EXAMEN Flashcards
Paciente masculino de 55 años es llevado a emergencias por su hijo debido a que presenta dificultad en la marcha. Durante la anamnesis se constata que el paciente es alcohólico crónico y refieren pérdida de peso. al examen físico paciente desorientado en tiempo y espacio, mas no en persona, afebril, deshidratado y eupneico con una tensión arterial de 120/80 mmHg, una frecuencia cardiaca de 85 latidos por minuto y una frecuencia respiratoria de 17 respiraciones por minuto. se evidencia nistagmo horizontal. cual enzima podemos analizar el rendimiento para conocer si existe deficiencia única de este micronutriente?
Piruvato deshidrogenasa
Cual de los siguientes cambios respecto al calcio ejerce la 1,25-dihidroxicolecalciferol?
Aumenta los niveles de calcio aumentando la expresión de los canales intestinales.
Llega a urgencias una paciente femenina de 25 años, estudiante de medicina, es traída por sus padres debido a un fuerte y repentino dolor de tórax. rápidamente se realiza un electrocardiograma que no muestra alteraciones. Mientras se recoge la historia los padres manifiestan que están preocupados por la rápida pérdida de peso de su hija. la joven refiere que luego de las comidas intenta perder las calorías “de más” utilizando jarabe de ipecacuana(agente que cause emesis) por lo menos cinco veces a la semana para sentirse limpia. se le realiza una radiografía de tórax y se confirma el diagnóstico de síndrome de Boerhaave. cual de las siguientes enfermedades se relaciona a la clínica de esta paciente?
Bulimia
Cuál de los siguientes es un efecto adverso de la nutrición parenteral?
Esteatosis hepatica
Usted está disfrutando un evento popular de la ciudad de santo domingo, y cruza delante de un stand de quipe artesanal, un negocio de una familia arabe. su acompañante, un masculino de 35 años, refiere nunca sentirse bien luego de comer quipes, sin embargo, decide probarlos. horas después inicia un cuadro de dolor abdominal, meteorismo y diarrea sanguinolenta. Al examen físico se destaca ligera sarcopenia y un IMC en 18.5kg/m2. cual es el diagnostico mas probable en este paciente?
Enfermedad celiaca
Cuál de los siguientes fármacos bloquea la acción del ácido fólico?
Metotrexate
En los pacientes con trastornos electrolíticos se puede percutir sobre la región cigomática-parotídea para provocar un espasmo ipsilateral de los músculos de la expresión facial. qué nombre recibe este signo?
Signo de Chevostek
La madre de un niño de 12 años acude con su hijo a la consulta de pediatría pues había permitido que utilizada biberones hasta la noche anterior que leyó escandalizada un artículo en internet donde explicaba que algunos productos de látex como el biberón pueden tener un compuesto tóxico llamado nitrosaminas. qué puede decirle acerca de los efectos adversos de las mismas?
se asocian a cáncer de vejiga
Se presenta un paciente de 14 años residente de la comunidad de Flint, Michigan con la aparición de un depósito negruzco en las encías }. ¿Con la intoxicación de cuál de los siguientes metales se asocia a esta manifestación?
Plomo
Cual de los siguientes aminoácidos puedo suplementar libremente en un paciente con insuficiencia hepática?
Valina
Cual de los siguientes es un aminoácido esencial?
Isoleucina
Cual de las siguiente es un ácido graso saturado?
Ácido palmitico
Masculino de 31 años es tratado con warfarina luego de un tromboembolismo pulmonar. ¿Cual de los siguientes alimentos debe evitar para disminuir la eficacia de este fármaco?
Pan con aguacate
se evalúa lactante de 10 meses quien es llevado a su pediatra por presentar retraso del desarrollo psicomotriz y alteración de la conducta. Se le realiza el diagnóstico de fenilcetonuria, cual de los siguientes edulcolorantes artificiales se deben evitar en este paciente?
Aspartamo
Usted es el médico del pasante del Hospital Regional Salvador V. Lora donde una femenina de 65@ fue ingresada con diagnóstico de encefalopatía hepática. EL residente de segundo año en la entrega de guardia toma la palabra y explica que dentro del tratamiento de esta enfermedad se utiliza un medicamento que favorece un cambio en el pH intestinal y evita la absorción del amoniaco. Aprovecha la oportunidad didáctica para decirle a los internos que la lactulosa se puede incorporar a la dieta de paciente sanos, debido a que es?
