Examen Flashcards
Qu’est-ce qu’un audiologiste?
L’audiologiste est le professionnel de la santé qui prévient, évalue et traite les troubles de l’audition et du système vestibulaire. Il voit une clientèle de 0 à 99 ans et peut, à la suite de son évaluation, proposer des aides auditives. L’audiologiste vise toujours l’intégration sociale, scolaire et professionnelle des personnes atteintes.
Quels sont les 5 grands axes de l’audiologie?
- Prévention de la surdité et promotion de la santé auditive
- Services de santé physique
- services courants de réadaptation
- services spécialisés de réadaptation
- services de soutien à l’intégration sociale
Vrai ou faux. L’audiologiste veille à vendre la meilleure prothèse pour le trouble de la personne.
Faux, seul l’audioprothésiste peut lui vendre.
Comment départage-t-on les services COURANTS vs SPÉCIALISÉS de réadaptation?
Courants: recommandation d’aides auditives, counselling (pour aides auditives, acouphènes, hyperacousie, etc.)
Spécialisés: vérification, ajustement, enseignement à l’utilisation de l’aide auditive; entraînement auditif; stratégies de communication et lecture labiale; thérapie vestibulaire
Nomme deux partenaires du domaine de la santé auditive avec lequel l’audiologiste intervient le plus souvent.
À part l’orthophoniste:
- médecin ORL
- audiprothésiste
Nomme 3 milieux cliniques où exerce l’audiologiste.
centre hospitalier
clinique privée
centre de réadaptation
Qu’est-ce qu’un son?
Sensation produite dans l’appareil auditif par une vibration acoustique. Par extension de sens, le mot désigne aussi la vibration acoustique elle-même.
Nomme et définit les 3 caractéristiques principales du son.
- Fréquence: nombre de cycle par seconde (permet de dire si le son est aigu ou grave, s’exprime en Hertz)
- Intensité: amplitude de l’onde sonore (volume du son, s’exprime en pascal ou dB)
- Durée: temps requis pour compléter un cycle (différent du temps total du son, s’exprime en ms ou seconde)
À quel niveau de dB SPL retrouve-t-on la voix parlée?
60 dB SPL
Qu’est-ce qu’un son pur?
son composé d’une seule fréquence
Qu’est-ce qu’un son complexe?
son composé de plusieurs sons purs qui sont combinés l’un à l’autre; il y a une périodicité et un fondamentale avec ses harmoniques
Comment définit-on le bruit?
son complexe composé de plusieurs fréquences n’ayant pas de relations harmoniques entre elles, qui sont combinées d’une manière aléatoire et apériodique (pas de patrons qui se répètent)
Nomme 3 méthodes pour analyser les sons complexes selon les principales caractéristiques du son
- analyse spectrale (fréquence)
- sonométrie (intensité)
- mesure de la durée à l’aide d’un chronomètre
Qu’est-ce qu’un dB SPL vs dB A ?
dB SPL: pour sound pressure level, unité de mesure de l’intensité du son qui réfère directement à la pression acoustique (le plus utilisé en audiologie)
dB A: on prend les dB SPL et on enlève les basses fréquences, introduction d’un facteur de correction pour prendre en compte le facteur “humain” (ex. a tendance à ne pas entendre les fréquences très basses et très hautes) ET la sensibilité de l’oreille (aux sons très forts, nocifs pour l’humain)
Qu’est-ce que la sensibilité auditive?
Propriété du système nerveux de recevoir, analyser et intégrer des stimulus pour ainsi être informé des phénomènes extérieurs ou intérieurs.
S’exprime en termes de fréquence, intensité et duré.
Qu’est-ce qu’un DL ?
difference limen: la plus petite différence perceptible entre deux sons
Quelles sont les limites minimales et maximales de la sensibilité du système auditif?
Fréquence: 20 à 20 000Hz, DL varie de 1 à 120 Hz selon les fréquences entendues
Intensité: 0 à 140 dB SPL, DL varie de 0,7 à 1,5 dB selon l’intensité
Durée: 300 ms et + (pour une intensité faible), résolution temporelle normale = 2 à 3 ms
Vrai ou faux. Le difference limen (DL) devient plus élevé au fur et à mesure que la fréquence augmente.
vrai
Vrai ou faux. Plus l’intensité augmente, plus le DL est élevé.
faux, plus l’intensité augmente, moins le DL est élevé
Qu’est-ce qu’un seuil auditif?
La plus petite pression sonore qui est nécessaire pour qu’une personne détecte un signal sonore dans une proportion d’au moins 50% du nombre de présentations.
Qu’est-ce que la tonie?
perception de la fréquence du son
deux sons centrés sur la même fréquence, mais qui ne sonnent pas du tout pareil (ce qu’on appelle le timbre, en musique) = perception individuelle de la fréquence
s’exprime en Mels (3x la fréquence en Hertz donne 2x la tonie en Mels)
Qu’est-ce que la sonie?
perception de l’intensité d’un son (volume)
s’exprime en sones
1 sone = perception équivalente à celle produite par un son pur de 1000 Hz à 40 dB SPL
Donne un exemple de la sonie et de la tonie.
Pour deux sons de fréquence différente, on pourrait avoir à en jouer un plus fort, pour que la personne perçoive le son comme ayant une force égale.
Comment appelle-t-on une sensation égale aux deux oreilles?
audition binaurale diotique
Comment appelle-t-on une sensation différente aux deux oreilles?
audition binaurale dichotique
Quelles sont les 3 utilités de l’audition binaurale?
- localisation dans le temps
- compréhension de la parole dans le bruit
- facilité et qualité de l’écoute (sensibilité en termes de fréquence et d’intensité)
Qu’est-ce que le phénomène de fusion binaurale?
les signaux sonores reçus séparément par les deux oreilles sont perçus comme une seule image sonore fusionnée
Quels sont les deux indices principaux de la localisation d’un son?
