Examen Clinique Du Nouveau Ne

Question 1

Quand doit-on effectuer l’examen clinique du nouveau né ?

Answer 1

Avant H6 ou H24 en fonction des risques
Avant J8 avant sortie maternité

Question 2

Quelles sont les bonnes conditions pour le réalise ?

Answer 2

Enfant nu et calme
Pièces chauffées, éclairage du jour
Mains lavées et réchauffées
Présence des 2 parents si possible
Examen commente

Question 3

Quelles sont les 3 étapes de cet examen et en quoi consiste t-elles ?

Answer 3

Interrogatoire = contexte/ANTCD, anamnèse maternelle et obstétrique, déroulement grossesse et accouchement, etat de l’enfant à la naissance, résultats premières observations (méconium, urine, alimentation, température), comportement parents et enfant

Inspection/attitude de repos = doit être appréciée comme coloration et fonction respiratoire. Inspection => flexion et adduction des 4 membres, pied en dorsiflexion, poings fermés (position fœtale), gesticulations spontanées (flexion-extension), inclinaison latérale du tronc, mimiques du visage

Examen somatique = de la tête aux pieds

Question 4

Que regarde t-on dans l’examen somatique en lien avec la peau ?

Answer 4

Taches mongoloïdes
Grains de milium
Couleur de la peau
Vernix caseosa
Lanugo
Angiomes
Érythème toxo-allergique
Neavus pigmentaire ou mélanocytaire

Question 5

Quels sont les différents types d’angiomes ?

Answer 5

Angiomes plan médians
Angiome plan non médians
Angiomes tubéreux

Question 6

Quand se ferme les fontanelles antérieures et postérieures ?

Answer 6

Fontanelle antérieure = 18mois-2ans
Fontanelle postérieure= 3semaines-1mois

Question 7

Que vérifie t-on durant l’examen somatique de la tête d’un nouveau-né ?

Answer 7

DPC
Céphalhematome (=accumulation de sang entre la surface de l’os crânien et le périoste lié à la rupture des vaisseaux sanguins. Disparaît en 2-3semaines)
Bosse sérosanguine (= œdème situé entre cuir chevelu et le périoste lié à la compression des vaisseaux et ralentissement du retour veineux suite à long travail, pénible)

Question 8

Que recherche t-on avec l’examen somatique des yeux ?

Answer 8

Peu de larmes jusqu’à 2mois dû à l’immaturité des glandes lacrymales.
Recherche réflexe photo-moteur = lumière alors pupilles se rétractent
Œdème
Anneau rouge conjonctive du au passage dans les voies génitales
Strabisme transitoire
Absence glaucome = augmentation cristallin
Absence cataracte = opacification du cristallin

Question 9

Qu’est-ce que les perles d’Epstein ? Et quand disparaissent-elles ?

Answer 9

Dans la bouche => perle d’Epstein = amas de cellules épithéliales, impression petites dents, blanches au bord des gencives ou sur le palais.
Disparaît 2semaines après la naissance

Regarder aussi frein de langue et fente palatine dans la bouche

Question 10

Que vérifie t-on par rapport aux oreilles du nouveau-né ?

Answer 10

Forme
Taille
Implantation à vérifier
Basse peut-être signé malformation
Oreilles in utero = former en même temps que rein et coeur donc attention aux malformations.
Tracer une ligne fin de l’œil jusqu’aux oreilles (si normal alors arrive au dessus des oreilles)

Question 11

Que vérifie t-on par rapport au nez du nouveau-né ?

Answer 11

Jusqu’à 1mois respire par le nez donc bien dégager
Éternue souvent pour se dégager
Cyanose car atrésie des choanes
Déviation nasale si difficulté à respirer
Nouveau-né sensible aux odeurs

Question 12

Que cherchons-nous à savoir avec l’examen somatique des membres supérieurs ?

Answer 12

Position de réflexe de Moro = ouvre et ferme les bras de façon bilatérale
Examen clavicules = dépression au toucher -> fracture

Question 13

Que faire si le nouveau-né a une mammite ou un regorgement des seins ?

Answer 13

Ne pas toucher
Pas presser
Rassurer parents car ce n’est pas douloureux
Se résorbe en quelques jours
C’est du à une crise génitale = pression hormones diminuent

Question 14

Qu’observe t-on durant l’examen somatique de l’abdomen de l’enfant ?

Answer 14

Abdomen étendu = écartement des muscles, grands droits fréquent (diastass) abdomen proéminent.
Enfant sont pas musclés à la naissance donc ok si abdomen distendu va reprendre sa forme normal
Réseau veineux apparent = peau fine, ok
Cordon ombilical (hernie) = regarder aspect

Question 15

A quoi faisons-nous attention durant l’examen somatique des parties genitales chez la fille ?

Answer 15

Substance segma qui entoure les parties genitales => ne pas frotter
Crises génitales donc petites filles peuvent avoir regles (jusqua 3semaines après la naissance)

Question 16

Quel méthode permet de déterminer si la hanche est luxée ou luxable ?

Answer 16

Barlow = tirer doucement et enfoncer
Ortolani = abduction + adduction
Luxation = perte de contact entre la tête fémorale et le cotyle -> partielle = hanches luxables -> totale = hanche luxée

Question 17

Qu’est-ce qu’un pied varus ? Un pied valgus ? Et un pied talus ?

Answer 17

Varus = va intérieur avec juste metatarse
Valgus = part à extérieur ou -><-
Talus = hyper flexion du pied dorsal

Question 18

Que vérifie t-on sur la colonne vertébrale durant l’examen somatique ?

Answer 18

Vérifier existence de pouls fémoraux => coarctation de l’aorte = sang ne circule plus dans MI, saturation en mater + TA en haute ou en baisse
Vérifier intégrité colonne, pas de trou

Question 19

Quelles sont les normes du pouls, de la TA, de la diurèse, dés mouvement respiratoire, de la température ?

Answer 19

Pouls = 120-150 battements/mins
TA = 7 a 8
Diurèse = 60cc/24h
Mouvements respi = 30 a 50 mouvements/mins
Température = 37C

Question 20

Qu’est que le méconium ?

Answer 20

In utero, tube digestif sécrète substances qui forme la bile
Évacue dans les premières 48h

Question 21

Pourquoi les nouveau-né sont sujet aux régurgitations ?

Answer 21

Œsophage court
Cardia peu développé
Petite capacité dans l’estomac
Clapet ne se ferme pas car il est immature

Question 22

Durant l’examen neurologique que vérifient-on ?

Answer 22

Reflexes archaïques
Tonus musculaire