Prebiotico
Lactante masculino de 2 mese y 12 dias es llevado a consulta. No hay antecedentes familiares a destacar. Embarazo sin complicaciones, parto a termino. Alimentado con lactancia materna exclusiva durante el primer mes de vida, recibiendo luego alimentacion artificial por pobre ganancia de peso. Presenta vomitos ocasionales desde los primeros dias de vida. EN el control pediatrico al mes y 15 dias se constata hepatosplenomegalia. Del examen fisico al ingreso se destaca. peso 4.180 g (percentilo 5), adelgazado con paniculo adiposo hipoturgente disminuido en tronco, abdomen y miembros. Distension abdominal, borde hepatico a 4cm del reboder costal, superficie regular, consistencia firme con limite superior en sexto espacio intercostal. Bazo a 4cm del reborde costal aumentado de consistencia, cual de los siguientes diagnosticos es más probable en este paciente?
Intolerancia a la lactosa primaria
En el tratamiento de cuál enfermedad es útil la administración de piridoxina para evitar efectos adversos?
Tuberculosis
Acude a consulta un paciente masculino de 50@, fumador de 20@, alérgico a la aspirina y a las estatinas. Se evidencia niveles de LDL en 300 mg/dL. Cual vitamina se puede utilizar en altas dosis como tratamiento anti-lipídico y reducir su riesgo cardiovascular?
Niacina
Paciente masculino de 80@ es tratado con antibioterapia para infeccion de vias urinarias. Luego de varias semanas de tratamiento presenta hematuria. Cual de las siguientes pruebas sanguíneas se encuentra alterada?
Tiempo de protrombina
Una paciente femenina de 32@ posquirúrgicos de cirugía bariátrica presenta dificultad respiratoria y presenta insuficiencia respiratoria requiriendo intubación. Se destaca que la paciente recibía soporte nutricional de alto valor calorico. Cuales hallazgos de laboratorio probablemente presente la paciente?
Hipokalemia, hipofosfatemia e hipomagnesemia
Se presenta un marinero masculino de 51@ con la siguiente lesión, que nombre recibe?
Gingivorragia
Cuál de los siguientes pacientes cursa con sarcopenia primaria?
Masculino de 75@ hipertenso
Femenina de 49@ con dos hijos acude a emergencias presentando un dolor abdominal en cinturon, luego de una evaluacion clinica minuciosa se le realiza una tomografia abdominal que revela engrosamiento de las vias biliares y una imagen hiperdensa en el pancreas. Que alimentos se deben evitar en la dieta de la paciente para evitar una exacerbacion de su enfermedad?
TGC de cadena larga - aceite de girasol
Cuál de los siguientes tipos de estudio se relaciona con mejor nivel de evidencia?
Metanalisis
Paciente masculino de 67@ se encuentra en sala clinica con diagnostico de enfermedad renal cronica e hiperkalemia. Respecto al metabolismo de la vitamina D. Los valores sericos de cual compuesto se encuentran disminuidos en este paciente?
1, 25- dihidroxicolecalciferol
Paciente masculino de 3@ es llevado a consulta por sus vecinos, debido a que notan que pierde rapidamente peso y sus padres no se preocupan por su bienestar ni su alimentacion. Al examen fisico se muestra un paciente de baja estatura y peso para su edad, que luce cronicamente enfermo con piel seca. Con cual de los tipos de malnutricion proteo calorica lo asociaria?
Marasmo
Paciente masculino de 59@ es llevado por sus familiares por presentar trastornos neurologicos y dificultad en la marcha. Durante la anamnesis se constata que el paciente es alcoholico cronico desde hace más de 30@ y los familiares refieren pérdida de peso. Al examen fisico paciente desorientado en tiempo y espacio, más no en persona, afebril, dehidratado y eupneico con una tension arterial de 120/80 mmHg, una frecuencia cardiaca de 85lpm y una frecuencia respiratoria de 17 rpm. El déficit de cual vitamina es más probable en este paciente?
Tiamina
Cuál de los siguientes alimentos tiene un bajo índice glucémico?
Banana
Cual de las siguientes es un ácido graso poliinsaturado?
Ácido linoleico omega-3
Muere masculino de 22@ en la guerra de Irak. IMC: 26.5 kg/m2. Se evidencia estrías de homocisteína en la necropsia. Cual déficit vitamínico es probable en este paciente?
Cobalamina
El sindrome de retroalimentación se presenta el siguiente perfil bioquimico:
- Niveles disminuidos de potasio, tiamina y fosforo
Cual de los siguientes cambios respecto al fosforo ejerce la paratohormona?
Disminuye los niveles de fósforo al intercambiarlo con el calcio en la circulación portal.
