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Pac > Examen clinique > Flashcards

Examen clinique Flashcards

0
Q

Composante psychologique de l’examen clinique

A
  • Cerner la personnalité du patient

- Écoute du patient

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Q

Les 3 composantes de l’examen clinique

A
  • Psychologique
  • Physique
  • Prothétique
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Q

Écoute du patient (composante psychologique de l’examen clinique)

A 
Motif de consultation
Reproches quant à l'ancienne prothèse 
Attentes pour la nouvelle prothèse 
Niveau de motivation
Coopération
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3
Q

Composante physique de l’examen clinique

A
  • Âge du patient

- Maladies générales

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4
Q

Les maladies générales ayant un impact sur la réalisation et le pronostic de la prothèse complète

A
  • Affections articulaires : arthrose, polyarthrite rhumatoïde
  • Affections ophtalmiques : cataracte, glaucome, DMLA
  • Affections neurologiques : Parkinson, paralysie à frigore, dyskinésie de la lèvre / langue.
  • Affections systémiques : anémie, diabète, ostéoporose
  • Effets secondaires des traitements généraux
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5
Q

Problèmes posés par les affections articulaires

A
  • difficulté d’insertion prothétique
  • Hygiène difficile
  • Installation au fauteuil difficile
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6
Q

Problèmes posés par les affections ophtalmiques

A
  • Contrôle de l’hygiène difficile ( RDV de contrôle réguliers)
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7
Q

Problèmes posés par les affections neurologiques

A
  • Stabilité et rétention prothétiques difficiles à obtenir
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8
Q

Problèmes posés par les affections systémiques

A
  • Manifestations buccales

- Hypothèque du port de la prothèse

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9
Q

Effets secondaires des traitements généraux

A
  • Sécheresse buccale (antidépresseurs, anxiolytiques, neuroleptiques…) : Xérostomie, hyposyalie
  • déséquilibre de la flore buccale (ATB)
  • Altération du goût
  • Confusion (antidépresseurs, neuroleptiques)
  • Saignements postop (anticoagulants types AVK)
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10
Q

Quel type de salive est le plus favorable à la prothèse ?

A

La salive muqueuse (glycoprotéines)

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11
Q

Quelles structures concernent l’examen locorégional?

A
  • le visage
  • les tissus mous
  • les articulations
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12
Q

Examen locorégional du visage

A
  • Symétrie
  • Forme globale (carré, ovoïde, triangulaire)
  • Profil (rectiligne, convexe)
    Conditionnent le montage et le choix des dents
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13
Q

Examen locorégional des tissus mous

A
  • Contour et volume des lèvres
  • commissures labiales
  • Angle naso-labial (90-95° homme / 100-105° femme)
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14
Q

Quelles structures concernent l’examen endobuccal des arcades ?

A
  • les tissus osseux
  • les tissus de revêtement
  • les organes para prothétiques
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15
Q

Examen endobuccal des tissus osseux au maxillaire

A
  • la forme générale de l’arcade (carrée/ovoïde/triangulaire, symétrique/asymétrique)
  • la voûte palatine
  • les crêtes alvéolaires
  • les tubérosités
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16
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’arcade idéale?
Que conditionne la forme générale de l’arcade?
A quoi sont dues les asymétries ?

A
  • symétrique, parallèle au plan d’occlusion, arrondie
  • elle conditionne le choix du porte-empreinte
  • les asymétries sont dues à des dents restées plus longtemps sur l’arcade.
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17
Q

Examen endobuccal des tissus osseux : les 4 types de voûtes palatines +/- favorables à la stabilité

A
  • voûtes plates ou en U : très favorables

- voûtes arrondies/ovoïdes ou ogivales : moins favorables

18
Q

Examen endobuccal des tissus osseux : tori de la voûte palatine - définition

A

Exosmoses osseuses situées au niveau de la suture inter maxillaire, d’étendue et de taille variable.
Facteurs négatifs quant à la stabilité prothétique.

19
Q

Examen endobuccal des tissus osseux : comment et pourquoi exploiter les fissures centrales de la voûte palatine ?

A

Elles doivent être exploitées sinon elles mettent en jeu la rétention de la prothèse par création d’une fuite d’air rompant le joint prothétique.
Lors de l’empreinte secondaire, on dépose du matériau dans la fissure : la prothèse devra d’y insérer sans la comprimer.

20
Q

Examen endobuccal des tissus osseux au maxillaire : caractéristiques de la crête alvéolaire idéale - que conditionne - t- elle?

A
  • symétrique
  • arrondie
  • peu résorbée ( large & haute)
  • parois parallèles
  • parallèle au plan d’occlusion

Elle conditionne la stabilisation prothétique

21
Q

Examen endobuccal des tissus osseux : les 6 degrés de résorption de la crête alvéolaire

A
  • classe I : présence de dents
  • classe II : présence des alvéoles (avant cicatrisation)
  • classe III : cicatrisation intervenue
  • classe IV : crêtes en l’âme de couteau
  • classe V : résorption majeure
  • classe VI : crête négative ( cas extrême )
22
Q

Examen endobuccal des tissus osseux au maxillaire : les tubérosités +/- favorables à la sustentation et stabilisation

A

Favorables sauf si peu marquées ou présence de contre-dépouilles (chirurgie pré - prothétique si bilatérale )

Remarque : elles sont toujours englobées dans la prothèse.

