Examen 3 Flashcards

1
Q

Pour qui l’aspiration

A

Les patients intubés trachéotomie inconscient paralysé il ont de la difficulté à expectorer leurs sécrétions!

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Q

Ou on fait l’aspiration

A

La bouche le nez via un tube endo

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3
Q

La toux comment ça marche

A

La stimulation de la muqueuse suivie de l’inspiration
Fermeture de la glotte
L’augmentation de la pression
L’ouverture de la glotte sous pression pour l’expulsion

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4
Q

Le nerf vague:responsable de l’innervation du larynx de la trachée alors attention au

A

Bronchospasme
Laryngosspasme
Bradycardie

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5
Q

La pression négative
1 mmhg équivaut à quoi?

A

1,36cm d’eau

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6
Q

Le vide absolue absolu

A

Absence de pression
0 absolu 0 atm-14,7 psi 0mmhg

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7
Q

Débit vitesse d’écoulement d’un fluide d
Dépend:

A

De la pression négative
Du diamètre interne du cathéter
Viscosité du fluide

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8
Q

Le débit est diminuer si

A

La longueur du cathéter augmente
La densité de la substance est augmentée
La friction est augmentée

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9
Q

Les conversions en french et charriere

A

Il faut multiplier par 3

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10
Q

Le débit

A

Voir power pointe

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11
Q

La couleur des sécrétions
Blanc ou clair

A

Normal

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12
Q

Rosée

A

Il y a du sang

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13
Q

Noire

A

Sang coagulé

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14
Q

Jaune

A

Concentré

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15
Q

Verte

A

Infection

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16
Q

Putride

A

Pseudomonas

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17
Q

Choix du cathéter

A

Voir power pointe

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18
Q

Site d’aspiration

A

Endotrachéal
Trachéo bronchique
Nasotrachéale
Oropharyngée
Nasopharyngée

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19
Q

Technique d’aspiration

A

L’obstruction des voies aériennes par sécrétion: augmente la résistance des voies aériennes
Augmente le travail respiratoire: hypoxémie l’hypercapnie de l’actélectasie des infections

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20
Q

La technique d’aspiration

A

Ça peut se faire dans les voies aériennes supérieur et inférieure

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21
Q

Pression négative utilisée

A

Adulte -100 -150
Enfant -100 -120
Nourrisson -80 -100
Nouveau né -80 -100

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22
Q

Indication pour un cathéter à circuit fermé

A

Aspiration fréquente > 6 aspi/jour
Paramètres hémodynamique instable lorsque le respirateur est débrancher
Tuberculose ou autre infection
Gaz médicaux spéciaux ne pouvant être arrêté lors de l’aspiration
Lorsque les paramètres suivants doivent etres constant
Peep >10cm h2o
Pression moyenne >20 cm H2O
Temps inspiratoire 1,5
Fio2 >6

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23
Q

L’instillation bronchique

A

De 5 a 10 ml de solution saline afin de liquéfier et décoller les sécrétions tenaces avant une aspiration
L’aspiration de base devrait être réalisée sans instillation afin d’aspirer les sécrétions
L’utilisation exagérée de soluté physiologique lors d’instillation augmente l’incidence de pneumonie nosocomiale
Lorsque les sécrétions sont très tenaces l’utilisation d’une solution d’acétylsystéine ou de bicarbonate de sodium a 2% serait possiblement plus efficace

