Examen #3 Flashcards
Quels sont les services offert par le CPS3R (7) ?
- Interventions téléphoniques 24/7
- Relances téléphoniques
- Programme de postvention
- Services communautaires
- Sentinelles
- Site internet et page Facebook
Quels sont les services offert par Accalmie (5) ?
- Centre d’accompagnement & d’hébergement pour personnes suicidaires
- Séjours pouvant durer 21 jours
- Suivi individuel externe
- Services communautaires
- Site internet et page Facebook
V/F : Le taux de suicide commis chaque année se déplace en fonction des babyboomers ?
Vrai
Quelle est la définition de suicide?
un acte délibéré, causant la mort, est acompli par une personne contre elle-même
Quelle est la définition de tentative de suicide ?
un acte délibéré menaçant la vie, mais ne causant pas la mort, est accompli par une personne contre elle-même
Quelle est la définition d’idées suicidaires ?
toutes formes de pensées qui révèlent une intention possible de mort ou de suicide ou qui tendent vers cette intention, mais où l’acte n’est pas posé
Quelle est la définition de endeuillé par suicide ?
un individu qui a perdu un être cher/une personne significative par suicide
Quelle est la définition d’un proche ?
une personne en contact avec la personne suicidaire : ami, parent, collègue de travail…
Quelle est la définition d’un refus de Tx ?
La personne refuse ici un tx dans le but de ne pas prolonger la vie et de suivre le chemin naturel de la mort.
Quelle est la définition d’un arrêt de Tx ?
Droit de cesser les interventions médicales, mêmes celles qui maintiennent une personne en vie.
Quelle est la définition d’euthanasie ?
Intervient quand un MD ou une tierce personne met fin à la vie d’un individu souffrant d’une maladie terminale ou dégénérative par compassion et à la demande de la personne malade. La plupart du temps, dans les pays où L,euthanasie est légale, les personnes souffrant de trouble mentaux ne peuvent y recourir.
Quelle est la définition d’un suicide assisté ?
Le MD ou une tierce personne fournit le moyen de se tuer ou de l’informations sur la manière de se suicider. La personne qui désire mourir se tue elle-même en prenant les Mx ou l’un des moyens suggérés.
À quoi servent et à qui s’adressent les soins palliatifs & de fin de vie ?
- Pour les personnes de tous âges, atteintes de maladies incurables, de maladies liées au vieillissement, de même que pour les personnes atteintes de traumatismes ou de maladies subites ou mortelles.
- Pour les proches de ces personnes qui ont besoin de soutien à toutes les étapes de la maladie, de même qu’au moment du décès et pour la suite
V/F : Le suicide d’un aîné, comme tout autre suicide, sous-tend une détresse psychologique & un grand désespoir ?
Vrai
V/F : On se tue pour arrêter de souffrir?
Vrai
V/F: La souffrance psychologique est une conséquence normale du vieillissement ?
Faux, pas normal.
V/F : Même chez les aînés, il est possible de diminuer significativement la plupart des souffrances ?
Vrai
V/F : L’ambivalence est TOUJOURS présente ?
Vrai
V/F : La majorité des suicides des 65 & + se produit à leur domicile ?
Vrai
V/F : La létalité des tentatives de suicides semble moins élevée chez les personnes âgées qu’au sein de la population en général ?
Faux, plus élevée.
Quel est le %, parmi les aînés décédés par suicide, qui n’avaient jamais fait de tentative de suicide auparavant ?
75%
V/F : Les aînés sont moins résistants que les plus jeunes et leurs chances de survie ou de récupération après une tentative de suicide sont moindres ?
Vrai
V/F : Comme les aînés ne vivent pas souvent seuls, les possibilités d’être secourus sont élevées ?
Faux, ils vivent souvent seuls, donc moins de chance d’être secourus.
Quel est le % d’aîné décédés par suicide ayant vu leur MD de famille dans le mois précédant leur mort ?
75%
V/F : La dépression se manifeste de la même façon chez les aînés ?
Faux, il faut gratter un peu plus. Il ne pleurons pas, ils auront plutôt tendance à se replier sur eux-mêmes.
Quelles sont les conditions de vie chez les femmes ?
