Examen Cardio-vasculaire Flashcards
Que chercher-t-on avec le pouls?
- fréquence cardiaque
- présence
- régularité
-amplitude/intensité
Types de pouls
- pouls radial
- pouls carotidien
- pouls fémoral
- pouls pédieux
- pouls poplité
- pouls tibial postérieur
- pouls huméral
Pouls radial et pression systolique?
Présent quand la PA systolique est > 80 mm Hg.
Pouls carotidien et pression systolique?
Présent quand la PA systolique > 50 mm Hg
Pouls fémoral et pression systolique?
Présent quand la PA systolique est > 60 mm Hg
Prendre PA
- décubitus dorsal à 30- 45°
- ou assis, dos soutenu, jambes non croisées, pieds à plat
- membre supérieur dénudé
- milieu du bras au niveau du coeur
- bras reposant sur un plan dur
- la moyenne des 2 dernières mesures détermine le niveau de PA
- ne pas avoir besoin d’uriner, sans avoir fumé, bu du café…
Mesure de la pression artérielle (technique du stétho)
- mettre le brassard
- mettre le stétho juste au-dessus du pli du coude, au niveau de l’artère humérale
- gonfler le brassard jusqu’à ne plus entendre de pouls huméral
- dégonfler le brassard jusqu’à réentendre les bruits de korotkov = PA systolique
- continuer à dégonfler, quand le bruit s’arrête = PA diastolique.
- ce sont les bruits artériels de KOROTKOV
Mesurer PA (méthode des oscillations)
- gonfler le brassard et observer les oscillations sur le manomètre
- aiguille commence à osciller = PA syst
- Aiguille s’arrête d’osciller = PA diast
Mesure de la PA (méthode du pouls radial)
- gonfler le brassard et garder une main sur l’artère radiale
- gonfler jusqu’à ne plus sentir le pouls radial
- dégonfler le brassard jusqu’à ressentir le pouls radial = PA syst
Cette méthode NE PERMET D’AVOIR QUE LA PA SYSTOLIQUE
Mesure de la PA (PA sanglante)
Capteurs au niveau de l’artère radiale ou fémorale.
Chiffres normaux de la PA
- normalité de la PA syst: < 140 mm Hg
- normalité de la PA diast : < 90 mm Hg
- PA syst optimale : < 120 mm Hg
- PA diast optimale : < 80 mm Hg
- PA syst normale = 120 -129
- PA diast normale = 80- 84
- PA syst normale haute : 130- 139
- PA diast normale haute : 85 -89
Recherche de l’hTAo
- mesurer la PA allongé après 10 min de repos aux 2 bras
- mesurer au moment de l’orthostatisme
- puis 1 min après
- Puis 3 min après
Définition de l’hTAo (hypotension artérielle orthostatique)
- chute de plus de 20 mm Hg pour la PAS
- chute de plus de 10 mm Hg pour la PAD
Palpation cardiaque
- mains sur le coeur à la recherche de sauts ou de frémissements
- 2ème espace intercostal gauche => foyer pulmonaire
- 2ème espace intercostal droit => foyer aortique
- 5ème EIC gauche, sur la ligne médio-claviculaire => foyer apexien => choc apexien de pointe
- appuyer profondément mais doucement avec le pouce sous la xyphoïde (normal =pas de sensation de pouls sous le pouce)
Auscultation cardiaque
Foyers d’auscultation (en décubitus dorsal) : À DROITE DU PATIENT
- Foyer aortique => 2ème EIC droit
- Foyer pulmonaire => 2ème EIC G
- Foyer mitral ou apexien => 5ème EIC G, sur la ligne médio-claviculaire
- Foyer tricuspide => 4ème espace EIC G, à la xyphoide.
Zones d’irradition:
- foyer aortique => Carotidien + para sternal gauche, plus bas que le foyer pulm
- foyer pulmonaire => Augmentation du diamètre du foyer
- foyer tricuspide => augmentation du diamètre de ce foyer
- foyer mitral => partie gauche du thorax, en latéro-thoracique.
Changement de position du patient pour modifier les rapports des foyers d’auscultation à la surface thoracique:
Demander au patient de se tourner sur le coté gauche : écouter le foyer mitral, car le coeur est beaucoup plus près de la cage thoracique.
Demander au patient de s’asseoir ou se pencher en avant (réécouter les foyers).
Demander au patient d’arrêter de respirer : pour éliminer les bruits respiratoires
Ausculter après un effort physique.
