EXAMEN CHIRURGIE Flashcards
Nommer les 6 principes de Halsted
Asepcie stricte
Manipulation atraumatique des tissus
Hémostase précise et méticuleuse
Oblitération des espaces morts
Utilisation judicieuse des matériaux de suture
Apposition précise et sans tension des tissus en préservant la vascularisation
a) les agrafeuses chirurgicales ne sont jamais utilisées en medvet. Il y en a 4 types (énumération de types jmen rappelle pu)
F
b) L’electrocautèreest un appareil disponible à tous les vétériaires. Il a deux modes, monopolaire et bipolaire. Le mono polaire peut être utiliser pour couper, coaguler ou les deux, alors que le bipolaire est plus précis et utilisé dans les organes électrosensibles
V
c) La thermofusion marche bien pour fusionner vaisseaux etc, jusqu’à 7 mm de diamètre et choses résistantes à 360 mm Hg
V
d) agrafeuses et pièces à main de l’électrochirurgie n’ont pas besoin d’être stérilisées, on peut juste les laver avec la solution Dakin.
F
. a) Quelle structure est-il impératif de préserver lors de la dissection cutanée et pourquoi
Plexus sous-dermique profond car c’est la source de la circulation cutanée. Donc préserver la vascularisation et éviter d’avoir un tissu nécrotique
Nommez les deux types de drain et un exemple pour chaque
Actif: Blake
Passif: Penrose
. Nomme 2 raisons pourquoi mettre un drain
Éliminer les espaces morts
Éliminer l’accumulation de liquide ou de gaz
. Dessiner ou schématiser les patrons de suture suivant
Lembert
matelas vertical
matelas horizontal
intradermique enfoui
point barré
. Quels sont les 4 types de plaies
Propre
Propre-contaminée
Contaminée
Sale ou infectée
Nommer les 3 occasions pour laquelle l’antibioprophylaxie est utilisée
Propre si patient immunocompromis ou si une infection pourrait être désastreuse et mettre la vie en danger du patient.
Propre-contaminée
Contaminée
- Nommer les 2 étapes de la guérison
inflammation et réparation
- Nommer les 4 étapes de la réparation
- Fibroplasie
- Épithélialisation
- Contraction
- Remodelage ou maturation
Un chien se présente avec une masse (sarcome?) sur la cage thoracique. On enlève la masse et on se retrouve avec une plaie carrée de 11 cm par 11 cm. Comment on la referme?
La plaie s’ouvre après 5 jours, que fait-on?
fermeture primaire avec walking sutures
Lambeaux cutannée
- Quels sont les 5 principes d’application des drains?
- Mise en place aseptique
● Incision indépendante* (Une seule si possible)
● En partie déclive pour les drains passifs
● Protégé par un bandage
● Enlever le plus tôt possible
- L’antibioprophylaxie:
a) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients infectés dans le but d’éliminer l’incidence d’infection postopératoire
b) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients infectés dans le but de réduire l’incidence d’infection postopératoire
c) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients sans évidence d’infection dans le but de réduire l’incidence d’infection postopératoire
d) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients sans évidence d’infection dans le but d’éliminer l’incidence d’infection postopératoire
c) C’est l’administration d’antibiotiques à des patients sans évidence d’infection dans le but de réduire l’incidence d’infection postopératoire
- L’antibioprophylaxie en chirurgie doit:
a) L’antibiotique est donné pendant la chirurgie et doit cesser à la fin de la contamination
b) L’antibiotique est donné avant la chirurgie et doit cesser à la fin de la contamination
c) L’antibiotique peut être donné après la chirurgie
d) L’antibiotique est donné avant la chirurgie et est continué pendant 24h
b) L’antibiotique est donné avant la chirurgie et doit cesser à la fin de la contamination
- Les bandages ont plusieurs fonctions. Parmi celles-ci, on retrouve
Protection d’une plaie, débridement, guérison de plaie, Limitation de l’espace mort, diminution de l’oedème, Hémostase, immobilisation
- Indiquez combien de croisements sont nécessaires pour effectuer un noeud sécuritaire avec les matériaux suivants: → présenté en 10 questions séparées à l’examen
a) Catgut au début d’un point/d’un surjet de type Cushing ?