Paciente masculino de 6@ de edad es atendido en una clínica rural y refiere que sus padres lo traen por dolor de rodillas. Presenta un buen estado general, con bajo peso y talla para la edad. Llama la atención a la exploración torácica, pequeñas elevaciones de consistencia ósea alrededor del esternón. Cual de las siguientes representa la mejor terapéutica para este paciente?
Altas dosis de vitamina D
A su servicio es ingresado un paciente masculino de 38@ sin antecedentes, luego de un accidente donde un motociclista accidentalmente lo impacta. al evaluarlo se evidencia una fractura cerrada de peroné izquierdo, luego de decidir que no se reducirá en el quirófano se ingresa por un periodo de tiempo de 4 semanas. Cual de los siguientes tratamientos nutricionales debe seguir con este paciente?
Iniciar nutrición con dieta oral
En medio de la crisis sanitaria generada por el SARS-COVID2 llega un paciente masculino de 40@ a la sala de emergencia debido a un accidente provocado por personas que querían robar una caja de mascarillas n95 que transportaba hacia un hospital. al examen físico se aprecia un paciente en buen estado de salud aparente, y más muscular desarrollada. Se aprecia un IMC de 26 kg/m2, cuál sería el riesgo cardiovascular de este paciente basado en la antropometría?
Bajo
Un grupo de amigos se reúnen para realizar un tipile para celebrar el fin de la cuarentena tras la crisis de COVID-19. Luego de comerlo es llevado a urgencias por presentar, dolor abdominal, meteorismo y diarrea sanguinolenta. Al examen físico se destaca un pequeño retardo del crecimiento, sarcopenia y un IMC debajo de 30 percentile. Cual de las siguientes pruebas se puede utilizar para evaluar la hidratación del paciente?
Sodio
Paciente femenina de 19@ acude a consulta por presentar una infeccion de vias respiratorias altas persistentes por más de 14 dias. Al examen fisico se muestra una paciente extremadamente delgada con un IMC de 13 kg/m2. al referenciar este hallazgo la paciente se torna hostil y dice que ella es capaz de controlar su peso. cual trastorno de alimentacion probablemente este experimentando la paciente?
Anorexia
Se presenta una paciente femenina de 56@ con la siguiente lesion (es la foto de la lengua que esta por ahi), cual vitamina se podria encontrar en niveles insuficientes en este paciente?
Riboflavina
se presenta un paciente masculino de 13@ con la siguiente lesion (es la misma foto de la lengua que la pregunta anterior), que nombre recibe?
Glositis
En preparación a su tesis para graduarse de ortopedia, le consultan como experto para evaluar los factores nutricionales que median el crecimiento óseo. Cual es el rol del ácido ascórbico que ayuda en la formación de hueso?
Formación de la matriz de colágeno
Cual de los siguientes marcadores bioquímicos es más fiel para evaluar desnutricion aguda?
Prealbumina
A la llegada de un paciente politraumatizado a una unidad de cuidados intensivos, que escala utilizará para determinar si el paciente requiere terapia nutricional intensiva?
NUTRIC score
Se recibe paciente femenina de 14@ convulsionando. Al examen fisico se observa Glasgow 8 puntos, hipotermica, frecuencia cardiaca de 32 lpm. En la historia clinica se resalta amenorrea de 8 meses y familia disfuncional. IMC 16 kg/m2. Cual es el diagnostico más probable?
Anorexia
En la toma de decisiones respecto a la calcemia del paciente. Cual parametro bioquimico idealmente deberiamos utilizar?
Calcio ionizado y albumina
Llega a consulta un lactante masculino por presentar una dermatitis caracterizada por maculas eritematosas. Su madre le muestra una herida de 1 semana que aun no cicatriza. a examen fisico se demuestra baja talla y peso para su edad. La ausencia de cual micronutriente produce este cuadro clinico?
Zinc
Aminoacido condicionalmente esencial:
Glutamina
Cuál de los siguientes pasos es esencial antes de inciar la terapia de nutrición enteral?
Realizar analitica basal de calcio, fosforo y magensio
Cual de las siguientes hormonas participa de la respuesta inflamatoria sistemica
Glucagon
Una femenina de 49 años con dos hijos acude a emergencias presentando un dolor abdominal en cinturón, luego de una evaluación clínica minuciosa se le realiza una tomografía abdominal que revela engrosamiento de las vías biliares y una imagen hiperdensa en el páncreas. Qué alimentos se deben evitar en la dieta de la paciente para evitar una exacerbación de su enfermedad?