- Différence interaurale de temps: le son n’arrive pas en même temps aux deux oreilles (pour les basses fréquences ++ )
- Différence interaurale d’intensité: le son n’arrive pas à la même intensité aux deux oreilles (pour les hautes fréquences ++)
Quel principe est sous-jacent à la compréhension de la parole dans le bruit?
Principe d’assourdissement/masquage: phénomène par lequel un son est rendu inaudible par la présence d’un autre son (le seuil audible d’un son devient plus élevé en présence d’un autre son)
Que permet un masker en basse fréquence?
Il permet de masquer à la fois les hautes et les basses fréquences, contrairement à un masker en haute fréquence qui ne masque que les hautes fréquences
Que permet la fusion binaurale dans la compréhension de la parole dans le bruit?
Permet de reconstituer plus facilement le signal de la parole dégradé, ce qui diminue l’effet néfaste du bruit, par rapport à l’écoute monaurale.
Qu’est-ce que la sommation binaurale en lien avec la facilité et la qualité d’écoute?
seuil de détection d’un son peut être amélioré de 3 dB si la personne écoute avec les deux oreilles au lieu d’une seule (sonie améliorée et sensibilité différentielle (DL) aussi)
Qu’est-ce que l’audiométrie?
mesure de l’acuité auditive à l’aide d’appareils électroniques calibrés
À quoi sert l’audiométrie?
Permet de préciser la sensibilité auditive (l’étendue des fréquences que la personne peut percevoir et la plus petite intensité à laquelle elle peut percevoir ces fréquences)
Quelles sont les informations données par l’audiométrie?
infos sur le type de surdité, quantifier l’importance de la perte auditive en fonction des fréquences testées, permet l’ajustement des appareils auditifs et l’évaluation de leur rendement
Nomme 3 outils permettant d’évaluer le seuil auditif d’une personne.
- questionnaires (dépistage, utile pour le grand public et les autres professionnels de la santé)
- diapasons (dépistage, spécifique en fréquence, difficile à calibrer en termes d’intensité)
- audiomètre
- chambre anéchoïque
- transducteurs (écouteurs ou haut-parleurs)
Qu’est-ce que l’audiométrie TONALE?
mesure de la plus petite pression sonore qui est nécessaire pour qu’une personne détecte un signal dans une proportion de 50% du nombre de présentation
tonale = à l’aide de sons purs
Vrai ou faux. Lorsqu’on évalue le seuil auditif d’une personne, nous allons tester toutes les fréquences possibles.
faux, seulement celles correspondant à l’audition humaine
Qu’est-ce qu’un dB HL?
HL pour hearing level = dB SPL auquel on applique un facteur de correction pour tenir compte de la sensibilité humaine, qui varie selon la fréquence, pour que le seuil auditif normal soit de 0 dB sur toutes les fréquences
facilite l’interprétation des résultats de l’audiomètre
Qu’est-ce que la méthode Hughson-Westlake?
Le son sera présenté à un certain volume, si la personne l’entend, l’appareil diminuera le volume par bon de -10dB jusqu’à ce que la personne n’entende plus le son. Lorsque l’individu n’envoie plus de réponse (donc n’appuie plus sur le bouton), l’appareil augmentera le volume par bon de +5dB, jusqu’à ce que la personne entende le son à nouveau. Cette mesure permettra de tracer un schéma de l’audition de la personne, qu’on appelle alors un audiogramme
Sur un audiogramme, comment représente-t-on l’oreille droite et gauche?
Droite: un rond (masque = triangle)
Gauche: une croix (masque = carré)
absence de réponde = flèche vers le bas
Jusqu’à quel niveau de dB l’audition est-elle encore considérée normale?
25 dB
L’audition d’une personne se situe entre 25 et 40 dB. Quel degré de surdité a-t-elle?
surdité légère
Quels seront les dB entendus par une personne ayant une surdité modérée?
entre 40 et 55dB
Pour qu’une personne ait une surdité modérément-sévère, quels dB doit-elle être en mesure d’entendre?
entre 55 et 70dB
Une personne présente une audition entre 70 et 90dB. Quel est son degré de surdité?
surdité sévère
À partir de quel dB dit-on qu’une personne a une surdité profonde?
à partir de 90dB
Qu’est-ce que la MSP?
moyenne aux sons purs de 500, 1000 et 2000 Hz
variantes possibles: msp de Fletcher, msp 4 fréquences (500-1000-2000-4000)
Quelles sont les 7 configurations possibles d’une surdité?
- configuration plate
- configuration descendante
- configuration ascendante
- surdité en basses fréquences
- surdité en hautes fréquences
- configuration en pente abrupte (ski slope)
- surdité en forme d’encoche
Qu’est-ce que la conduction aérienne?
type de transmission qui stimule l’ensemble du système auditif
son est transmis du conduit auditif externe jusqu’au cortex auditif, en passant par la chaîne tympano-ossiculaire, la cochlée, le nerf auditif et les relais supérieurs de la voie auditive
Qu’est-ce que la conduction osseuse?
type de transmission qui stimule directement l’oreille interne, sans passer par l’oreille externe, le tympan et les osselets
son est transmis sous forme de vibrations par les os du crâne
Quel équipement utilise-t-on pour évaluer la conduction osseuse?
transducteur placé directement derrière l’oreille, permet d’évaluer les deux cochlées en même temps (typiquement sur la mastoïde)
Quelles sont les limites de l’évaluation en conduction osseuse en terme de fréquence et d’intensité?
maximum 4000Hz et pas plus de 80dB
Sur un audiogramme, comment représente-t-on la conduction osseuse?
par des triangles ouverts ou des crochets quand ils sont masqués
Quelles sont les 3 types de surdité périphérique?
surdité conductive, neurosensorielle et mixte
Comment voit-on qu’il y a une surdité conductive sur un audiogramme?
la courbe osseuse se situe dans les limites de la normale et la courbe aérienne est atteinte, il y a un espace de 15dB ou plus entre les deux courbes
Comment voit-on qu’il y a une surdité neurosensorielle sur un audiogramme?
les courbes aériennes et osseuses se suivent avec un écart de 10dB OU MOINS; les 2 courbes ont une atteinte
Comment voit-on qu’il y a une surdité mixte sur un audiogramme?
il y a une atteinte dans les deux courbes (aucune en audition normale) et il y a un écart de 15dB ou plus entre les deux
Quels sont les deux principaux problèmes rencontrés en audiométrie tonale?