b) Polydioxanone en point simple discontinu ?
c) Polydioxanone au début d’un surjet de type Cushing ?
d) Polybutester à la fin d’un surjet continu ?
e) Soie au début d’un point simple continu ?
f) Polypropylène en point simple discontinu ?
g) Acide polyglycolique (enrobé) au début d’un point simple discontinu ?
h) Acide polyglycolique (non-enrobé) à la fin d’un point simple continu ?
i) Polyglyconate au début d’un surjet Cushing ?
j) Polyglyconate au début d’un point simple continue ?
k) Polyester non-enrobé au début d’un point simple continu ?
l) Polyglecaprone 25 au début d’un point simple continu ?
a) Catgut au début d’un point/d’un surjet de type Cushing ? 4
b) Polydioxanone en point simple discontinu ? 4
c) Polydioxanone au début d’un surjet de type Cushing ? 5
d) Polybutester à la fin d’un surjet continu ? 6
e) Soie au début d’un point simple continu ? 4
f) Polypropylène en point simple discontinu ? 4
g) Acide polyglycolique (enrobé) au début d’un point simple discontinu ? 4
h) Acide polyglycolique (non-enrobé) à la fin d’un point simple continu ? 5
i) Polyglyconate au début d’un surjet Cushing ? 5
j) Polyglyconate au début d’un point simple continue ? 5
k) Polyester non-enrobé au début d’un point simple continu ? 4
l) Polyglecaprone 25 au début d’un point simple continu ? 5
- On retrouve au sein d’une plaie très récente, d’apparence assez saine, une légère qté de poils et même qu’une dessiccation moyenne des tissus. Parmi les 4 options de traitements possibles, quelle serait la meilleure option? (2020, 2021)
Débridement et Fermeture primaire retardée
. Quelles sont les (4) options de traitement possible pour la fermeture de cette plaie?
Fermeture primaire retardée, fermeture primaire, guérison par seconde intention, guérison par 3e intention
- Vous êtes appelés sur une autre ferme pour examiner une vache adulte. Il s’agit d’un élevage en stabulation libre. Elle démontre une plaie de 3 cm par 5 cm, chronique à l’aspect dorsal du métacarpien droit avec beaucoup de tissu nécrotiques. L’éleveur vous rapporte que la plaie était très grande la semaine dernière… attention last year c’était que la plaie était plus petite la semaine dernière
Quels phénomènes observe-t-on au niveau de cette plaie, nommez en 2. - Quelle serait l’option de traitement recommandée pour cette vache? (2020, 2021)
Veuillez choisir une réponse:
épithélialisation et contraction ?
Hydrothérapie et débridement répétés (bandages wet to dry)
- Que choisissez-vous de faire pour traiter?
Guérison par seconde intention avec bandage au miel ou hydrogel pour éviter la contamination et favoriser la guérison
. Nommez un exemple d’utilisation de points d’apposition
Fermeture cutanée
. Nommez un exemple d’utilisation de points éversion
Fermeture cutanée sous tension
Nommez un exemple d’utilisation de points inversant
gastrotomie
- En sachant que la préparation cutanée se fait en trois étapes, parmi les suivantes, laquelle est la bonne réponse :
Veuillez choisir une réponse :
a) On enlève le sarrau lors du rasage et on aspire les poils au besoin
b) Le casque et le masque sont portés dès le début de la préparation cutanée
c) On prépare toujours les patients dans une salle autre que la salle de chirurgie
d) Aucune de ces réponses
D
- En ce qui concerne la préparation cutanée chez nos patients, parmi les choix suivants, lequel est la meilleure réponse?
