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Intervention > Examen 3 > Flashcards

Examen 3 Flashcards

1
Q

Pour qui l’aspiration

A

Les patients intubés trachéotomie inconscient paralysé il ont de la difficulté à expectorer leurs sécrétions!

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Q

Ou on fait l’aspiration

A

La bouche le nez via un tube endo

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3
Q

La toux comment ça marche

A

La stimulation de la muqueuse suivie de l’inspiration
Fermeture de la glotte
L’augmentation de la pression
L’ouverture de la glotte sous pression pour l’expulsion

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4
Q

Le nerf vague:responsable de l’innervation du larynx de la trachée alors attention au

A

Bronchospasme
Laryngosspasme
Bradycardie

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5
Q

La pression négative
1 mmhg équivaut à quoi?

A

1,36cm d’eau

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6
Q

Le vide absolue absolu

A

Absence de pression
0 absolu 0 atm-14,7 psi 0mmhg

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7
Q

Débit vitesse d’écoulement d’un fluide d
Dépend:

A

De la pression négative
Du diamètre interne du cathéter
Viscosité du fluide

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8
Q

Le débit est diminuer si

A

La longueur du cathéter augmente
La densité de la substance est augmentée
La friction est augmentée

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9
Q

Les conversions en french et charriere

A

Il faut multiplier par 3

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10
Q

Le débit

A

Voir power pointe

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11
Q

La couleur des sécrétions
Blanc ou clair

A

Normal

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12
Q

Rosée

A

Il y a du sang

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13
Q

Noire

A

Sang coagulé

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14
Q

Jaune

A

Concentré

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15
Q

Verte

A

Infection

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16
Q

Putride

A

Pseudomonas

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17
Q

Choix du cathéter

A

Voir power pointe

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18
Q

Site d’aspiration

A

Endotrachéal
Trachéo bronchique
Nasotrachéale
Oropharyngée
Nasopharyngée

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19
Q

Technique d’aspiration

A

L’obstruction des voies aériennes par sécrétion: augmente la résistance des voies aériennes
Augmente le travail respiratoire: hypoxémie l’hypercapnie de l’actélectasie des infections

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20
Q

La technique d’aspiration

A

Ça peut se faire dans les voies aériennes supérieur et inférieure

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21
Q

Pression négative utilisée

A

Adulte -100 -150
Enfant -100 -120
Nourrisson -80 -100
Nouveau né -80 -100

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22
Q

Indication pour un cathéter à circuit fermé

A

Aspiration fréquente > 6 aspi/jour
Paramètres hémodynamique instable lorsque le respirateur est débrancher
Tuberculose ou autre infection
Gaz médicaux spéciaux ne pouvant être arrêté lors de l’aspiration
Lorsque les paramètres suivants doivent etres constant
Peep >10cm h2o
Pression moyenne >20 cm H2O
Temps inspiratoire 1,5
Fio2 >6

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23
Q

L’instillation bronchique

A

De 5 a 10 ml de solution saline afin de liquéfier et décoller les sécrétions tenaces avant une aspiration
L’aspiration de base devrait être réalisée sans instillation afin d’aspirer les sécrétions
L’utilisation exagérée de soluté physiologique lors d’instillation augmente l’incidence de pneumonie nosocomiale
Lorsque les sécrétions sont très tenaces l’utilisation d’une solution d’acétylsystéine ou de bicarbonate de sodium a 2% serait possiblement plus efficace

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24
Q

Pré o2

A

Au besoin

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25
Q

Indication de l’aspiration

A

Voir power pointe

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26
Q

Contre indication et danger

A

Hypoxemie hypoxie
Traumatisme de la trachée ou des bronches
Arrêt respiratoire
Arythmie cardiaque
Atélectasie
Bronchospasme
Hémorragie
Augmentation de la pression intracrânienne
Hyper et hypo tension

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27
Q

Les biens fait de l’aspiration

A

Amélioration des bruits respiratoire
Diminution de la pression inspiratoire de pointe
Diminution de la résistance des voies aériennes
Augmentation de la complaisance pulmonaire
Amélioration des valeurs des gaz artériel
Amélioration de la saturation
Diminution des sécrétions pulmonaires

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28
Q

Points important

A

La pre o2 au besoins
La surveillance des signes vitaux ect
Pas plus de 15 sec
Bien rincer le cathéter

29
Q

Minimiser les complications

A

Etre soigneux et attentif
Attention a la stérilité
Observer le pouls lors de présence d’hypoxemie
Attention à la bradycardie ou à l’asystolie
Attention à la tachycardie
S’il survient un problème cesser l’aspiration et oxygéner le patient
Hypotension causée par l’arythmie ou toux= diminution retour veineux
Hypertension=stimulation stress douleur hyperventilation
Surveiller la pression intracrânienne

30
Q

Éviter l’atélectasie

A

Limiter le quantité de pression négative
Temps pour procéder à l’aspiration plus court possible
Procéder à une hyperinflation avant et après la technique d’aspiration

31
Q

L’aspiration nasopharyngée
Pour qui

A

Patient n’ayant pas de tube endotrachéal ou de canule de trachéotomie
Utiliser du lubrifiant hydrosoluble stérile
Utilisation de la canule nasopharyngée diminue les blessures
Positionner le patient en position de reniflement assis ou semi assis
Contre indiqué si épiglotte ou faux croup

32
Q

Cathéter en circuit fermé trach care
Utilisation

A

Éviter de le débrancher le patient
Le patient reçoit de l’oxygène durant les manœuvre d’aspiration
Garder le peep et éviter le derecrutement
Diminuer les risques de contamination