- Meilleurs habitudes de vie (hygiène, soins, Rx…)
- Vivent + vieilles, mais avec plus d’incapacités ou de dépendances
- Déclarent + de problèmes de santé et prennent plus de Mx.
- Agissent comme proches aidantes plus souvent que les hommes.
Quelles sont les conditions de vie chez les hommes ?
- Mortalité + élevée
- Surmortalité par suicide et par accidents
- Meilleurs conditions de vie en général, mais moins bonnes habitudes de vie comparé aux femmes
- Moins de consultations et de préventions
Que signifie l’âgisme ?
C’est un attitude qui amène à considérer comme normale la dépression et les idées suicidaires chez les personnes âgées et malades.
V/F : L’identification (intervenant confrontés à sont propre vieillissement ou à celui de ses parents, il est donc difficile pour lui de prendre une distance) est une limite à l’intervention ?
Vrai
V/F : L’infantilisation n’est pas une limites à l’intervention ?
Faux, c’est un manque de respect.
La retraite se caractérise par quoi ?
L’autonomie
V/F : Tous les aînés ont un MD de famille ?
Faux
V/F : Le territoire est une limite à l’intervention ?
Vrai
V/F : Il faut être courageux ou lâche pour se suicider ?
Faux, la personne ne voit pas d’autre solution pour cesser la souffrance.
Pourquoi les hommes sont plus vulnérables au suicide ?
- Ils demandes moins d’aide comparé aux femmes
- Ils n’ont pas les mêmes Sx de dépression, donc il est plus difficile de les repérer
- Leur rôle masculin dans la société (fort, pas pleurer) les poussent moins à montrer leur détresse
V/F : Le suicide se produit sans avertissement ?
Faux, 90-95% avait laisse des signes, mais souvent elles les laissent à des gens qui ne peuvent reconnaître leur détresse (ex. coiffeuse, facteur…)
V/F : Les personnes aînées suicidaires sont formellement décidées à mourir ?
Faux, il y a TJR une ambivalence
V/F : Poser la question ou parler de suicide encourage la personne à passer à l’acte ?
Faux, plus on en parle mieux c’est.
Quels sont les principaux facteurs de risque du suicide (7) ?
- Dépression sous diagnostiqués
- Tentative de suicide antérieure
- Accès au moyen
- Effets secondaire et mauvaises utilisation des Mx
- Veuvage
- Alcoolisme sous diagnostiqué
- Deuils successifs
Quelles sont les 4 grandes clientèles plus susceptible de commettre un suicide ?
- Personne ayant fait une tentative de suicide antérieure
- Les hommes
- Personne ayant un trouble de santé mental
- Personne ayant une dépendance
Quel est le ratio suicide/tentative chez les aînés et chez la population générale ?
- 1 suicide pour 4 tentatives (Aînés)
- 1 suicide pour 33 tentatives (population générale)
V/F : Proportionnellement aux adultes plus jeunes, pour un même nombre de cas, les aînés reçoivent moins souvent de diagnostique d’alcoolisme
Vrai
Quels sont les facteurs de protection du suicide (6) ?
- Les pratiques religieuses
- Le soutien social et familial
- Participation active à des activités individuelles et sociales
- L’expérience de vie accumulée
- L’identification et le tx de la dépression et de l’angoisse/anxiété
- Le système de santé et de services sociaux
Comment repère-t-on des signes avant-coureurs de dépression/suicide ?
- en observant la personne attentivement (être attentif à ce que dit et fait la personne)
- En faire la compilation et les mettre en relation les uns avec les autres pour bien les comprendre
- Vérifier la véritable signification des comportements/attitudes qu’on remarque
Quels sont les signes & symptômes de détresse plus spécifiques aux aînés ?
- Messages verbaux
- Nomme un sentiment d’être un fardeau pour les autres
- Recherche activement un moyen de mourir
- Sentiments de vide, d’inutilité, de désespoir et perte de sens à la vie
- Demande de consultation médicale fréquente
- Pessimisme
- Difficulté d’adaptation
- Syndrome de glissement
Que peut être un moment critique (8) pour une personne à risque de suicide ?
