromes de l’augmentation de la prolactine chez les hommes et les femmes?

Syndrome = ensemble de symptômes autour d’une pathologie

A

Baisse de désir chez les deux

Femmes:
Galactorrhée et/ou aménorrhée
Hémorragie utérine anormale
Vaginite atrophique
Dyspareunie
Anorgasmie primaire
Hommes:
Galactorrhée pas facilement visible
Gynécomastie
Trouble érectile (+ ou -)
Anéjaculation primaire
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11
Q

Quelle est la définition du trouble du désir sexuel hypoactif/baisse du désir selon le DSM-IV?

A

Déficience (ou absence) persistante ou répétée de fantaisies imaginatives d’ordre sexuel et de désir d’activité sexuelle.

La perturbation est à l’origine d’une souffrance marquée ou de difficultés interpersonnelles.

Pas mieux expliqué par autre trouble de l’Axe 1/pas dû exclusivement aux effets physiologiques d’une substance

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12
Q

Quels sont les critères du trouble de l’aversion sexuelle selon le DSM-IV?

A

Aversion extrême, persistante ou répétée, et évitement de tout (ou presque tout) contact génital avec un partenaire sexuel.

La perturbation est à l’origine d’une souffrance marquée ou de difficultés interpersonnelles.

Pas mieux expliquée par autre trouble de l’Axe 1

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13
Q

Quels sont les critères du trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle chez la femme selon le DSM-V?

A

Au moins trois des symptômes suivants:

  • absence/diminution de l’intérêt pour l’activité sexuelle
  • absence/diminution des pensées érotiques ou sexuelles ou des fantaisies imaginatives
  • peu ou pas d’initiation de l’activité sexuelle et, typiquement, absence de réceptivité aux tentatives du partenaire pour initier l’activité sexuelle
  • absence/diminution de l’excitation ou du plaisir sexuel dans presque toutes ou toutes (approx. 75-100%) les situations de rencontres sexuelles (dans des contextes situationnels identifiés ou, si de type généralisé, dans tous les contextes).
  • absence/diminution de l’intérêt sexuel ou de l’excitation sexuelle en réponse aux signaux sexuels/érotiques, internes ou externes (p.ex. écrits, verbaux, visuels).
  • absence/diminution des sensations génitales ou non génitales pendant l’activité sexuelle dans presque toutes ou toutes (approx. 75-100%) les rencontres sexuelles (dans des contextes situationnels identifiés ou, si de type généralisé, dans tous les contextes).

Doivent persister depuis environ six mois et provoquer une détresse cliniquement significative.

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14
Q

Quels sont les critères de la diminution du désir sexuel chez l’homme selon le DSM-V?

A
  • déficience ou absence persistante ou répétée de pensées sexuelles/érotiques ou de fantaisies imaginatives et du désir d’activité sexuelle. L’évaluation de la déficience est faite par le clinicien qui doit prendre en compte les facteurs susceptibles d’affecter le fonctionnement sexuel tels que l’âge et les contextes généraux et socioculturels de la vie du sujet.

Doivent persister depuis environ six mois et provoquer une détresse cliniquement significative.

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15
Q

Quels sont les effets d’une déficience en testostérone chez les hommes?

A
  • Le désir sexuel et les fantasmes sont absents ou baisse considérable; les fluctuations spontanées de libido sont absentes
  • L’érection est maintenu, mais est perdu éventuellement
  • L’éjaculation est absente ou baisse considérable
  • La sensibilité au niveau du gland diminue (dépendante de la testostérone)
  • Les symptômes sexuels sont globaux
  • Les plaintes du patient surviennent après un évènement physique qui peuvent être associé à une baisse de la testostérone
  • Le niveau de testostérone libre est inférieur à la normal. (10x + élevé chez H que F)
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16
Q

Quels sont les effets d’une déficience en testostérone chez les femmes?

A
  • Le désir sexuel et les fantasmes sont absents ou baisse considérable; les fluctuations spontanées de libido sont absentes
  • L’orgasme est absent ou baisse considérable
  • Perte de sensibilité érotique au niveau des mamelons et du clitoris
  • Les symptôme sexuels sont globaux
  • Les plaintes de la patiente surviennent après un évènement physique qui peuvent être associé à une baisse de la testostérone
  • Le niveau de testostérone libre est inférieur à la normal. (10x + élevé chez H que F)
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17
Q

Est-ce qu’il reste de la testostérone si on enlève les ovaires?

A

Oui, il y en aussi dans les glandes surrénales.

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18
Q

L’œstrogène a un effet sur quelle partie du corps?

A

La muqueuse vaginale.

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19
Q

Quelles drogues/médicaments peuvent avoir un impact sur le désir sexuel?

