Examen clinique 1 Flashcards
À quoi sert l’examen clinique? (4)
- Recueillir des données sur l’état de santé de la personne.
- Comparer ces données avec celles de l’histoire de santé antérieure.
- Cerner des problèmes ou des besoins requérants un plan de soins et traitement infirmier.
- D’évaluer les résultats cliniques des soins prodigués.
Quelles peuvent être les sources d’informations? (6)
- La personne soignée
- Sa famille et ses proches
- Son dossier médical
- L’équipe soignante
- L’examen physique
- Les résultats des examens paracliniques
Quelles sont les 3 composantes de l’examen clinique?
- L’anamnèse
- L’examen physique
- Les examens paracliniques
Qu’est-ce que l’anamnèse (histoire)?
C’est l’ensemble des renseignements fournis à un professionnel de la santé par la personne soignée (ou ses proches), sur un symptôme ou une maladie et sur son histoire de santé.
À quoi sert l’anamnèse? (5)
- Vise à établir le bilan et l’histoire de santé de la personne
- Évaluer ses symptômes
- Déterminer ses besoins et ses attentes
- Établir une relation de confiance
- Orienter l’examen physique
Quel type de données sont recueillies lors de l’anamnèse?
Des données subjectives, car ce ne sont pas des éléments qu’on peut voir/mesurer.
Que signifie l’acronyme HIAPP?
-Histoire
-Inspection
-Auscultation
-Percussion
-Palpation
Quel est l’acronyme utilisé comme aide-mémoire pour reconstruire l’histoire de santé de la personne?
AMPLE
Que signifie l’acronyme AMPLE?
-Allergie/réactions
-Médicaments
-Passé médical
-Last meal
-Évènements/environnement
Quelles sont les autres informations à recueillir lors de l’AMPLE? (7)
- Identité, âge
- Raison de la consultation
- Évaluation des symptômes et des besoins
- Antécédents personnels et familiaux, histoire de santé
- Habitudes de vie, facteurs de risque, ressources disponibles, réseau de soutien
- Milieu de vie, capacité fonctionnelle (AVQ et AVD)
- Attentes du client
Quel est l’acronyme utilisé comme aide-mémoire pour évaluer les symptômes de la personne?
PQRSTU
Que signifie l’acronyme PQRSTU?
-Provoquer/aggraver (ce qui a déclenché la douleur et ce qui l’aggrave)
-Pallier (éléments qui soulagent ou diminuent le symptôme)
-Qualité (description qualitative de la douleur)
-Quantité (description quantitative de la douleur, ex: sur 10)
-Région (où se manifeste le symptôme)
-Irradiation (si le malaise s’étend sur d’autres régions)
-Symptômes associés (qui accompagnent)
-Signes associés (qui accompagnent)
-Temps/durée (moment de l’apparition, durée, nombre d’apparitions)
-Understanding (signification du malaise/ ce à quoi il associe sa douleur)
Comment faire la distinction entre un signe et un symptôme?
-Signe: manifestation objective d’un problème de santé (ex: fièvre, vomissement, rougeur, basse pression, etc.)
-Symptôme: manifestation subjective d’un problème de santé (ex: mal de tête, yeux qui piquent, etc.)
Comment faire la distinction entre AVD et AVQ?
-AVD: activités de la vie domestique (ex: faire le ménage, cuisiner, acheter des vêtements, gérer son argent, utiliser le téléphone, etc.)
-AVQ: activités de la vie quotidienne - soins personnels (ex: s’habiller, se laver, se nourrir, aller à la toilette, etc.)
Quels sont les éléments à observer avant de se rendre au chevet du patient? (15)
-Sexe
-Âge
-Origine culturelle
-Signe de détresse
-Type corporel
-Posture
-Démarche
-Mouvements du corps
-Hygiène
-Odeur
-Habillement
-Manière d’être/humeur
-Parole
-Signe de mauvais traitements infligés au patient
-Signe d’alcoolisme/toxico
Quelles sont les éléments à respecter lors de notre préparation et de l’organisation de l’examen physique? (7)
- Respecter l’hygiène de base (lavage des mains, port de gants prn…)
- Favoriser l’intimité en tout temps (rideau tiré, porte fermée)
- Éclairage, bruits et température environnants adéquats
- Favoriser le confort de la personne (aller aux toilettes avant, réchauffer le matériel, couvrir la personne, expliquer ce qu’on fait…)
- Adapter l’examen à l’âge et la condition de la personne
- S’assurer d’être confortable et d’avoir son matériel à portée de la main
- Être méthodique et structurée pour faire une évaluation complète.
Est-il important de respecter l’ordre lorsqu’on fait l’IAPP? Si oui, pourquoi?
Oui, il est important de respecter l’ordre établi afin d’avoir des résultats justes. Par exemple, si la palpation était faite avant l’auscultation, certains systèmes pourraient être stimulés et donc, émettre des bruits.
En quoi consiste l’inspection?
-Consiste à observer une région du corps pour relever des caractéristiques normales ou anormales.
-Il est important de connaitre la normalité pour être en mesure de reconnaitre l’anormalité.
-Noter; la dimension, la symétrie, la forme, la couleur, la position et la présence d’anomalies.
-Comparer les deux côtés.
**L’odorat permet aussi de détecter des anomalies impossibles à reconnaitre par une autre technique. (ex: infection, incontinence, conso. d’alcool, hygiène déficiente…)
En quoi consiste l’auscultation?
-C’est l’écoute des bruits produits par le corps, la plupart du temps avec un stéthoscope (parfois à l’oreille).
En quoi consiste la percussion?
-Consiste à frapper du bout des doigts une région du corps pour localiser un organe, en délimiter les contours, en évaluer la consistance, découvrir du liquide, etc…
En quoi consiste la palpation?
-Consiste à utiliser le toucher pour explorer une région et en évaluer les caractéristiques physiques (position, texture, mobilité, pulsation, température, vibrations, élasticité).
Quels sont les repères anatomiques utilisés au niveau de l’abdomen?
-Les 9 régions ou les 4 quadrants (voir p. 324)
Que révèlent les signes vitaux et quand doivent ils être mesurés?
-Ils révèlent l’état des fonctions circulatoires, respiratoires, neurologiques et endocriniennes.
-Doivent être mesurés au début de l’examen physique.
Quels sont les 5 signes vitaux?
-Température
-Pouls
-Fréquence respiratoire
-Tension artérielle
-Saturation