- Perte significative
- Retraite
- Perte du permis de conduire
- Apparition des premiers Sx/Dx
- Douleurs physiques qui augmentent/intolérables
- Veuvage
- Perte d’autonomie (début des soins physiques)
- Début ou perspective de démence
Comment une personne suicidaire perçoit son présent ?
Elle se sent comme dans une boîte
Comment est constitué le passé d’une personne suicidaire ?
- de problèmes, de souffrances, de difficultés
- d’histoires où elle a été capable de s’en sortir, de se sentir mieux, de vivre de bons moments.
Comment une personne suicidaire perçoit son futur ?
Elle le remet en question et elle croit qu’il n’y a rien dans son futur qui vaut la peine d’être vécue/de continuer.
Comment l’intervenant doit-il se comporter (4) ?
- Croire fondamentalement que le suicide n’est pas une option à la souffrance
- Croire que la personne est plus grand que son problème
- S’intéresser aux raisons de vivre, au moment pause face à la souffrance et à un futur qui vaut la peine plutôt qu’à l’origine du problème.
- Croire que la personne a des forces, compétences et ressources, qu’elle est capable de s’en sortir
Comment décrit-on la planification d’un suicide (3)?
Moyen
Endroit
Moment
Qu’est-ce qu’il faut éviter lors d’une intervention avec une personne suicidaire (14)?
- être moralisateur
- travailler seul
- donner son analyse de la situation
- Minimiser la souffrance de l’autre/Banaliser
- Trouver des solutions trop rapidement
- Laisser la personnes prendre le contrôle de l’intervention
- Agir à la place de la personne
- Donner des recettes de bonheur
- raconter sa propre histoire
- prétendre avoir toutes les réponses
- rester trop longtemps dans ce qui est négatif
- faire des promesses
- se laisser convaincre que le suicide est la solution à la souffrance de la personne
- garder le secret
Les caractéristiques suivants décrivent quelle sorte de douleur ?
- signal de protection du corps contre un danger potentiel
- origine connue (piqûre, brûlure…)
- Prise en charge immédiate peut être nécessaire pour la survie ou le maintien de l’intégrité physique de la personne
Douleur aiguë (douleur-alarme)
Les caractéristiques suivants décrivent quelle sorte de douleur ?
- Aucune fct biologique
- Persiste au-delà de 3 à 6 mois ou de la durée habituelle de la guérison et ne répond pas aux tx courants
- Expérience subjective ou émotionnelle et sensorielle, localisée (précise) ou diffuse (large), avec ou sans cause connue et multiforme
Douleur chronique (douleur-maladie)
Quelle est le ratio de personne souffrant de problème de douleur au moins 1x/semaine, sur plus de 3 à 6 mois.
1 personne sur 5
Pourquoi les douleurs chroniques sont coûteux pour le système de santé (4) ?
- Occasionne des trouble psychologiques (anxiété, dépression)
- Absence de productivité professionnelle
- Recours fréquents aux services de santé
- Détérioration du fonctionnement, de l’humeur, du sommeil, des rapports sociaux et de la qualité de vie des patients
Quelle est la définition de douleur ?
Une expérience SENSORIELLE & ÉMOTIONNELLE désagréable liée à des lésions tissulaires réelles ou potentielles, ou décrites en des termes évoquant de telles lésions.
Quels sont les 2 points tournant de l’évolution des conceptions de la douleur des 19e et 20e siècle ?
- On reconnaît la variabilité du lien entre lésion et douleur. Ce n’est plus une vision mécaniste de la douleur.
- La douleur n’est plus considérés comme étant strictement physique et sensorielle. Les aspects ÉMOTIONNELS et COGNITIFS faisant partie de l’expérience de la douleur sont intégrés dans la définition.
V/F : Maintenant le tx de la douleur inclue aussi,si le patient le veux, le tx psychologique découlant de son problème de la douleur ?
Vrai
Quels sont les 3 mécanismes générateurs de douleur ? Ces 3 mécanismes peuvent-ils être combinés ?
- Excès de stimulation nociceptives
- Dysfonctionnement a/n du SNP ou SNC
- Difficultés sociales & psychologiques
Oui !
Les caractéristiques suivantes correspond à quel terme ?