A

Antidépresseurs (MAO inhibitors, lithium carbonate), alcool, cannabis, médicaments causant la somnolence, etc.

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20
Q

Est-ce qu’un nerf coupé repousse?

A

Nope, peut-être éventuellement, mais pas pour le moment.

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21
Q

Vrai ou faux

La sensibilité du gland dépend de la testostérone.

A

Vrai (on ne le sait pas chez les femmes)

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22
Q

Vrai ou faux

La perception est universelle.

A

Faux, chaque perception est différente d’une personne à l’autre, et chez la même personne à différents moment.
Sensation –> perception –> affect –> émotions

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23
Q

Différence entre vasoconstricteur et vasodilatateur

A

vasoconstricteur: fermeture des vaisseaux sanguins
vasodilatateur: ouverture/dilatation des vaisseaux sanguins

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24
Q

Vrai ou faux

La lubrification vaginale provient de glandes

A

Faux, c’est de la transsudation (liquide plasmatique)

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25
Q

Quelles sont les critères diagnostiques pour le trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle chez la femme?

A
  • Absence/diminution de l’intérêt pour l’actvité sexuel
  • Absence/diminution des pensées érotiques ou sexuelles ou des fantaisies imaginatives
  • Peu ou pas d’initiation de l’activité sexuelle et, typiquement, absence de réceptivité aux tentatives du partenaire pour initier l’activité sexuelle
  • Absence/diminution de l’excitation ou du plaisir sexuel dans presque toutes ou toutes (approx. 75-100%) les situations de rencontres sexuelles (dans contextes situationnels identifiés ou si généralisé dans tous contextes)
  • Absence/diminution de l’intérêt sexuel ou de l’excitation sexuelle en réponse aux signaux sexuels/érotiques, internes/externes (écrits, verbaux, visuels)
  • Absence/diminution des sensations génitales ou non génitales pendant l’activité sexuelle dans presque toutes ou toutes (approx. 75-100%) les rencontres sexuelles (dans contextes situationnelles identifiées ou toutes si généralisée)

Au moins trois symptômes depuis au moins six mois. Détresse cliniquement significative.

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26
Q

Différence pénis-verge

A

Pénis: membre masculin à l’état flaccide

Verge: en érection

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27
Q

Pourquoi le corps spongieux entoure le gland?

A

Pour amortir les chocs afin de protéger les corps caverneux.

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28
Q

En général, dans le corps humain, combien y a-t-il de veines pour une artère?

A

Deux.

Pourquoi? Plus dangereux, la stagnation de sang.

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29
Q

À quoi sert le fascia de Buck/tunique albuginée?

A

À la rigidité.

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30
Q

S’il n’y a pas d’érection nocturne, que manque-t-il?

A

Testostérones

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31
Q

Que fait un erectogène?

A

Maintient l’érection (ne la provoque pas)

32
Q

Quelles sont les critères diagnostiques du trouble de l’érection?

A
  • Difficulté marquée à parvenir à une érection au cours de l’activité sexuelle
  • Difficulté marquée à parvenir à maintenir l’érection jusqu’à l’achèvement de l’acte sexuel
  • Diminution marquée de la rigidité érectile.

Au moins un des trois symptômes dans presque ou toutes (approx. 75-100%) des situations d’activité sexuelle avec partenaire
Depuis au moins six mois.
Détresse psychologique.

33
Q

Existe-t-il des médicaments provoquant l’érection?

A

Non. Que du maintien.

34
Q

Quand y a-t-il une forte prévalence des troubles érectiles?

A

Après l’âge de 50-60 ans

35
Q

Deux conditions préalables à une muqueuse vaginale en santé

A

Elle doit être en bonne santé (œstrogènes)

Lubrification

36
Q

Causes organiques réversibles et irréversibles de dysfonctions sexuelles

A

Sécheresse du vagin et/ou atrophie et inconfort pendant le coït dû à une déficience d’œstrogènes (courant chez les femmes ménopausées)

Impotence dû à des médicaments contre l’hypertension

Impotence dû au blocage de gros vaisseaux

Impotence dû aux déficits de la tunique albuginée

Diabète;
Hypertension;
Atrophie vaginale;
Arteriosclérose des petits vaisseaux;
Dommages dû au diabète;
Maladies dégénératives
Impotance dû à une dyalisis rénale
Impotance dû à des drogues/médicaments
37
Q

Tests fait par des médecins en laboratoire pour l’impotence et la sécheresse vaginale

A

Impotence
Tumescence du pénis pendant la nuit

Sécheresse vaginale
Niveau d’oestrogènes
Frottis vaginal étudié au microscope (vaginal smears)

38
Q

Quelles sont les critères diagnostiques du trouble de l’orgasme chez la femme?