Trigliceridos de cadena larga (Aceite de Girasol)
Cuál de los siguientes cambios respecto al calcio ejerce la paratohormona?
Aumenta los niveles de calcio aumentando la resorción ósea.
Cual de las siguientes moléculas es principalmente energética en el ser humano?
Carbohidratos
Cual de las siguientes situaciones clínicas impiden el uso de nutrición oral?
Esofagitis caustica
Cuál de los siguientes alimentos tiene un alto índice glucemico?
Puré de yuca
Paciente masculino de 59 años es llevado por sus familiares por presentar trastornos neurológicos y dificultad en la marcha. Durante la anamnesis se constata diarrea de varios días de evolución, pérdida de peso. Al examen físico paciente desorientado en tiempo y espacio, mas no en persona, afebril, deshidratado y eupneico con una tensión arterial de 120/80 mmHg, una frecuencia cardiaca de 85 latidos por minutos y una frecuencia respiratoria de 17 respiraciones por minuto. Se destacan lesiones cutáneas eritematosas. Cuál de los siguientes diagnósticos se debe realizar en es paciente?
Pelagra
Cual de las siguientes mejor representa el valor energético aproximado de los lípidos?
9 kcal/g
Se evalúa un lactante de 10 meses quien es llevado a su pediatra por presentar retraso del desarrollo psicomotriz y alteración de la conducta. Se le realiza el diagnóstico de fenilcetonuria. Cual de los siguientes edulcorantes artificiales se deben evitar en este paciente?
Aspartamo
Menciona las 3 D de la pelagra:
diarrea, dermatitis y demencia (hay una cuarta que es “death”)
La inactivacion de la ciprofloxacina por los iones de calcio en el intestino es un ejemplo de:
Interacción farmaco-nutriente
Paciente masculino de 59@ es llevado por sus familiares por presentar trastornos neurológicos y dificultad en la marcha. Durante la anamnesis se constata diarrea de varios dias de evolucion, pérdida de peso. Al examen físico paciente desorientado en tiempo y espacio, mas no en persona, afebril, deshidratado y eupneico con una tensión arterial de 120/80 mmHg, una frecuencia cardiaca de 85 latidos por minuto y una frecuencia respiratoria de 17 respiraciones por minuto. Se destacan lesiones cutáneas eritematosas. Cual de los siguientes diagnósticos se debe realizar en este paciente
Pelagra
Se presenta a su consulta de nutricion un paciente masculino de 35 anños de edad post-quirurgico de reemplazo de valvular cardiaco con antecdentes medicamentosos de coumadin (warfarina). Cual prueba de laboratorio utilizaria para evaluar la eficacia de su tratamiento?
INR
Cuál de las siguientes proteínas es un marcador de un lípido exogeno?
ApoB-48
Cuál de las siguientes esta involucrado en la degradación de la homocisteina?
Piridoxina
cual es el punto de unión de todas las vías metabólicas del organismo?
Ciclo de las pentosas
Un contratista de una compania de calefaccion llega a su consulta con historia de tos de aproximadamente 8 meses de evolucion, astenia, y crepitantes en ambas bases pulmonares. a cual de los siguientes metales pudo estas expuesto el paciente y ser responsable de sus sintomas?
Asbestos
un fabricante de sombreros auténticos al estilo medieval es llevado a consulta de psiquiatría luego de un episodio que culmina con el paciente clavandose un tenedor en el brazo. A cual intoxicación por cual metal puede causar un cuadro similar del paciente?
Mercurio
Cuál de los siguientes debe de estar presente para realizar el diagnóstico de anorexia?
Alteraciones del ciclo menstrual
Cual de las vitaminas se puede usar como un acidulante?
Ácido ascorbico
La madre de un niño de 12 años acude con su hijo a la consulta de pediatría pues había permitido que utilizara biberones hasta la noche anterior que leyó escandalizada en un artículo de internet donde explicaba que algunos productos de látex como el biberón pueden tener un compuesto como nitrosaminas. qué puede decirle sobre los efectos adversos?
Se asocian a cáncer de vejiga
Paciente masculino de 3 años es llevado por sus vecinos debido a que notan que pierden rápidamente peso y sus padres no se preocupan por su bienestar y alimentación. al examen físico se muestra un paciente de baja estatura y peso para su edad, que luce crónicamente enfermo con piel seca. Con cual de los tipos de malnutrición proteico-calórico lo asociaria?
Marasmo
Cuál presentación de la vitamina A se asocia a mayor frecuencia con teratogenicidad?
Isotreitoina