33
Q

Inscription au dossier

A

La modification des signes vitaux
Aspect couleur et quantité dés sécrétions
Toutes les interventions effectuées

34
Q

Le tube évac

A

Diminution des risques de pneumonies
Aspiration des sécrétions sous glottiques
-20mmhg

35
Q

Moyens pour diminuer les pneumonie nosocomiales

A

Positionner le patient à 30 degrés
Favoriser l’intubation buccale avec levine buccal
Instaurer la ventilation spontanée le plus rapidement
Utiliser un tube évac

36
Q

Administration du surfactant c’est quoi

A

Empêche les alvéoles pulmonaires de s’effondrer sur elles mêmes et facilite la respiration

37
Q

Pour qui

A

Nourrissons intubés atteints de SDR
Syndrome d’aspiration méconiale besoin O2>50%
Nourrissons<29semaines d’âge gestationnel
Nouveau-nés prématurés ayant PPC/CPAP

38
Q

Indication non clairement identifié

A

Pneumonie hémorragie pulm SDR intubé avant transport

39
Q

Le reste

A

Voir power pointe

40
Q

Les 5 H

A

Hypoxie 1oxygénation
Hypovolémie 2remplissage
Hypothermie 3réchauffer
Hypokaliémie 4rétablir l’équilibre électrolytique
H+ acidose respiratoire 5 ventilation/bicarbonate

41
Q

Les 5 T

A

Toxicité 1 désintoxifier traiter les symptômes
Thrombose pulmonaire 2 thrombolytique
Thrombose coronaire 3 thrombolytique
Tamponnade cardiaque 4 péricardiosynthèse
Tension 5 Décompression

42
Q

Code de mesure d’urgence
Argent

A

Usage menaçant d’une arme

43
Q

Blanc

A

Usager violent

44
Q

Bleu

A

Arrêt cardiaque

45
Q

Brun

A

Déversement de matières dangereuses

46
Q

Jaune

A

Usager manquant

47
Q

Noir

A

Colis suspect
Appel de menace

48
Q

Orange

A

Réception massive d’usager de blessés

49
Q

Rose

A

Arrêt cardiaque pédiatrique

50
Q

Rouge

A

Incendie

51
Q

Vert

A

Évacuation

52
Q

L’examen primaire
A Airway

A

Voie aériennes
Vocalisation
Obstruction de la langue
Corps étranger
Sang vomissement et sécrétions
Œdème
Stabilité et immobilisation
Quoi faire?
Stabiliser la colonne
Ouvrir et maintenir les voies aériennes
Considérer l’intubation endotrachéale

53
Q

B breathing

A

Respiration
Respiration spontanée
Expansion thoracique
Coloration de la peau
Entre d’air auscultation
Travail respiratoire augmenté
État des veines jugulaires trachée
Quoi faire
Administrer O2
Assister la ventilation
Intubation endotrachéale

54
Q

C circulation

A

Pouls périphériques et centraux vitesse et qualité
Coloration de la peau
Saignements externes
Quoi faire
Vérifier s’il y a de la cyanose
Saignement visible
Massage cardiaque

55
Q

D disability

A

Déficit neurologique
Alerte
Verbale
Pain (douleur)
Unresponsive(pas de réponse à la douleur)
Score de Glasgow état de conscience
Ouverture de yeux
Réponse verbale
Réponse motrice
Quoi faire
Niveau de conscience altéré poursuivre l’évaluation secondaire VA respiratoire
et circulatoire
Considérer l’hyperventilation
Prévenir l’augmentation de là PIC
Transfert dans un centre neurologie

56
Q

Décortication

A

Flexion lente de lavant bras et poignet
Extension dés membres inférieurs
Signe de souffrance hémisphérique profonde atteignant la région diencéphalique

57
Q

Décérébration

A

Extension des bras des poignets et des membres inférieurs
Signe une souffrance du tronc cérébral

58
Q

E environnement

A

Température
Exposition des blessures thoraciques

59
Q

DOPE

A

Déplacement du tube
Obstruction
Pneumothorax
Équipement

60
Q

Confirmer le bon emplacement du tube

A

Embue
Soulèvement thoracique
Osculation
Capno test

61
Q

Quelle grosseur de tube

A

F:7.0 7,5
H 8.0 8,5

62
Q

Rythmes pouvant être défibrillés

A

Tachycardie ventriculaire
Fibrillation ventriculaire

63
Q

La médication pour le code bleu

A

Adrénaline
Amiodarone
Lidocaine

64
Q

Nommez d’autres dispositif en cas d’intubation

A

Glidescope
Bougie d’eschmann
Combitube
C mac
Masque laryngé

65
Q

Quelles sont les chances que le patient se tire d’affaire

A

On estime que 4% a 9% des patients qui subissent un arrêt cardiaque
Extra hospitalité survivent
Ce sont les séquelles neurologiques qui assombrissent la situation

66
Q

Qu’est ce que l’hypothermie thérapeutique

A

On refroidit le corps à 32 36 pour une période de 12 à 24 heures suivant la réanimation
A l’aide de soluté de LR 4 degrés froid de matelas refroidissant de vaporisation
Ventilateur
La température ciblée devrait être atteinte dans les 4 heures

67
Q

A quoi ça sert

A

Protéger le cerveau
Ralentir le métabolisme
La diminution la réaction inflammatoire
Diminue la pression intracrânienne (pic)

68
Q

Intoxication aux opioïdes
Quoi faire

A

Inconscience=911

69
Q

Reste voir

A

Power point

Intervention (2 decks)

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