- La douleur ne répond pas aux tx pharmacologiques habituels
- Ne résultent pas de lésions tissulaires
- Sont dues à une interruption des voies nociceptives entraînant une perturbation du système de transmission
- Lésion d’un n. périphérique ou d’une zone du SNC
- Douleurs dans des régions normalement insensibles ou douleurs malgré anesthésie
- Douleurs par désafférentations (membre fantôme)
- Dues à une lésion des fibres de gros diamètres du SNP
Dysfct a/n SNP ou SNC - Douleurs neuropathiques
Une _______ _________ peut générer une douleur ressentie réellement ds le corps et ce, en l’absence de toute organicité. Ces patients ne sont en aucun cas des simulateurs, ils ont vrm mal & parfois avec des paroxysmes si intenses que cela peut les pousser à des passages à l’acte destructeurs,voire suicidaires… La douleur ainsi générée soulage la ________ ________.
Souffrance psychologique, ex: automutilation chez une personne ayant un trouble alimentaire. La souffrance physique qu’ils s’infligent est moins intense que la souffrance psychologique qu’ils ressentent.
Henry Beecher fait quelle démonstration ?
Que l’état mental influence la perception de la douleur. ex. soldat arrivant de la guerre vs un citoyen
De quel modèle parle-t-on ?
Un centre de modulation de la douleur ressentie se situant dans la moelle épinière (corne dorsale).
Modèle/Théorie du « Gate Control »
De quel modèle parle-t-on ?
Plus on est fortement stimulé, plus la lésion ou le coup est grand, plus grande sera la douleur.
Modèle mécanistique
Quels sont les 3 facteurs impliqués dans la théorie du Gate Control ?
- Le degré d’activité dans les fibres nerveuses transmettant la douleur. (ex. + les récepteurs de la dlr sont stimulés, + les fibres s’activent & tendent à «ouvrir» la porte)
- Le degré d’activité dans les autres fibres nerveuses périphériques transmettant d’autres sensations. (ex. toucher, frottement, les infos ont pour effet de se bousculer a/n du cerveau & tendent à «fermer» la porte)
- Messages qui descendent du cerveau vers la moelle épinière. (ex. Peur d’avoir mal VS sport, les pensées, les émotions peuvent «ouvrir» ou «fermer»)
Nommer des conditions physiques favorisant l’ouverture et des conditions physiques favorisant la fermeture du Gate Control.
Ouverture : Gravité de la lésion, Niveau d’activité physique innaproprié
Fermeture : Mx, Contre-stimulation (chaleur, massage…)
Nommer des conditions émotionnelles favorisant l’ouverture et des conditions émotionnelles favorisant la fermeture du Gate Control.
Ouverture : Anxiété, inquiétude, tension, dépression…
Fermeture : Émotions +, relaxation, repos
Nommer des conditions mentales favorisant l’ouverture et des conditions mentales favorisant la fermeture du Gate Control.
Ouverture : centration sur la dlr, ennui, ,manque d’activité
Fermeture : Concentration/distraction, intérêt, activités fréquentes
Qu’est-ce que les travauux de Melzack ont démontrés?
Que la dlr est une expérience hautement subjective et multidimensionnelle. Le tx de la dlr est optimisé par la prise en compte des dimensions non seulement PHYSIQUE, mais aussi COGNITIVES, ÉMOTIONNELLES & COMPORTEMENTALES.
À quoi correspond cette phrase ?
C’est une maladie à part entière; du fait de sa persistance et de sa résistance partielle au tx, elle met en péril les capacités d’adaptation du patient.
douleur chronique
Quelle est la conclusion concernant l’expérience sur la dlr effectuée sur 2 groupes
Les croyances et la compréhension d’une personne au sujet de l’utilité d’une technique la rend plus efficace.
Définir le modèle de peur-évitement.
C’est la peur d’avoir mal ou d’aggraver une condition. On évite alors de bouger, on se replie sur soi-même et on se déconditionne.
Le modèle peur-évitement contribue à faire quoi ?
Il augment la dlr.
Quelle est la définition de la catastrophisation ?
Un état d’esprit exagérément négatif présent durant des expériences douloureuses réelles ou anticipées.
Chez les gens éprouvant une catastrophisation de la dlr, quelle est le but recherché ? Mais au fait, qu’est-ce qu’elle induit réellement chez l’entourage de ses gens?