A
  • Présence de l’un ou des deux symptômes suivants qui doivent être éprouvés dans presque toutes ou toutes les occasions (approx. 75-100%) d’activité sexuelle
    1. Retard marqué pour parvenir à l’obtention de l’orgasme ou diminution marquée de la fréquence ou absence d’orgasmes
    2. Diminution marquée de l’intensité des sensations orgasmiques

Depuis 6 mois, souffrance cliniquement significative

39
Q

Est-ce que l’absence d’orgasme pendant la pénétration vaginale fait partie du trouble de l’orgasme?

A

Nope, si tu viens avec ton clitoris, t’es chill, continue d’avoir du fun!

40
Q

C’est quoi un orgasme?

A

Décharge globale de tension érotique (psycho-corporelle provenant de l’excitation qui vient des stimuli), de la tête aux pieds.

41
Q

Quels sont les facteurs ayant une forte influence sur l’accès à l’orgasme autant chez les femmes que les hommes, ainsi que de l’éjaculation prématurée?

A

1) les facteurs liés au partenaire
2) les facteurs relationnels
3) les facteurs de vulnérabilité individuels
4) les facteurs culturels ou religieux
5) les facteurs médicaux pertinents pour le pronostic, l’évolution ou le traitement

42
Q

Quel est la prévalence du trouble de l’orgasme chez les femmes?

A

10 à 42% (âge, culture, durée et sévérité des symptômes)

Différences socioculturelles et générationnelles importantes.

43
Q

Y a-t-il un moyen de mesurer l’orgasme chez les femmes?

A

Non, il faut seulement se fier à ce qu’elle rapporte.

44
Q

Quel est l’impact de l’alcool à forte dose (drogue sédatif et hypnotique) sur l’orgasme des femmes?

A

Retardent l’orgasme à forte dose

45
Q

Quel est l’impact des tranquillisants sur l’orgasme des femmes?

A

Retardent l’orgasme, effets à haute dose seulement, à dose usuelle aucun effet

46
Q

Quel est l’impact des narcotiques (codéine, morphine) à forte dose (drogue sédatif et hypnotique) sur l’orgasme des femmes?

A

Inhibe l’orgasme à forte dose

47
Q

Quel est l’impact des antidépresseurs (Tricycliques, tofranil) sur l’orgasme des femmes?

A

Retardent l’orgasme

48
Q

Quel est l’impact des stimulants (cocaïne, amphétamine, marijuana) sur l’orgasme des femmes?

A

À forte dose interférent avec l’orgasme.

Mari:hallucinogène, effet versatile

49
Q

Quel est l’impact des antihypertenseurs sur l’orgasme des femmes?

A

La fréquence de la dose peut inhiber l’orgasme (surtout au niveau de l’excitation = sécheresse vaginale)

50
Q

Quel est l’impact des bloqueurs beta adrénergiques sur l’orgasme des femmes?

A

Peuvent inhiber toutes les fonctions sexuelles

51
Q

Quelles sont les maladies qui peuvent avoir un effet sur l’orgasme des femmes?

A

Sclérose en plaques, pathologies dû à l’alcool, diabète, sclérose amyotrophique latérale

52
Q

La testostérone a un effet majeur sur quoi?

A

Le centre réflexe

53
Q

Les troubles endocriniens qui ont un effet sur l’orgasme de femmes

A

Déficience de testostérones, déficience de thyroïde, maladie adrénaline

54
Q

Quels sont les critères diagnostiques de l’éjaculation retardée?

A

Un des deux ou les deux symptômes suivants doivent être éprouvés dans presque toutes ou toutes les occasions (approx. 75-100%) d’activité sexuelle avec partenaire, et sans que le sujet ne souhaite retarder l’éjaculation

  • Retard marqué à l’éjaculation
  • Absence ou diminution marquée de la fréquence de l’éjaculation

Depuis au moins 6 mois, détresse cliniquement significative

55
Q

Quelle est la prévalence de l’éjaculation retardée?

A

Moins de 1% d’hommes s’en plaignent, mais seulement 75% d’hommes signalent toujours éjaculer pendant l’activité sexuelle.

56
Q

Quels sont les critères diagnostiques de l’éjaculation prématurée?

A
  • Trouble de l’éjaculation persistant ou répété survenant pendant le rapport sexuel avec partenaire, approx., dans la minute suivant la pénétration (vaginale) et avant que la personne ne souhaite éjaculer.
    Peut survenir dans autre que vaginal, mais durée pas déterminée.
    Depuis au moins 6 mois dans 75-100% des cas, détresse cliniquement significative
57
Q

Quelle est la prévalence de l’éjaculation prématurée?