Choisir une réponse :
a) On effectue 3 passages circulaires par alternance en utilisant successivement 2 agents antiseptiques, soit alcool 70% et chlorhexidine 2% ou proviodine 10%
b) On utilise 3 passages linéaires
c) On utilise un savon puissant de façon à tuer tout immédiatement
d) Un seul et unique protocole de préparation cutanée existe : savon, alcool et chlorhexidine.
A
- Le brossage des mains avant les chirurgies :
a) N’est pas nécessaire car on porte des gants stériles
b) Est nécessaire et peut se faire de différentes façons
c) Les agents de choix sont l’hexachlorophène et la solution alcoolique d’iode à 5%
d) Aucune de ces réponses
B
- Énumérez 5 propriétés dictant le choix de l’antibiotique lors de l’antibioprophylaxie :
Économique, CMI tissulaire rapide, bactéricide, peu toxique, spectre large
- Tableau avec 8 fils de suture. Encerclez les caractéristiques correspondantes.
Nom du fil Type Résorbable Temps de résorption
Catgut Multi ou mono Oui ou Non Court, Moyen, Long
Soie Multi ou mono Oui ou Non C, M, L
Polyester Multi ou mono Oui ou Non C, M, L
Acide polyglycolique
Dexon Multi ou mono Oui ou Non C, M, L
Polyglactin 910
Vicryl Multi ou mono Oui ou Non C, M, L
Polyglecaprone 25
Monocryl Multi ou mono Oui ou Non C, M, L
Polydioxanone
PDS Multi ou mono Oui ou Non C, M, L
Polyglyconate
Maxon Multi ou mono Oui ou Non C, M, L
- Nommer 2 exemples de patrons suture pour chaque type
● Inversion :
● Éversion :
● Apposition :
Inversion: Lembert, Lembert continu, Cushing, Halsted, Connell, Parker-Kerr, blague à tabac
Éversion : Matelas horizontal, matelas vertical, near-near-far-far, through & through
Apposition : Simple, simple continu, cruciforme, intradermique, intradermique continue, barré (Ford interlocking)
- Donner 1 exemple concret d’utilisation pour chaque type de patron de suture
○ Inversion :
○ Éversion :
○ Apposition :
Inversion : Fermeture de cystotomie, gastrotomie, césarienne
○ Éversion : Fermeture cutanée avec +++ tension
○ Apposition : Fermeture de la paroi abdominale, anastomose intestinale, fermeture cutanée sans tension
- Nombre de croisements à faire?
Acide polyglycolique au début si point simple ou si point continue
○ Polyglyconate à la fin dans une suture Cushing
○ Polyglecaprone 25 à la fin dans une suture discontinue
○ Soie dans une suture continue au début et à la fin
○ Polyester dans une suture continue au début et à la fin
- Nombre de croisements à faire?
○ Acide polyglycolique au début 3 si point simple ou 4 si point continue
○ Polyglyconate à la fin dans une suture Cushing 6
○ Polyglecaprone 25 à la fin dans une suture discontinue 4
○ Soie dans une suture continue 4 au début et 5 à la fin
○ Polyester dans une suture continue 4 au début et 5 à la fin
- Nommer 3 méthodes de stérilisation et un matériel/accessoire/instrument pour chacun
Chaleur humide : Objets métalliques, déchets biomédicaux
Chaleur sèche : verre, métal. huiles, graisses
Radiation ionisante : Nourriture, fils de sutures
Gaz → plastiques, caméras, arthroscopes
Chimique → peu indiqué pour la chirurgie
- La plaie avait trop de tension et s’est rouverte. Vous la nettoyez et elle est belle. Comment la refermer vous?
- Lambeaux cutanés
- Greffes
- Mobilisation cutanée
- Walking sutures
- Points de tension
- Incisions de relâchement
- Étirement/expansion