- C’est une manière pour eux d’exprimer leur détresse à leur proche en recherchant empathie et soutien.
- Elle induit plutôt des réactions négatives et amène les gens à s’éloigner
Quels sont les impacts de la dlr chronique (5) ?
- Diminution des capacités physiques et de travail
- Difficultés de concentration, à se souvenir et à réaliser des tâches journalières
- Bouleversements émotionnels
Sommeil perturbé - Altérations des relations sociales, familiales et de couples
Quelles est la triade de la dlr chronique ?
Douleur - Dépression - Insomnie
V/F : Selon Dr.Danziger (neurologue) et selon les études sur l’empathie, les soignants ont une tendance très largement majoritaire à sous-estimer la dlr d’autrui.
Vrai
La sous-estimation de la dlr chez les soignants travaillant se traduit par quoi?
Par une prise en charge insuffisante de la dlr.
Quels sont les 4 biais d’évaluation de la dlr chez les soignants?
- biais lié aux barrières identificatoires (ex. ethnie différente, âgisme, niveau socio-économique différent)
- biais lié à l’intensité de la dlr telle que rapportée (ex. + qqn dit qu’il a mal, - on le croit)
- biais lié à l’absence de cause vérifiable (ex. absence de cause vérifiable donc on ne le croit pas, mais il existe pourtant bcp de type dlr dont l’origine physiologique est invérifiable)
- biais lié à l’expérience préalable du soignant/observateur (ex. + un soignant est expérimenté, + il sous-estime la dlr du patient : phénomène de désensibilisation).
V/F : Le déni, la sous-estimation de la dlr de l’autre sert de mécanisme de défense pour se protéger de la résonance émotionnelle que provoque la dlr de l’autre. Ces mécanismes servent aussi à se protéger contre nos sentiments d’impuissance à soulager l’autre.
Vrai
V/F : Les biais d’évaluation de la dlr ne s’opèrent pas si nous les connaissons?
Faux
Quelles sont les 3 chose à faire pour avoir une bonne prise en charge de la dlr ?
- Faire une bonne évaluation globale
- Inclure la dimension psychologique dès le départ
- Favoriser le + possible le maintien d’activités intéressantes pour la personnes (éviter de déconditionner la personne)
V/F : une personne qui a senti qu’ on porte une réel intérêt et une empathie pour sa souffrance sera plus disponible à écouter nos enseignements ?
Vrai
Que signifie l’acronyme AVIS ?
Attentes par rapport au tx
Vision de la douleur
Impact sur sa vie
Sentiments par rapport à sa situation, craintes
Qui suis-je ?
Il vient de l’intérieur, c’est la plus subtile des expressions humaines, la plus énigmatique. Il séduit, mais, contraint ou automatique, il crée le malaise.
Le sourire
Qui suis-je ?
Elle n’est pas un don du ciel, nous en sommes les artisans.
La confiance en soi
V/F : Quand le sourire change la personnalité change aussi.
Vrai, la confiance, les performances et le bonheur augmentent.
V/F : la douleur et le niveau de pathologie sont reliés ?
Faux, Pas relié
V/F : La plupart des pathologies dentaires sont asymptomatiques ?
Vrai
Quel sont les deux traumatisme pour l’enfant malade et ses parents ?
- Traumatisme primaire (direct à la maladie, ex. Mort ?)
- Traumatisme secondaire (lié à l’histoire de vie des parents/enfants)
V/F : Il est facile pour les parents de s’intégrer dans la relation MD-malade ?
Faux
La réactions des parents face à la maladie de l’enfant dépendent de quoi ?
- La qualité de l’investissement de l’enfant par les parents
- modes relationnels familiaux antérieurs à la maladie ( comment était la relation AVANT la maladie)
L’angoisse des parents d’un enfant malade peut être accentuée par quoi ? (6)
- un pronostic vital engagé (Mort ?)
- un risque important d’handicap
- une maladie à statut particulier
- une maladie entraînant des séparations régulières
- un enfant très jeune
- des troubles de la personnalité chez les parents
Qu’est-ce que l’angoisse des parents peut engendrer (3)?
- Permissivité excessive
- Difficulté à imposer ds limites
- Dépendance aux parents voire même retard de développement.
