Examen cardiaque Flashcards
Quelles sont les 4 étapes de l’examen cardiaque?
- Évaluation de la TVC
- Recherche du choc apexien
- Palpation du thorax
- Auscultation cardiaque
Qu’est-ce que la hauteur de la veine jugulaire interne nous dit?
Le volume de remplissage du cœur droit et sa capacité à recevoir le sang
Dans quelle situation est-ce que les veines jugulaires se distendent?
Lors d’une élévation de la pression des chambres droites du cœur, comme en défaillance cardiaque par exemple
À partir de quelle hauteur de la jugulaire interne est-ce considéré pathologique?
À partir de 3 cm
Où doit-on appuyer afin de tester le reflux hépato-jugulaire?
Au niveau de la région hépatique
Qu’est-ce qui indique que nous sommes en présence d’un reflux hépato-jugulaire?
Lorsque la veine jugulaire interne reste distendue pendant tout le cycle respiratoire
Lorsqu’il y a un reflux hépato-jugulaire, c’est suggestif de quelle maladie?
Une défaillance cardiaque droite
Normalement, que se passe-t-il avec la jugulaire interne lors du cycle respiratoire lorsqu’une pression est appliquée au niveau de la région hépatique?
L’inspiration augmente l’entrée du sang dans l’oreillette droite, la jugulaire devrait donc se vider en inspiration et s’élever à nouveau en expiration
Quel est le repère anatomique du choc apexien?
Sur la ligne médio-claviculaire, dans le 4e ou le 5e espace intercostal
Pourquoi est-ce que le choc apexien serait plus étalé que la normale?
Lorsqu’il y a une élévation des pressions au niveau du ventricule gauche qui mène à une hypertrophie du muscle cardiaque (ex.: HTA chronique sévère, sténose aortique serrée)
Normalement, quel est la diamètre de palpation du choc apexien?
2,5 cm
Pourquoi est-ce que le choc apexien serait déplacé vers la gauche?
Dans le cas d’une insuffisance valvulaire aortique où un résidu de sang reste dans le ventricule à chaque diastole, provoquant ainsi une quantité de sang additionnelle. Une distension des fibres myocardiques se produira et, à la longue, une hypertrophie excentrique du cœur
Qu’est-ce qui peut être à l’origine d’une vibration anormale perceptible à la palpation (thrill)?
Une turbulence anormale de sang au niveau d’une valve cardiaque ou entre 2 chambres cardiaques
Où doit-on chercher des thrills?
Dans les 2e espaces intercostaux à proximité du sternum et à l’apex
Quelle est la zone qui correspond au ventricule droit (anatomique)?
3e, 4e et 5e espaces intercostaux au niveau du bord gauche du sternum
Quelles sont les 4 conditions qui pourraient mener à une hyperdynamie cardiaque?
- Anémie
- Hyperthyroïdie
- Fièvre
- Anxiété
Le diaphragme facilite l’écoute de quels bruits?
Les bruits aigus
La cloche facilite l’écoute de quels bruits?
Bruits de basses fréquences
Quelle pathologie causerait l’assourdissement du B1?
Insuffisance mitrale
Est-il normal que le B2 se dédouble en inspiration?
Oui!
Selon les repères anatomiques, où doit-on ausculter de manière attentive?
Les 2e espaces intercostaux à proximité du sternum et ensuite descendre le long du bord gauche du sternum jusqu’à atteindre l’apex
Quelle manœuvre peut-on faire pour mieux entendre les bruits cardiaques à l’auscultation?
Demander au patient de gonfler ses poumons puis d’expirer complètement pour ensuite bloquer sa respiration en fin d’expiration
Quelles sont les 2 principales conditions accompagnant la présence d’un B3?
Défaillance cardiaque et insuffisance valvulaire
Qu’est-ce qui cause un B3?
Lorsque le sang provenant de l’oreillette vient rencontrer un résidu de sang encore présent dans le ventricule
Qu’est-ce qui cause un B4?
La contraction auriculaire sur un ventricule rigide
Est-ce que l’inspiration augmente ou diminue la pression intrathoracique?
Elle diminue la pression intrathoracique, menant à une augmentation du retour veineux dans le cœur droit
L’inspiration permet d’exacerber quels souffles?
Ceux en provenance du cœur droit: insuffisance tricuspidienne ou sténose pulmonaire
Est-ce que le Valsalva augmente ou diminue la pression intrathoracique?
Elle augmente la pression intrathoracique et donc diminue le retour veineux au cœur
Le Valsalva permet d’exacerber quels souffles?
Prolapsus mitral et cardiomyopathie hypertrophique (IHSS)
Le squatting et le hand-grip augmentent ou diminuent le retour veineux?
Ces manœuvres augmentent le retour veineux et les résistances périphériques
Quels souffles sont exacerbés par le squatting et le hand-grip?
Les souffles de régurgitation (aortique/mitral)
Pourquoi est-ce que les anomalies aortiques et mitrales sont les plus communes?
Car les valves du côté gauche du coeur sont soumises à une pression élevée
Quelle est la pathologie valvulaire la plus courante?
La sténose aortique
Dans quel contexte nous procéderons à l’auscultation des carotides?
Dans un contexte d’ischémie cérébrale transitoire ou d’AVC suspecté
L’auscultation de l’apex avec la cloche en position de décubitus latéral gauche permet de mettre en évidence quels bruits (2)?
B3 ou souffle diastolique
L’auscultation du 2e espace intercostal droit avec le diaphragme en expiration bloquée permet de mettre en évidence quel bruit?
Souffle de régurgitation aortique
