Examen 3 Flashcards
Classification articulation fémoro-tibiale
Synoviale (présence de cartilage) Complexe: ménisque (fibrocartilage) Multiaxiale: 3 axes de mouvements Ovoïde modifiée Double condylienne: 3 degré de libertés (flex/ext, rot lat/rot méd, adb/add)
Classification articulation fémoro-patellaire
Synoviale
Sellaire modifiée
Particularités du fémur
Condyle médial plus long et plus étroit que le condyle latéral
Trochlée: versant latéral plus large, plus étendu et plus saillant en avant que le médial
Particularité plateaux tibiaux
Cavité médiale: plus longue, plus étroite, plus concave
Cartilage plus épais au centre (3-4mm) diminue à la périphérie
Inclinaison postérieure de 7 à 10 degré facilite la flexion du genou
Particularité patella
Face postérieure a deux parties: supérieure (articulaire), inférieure (ligament adipeux)
Partie supérieure est divisée par une crête:
-facette latérale: concave, plus large et plus excavée
-facette médiale: légèrement concave, une emprunte à sa partie la plus médiale (odd facet)
Cartilage le plus épais du corps (5mm) suivi du cartilage fémoro-tibial
30-45-60 degrés flexion du genou
Classification patella selon surfaces articulaires
Wiberg type 2: plus fréquente (65% des cas), facette médiale plane ou légèrement convexe, beaucoup plus petite que la facette latérale
Type 1: 10% cas, deux facettes concaves et surfaces égales
Type 3: 25 % des cas, facette médiale convexe et plus petite que la facette latérale
Particularité ménisques
Structures fibrocartilagineuses
Composé de 75% d’eau, 20% fibres collagènes, 5% protéoglycans, glycoprotéines et d’élastine
Fibres circulaires surtout à la périphérie, fibres radiales surtout au centre du ménisque
Médial: en forme de C
Latéral: en forme de O
En relation avec la capsule antérieure
Attaches méniscales médiales
Frein postérieur ménisque médial Tendon du semi-membraneux Ligament collatéral tibial Ligament ménisco-patellaire médial Ligament ménisco-fémoral postérieur Ligament transverse
Attaches méniscales latérales
Ligament transverse Ligament ménisco-patellaire latéral Capsule Frein antérieur de ménisque latéral endon du biceps Tendon du muscle poplité Ligament postérieur oblique
Mécanorécepteurs ménisques
Type: 1,2,3,4
Situés dans les cornes antérieures et postérieures et 2/3 latéral du corps du ménisque
Vascularisation ménisques
Branches inférieures et supérieures des artères géniculées (portions périphériques en regard de la membrane synoviale et aux cornes)
Vascularisé de 10 à 30% de sa largeur ce qui influence sa capacité de guérison.
Avasculaire au centre
Où il n’y a pas d’innervation, il n’y a pas de douleur
Particularité capsule articulaire
Unique pour deux articulations fémoro-patellaire et fémoro-tibiale
Mince et lâche, sauf épaississement au niveau des condyles en postérieur appelés coques condyliennes
Unies aux ménisques
En regard du tendon poplité, la capsule fait défaut et la synoviale communique avec la bourse annexée à ce tendon.
Capsule articulaire, culs de sacs
Capsule reçoit des fibres musculaires qui forment des tenseurs des culs de sacs
en avant: muscle articulaire du genou, corps adipeux
En arrière: muscle poplité, biceps et semi-membraneux
Membrane synoviale
S’attache à la périphérie des surfaces articulaires et aux bords supérieurs et inférieurs des limites externes (latérales) des ménisques
En postérieure elle se réfléchit sur la face profonde de la capsule fibreuse et tapisse les deux côtés du ligament croisé postérieur et passe devant les deux ligaments croisés en les excluant de la cavité articulaire
En antérieur est les séparée du ligament patellaire par le corps adipeux infrapatellaire. De chaque côté de ce ligament elle forme des plis synoviaux
Rétinaculum patellaire latéral parties
Ligament capsulaire intrinsèque
Situé dans la région antéro-latérale du genou
Comprend deux partie:
-superficielle (longitudinale): du tractus ilio-tibial-> inter-digitation avec l’expansion du vaste latéral et le tendon patellaire
-profonde (transverse): partie profonde fascia-lata au bord latéral de la patella
Rétinaculum latéral
Superficielle (longitudinale): fibres obliques
Raccourcissement évalué par le glissement médial de la patella
Profonde (transverse): fibres verticales, si déc. ventral
Raccourcissement évalué par la compression médiale de la patella
Rétinaculum médial
Le plus important
Limite la tendance subluxante de la patella vers l’extérieur
Ligaments antérieurs plan tendineux
Ligament ou tendon patellaire
Expansion des vastes ipsi-latéral et contra-latéral
Expansion du tractus ilio-tibial: surtout ipsilatéral
(très adhérents entre eux et aux rétinaculums patellaires)
Ligaments antérieurs plan aponévrotique
Aponévrose qui recouvre toute l’articulation et se continue avec l’aponévrose de la cuisse et celle de la jambe
Ligament collatéral tibial: du fémur au tibia, partie superficielle et profonde (s’attache au ménisque médial)
Ligament collatéral fibulaire: du condyle fémoral latéral à l’extrémité supérieure de la tête de la fibula
Ligament croisé antérieur
Du tibia antérieur à la moitié postérieur de la face intercondylienne du condyle latéral
Divisé en deux bandes: antéro médiale (empêche flexion), postéro-latérale (empêche extension)
Moins bien vascularisé que LCP
extra synoviale mais intracapsulaire
Ligament croisé postérieur
Du tibia postérieur à la partie antérieure de la face intercondylienne du condyle médial
Divisé en deux bandes: antéro-latérale et postéro-médiale
extra synoviale mais intracapsulaire