- les deux oreilles peuvent répondre en conduction osseuse, mais on ne sait pas laquelle répond en premier
- possibilité que l’oreille opposée réponde lorsque la surdité est asymétrique
Vrai ou faux. Il y a atténuation interauriculaire en conduction osseuse.
Faux. Il n’y en a pas, car le son se rend partout, pas à une seule cochlée.
Qu’est-ce que l’atténuation interauriculaire?
une partie du son se rend à l’autre oreille, qui n’est pas testée, par voie osseuse, mais moins fort; toutefois si l’autre oreille (celle non-testée) est plus forte, elle pourrait détecter le son avant celle testée (habituellement une perte entre 40dB et 60dB)
Quelle est la solution au problème rencontré en audiométrie tonale?
on doit éliminer la réponse de l’oreille non testée en élevant artificiellement ses seuils auditifs pour s’assurer que c’est bien l’oreille testée qui répond = MASQUAGE
À quels moments devrait-on utiliser du masquage?
S’il y a une asymétrie plus grande que l’atténuation interauriculaire
s’il y a un écart conductif dans la même oreille de 15dB ou plus
Comment décrit-on le bruit utilisé en masquage?
Bruit de bande étroite centré sur la fréquence évaluée
Quels sont les 5 types de stimuli pouvant être utilisés en audiométrie VOCALE?
- phonèmes
- syllabes
- mots
- phrases
- discours
Quels sont les 5 niveaux d’habiletés auditives selon Erber?
- Détection: j’entends quelque chose
- Discrimination: les deux mots sont pareils ou différents
- Identification: reconnaître le mot entendu par un choix de réponses
- Reconnaissance: reconnaître le mot entendu sans choix de réponses
- Compréhension: reconnaître le sens du mot entendu et fournir une réponse appropriée
Qu’est-ce que le SRP?
seuil de réception de la parole: la plus petite pression sonore qui est nécessaire pour qu’une personne répète des mots bisyllabiques dans une proportion de 50% du nombre de présentation
Quelle est l’utilité du SRP?
indicateur de validité de l’audiométrie tonale
si concordance avec la moyenne des sons purs (à +/- 10 dB)
Qu’est-ce que le SDP?
seuil de détection de la parole: la plus petite pression sonore qui est nécessaire pour qu’une personne détecte la parole dans une proportion de 50% du nombre de présentations
Quelle est l’utilité du SDP?
indicateur de concordance avec la SRP
À quel moment devrait-on utilisé la SDP plus que la SRP?
lorsque les habiletés auditives de la personnes sont trop limitées, pour les pertes précipitées ou chez les individus ne pouvant pas répondre verbalement
Qu’est-ce que le test de reconnaissance de la parole?
mesure de % de reconnaissance de la parole, à un niveau de présentation audible pour la personne (les dB sont ajustés au seuil de la personne, pour qu’elle puisse bien entendre) en utilisant des mots monosyllabiques
Quelle est la procédure du test de reconnaissance de la parole?
On fixe les dB à 40dB au-dessus du seuil audible de la personne, pour s’assurer qu’elle entende bien, puis on lui présente des mots monosyllabiques qu’elle doit répéter
Quelle est l’utilité du test de reconnaissance de la parole?
Référence pour le processus d’appareillage (mais indicateur imparfait), pour les habiletés en communication (mais indicateur imparfait) et la mesure du rendement de l’appareillage (MAIS INDICATEUR IMPARFAIT)
Qu’est-ce que le niveau de confort à la voix? Inconfort à la voix?
confort: trouver le niveau de présentation idéal (niveau où la voix est bien audible tout en étant confortable)
inconfort: trouver le niveau maximal auquel la personne peut endurer la voix
Quelle est l’utilité du niveau de confort à la voix?
Peut être utilisé pour réaliser le test de reconnaissance de la parole
Comment mesure-t-on le niveau d’inconfort à la voix?
peut être mesuré à l’aide de sons purs et de bruits de bandes étroites
Quelle est l’utilité du niveau d’inconfort à la voix?
utile lors de la vérification de l’ajustement de l’appareil auditif
Nomme 5 tests vocaux complémentaires
- sons de l’environnement
- test des 6 sons de ling
- identification/reconnaissance de mots
- identification/reconnaissance de phrases
- hearing in noise test
- poursuite de discours
Qu’est-ce que le hearing in noise test?
rapport parole/bruit nécessaire pour obtenir 50% de reconnaissance de phrases, à un niveau de bruit fixe
Quelle est l’utilité du hearing in noise test?
évaluation des aides auditives et évaluation des capacités fonctionnelles de travail en milieu bruyant
Qu’est-ce que la poursuite de discours?
faire répéter à la personne phrase par phrase une histoire classique (ex. petit chaperon rouge)
Qu’est-ce que la tympanométrie?
mesure de la compliance du système tympano-ossiculaire (comment le tympan et les osselets acceptent de bouger)
Quel est le principe de la tympanométrie?
principe de la réflexion des ondes sonores lors d’un changement de milieu
Quel est le volume normal du conduit auditif externe?