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24
Q

Pré o2

A

Au besoin

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25
Indication de l’aspiration
Voir power pointe
26
Contre indication et danger
Hypoxemie hypoxie Traumatisme de la trachée ou des bronches Arrêt respiratoire Arythmie cardiaque Atélectasie Bronchospasme Hémorragie Augmentation de la pression intracrânienne Hyper et hypo tension
27
Les biens fait de l’aspiration
Amélioration des bruits respiratoire Diminution de la pression inspiratoire de pointe Diminution de la résistance des voies aériennes Augmentation de la complaisance pulmonaire Amélioration des valeurs des gaz artériel Amélioration de la saturation Diminution des sécrétions pulmonaires
28
Points important
La pre o2 au besoins La surveillance des signes vitaux ect Pas plus de 15 sec Bien rincer le cathéter
29
Minimiser les complications
Etre soigneux et attentif Attention a la stérilité Observer le pouls lors de présence d’hypoxemie Attention à la bradycardie ou à l’asystolie Attention à la tachycardie S’il survient un problème cesser l’aspiration et oxygéner le patient Hypotension causée par l’arythmie ou toux= diminution retour veineux Hypertension=stimulation stress douleur hyperventilation Surveiller la pression intracrânienne
30
Éviter l’atélectasie
Limiter le quantité de pression négative Temps pour procéder à l’aspiration plus court possible Procéder à une hyperinflation avant et après la technique d’aspiration
31
L’aspiration nasopharyngée Pour qui
Patient n’ayant pas de tube endotrachéal ou de canule de trachéotomie Utiliser du lubrifiant hydrosoluble stérile Utilisation de la canule nasopharyngée diminue les blessures Positionner le patient en position de reniflement assis ou semi assis Contre indiqué si épiglotte ou faux croup
32
Cathéter en circuit fermé trach care Utilisation
Éviter de le débrancher le patient Le patient reçoit de l’oxygène durant les manœuvre d’aspiration Garder le peep et éviter le derecrutement Diminuer les risques de contamination
33
Inscription au dossier
La modification des signes vitaux Aspect couleur et quantité dés sécrétions Toutes les interventions effectuées
34
Le tube évac
Diminution des risques de pneumonies Aspiration des sécrétions sous glottiques -20mmhg
35
Moyens pour diminuer les pneumonie nosocomiales
Positionner le patient à 30 degrés Favoriser l’intubation buccale avec levine buccal Instaurer la ventilation spontanée le plus rapidement Utiliser un tube évac
36
Administration du surfactant c’est quoi
Empêche les alvéoles pulmonaires de s’effondrer sur elles mêmes et facilite la respiration
37
Pour qui
Nourrissons intubés atteints de SDR Syndrome d’aspiration méconiale besoin O2>50% Nourrissons<29semaines d’âge gestationnel Nouveau-nés prématurés ayant PPC/CPAP
38
Indication non clairement identifié
Pneumonie hémorragie pulm SDR intubé avant transport
39
Le reste
Voir power pointe
40
Les 5 H
Hypoxie 1oxygénation Hypovolémie 2remplissage Hypothermie 3réchauffer Hypokaliémie 4rétablir l’équilibre électrolytique H+ acidose respiratoire 5 ventilation/bicarbonate
41
Les 5 T
Toxicité 1 désintoxifier traiter les symptômes Thrombose pulmonaire 2 thrombolytique Thrombose coronaire 3 thrombolytique Tamponnade cardiaque 4 péricardiosynthèse Tension 5 Décompression
42
Code de mesure d’urgence Argent
Usage menaçant d’une arme
43
Blanc
Usager violent
44
Bleu
Arrêt cardiaque
45
Brun
Déversement de matières dangereuses
46
Jaune
Usager manquant
47
Noir
Colis suspect Appel de menace
48
Orange
Réception massive d’usager de blessés
49
Rose
Arrêt cardiaque pédiatrique
50
Rouge
Incendie
51
Vert
Évacuation
52
L’examen primaire A Airway
Voie aériennes Vocalisation Obstruction de la langue Corps étranger Sang vomissement et sécrétions Œdème Stabilité et immobilisation Quoi faire? Stabiliser la colonne Ouvrir et maintenir les voies aériennes Considérer l’intubation endotrachéale
53
B breathing
Respiration Respiration spontanée Expansion thoracique Coloration de la peau Entre d’air auscultation Travail respiratoire augmenté État des veines jugulaires trachée Quoi faire Administrer O2 Assister la ventilation Intubation endotrachéale
54
C circulation
Pouls périphériques et centraux vitesse et qualité Coloration de la peau Saignements externes Quoi faire Vérifier s’il y a de la cyanose Saignement visible Massage cardiaque
55
D disability
Déficit neurologique Alerte Verbale Pain (douleur) Unresponsive(pas de réponse à la douleur) Score de Glasgow état de conscience Ouverture de yeux Réponse verbale Réponse motrice Quoi faire Niveau de conscience altéré poursuivre l’évaluation secondaire VA respiratoire et circulatoire Considérer l’hyperventilation Prévenir l’augmentation de là PIC Transfert dans un centre neurologie
56
Décortication
Flexion lente de lavant bras et poignet Extension dés membres inférieurs Signe de souffrance hémisphérique profonde atteignant la région diencéphalique
57
Décérébration
Extension des bras des poignets et des membres inférieurs Signe une souffrance du tronc cérébral
58
E environnement
Température Exposition des blessures thoraciques
59
DOPE
Déplacement du tube Obstruction Pneumothorax Équipement
60
Confirmer le bon emplacement du tube
Embue Soulèvement thoracique Osculation Capno test
61
Quelle grosseur de tube
F:7.0 7,5 H 8.0 8,5
62
Rythmes pouvant être défibrillés
Tachycardie ventriculaire Fibrillation ventriculaire
63
La médication pour le code bleu
Adrénaline Amiodarone Lidocaine
64
Nommez d’autres dispositif en cas d’intubation
Glidescope Bougie d’eschmann Combitube C mac Masque laryngé
65
Quelles sont les chances que le patient se tire d’affaire
On estime que 4% a 9% des patients qui subissent un arrêt cardiaque Extra hospitalité survivent Ce sont les séquelles neurologiques qui assombrissent la situation
66
Qu’est ce que l’hypothermie thérapeutique
On refroidit le corps à 32 36 pour une période de 12 à 24 heures suivant la réanimation A l’aide de soluté de LR 4 degrés froid de matelas refroidissant de vaporisation Ventilateur La température ciblée devrait être atteinte dans les 4 heures
67
A quoi ça sert
Protéger le cerveau Ralentir le métabolisme La diminution la réaction inflammatoire Diminue la pression intracrânienne (pic)
68
Intoxication aux opioïdes Quoi faire
Inconscience=911
69
Reste voir
Power point