Examen 3 (hypoxie,insuff.respi, gaz artériel) Flashcards
Quel est l’algorithme pour faciliter l’interprétation des gaz artériels?
- est-ce que les valeurs du gaz sont normal?
- quelle est la tendance du pH? (acide/alcalin)
- quel paramètre (CO, HCO3-) est déplacé dans le sens du pH)
- Y-a-t-il compensation? complète ou partielle?
- Est-ce que la PaO2 est normale? (si non stade d’hypoxémie)
Quelles sont les stades d’hypoxémie? et leur donnés
- Normoxémie 80-100 mmHg
- Hyperoxémie >100 mmHg
- hypoxémie légère 60-79 mmHg
- hypoxémie modéré 40-59 mmHg
- hypoxémie sévère <40 mmHg
Quels sont les causes d’acidose respiratoire?
Respiratoire :
- obstruction des VR sévère
- MPOC
- Asthme
- Inhalation d’un corps étranger
- Oedème pulmonaire massif
Non-respiratoire :
- dépression ventilatoire (surdose médicaments, drogues, alcool)
- maladie neuromusculaire
- traumatisme à la moelle épinière
- traumatisme crânien
- restriction à la ventilation
Manifestations cliniques acidose respiratoire?
- Hypercapnie aiguë (PaCO2 augmente) et acidose produisent un effet anesthésiant sur le SNC
- Céphalée
- confusion, léthargie
- somnolence, altération de l’état de conscience
- coma si PaCO2 > 70 mmHg
- mort
Qu’est-ce qu’une acidose respiratoire?
- Diminution de la ventilation alvéolaire par rapport à la production de CO2.
Quelles sont les causes de l’alcalose respiratoire?
Causes primaires :
- douleur
- anxiété
- fièvre
- dyspnée
- hypoxémie
- acidose
Quelles sont les pathologies pulmonaires? (3)
- Embolie pulmonaire
- Pneumonie
- Oedème pulmonaire
Quelles sont les manifestations cliniques d’alcaloses respiratoire?
- Tachypnée
- Nausée
- Sudation
- Picotement dans les doigts et les orteils
- Faiblesse musculaire, spasme musculaire
qu’est-ce que le trou anionique?
Index qui aide à déterminer la cause de l’acidose métabolique.
Valeur de référence : 9 à 14 mol/L
Qu’est-ce qui cause une acidocétose et jeûne?
la diminution du glucose dans le sang chez les diabétiques et dans le jeûne entraine la production de corps cétonniques à partir de la dégradation des protéines.
Quelles sont les types d’hypoxies? (4)
- Hypoxie hypoxémique
- Hypoxie anémique
- Hypoxie circulatoire
- Hypoxie histotoxique
Les causes d’hypoxie hypoxémique.
- caractérisée par une diminution importante de la PaCO2
Les causes d’hypoxie anémique.
-Caractérisée par une diminution de transporteurs disponibles dont l’Hb
Quels sont les deux types d’anémie?
- Anémie absolue : diminution du taux d’Hb sous la valeur normal
- Anémie relative : causée par une Hb déficiente et incapable de transporté l’O2 malgré une PaO2 normal
Les causes d’hypoxie circulatoire.
- le contenu artériel en O2 doit être suffisant, mais le débit cardiaque aussi doit être adéquat
Les causes d’hypoxie histotoxique.
- caractérisée par une incapacité des cellules à utiliser l’O2 transporté par le sang artériel, même avec un CaO2 normal.
- Rencontrée dans les cas d’intoxication au cyanure et d’empoisonnement à l’alcool isopropylique.
Effets physiologiques dans l’hypoxie sévère?
- HTAP résultant d’une vasoconstriction pulmonaire
- augmentation de la TA causée par une augmentation compensatrice du DC
- altération de la fonction rénale
- altération du SNC
- métabolisme anaérobique, accumulation d’acide lactique et acidose métabolique
Manifestation cliniques hypoxies sévère?
- cyanose centrale ou périphérique
Quels sont les traitements de l’hypoxie?
- oxygénation
- rétablissement ou maintient de la perfusion des organes
- traitement de la cause
Vrai ou faux. Ajouter de l’O2 lors d’hypoxie histotoxique est efficace?
Faux. C’est une dysfonctionnement de l’utilisation de l’O2 par les cellules
Quels sont les types d’insuffisance respiratoire?
- type III post opératoire : causée par l’atélectasie, type très fréquent. PaO2 diminué avec PaCO2 normale ou légèrement diminué.
- type IV choc :
- type I hypoxémie
- type II ventilatoire
Qu’est-ce que l’insuffisance respiratoire?
Incapacité au poumon de maintenir des échanges gazeux.
Quelles sont les causes possible de l’insuffisance respiratoire?
- diminution de la PaO2
- augmentation du gradient PAO2-PaO2
- augmentation shunt pulmonaire QS/QT
Solutions pour traiter type III ?
Réexpandre le poumon avec dispositif et éducation
Solutions pour traiter type IV?
Traiter l’hypotension
Quelles sont les 4 sous catégories de l’insuffisance de type I?
- diminution de ventilation alvéolaire VA
- augmentation shunt pulmonaire QS/QT
- Débalancement rapport V/Q
- Diminution de la PiO2
Qu’est-ce que le shunt absolue?
- Causé par l’atélectasie, pneumonie ou accumulation de liquide dans les alvéoles
- le shunt capillaire aussi appelé shunt pulmonaire
différence shunt anatomique et shunt capillaire
- le sang by-pass complètement l’alvéole donc même pas en contact avec O2
- le sang passe dans des alvéoles non ventilé donc aucun échange gazeux possible.