0,3 à 2,5 cm cube
Si le volume du CAE est de moins de 0,3, que ce passe-t-il?
il se pourrait que la sonde soit accotée sur la paroi du CAE
Si le volume du CAE est de plus de 2,5, que ce passe-t-il?
possibilité que le tympan soit perforé (permet de vérifier si un tube transtympanique est fonctionnel ou non)
Comment est un tympanogramme de type As?
Pression normale, compliance réduite
rigidité de la chaîne tympano-ossiculaire
Comment est un tympanogramme de type Ad?
pression normale, compliance élevée
hypermobilité de la chaîne tympano-ossiculaire
Comment est un tympanogramme de type C?
pression négative, compliance normale
dysfonction tubaire
Comment est un tympanogramme de type B?
pression négative, compliance réduite
mobilité tympanique réduite
Qu’est-ce qu’un réflexe acoustique?
est-ce que le tympan devient plus ou moins compliant lorsque nous envoyons un son fort
on peut aussi le mesurer à l’aide d’une stimulation contro-latérale (la sonde est dans l’oreille où le son n’est pas envoyé)
Qu’est-ce que le seuil réflexe?
On commence avec des sons plus faibles et on augmente graduellement jusqu’à ce que le réflexe s’enclenche (on cherche la plus petite intensité où le réflexe s’enclenchera)
Dans quel cas veut-on particulièrement faire la recherche des seuils réflexes?
Dans les cas de surdité neurosensorielle pour exclure une atteinte du nerf auditif
Nomme une utilité de la recherche des seuils réflexes
permet d’objectiver l’hypersonie = on compare les seuils réflexes avec les seuils audiométriques tonaux, si l’écart est de moins de 60dB, l’hypersonie est confirmée
Vrai ou faux. L’hypersonie révèle une atteinte de l’oreille externe.
Faux. L’hypersonie se reflète lorsqu’il y a une atteinte de l’oreille interne, au niveau cochléaire.
Comment mesure-t-on l’adaptation du réflexe acoustique?
on envoie une stimulation forte dans l’oreille pour une durée prolongée (environ 10 secondes) et on regarde si le réflexe acoustique est maintenu pendant les 10 secondes ou s’il s’arrête avant
Vrai ou faux. L’adaptation du réflexe acoustique est normale.
Faux, si le réflexe ne se maintien pas dans le temps, on dit qu’il y a adaptation, ce qui n’est PAS normal. La compliance ne sera pas maintenue pendant les 10 secondes.
Que suggère une adaptation du réflexe acoustique anormale?
une atteinte rétrocochléaire
Quelles sont les deux techniques d’électrophysiologie utilisées en audiologie?
- Électrocohléographie
2. Potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral (PEATC)
Quelles sont les applications cliniques de l’électrocohléographie?
- identifier l’onde (1er pic) des PEATC
- monitorer la condition de l’oreille interne et du nerf auditif durant une opération chirurgicale
- aider au diagnostic de la maladie de Ménière
Explique le PEATC
On s’intéresse au pic 1-3-5 du tracé des PEATC. Par la suite, on calcule la latente (le temps que ça prend) avant que chaque pic arrive. On s’intéresse aussi aux inter-latence (la distance entre les pics).
Comment détermine-t-on le site de lésion à partir du tracé des PEATC?
S’il y a une atteinte au début du tracé, on sait que la lésion est plus au niveau du nerf. Si c’est vers la fin, il y a une atteinte du tronc cérébral.
Quel test électrophysiologique utilise-t-on particulièrement avant l’âge de 6 mois?
PEATC
Vrai ou faux. Sur le graphique de la recherche de seuil, s’il y a une chute après le pic 5, le message s’est nécessairement rendu au cerveau.
vrai
Qu’est-ce que l’émission oto-acoustique?
Son qu’on est capable d’enregistrer dans le conduit auditif externe, après que les cellules ciliées externes se soient contractées.
Dans quel degré de surdité voit-on une absence des émissions oto-acoustiques?
Dans une surdité modérée ou plus, les émissions oto-acoustiques sont absentes
Pourquoi doit-on effectuer un dépistage précoce de la surdité?
Le dépistage précoce devrait être fait afin de permettre une intervention précoce (âge critique = 6 mois) pour permettre aux enfants de rattraper la courbe normale de développement.
Nomme 5 facteurs de risque associés à la surdité
- histoire familiale de surdité
- infections prénatales (herpès, rubéole, etc.)
- anomalies cranio-faciales
- séjour aux soins intensifs à la naissance
- prématurité
Quelles sont les 2 méthodes de dépistage de la surdité chez le nouveau-né?
PEATC et émissions oto-acoustiques
Nomme 5 raisons justifiant l’évaluation de l’audition d’un jeune enfant
- S’il présente un facteur de risque à la naissance
- S’il a eu un résultat positif au dépistage néonatal
- Inquiétudes des parents au sujet du dév. du langage ou de la parole
- otites fréquentes
- difficultés d’apprentissage ou de comportement, difficultés scolaires
Quelles sont les 3 principales méthodes d’évaluation utilisées chez le jeune enfant?
Observation du comportement
Audiométrie par conditionnement visuel
Audiométrie par le jeu
En quoi consiste l’observation du comportement dans l’évaluation de l’audition d’un enfant?
On observe les réactions spontanées du bébé lors de la stimulation sonore (ex. arrête de téter, ouvre grand les yeux). Sons présentés sous haut-parleur ou jouets sonores.
6 mois
Comment fonctionne l’audiométrie par conditionnement visuel?
On entraîne l’enfant à se tourner vers la source sonore d’un son. La réaction est renforcée par une stimulation visuelle attrayante.
6 à 30 mois
Comment fonctionne l’audiométrie par le jeu?
On conditionne l’enfant à réagir lorsqu’il entend un son et sa réaction est renforcée par un jeu (ex. lancer une balle dans un sceau).
2 ans et demi à 4 ans
Qu’est-ce que la surdité non-organique?
Surdité qui ne peut être expliquée par une atteinte du système auditif, aussi appelée pseudo-hypoacousie.