Pour quelle raison les parents d’enfants malade peuvent être agressif (4)?
- L’enfant malade ne correspond plus à «l’enfant imaginaire»
- L’enfant malade d’éloigne de la norme
- L’enfant malade peut réactivé les angoisses de mort et de fragilité de ses parents
- L’enfant malade peut être «enlevé» par la technicité médicale
La réaction de l’enfant face à sa maladie dépend de 3 facteurs principaux, que sont-ils ?
- L’âge de l’enfant
- Le type d’attaque corporelle
- La nature de la maladie
V/F : + on explique à l’enfant la maladie, + on est en mesure de l’aider ?
Vrai
V/F : Les parents s’approprie mieux la maladie que l’enfant ?
Faux, l’enfant s’approprie mieux la maladie, car la maladie à toujours fait partie de lui.
Les débuts dans la vie du bébé peuvent être marqués par 3 choses ?
- la douleur et ses conséquences
- la perte de confiance dans le monde extérieur
- la perturbation des rythmes favorables à un bon développement
Pathologies sévères du développement ______, ______ et ______ : _______ et _______ des apprentissages essentiels de l’enfance
- socio-cognitifs
- moteurs
- affectifs
- retards
- régressions
La réaction d’un enfant de 0 à 3/4 ans est complexe à cause de 3 facteurs, quels sont-ils ?
- Immaturité cognitive et affective qui l’empêche d’accepter une expérience de malaise, de douleur et de privation
- Peut être vécue comme une punition incompréhensible, infligée par des agents extérieurs
- Connotation dramatique des tx souvent douloureux (ne comprend pas que le but est d’améliorer son état)
V/F : La douleur ressentie d’un bébé est pire/+ effrayante qu’un enfant ?
Vrai, car il n’y a pas de mots pour expliquer les maux
V/F : L’évolution de la représentation de la maladie chez l’enfant est étroitement liée au niveau de développement cognitif atteint par l’enfant ?
Vrai
L’enfant voit dans la maladie un événement interne, causé par des circonstances qui affectent directement les organes internes. À quel stade cela correspond-il ?
Stade des représentations concrètes
La représentation de la mort est _______ sur le malade variant selon l’_______ et _________ _________.
- effective (produit des effets)
- âge
- histoire familiale
V/F : La maladie peut entraver les processus maturatifs chez l’adolescent ?
Vrai
Elle décrit et explique la maladie en terme de structures physiologiques et altération des fonctions. À quel stade cela correspond-il ?
Stade de la pensée formelle
Nommer 2 types d’attaque corporelle chez l’enfant malade.
- Direct (déformations, douleurs, endommagements…)
- Iatrogènes (Mx, greffe, ..)
La modification de l’image corporelle chez l’enfant malade entraîne quoi ?
Une souffrance psychique d’autant + intense que le bouleversement est grand, des réactions anxieuses, dépressives et/ou agressives.
V/F : + la maladie est sévère, entraîne un handicap, un tx à vie, ou met en jeu le pronostic vital, + cela peut être difficile ?
Vrai
V/F : Un enfant atteint d’une maladie à rechute peut avoir l’impression que tout va s’écrouler à chaque rechute ?
Vrai
Quel est le risque pour les parents et l’enfant souffrant d’une maladie pouvant entraîner la mort ?
Isolement
Quels sont les risque pour la fratrie comprenant un enfant malade ?
- Dépression
- Échec scolaire
- Évolution en «faux self»
- Conduites à échec
- Souvent réaction du frère ou de la soeur pour avoir l’attention des parents
Quelles sont les 3 développement particuliers qu’un enfant malade peut développer suite aux divers comportement de leur parent ?
- Enfant qui teste les limites familiales en permanence et devient un «tyran domestique».
- Enfant qui ne laisse pas s’épanouir ses facultés d’autonomisation en restant totalement dépendant de ses parents.
- Enfant qui développe une personnalité en «faux-self» (enfant parfait).
Le repérage des signes avant-coureurs consiste à _______ les personnes qui ont des _______ ou des _______ qui pourraient êtres des signes de _______ et d’_______ _______.
- reconnaitre
- comportements
- attitudes
- signes de détresse
- idées suicidaires