A

À l’échelle internationale: de 20 à 30% âgés de 18 à 70 ans; mais avec la nouvelle définition (DSM-5), seulement 1 à 4%. Peut augmenter avec l’âge.

58
Q

Quel est le mode de durée pour une pénétration?

A

5-6 minutes

59
Q

Maladies et drogues/médicaments ayant un effet sur l’éjaculation prématurée

A

pas de cause organiques au niveau primaire

(voir dnas les notes pour compléter

60
Q

Quelles sont les critères diagnostiques de la dysfonction sexuelle induite par une substance/un médicament?

A

A. Présence au premier plan du tableau clinique d’une dysfonctions sexuelle cliniquement significative.

B. Mise en évidence d’après l’anamnèse, l’examen physique ou les examens complémentaires de la présence de 1 et 2

  1. Les symptômes du critère A sont apparus pendant ou juste après une intoxication par une substance (ou un sevrage) ou après la prise d’un médicament.
  2. La substance/le médicament impliqué(e) est susceptible de provoquer les symptômes du critère A.

C. Pas mieux expliqué par dysfonction sexuelle non induite par substance/médicament

D. Pas pendant un moment confusionnel

Détresse cliniquement significative.

61
Q

La prolactine diminue le désir.

A

Vrai.

62
Q

Quels sont les effets indésirables les plus fréquemment rapportés des antidépresseurs?

A
  • Difficulté à éprouver l’orgasme
  • Parvenir à l’éjaculation

Moins fréquent, mais existants:

  • Problème(s) avec désir
  • Érection
63
Q

Le bupropion et la miztazapine sont associées à des effets secondaires d’ordre sexuel.

A

Faux

64
Q

Les problèmes sexuels associés aux médicaments antipsychotiques, comprenant autant les problèmes de désir sexuel, d’érection, de lubrification, d’éjaculation ou d’orgasmes ont été rapportés aussi bien avec les antipsychotiques typiques qu’avec les les antipsychotiques atypiques.

A

Vrai.

65
Q

Est-ce que le lithium et les anticonvulsivants ont des effets négatifs sur le désir sexuel?

A

C’est possible!

66
Q

Quels sont les problèmes reliés à la benzodiazépine?

A

Érection et orgasme

67
Q

L’abus d’alcool et nicotine chronique sont associés à des problèmes d’érection

A

Vrai. Effets sur les petits vaisseaux

68
Q

Quelles sortes de médicaments utilisés à forte dose rapportent des taux élevés de dysfonctions sexuelles?

A

Méthadone et opiacés utilisés pour traiter la douleur

69
Q

Quels sont les effets de l’alcool sur le système nerveux central?

A
  • Ralentir les relais postsynaptiques inhibiteurs mais aussi ceux qui excitent
  • À faible dose, chez une personne non alcoolique, il agit comme un stimulant car affecte les centres corticaux qui gouvernent la peur (diminution anxiété + réduction des inhibitions) et met la lucidité en veilleuse
  • En grande quantité, déprime l’activité cérébrale et les facultés cognitives
70
Q

Le traitement de la dysfonction sexuelle ne pourra débuter que lorsqu’une période d’abstinence de six à douze mois aura eu lieu.

A

Vrai

Cependant, la difficulté érectile peut subsister même après l’arrêt d’ingestion d’alcool.

71
Q

Quels sont les effets majeurs du cannabis sur la sexualité?

A
  • augmentation du plaisir sexuel (intensité accrue dans la perception du toucher et des sensations sexuelles) et sensation de détente
  • augmentation du plaisir orgasmique
72
Q

Quels sont les effets de la cocaïne sur la sexualité?

A
  • augmentation du plaisir sexuel lié à un effet euphorisant

- augmentation du temps de latence orgasmique

73
Q

Quels sont les effets de l’héroïne sur la sexualité?

A
  • diminution du désir sexuel
  • difficulté d’obtenir et de maintenir l’érection
  • retard dans l’éjaculation et l’orgasme
74
Q

Qu’est-ce qui provoque une érection en 10 à 20 minutes et qui est injecté dans les corps caverneux?

A

Papavérine et prostaglandines

75
Q

Quelle est la classe de médicaments qui interfère le pus avec la réponse sexuelle?

A

Antihypertenseurs

76
Q

Quels sont les types d’antihypertenseurs?

A
  • Diurétiques
  • Alphabloquants
  • Betabloquants
  • Bloqueurs de canaux calciques
77
Q

Quels sont les effets des antidépresseurs tricycles?

A
  • baisse du désir sexuel
  • ralentissement de l’érection et de la lubrification vaginale
  • délai ou inhibition de l’éjaculation ou de l’orgasme féminin
    (touchent toutes les sphères de la réponse sexuelle)

Dysfonctions sexuelles (1 decks)

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