Examen clinique Flashcards
Quels sont les précautions et contre-indications de la spirométrie incitative ?
Précaution:
* Surveiller les signes d’yperventilation
* Barotrauma possible si emphysème
* Bronchospasme possible si VA hyperactive
Contre-indication:
* Inconscient / non-coopératif
* Pédiatrie avec un retard de développement
* Hyperventilation
* Hypoxie à l’interruption de l’oxygénothérapie
* Incapacité d’ismpiration adéquate (CV<10 mL/Kg ou CI<33% de la prédite)
Quels sont les précautions et contre-indications de la toux ?
Précautions :
* Toux non-productive à éviter
* VA hyperactives
* Soutenir les structures/plaies abdominales
Quels sont les précautions et contre-indications de la toux assistée costo-phrénique ?
Précaution:
* Ostéoporose
Contre-indication:
* Fracture costale
Quels sont les précautions et contre-indications de la toux assistée abdominale ?
Manoeuvre de Heimlich
Précautions:
* Angine instable
* Fracture costale
* Tonus musculaire élevé
CI:
* Fracture spinale
*Reflux gastro-oesophagien
*Blessure/chirurgie abdominale
*Paralysie intestinale
Quels sont les précautions et contre-indications du huffing ?
Aucune
Quels sont les précautions et contre-indications du cycle actif respiratoire ?
Précaution:
* Bronchospasme
* Signes d’hypo-hyperventilation
*Soutenir la plaie lors de l’expiration forcée
* Post chirurgie spinale, tête ou cou instable
CI:
* Aucune respiration spontannée du patient
* Inconscient
*Incapable de suivre les instructions
* Agitation/confusion
Quels sont les précautions et contre-indications du drainage autogène ?
Précaution:
* Dyspnée : séance plus courte et éviter l’apnée de fin d’inspiration
* VA hyperactives
* >12 ans
CI:
* Incapacité à se concentrer
* Déficit cognitif
* Non-motivé
Quels sont les précautions et contre-indications du drainage postural ?
Précaution:
*Désaturation
*Céphalée
* Pneumothorax non drainé
* Histoire de convulsion
* Refux gastro-oesophagien
* Confusion
* Dyspnée
CI:
* Chirurgie de tête/cou non stabilisé
* Hémorragie avec instabilité hémodynamique
* Lésion aigue de la moelle épinière
* Hémoptysis active
* Effusion pleurale étendue
*Pression intra-crânienne >20 mm Hg
* Fistule bronchopleurale ou empyème
*Oedème pulmonaire avec insuffisance cardiaque
*Embolie pulmonaire
* Client âgé, confus ou anxieux
* Fracture costale
CI pour positions de déclives:
* Distension abdominale
* Augmentation de pression intracrânienne à éviter
*HTA non contrôlée
*Chirurgie de l’oesophage
*Risque d’aspiration dans les voies aériennes
Quels sont les précautions et contre-indications des percussions et des vibrations manuelles ?
Précautions :
* Éviter le tissu mammaire
*Faible PaO2
* Voies aériennes
* Cage thoracique rigide = vibration > shaking
CI:
*Emphysème sous-cutané
*Épidural ou anesthésie spinale
* Greffe ou rabat cutané thoracqiue récent
*Brûlures, plaies ouvertes ou infection
*Pacemaker installé récemment
*Tuberculose pulmonaire suspectée
*Contusion pulmonaire
* Bronchospasme
* Ostéomyélite costale
*Ostéoporose
* Coagulation
* Plainte de douleur thoracique
Quels sont les précautions et contre-indications de la pression positive expiratoire?
Précaution :
* Hypo/hyperventilation
*Fuite autour de la bouche
*Risque de pneumothorax avec haute pression
*Prise de bronchodilatateur si VA hyperactives
CI:
* Pneumothorax non drainé
*Hémoptysis
* Pression intracrânienne élevée
Quels sont les précautions et contre-indications de l’entrainement des muscles respiratoires ?
Précautions :
* Supervision d’un adulte si <16 ans
* Ne pas causer de douleur
* Persistance d’un inconfort aux oreilles
* Sinusite
* Historiquer de pneumothorax spontané
* HT pulmonaire
*Ostéoporose avec historique de fracture costale
* Désaturation durant/après l’utilisation
CI:
* Déchirure du tympan
* Exacerbation fréquente de l’asthme
* Pression et volume télédisatolique du ventricule gauche élevé
* Aggravation des symptômes d’insuffisance cardiaque après utilisation
* Pneumothorax
À l’auscultation, quels sont les bruits normaux ?
- Murmure vésiculaire : présent inspi et expi au début, sur les plages pulmonaires
- Souffle tubulaire : présent inspi et expi, sur les bronches centrales (au-dessus du manubrium)
À l’auscultation, quels sont les bruits anormaux ?
- Frottement pleural : ronronnement à l’inspi et l’expi
- Ronchi : bulles à l’inspi et l’expi
- Râles crépitants: son de feu à la mi-inspi
- Sibilance: ronflement surtout à l’expi
- Râles bulleux: pop à l’inspi et expi
- Stridor: bruit aigu marqué à l’inspi et l’expi
Quelles sont les anormalités entendus aux frémissements ?
Bronchophonie: mot entendu fort et clairement
Égophonie: distorsion d’un bruit
Pectoriloquie: mot chuchoté par le patient entendu clairement entendu
Quelles sont les techniques de soulagement de la dyspnée ?
Techniques qui favorisent la ventilation
- Respiration diaphragmatique
- Respiration latérocostale
- Expiration à lèvres pincées
- Apnée en fin d’inspiration
- Amplification des mouvement respiratoires
- Respiration en escaliers
- Spirométrie incitative