Quelles sont les origines possibles de la surdité non-organique?
Psychosomatique
Pour obtenir des bénéfices financiers
Pour obtenir des bénéfices psycho-sociaux
Nomme 5 indices cliniques de la surdité non-organique
- Réponses variables à l’examen audiométrique
- Écart MSP - SRP où le SRP est meilleur que la MSP
- CO plus basse de CA
- Pas de courbe fantôme
- Reconnaissance de demi-mots au SRP
Quels sont les 4 stratégies pouvant être utilisées par l’audiologiste en cas de suspicion de surdité non-organique?
Tests objectifs (tympanométrie et réflexes acoustiques; potentiels évoqués; ÉOA)
Varier les consignes
Tests béhavioraux complémentaires (Stenger et rétro-feeback)
Discussion avec l’usager
Qu’est-ce que le test de Stenger?
lors de l’audiométrie tonale, on envoie le son dans les deux oreilles en même temps; donc si je mesure une oreille avec une audition normale et l’autre avec une fausse surdité; on va mettre le son plus fort dans la pas bonne oreille, donc perceptuellement, si la personne ment, elle ne répondra pas du tout (car elle ne perçoit pas le son moins fort dans sa « bonne oreille »)
Pourquoi est-ce important d’identifier et de traiter la surdité chez les aînés?
1 personnes sur 3 de 65 ans et + est touchée par une surdité permanente, 1/2 à partir de 75 ans et plus
Conséquences entraînant le retrait et l’isolement social, faible estime de soi, dépression et frustration et irritabilité et PEUT ACCÉLÉRER LE DÉCLIN COGNITIF
Quelles sont les deux considérations spéciales lors de l’évaluation de l’audition des aînés?
- Affaiblissement du conduit auditif externe (normal avec l’âge, mais peut fausser l’audiogramme en montrant une fausse surdité conductive)
- Déclin cognitif (temps de réponse allongé, confusions dans les consignes plus complexes)
Quelles stratégies seront utilisées par l’audiologiste lors de l’évaluation des aînés?
- instructions simples, les répéter souvent
- stratégies d’intervention adaptées
- recommandations adaptées
- évaluation et intervention auprès des proches et des équipes soignantes
Qu’est-ce que la microtie?
Aplasie totale ou partielle, uni ou bilatérale du pavillon de l’oreille, avec ou sans atteinte du conduit auditif.
Comment la microtie affecte-t-elle l’audition?
Si le conduit auditif n’est pas touché, l’audition est normale. Cela pourrait affecter la localisation des sons, mais la plupart vivent avec elle sans problème.
Quels sont les traitements possibles de la microtie?
Reconstruction du pavillon de l’oreille ou prothèses
Qu’est-ce que l’atrésie?
Occlusion complète ou incomplète, congénitale ou acquise, d’un orifice ou d’un conduit naturel
Qu’est-ce qu’une sténose?
Diminution ou étroitesse anormale permanente du calibre d’un canal, d’un orifice ou d’un organe creux (ex. adulte qui a la grosseur du conduit auditif d’un enfant) –> type d’atrésie
Comment sera l’audition d’une personne ayant une atrésie?
Perte auditive conductive, dans le cas où la cochlée est préservée.
Quel est le traitement possible d’une atrésie?
Reconstruction du conduit auditif et de la chaîne tympano-ossiculaire
Comment sera l’audition si le CAE est boucher par un bouchon de cérumen ou un corps étranger?
Habituellement, ça ne bouche pas l’oreille au complet. La perte auditive sera alors plus ou moins importante, le son pourrait se transmettre, mais plus difficilement. On aurait alors une surdité légère ou très légère.
Quel est le traitement possible pour évacuer un bouchon de cérumen?
exérèse/extraction
Qu’est-ce qu’une otite EXTERNE?
Infection cutanée du conduit auditif externe (otite du baigneur)
Comment sera l’audition d’une personne ayant une otite externe?
La perte est habituellement légère, ça dépend à quel point le conduit auditif est rétrécit par la condition et s’il y a la présence de débris dans le conduit auditif externe. La surdité est alors conductive.
Qu’est-ce qu’une dysfonction tubaire?
Altération du fonctionnement de la trompe d’Eustache en raison :
• De son obstruction au niveau du naso-pharynx (IVRS, sinusite, allergies, etc.)
• D’un problème structurel ou fonctionnel (musculature, forme, etc.)
Vrai ou faux. La dysfonction tubaire est plus fréquente chez l’adulte.
Faux, Affecte plus les enfants que les adultes à cause de la forme de la trompe d’eustache. Elle est plus horizontale, s’il y a des débris qui s’accumulent, la trompe d’eustache aura de la difficulté à les faire sortir.
Comment sera le tympanogramme d’une personne ayant une dysfonction tubaire?
Tympanogramme de type C, pression négative et compliance normale; le tympan est tiré vers l’intérieur
Il n’y a pas nécessairement de pertes auditives! La dysfonction est généralement temporaire
Comment caractérise-t-on une otite MOYENNE?
Inflammation ou infection de la muqueuse qui tapisse la caisse du tympan; souvent ça commence avec une dysfonction tubaire
• Infection bactérienne ou virale
Décrit l’évolution d’une otite de l’oreille moyenne.
• Otite aigüe (ça dure de 24H à 48H, besoin d’antibiotiques)
- Avec infection virale ou bactérienne, d’une durée de moins de 3 semaines
• Otite séreuse ou mucoïde (liquide transparent, les antibiotiques ont fait leur effet; peut durer plusieurs semaines ou mois avant que tout soit normal)
- Inflammations des muqueuses de l’oreille moyenne avec effusion de liquide séreux, sans infection
• Otite adhésive (« glue ear ») (quand il y a du liquide séreux trop longtemps dans l’oreille)
- Le tympan et les osselets deviennent « collés » les uns aux autres, les empêchant de bouger
• Otite chronique
- Inflammation persistante d’une durée de plus de 3 mois
Quelle sera la perte auditive d’une otite moyenne?
