Examen clinique 1 Flashcards
Examen clinique permet de …
Recueillir des données sur l’état de santé de la personnes
Comparer ces données avec celles de l’histoire de santé antérieur
Cerner des problèmes ou des besoins requérants un plan de soins et traitement infirmier
D’évaluer les résultats cliniques de soins prodigués
Les sources d’informations
La personnes soignée
Sa famille et ses proches
Son dossier médical
L’équipe soignante
L’examen physique
Les résultats des examens paracliniques
L’anamnèse ou H
Ensemble des renseignements fournis à un professionnel de la santé par la personne soignée, sur un symptôme ou une maladie et sur son histoire de santé
Cette étape permet…
À établir un bilan et l’histoire de santé de la personnes
Évaluer ses symptômes
Déterminer ses besoins et ses attentes
Établir une relation de confiance
Orienter l’examen physique
C’est quoi un signe ?
Donnée obtenue à partir de différentes techniques de l’examen physique (IAPP)
Objectif, ce qu’on voit. Par exemple, un patient qui vomis, la face qui est pâle.
C’est quoi un symptôme ?
Donnée exprimée par la personne qui en souffre ou ses proches (sa perception). Par exemple, des nausées, mal de ventre et mal de coeur.
Anamnèse permet de recueillir des données …
Subjectives, alors le point de vue du patient
Deux acronymes
AMPLE et PQRSTU
AMPLE
L’histoire de la santé de la personne:
A = allergies / réactions
M = médicaments
P = passé, antécédant
L= Last Meal, dernier repas
E = environnement / évènement
PQRSTU
Évaluer un symptôme:
P = provoquer et pallier
Q = quantité et qualité
R = région et irradiation
S = Symptômes et signes associés
T = temps et la durée
U = déterminer la signification du malaise pour le patient et ce à quoi il associe sa douleur
AVQ
Soins personnels, plus dépendant
Nommez 4
AVD
C’est plus difficile mais ils sont capable de faire des AVQ. Nommez 4
L’examen physique (IAPP)
Permet d’obtenir des données objectives sur les systèmes du corps humain.
Avant: les observations générales
Sexe et l’origine ethnique
Âge
Signes de détresses
Type corporel
La posture
La démarche
Les étapes de préparation et d’organisation de l’examen physique
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.