Examen Clinique De La Femme Enceinte Et Evaluation Prenatale Flashcards
Aborda
Nombre total des grossesses terminés avant que le fœtus ne soit rendu au stade de viabilité. < 20sem.
Accouchement à terme
La grossesse se termine entre la fin de la 37sem. Et la 42sem.
Gravide
Adjectif qui calcifié une femme enceinte
Gravidité
Nombre totale des grossesses incluant la grossesse actuelle
Grossesse prolonge ou post-terme
Qui dépasse 42sem.
Multigeste gravide
Qui a été enceinte deux fois ou plus
Parité
Nombre total des grossesses menés jusqua stade de viabilité du ou des fœtus 20sem. Que le fœtus soit née vivant ou mort-née. N’a pas d’effet sur la parité
Prématurité
Situation dans laquelle la grossesse dure plus de 20sem de gestation mais moins de 37sem.
Durée de la grossesse
Durée totale: 280 jours/40 sem./ 10 mois lunaires
1 trimestre: 1-12 sem
2 trimestre: 13-26 sem
3 trimestre: 27-40 sem
Estimation de la date d’accouchement
DPA habituellement calcule selon la règle de Naegele basé sur le cycle régulier de 28 jours. Possibilité d’erreur.
On soustrait 3 mois et ajoute 7 jours à la DDM.
Ex: DDM 10 Juliet: 1er jour dernier règle - 3mois + 7
Première visite
Entre 5sem et 12 sem., idéal 10sem.
Comprend:
Collecte des données (Anamnèse) complète ATCD fliaux
SV, évaluation initial, examen pelvien
Uriner avant l’examen permet fournir un échantillon et être plus à l’aise pendant ex gynécologique
Anamnèse
Permet avoir un profil complète qui englobe la grossesse actuelle et antérieures, famille, profil psychologique, ex physique, ex paracliniques, évaluation global de risques
Utilisation de questionnaire prénatal
Calcul GTPAV
G: gravida: #totale de grossesses
T: terme: # grossesses antérieures rendu à terme +37sem.
P: prématuré: # de prématurés entre 20 et 37 sem.
A: avortement: < 20 sem.
V: # enfants vivants
femme est allongée sur le dos, l’infirmière surveillera les signes d’un syndrome de compression aortocave
Lorsqu’une femme est en décubitus dorsal, le poids de son abdomen peut comprimer la VC et l’aorte et ainsi occasionner une chute de P.A., une impression de faiblesse et des évanouissements
Maneoeuvre de Léopold
Vérification de la position du fœtus dans l’utérus. A la semaine 30*
Hauteur utérine
Mesure de la taille de l’utérus au-dessus de la symphyse pubienne. Donne une indication de la croissance fœtale.
Que peut faciliter la mesure de l’hauteur utérine
Peut faciliter la reconnaissance des facteurs des risque élevé. Une hauteur utérine stable ou diminue indiquera un retard de croissance intra-utérin RCIU, tandis qu’une augmentation exagéré pourrait être un signe de grossesse multiple ou de plyhidramnios.
Exercices de kegel
permettent de renforcer les muscles qui soutiennent le plancher pelvien. Ils consistent à enchaîner des contractions et des décontractions des muscles soutenant la vessie et l’urètre. Leur renforcement permet aux femmes de prévenir ou d’atténuer l’incontinence urinaire.
Anamnèse comprend:
ATCD médicaux
Histoire nutritionnelle
Histoire sociale et professionnelle
ATCD familiaux
Dépistage de risques
Travail pré- terme: grossesse multiple, col court, travail ou accouchement prématuré antérieur
RCIU: cigarette, niveau socio-économique, petit taille -1,5m
HTA
DBG
Âge maternel: ado <18 ou >35
Anomalies congénitales
Immunisation rubéole
Analyse de laboratoire
Dépistage
Anémie falciforme si origine africaine, asiatique, moyen orientale
Anticorps anti VIH
Si parents porteurs de mucoviscicode (fibrose kystique)
Évaluation ITSS
Malaises de la grossesse 1 trimestre
Fatigue, malaise: îtaux œstrogènes, hCG, progestérone, réponse psychologique. Prendre de repos, avoir alimentation équilibré
N/ V: changements hormonaux, peuvent être de nature émotionnelle
Gingivites et épulis: hyperemia, hypertrophie, saignement, sensibilité des gencives. Disparaître 1-2 mois après la naissance.
Deuxième trimestre
Pigmentation accentue ex: ligne xyphopubienne, un masque de grossesse, acné, peau huileuse >mélanocytes
Angiomes stellaire au cou, thorax, visage, et aux bras >d’œstrogènes
Syndrome aortocave ( hypotension en décubitus dorsal) et bradycardie. : pression de l’utérus gravide sur VC
Brûlures de l’estomac
Varices (varicosités) associés à dlr, sensibilité aux jambes aussi la vulve. Hémorroïdes des varices région perianal.
Fréquence des visites prénatales
Tous les mois pour les deux premiers trimestres (ad 26 sem)
Aux 2 sem, a partir 28sem ad 36 sem.
Tous les sem de la 36* sem ad accouchement
Les suivis se rapprochent car risques augmentés
GARE: grossessse à risque élevé, suivis plus fréquentes.
Visite suivis
Resume derniers semaine
Évaluation bien-être émotionnel et physique
Valider connaissances, faire enseignement
Surveiller la condition de la femme et du fœtus
Noter changements physiques che la mère, Sv, poids, test urinaire, bandelettes, œdème MsIs, examen abdo, évaluation de TA: >140/90grave, >160/110 très grave, syndrome aortocave
Premiers mouvements fœtaux
ressentis entre 16* et 20* sem, sensation de papillonnement, bulles.
Multipares les sentent plutôt échographie recommandé d’emblée au début de la grossesse pour le dating et plus s’assurer du bien-être fœtal
Complication possibles grossesses
Hyperemese gravidique, frisson fièvre (infection), sensation de brûlure à la miction ( infection), diarrhée (infection), crampes abdo/ saignements vaginaux ( avortement spontané, grossesse ectopique, mole hydatiforme (grossesse molaire), saignement ou cervical benin.
Examens laboratoire
FSC (Hb/ Ht): infection
A/C urine: preclampsie
Glycémie à jeun: glycémie orale provoque 25/28 sem
ITSS gonorrhee, chlamydia, syphilis, hépatite A/B, VIH, rubéole
Groupe sanguin et facteur rH
Albuminurie
HGOP entre 24/28sem
SGB 35/37 sem