Perte auditive qui sera conductive et qui va varier entre 20 et 40dB. Il y aura un tympanogramme de type B (plat ou dos d’âne).
Quand peut-on considérer la pose de tubes transtympaniques?
Lorsque ça dure 3 mois ou plus, on peut considérer de poser les tubes. On peut aussi faire une myringotomie : une simple incision qui fait écouler le liquide en trop (faire sortir le méchant), mais c’est très rare.
Après environ 1 an, le tube tombe dans le conduit auditif externe. Avant de mettre le tube, il faut que l’otite soit partie! On donne de la médication pour régler l’otite.
Qu’est-ce qu’un cholestéatome?
Petite tumeur du derme qui peut se trouver dans l’oreille moyenne.
Quelle sera la perte auditive d’un cholestéatome?
Perte auditive d’environ 50dB de type conductive.
Qu’est-ce qu’une mastoïdite?
Inflammation de l’apophyse mastoïde, presque toujours consécutive à une otite moyenne.
Inflammation de la muqueuse et des structures osseuses constituant les cellules mastoïdiennes.
Comment sera l’audition d’une personne vivant avec une mastoïdite?
En soit, cette condition n’affecte pas l’audition de la personne. Mais, elle vient avec d’autre conditions (comme une otite) qui peut entraîner une surdité légère.
La perforation tympanique est consécutive à…
une infection de l’oreille moyenne ou à un trauma externe (objet ou changement de pression rapide et important)
Comment sera l’audition d’une personne ayant une perforation tympanique?
Il peut y avoir différentes grosseurs de perforation et à des lieux différents du tympan. Ainsi, l’ampleur de la perte auditive dépend de la localisation et de la grosseur de la perforation.
Le tympanogramme sera toujours affecté; il sera plat de type B
Quels sont les traitements possibles de la perforation tympanique?
Tympanoplastie ou myringoplastie
Qu’est-ce qu’un barotraumatisme?
Lésion provoquée par des variations plus ou moins brusques de la pression ambiante, soit par augmentation ou diminution.
Comment pourrait évoluer le barotraumatisme?
Le barotrauma affecte au début le tympan (saigner, être percé), puis le médecin va pouvoir juger de la sévérité du trauma. Dans les cas plus importants, la fenêtre ronde serait rupturée et la périlymphe va s’écouler (fistule) = dommage neurosensoriel permanent au niveau de la cochlée.
Comment sera l’audition d’une personne vivant un barotrauma?
- Atteinte conductive, neurosensorielle ou mixte
* Surdité de degré léger à profond
Qu’est-ce que la tympanosclérose?
Sclérose du tympan entraînant la surdité. L’infiltration du tympan par des plaques calcaires est à l’origine de la dénomination de cette affection = devient plus rigide
Comment sera le tympanogramme d’une personne ayant une tympanosclérose?
Tympanogramme de type As, la mobilité du tympan sera réduite en compliance, mais normale en pression. Ça ne nécessite pas un traitement médical (peu de perte auditive et pas de douleur)
Qu’est-ce que l’otosclérose?
Développement d’un os spongieux dans l’oreille moyenne et qui entraîne, à plus ou moins long terme, une surdité progressive = atteinte des osselets
Vrai ou faux. L’otosclérose est une maladie héréditaire.
vrai
Quelle particularité observe-t-on dans l’audiogramme d’une personne ayant une otosclérose?
Encoche de Carhart, C’est toujours autour de 2000Hz qu’il y a l’encoche, due aux propriétés mécaniques de la chaîne ossiculaire qui changent.
Comment sera la perte auditive d’une personne ayant eu un rupture de la chaîne ossiculaire?
Perte auditive conductive d’ampleur maximale (de 50dB à 60dB); il y aura une hyper-mobilité tympanique.
Qu’est-ce qu’un acouphène?
Trouble de l’audition qui se manifeste par une sensation auditive anormale n’ayant pas son origine dans un son extérieur.
• Généralement attribuable à une lésion de l’appareil auditif, quel qu’en soit le siège
- Un symptôme, pas une maladie en soi
• Peut affecter une seule oreille ou les deux
• Subjectif (majorité) = il y a juste la personne qui l’entend, on ne peut pas l’entendre avec aucun appareil vs objectif (ex. si la personne entend son cœur, on va pouvoir entendre grâce à un stéthoscope)
Vrai ou faux. Les personnes sourdes ont plus de chance de vivre avec des acouphènes.
Vrai
Comment l’approche instrumentale agit-elle sur les acouphènes?
Ajoute l’effet d’amplification auditive et d’enrichissement sonore à l’environnement de la personne. On ajoute du bruit pour masquer l’acouphène.
Quelle approche (à part l’instrumentale) peut être utilisée dans le traitement de l’acouphène?
Approche psychologique
Qu’est-ce que l’hyperacousie?
L’hyperacousie est la réduction du seuil de tolérance des sons ambiants.
• Réponse exagérée ou inappropriée aux sons ne dérangeant pas une population saine –> ex. un son de vaisselle, la personne l’entend beaucoup trop fort comparé à tout le monde
Quelle est la cause de l’hyperacousie?
• Cause périphérique (dysfonctionnement des cellules ciliées externes) ou centrale (ex. : réorganisation corticale –> traitement du son est désorganisé)
Qu’est-ce que la misophonie et la phonophobie?
• Misophonie : attitude négative au son (ex. ne pas aimer le son d’ongles contre un tableau, c’est quand même normal!)
- La misophonie inclue le terme phonophobie qui signifie « peur des sons »
Vrai ou faux. L’utilisation de protecteurs auditifs est recommandée dans les cas d’hyperacousie.