23
Q

Examen endobuccal des tissus de revêtement

A
  • la couleur
  • la dépressibilité
  • l’adhérence au plan profond
  • les lésions muqueuses
24
Q

Quelle couleur traduit un muqueuse buccale saine?

A

Une muqueuse de couleur rose traduit une muqueuse saine orthokératosique

25
Q

Que traduit une muqueuse buccale d’aspect blanchâtre? Quel conseil donner?

A

Une Hyperkératose

Conseil : bien brosser la voûte palatine

26
Q

Que traduit une muqueuse buccale d’aspect rouge et hyperhémiée ? Quel conseil donner?

A

Une inflammation tissulaire due à une mauvaise hygiène ou un déséquilibre de la flore.
Conseils : hygiènes, pas de port nocturne
Attention pas d’empreinte sur muqueuse inflammatoire!

27
Q

Comment examine-t-on la dépressibilité des tissu de revêtement ? En quoi une muqueuse +/- dépressible influe-t- elle sur le choix du matériau d’empreinte ?

A

Examen instrumental ou par palpation digitale.

Muqueuse très dépressible ou peu dépressible (tori, crête résorbée ) : éviter matériaux très compressifs.

28
Q

Examen endobuccal des tissus de revêtement : appréciation de l’adhérence au plan profond

A

Recherche de crêtes flottantes ( facteur négatif sur le plan bio mécanique )
Soit élimination (chirurgie pré prothétique), soit conservation (précautions particulières de prise d’empreintes)

29
Q

Examen endobuccal des tissus de revêtement : les lésions muqueuses (un exemple, quels étiologies)

A

Exemple : lésions blanches (lichen, Hyperkératose)
Étiologies : liées ou non à un trauma prothétique
Devoir de rechercher toutes les lésions (base de la langue ++)

30
Q

Examen endobuccal des organes para prothétiques au maxillaire

A
  • La zone de réflexion muqueuse
  • Le voile du palais
  • Les fossettes palatines
31
Q

Examen endobuccal des organes para prothétiques maxillaire : zone de réflexion muqueuse - précautions à prendre

A

Dégager les freins (médian, canins +/- buccinateur) des bords de la prothèse

33
Q

Examen endobuccal des organes para prothétiques : description du voile du palais

A
  • Prolonge palais dur
  • Constitué de fibres aponévrotiques du tenseur du voile qui s’insèrent sur les lames horizontales du palatin.
  • Marque la limite postérieure de la prothèse (joint postérieur)
34
Q

Examen endobuccal des organes para prothétiques : les différentes types de voiles du palais.

A
  • Classe I (horizontal) : peu de déplacement pendant la fonction, favorable à la rétention et établissement du joint postérieur.
  • Classe II : intermédiaire
  • Classe III :
    type a (voûte ogivale) : forte inclinaison au repos accentuée lors de la fonction ( abaissement du voile)
    Type b (voûte ogivale + fissure) : forte inclinaison au repos accentuée lors de la fonction ( abaissement du voile sauf au centre où il remonte)
35
Q

Situer les lignes de vibration antérieure et postérieure. Donner le protocole clinique pour les observer.

A
  • ligne de vibration antérieure correspond à l’insertion du voile sur les lames horizontales du palatin
  • ligne de vibration postérieure correspond à la limite postérieure maximum de la prothèse.
    Protocole : pincer le nez du patient, mettre le miroir sur sa langue, faire souffler par le nez.
36
Q

Examen endobuccal des organes para prothétiques : situation des fossettes palatines

A

De part et d’autre du plan sagittal médian
Correspondent aux canaux excréteurs des GS accessoires
Repère de la position du joint postérieur

37
Q

Examen endobuccal des tissus osseux à la mandibule

A
  • la forme de l’arcade
  • les crêtes alvéolaires
  • les trigones rétro-molaires
  • les limites V de la surface d’appui
  • les limites L de la surface d’appui
38
Q

Examen endobuccal des tissus osseux à la mandibule : les trigones rétro-molaires

A
  • prolongent distalement les crêtes
  • essentiels à la sustentation et stabilisation de la prothèse
  • toujours englobés dans les empreintes et recouverts par la prothèse
  • face interne fondamentale dans la stabilisation prothétique
39
Q

Examen endobuccal des tissus osseux à la mandibule : les limites V de la surface d’appui

A
  • secteur antérieur : frein médian, insertion des m. Mentonniers de part et d’autre des incisives
  • secteur latéral : ligne oblique
  • secteur postérieur : insertions basses du masséter
40
Q

Examen endobuccal des tissus osseux à la mandibule : les limites L de la surface d’appui

A
  • secteur antérieur : apophysaire géni
  • secteur latéral : ligne mylo-hyoïdienne +/- tori
  • secteur postérieur : région de l’arc palato-glosse ou retro-mylohyoïdienne
41
Q

Examen endobuccal des organes para-prothétiques à la mandibule

A
  • la zone de réflexion muqueuse
  • la langue
  • les lèvres
42
Q

Examen endobuccal des organes para-prothétiques à la mandibule : la langue

A
  • analyse de sa taille et position

- insertions du frein de la langue ( ne pas gêner sinon déstabilise)

43
Q

Examen endobuccal des organes para-prothétiques à la mandibule : les lèvres

A
  • insertions du frein

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