Faux! Éviter l’utilisation de protecteurs auditifs ou en réserver l’utilisation à des moments spécifiques (si on met toujours des bouchons, on sensibilise encore plus l’oreille aux sons forts = effet contraire de ce qu’on veut)
À quoi correspond l’acronyme STORCH vu pour les infections péri et pré-natales?
- Syphilis : infection bactérienne transmise sexuellement, qui se transmet de la mère au fœtus.
- Toxoplasmose : infection parasitaire transmise de la mère au fœtus; la mère peut être contaminée par la consommation de viande crue ou d’œufs crus ou par les excréments de chats.
- Rubéole : infection virale qui se transmet de la mère au fœtus; l’une des plus importantes causes de surdité congénitale durant les années 60.
- Cytomégalovirus : affecte 2 à 3 % des nouveau-nés; la cause virale la plus fréquente de surdité congénitale; se transmet de la mère au fœtus; 90% des enfants atteints sont asymptomatiques à la naissance.
- Herpès simplex : infection bactérienne transmise sexuellement, qui se transmet de la mère au fœtus pendant la grossesse ou lors de la naissance
Nomme 3 complications pré ou périnatales.
- Hyperbilirubinémie (« jaunisse »)
- Facteur Rh (érythroblastose fœtale) incompatibilité au niveau des groupes sanguins entre la mère et le bébé
- Anoxie
- Prématurité (poids à la naissance < 1500 g)
- Consommation d’antibiotiques (aminoglycosides) pendant la grossesse
Nomme 4 infections pouvant causer une surdité.
- Méningite bactérienne (HiB, méningocoque, pneumocoque, streptocoque)
- Oreillons
- Rougeole
- Varicelle
Vrai ou faux. L’exposition au bruit affecte principalement les osselets.
Faux. Elle touche les cellules ciliées, les stéréocils et peut même mener à la destruction complète de l’organe de corti.
À partir de combien de dB A le bruit affecte-t-il l’audition?
L’effet néfaste du bruit peut survenir dès une exposition de 80 dBA
Quels sont les recommandations de l’OMS face à l’exposition au bruit?
une dose d’exposition au bruit ≥ 85 dBA / 8 heures ou équivalent met un individu à risque de développer une surdité
Comment sera l’audition d’une personne vivant avec une surdité due au bruit?
Perte avec encoche à 4000Hz (cette zone desservie par les cellules ciliées externes semble plus fragile que les autres)
Quels protecteurs sont conseillés pour contrer l’effet du bruit?
Pour qu’un protecteur soit efficace, ils doivent être bien portés. Les meilleurs seraient les bouchons traditionnels jaunes pour obtenir une diminution entre 15dB et 30dB. Sur le terrain, les coquilles seraient les plus efficaces (car elles sont toujours bien placées sur les oreilles).
Les dommages causés par le trauma acoustique se reflètent dans quelle partie de l’oreille?
• Le dommage peut être instantané et peut se produire à l’oreille interne (structures de l’organe de Corti) ou moyenne (quand le son est encore plus fort) (perforation tympanique, rupture de la chaîne ossiculaire)
Comment sera l’audiogramme d’une personne ayant vécu un trauma acoustique?
Perte auditive plate, pourrait s’ajouter à ça un écart conductif
Comment un trauma crânien peut-il affecter l’audition?
Quand il y a fracture de l’os temporal, ça peut toucher l’oreille interne aussi et la fracturer; peut aussi percer la fenêtre ronde
Typiquement une surdité neurosensorielle, à moins qu’il y ait fracture ou dislocation de la chaîne ossiculaire.
Qu’est-ce que l’ototoxicité?
La consommation de certains agents chimiques peut avoir un effet toxique sur l’oreille interne
Comment sera la perte auditive d’une personne ayant une ototoxicité?
Perte en pente de ski
Qu’est-ce que la maladie de Ménière?
Maladie d’évolution paroxystique associant acouphènes, vertiges rotatoires et hypoacousie unilatérale.
Quelle est l’atteinte de la maladie de Ménière?
Atteinte au niveau du labyrinthe membraneux de l’oreille interne; problème au niveau de la régulation de la production d’endolymphe ou d’un blocage au niveau du conduit ou du sac endolymphatique.
Comment pourrait-on décrire l’audition d’une personne ayant la maladie de Ménière?
- Unilatérale dans 50% à 85% des cas
- L’incidence de cas bilatéraux augmente avec la durée de la maladie (40% après 15 ans)
- Surdité évolutive, pouvant devenir profonde
Quels sont les traitements possibles de la maladie de Ménière?
Diète faible en sel
Médicaments : diurétiques, vasodilatateurs, suppresseurs vestibulaires et anti-nausées (pour contrôler les vertiges principalement); efficace chez environ 70% des patients.
Chirurgies : décompression du sac endolymphatique, labyrintectomie, section de nerf vestibulaire
Qu’est-ce que la thérapie vestibulaire?
But : Réduire les étourdissements, améliorer l’équilibre, améliorer la stabilité posturale et améliorer le niveau de fonctionnement général au niveau des activités quotidiennes
Vrai ou faux. La thérapie vestibulaire est toujours efficace.
Faux, Inefficace si l’atteinte est bilatérale
Qu’est-ce que la presbyacousie?
Surdité de type neurosensoriel prédominant sur les aigus, liée au vieillissement physiologique de l’oreille interne mais aussi des centres d’intégration auditive
La presbyacousie peut être causée par…
l’effet combiné du processus normal de vieillissement ainsi que de l’effet cumulé de l’exposition au bruit, de l’ototoxicité et de la génétique
Nomme un exemple de maladie auto-immune qui peut causer une perte auditive.
La maladie auto-immune peut s’attaquer à un organe particulier ou, au contraire, à l’ensemble de l’organisme. = anticorps qui est anti-cochlée (système immunitaire qui attaque la cochlée)
Quelle sera la perte auditive due à une otosclérose cochléaire?
Perte neurosensorielle, ça touche surtout la fenêtre ovale, donc ça touche les hautes fréquences AVANT les basses
Qu’est-ce qu’un neurinome acoustique?
Tumeur bénigne qui se développe à partir des cellules de Schwann, au niveau des nerfs crâniens et des racines rachidiennes. –> Gaine de myéline autour du 8e nerf crânien se met à gonfler et croître dans l’antre cérébelleux ≠ cancérigène
Comment peut-on remarquer la présence d’un neurinome acoustique sur un audiogramme?
- Affecte les hautes fréquences en premier, avec une asymétrie importante entre les deux oreilles (environ 40dB de différence)
- ÉOA normales en présence de PEATC anormaux + réflexes acoustiques absents
- Peut affecter la reconnaissance de la parole d’une manière importante
Qu’est-ce qu’une neuropathie auditive?
Affection du système nerveux périphérique caractérisée par un déficit sensitif, une faiblesse et une atrophie musculaires, une diminution des réflexes ostéotendineux et des symptômes vasomoteurs = pas de lésion apparente, soit les nerfs ne sont pas bien synchronisés ou ils ne sont pas bien connectés
Quelle est la particularité de la neuropathie auditive?
Le tracé n’est pas normal, on ne voit pas les pics 1-3-5 habituels. L’audiogramme pourrait être n’importe quoi, certains auront une surdité profonde et d’autres une audition normale (même que cela peut changer d’une journée à l’autre chez une même personne).
Quelle est l’approche thérapeutique privilégiée dans les cas de neuropathie auditive?
L’implantation cochléaire est l’approche thérapeutique privilégiée pour ce type de personne. Oui, on endommage l’oreille interne, mais l’impulsion électrique réagit mieux aux stimulations variables (plus de variation d’audition).
Vrai ou faux. Le trouble du traitement auditif (TTA) entraîne des difficultés à entendre.
Faux, le TTA entraîne des difficultés pour COMPRENDRE
Nomme 4 manifestations possibles du TTA
- Fait souvent répéter
- Comprend mal ce qui est dit
- Est facilement distrait par les sons
- Comprend mal dans le bruit
Nomme 3 biais importants du TTA qui feraient en sorte que le TTA n’existerait peut-être même pas
- Attention (enfant TDAH)
- Langage (enfant TDL)
- Cognition
Diagnostic différentiel (audio, ortho, neuropsy…) = important +++, souvent le TTA est même remis en question : il n’existerait même pas et serait en fait un TDL
Nomme les trois principaux types d’aides auditives.
- Prothèses auditives
- Implants cochléaires
- Aides de suppléance à l’audition
Comment fonctionne une prothèse auditive?
La prothèse amplifie les sons; ce qui en sort est du son amplifier transmis à l’oreille de la personne. Ce qu’on veut faire en premier est d’améliorer l’audibilité des sons de la parole.
Comment fonctionne l’implant cochléaire?
L’implant cochléaire converti le son en impulsion électrique transmis directement au nerf auditif. L’implant cochléaire fait “le travail” des cellules ciliées internes.
Quels sont les 7 types d’aide de suppléance à l’audition?
- Amplificateur personnel
- Synthèse MF personnel
- Synthèse MF en champ libre
- Système d’écoute sans fil pour TV (infrarouge ou MF)
- Boucle magnétique
- Amplificateur téléphonique
- Téléscripteur (ATS/ATME)
Donne une brève description de l’amplificateur personnel.
comme une grosse prothèse, micro qui amplifie le son pour la personne qui porte des écouteurs; bon dépanneur pour une personne qui ne porte pas encore de prothèse auditive
Donne une brève description de la synthèse MF personnel.
micro sans-fil et l’autre personne porte des écouteurs; utilisé en scolaire; utilisé par les enfants qui portent des prothèses auditives; bon pas juste pour les troubles de l’audition
Donne une brève description de la synthèse MF en champ libre.
quand l’enfant ne peut pas porter des écouteurs, on met un haut-parleur dans la salle et l’interlocuteur porte encore le micro; encore bon pour les TTA, TDAH; certains profs l’utilisent pour diminuer l’effort vocal
Donne une brève description du système d’écoute sans fil pour TV (infrarouge ou MF)
permet de capter la télévision dans notre pièce et pas celles dans les autres pièces, l’infrarouge ne doit pas avoir de murs pour éviter les « blocages »
Donne une brève description de la boucle magnétique
la personne qui parle a un micro et le signal va dans un grand fil électrique qui est tout autour de la pièce qui crée une onde magnétique, si la personne a l’option d’écoute magnétique dans ses prothèses auditives, alors la personne va entendre comme un système MF personnel
Donne une brève description de l’amplificateur téléphonique
sur les cellulaires, ajustement de volume qu’on monte ou descend en fonction de nos besoins; sur les téléphones conventionnels, il y a un petit haut-parleur qui peut s’ajouter au téléphone pour augmenter jusqu’à 60dB; brancher des écouteurs au téléphone pour mieux entendre
Donne une brève description du téléscripteur
chaque lettre de l’alphabet correspond à un signal sonore, à ce moment-là, au lieu de parler, on tape le message et ça se transmet à l’autre ATS; tend à disparaître avec les textos
À qui s’adresse les prothèses auditives?
Dès que les gens ont une surdité permanente qui occasionne des difficultés fonctionnelles dans leur quotidien, ils peuvent bénéficier des prothèses.
À qui s’adresse les implants cochléaires?
L’implant cochléaire s’adresse à des personnes présentant une surdité au moins sévère à profonde dans les deux oreilles et que les bénéfices de l’appareil auditif soit limité.
À qui s’adresse les aides de suppléance à l’audition?
À toutes les personnes qui ont une perte auditive et/ou que leur implant ou prothèse auditive a des limites dans certaines situations spécifiques (ex. parler au téléphone).
