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santé mentale > examen 2 SM > Flashcards

examen 2 SM Flashcards

1
Q

Quels sont les signes de rétablissement d’un trouble anxieux

A

-reconnaitre les éléments anxiogène et avoir des moyens pour les gérer
-décrire les symptômes de l’anxiété
-explique et applique les stratégies qui soulage l’anxiété
-réduction des symptômes anxieux

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2
Q

quelles sont les 6 types d’hallucination

A

-visuelle (voir quelque chose qui n’est pas la
-auditive
-gustative/ olfactive
-kinesthésique/ motrice (mouvement de quelque chose dans l’environement)
-tactile (sensation corporelle externe)
-cénesthésique (sensation sur le corps)

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3
Q

C’est quoi une idée de persécution

A

idée qu’on essaie de lui nuire

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4
Q

c’est quoi une idée de référence

A

idée que les autres parlent d’elle ou lui font des signes (ex. à la télé)

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5
Q

Quelles sont les problèmes prioritaires chez une personne ayant un trouble psychotique

A

-risque suicidaire
-risque de dangerosité envers autrui et soi-même
-perception sensorielle perturbé
-processus mentaux perturbé
-isolement social
-diminution de l’estime de soi
-inadhésion aux traitements

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6
Q

signes de rétablissement d’un trouble psychotique

A
  1. prendre les médicaments prescrits
  2. pas d’idée suicidaire
  3. exprime des stratégies d’adaptation
  4. utilise des ressources
  5. détermine les évènements qui exacerbent les symptômes
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7
Q

Nomme 3 moyens de prévenir la rechute d’un épisode psychotique

A
  1. Saine habitude de vie
  2. participer à des groupes de soutien
  3. Connaitre les symptômes de la maladie, les traitements et les ressources
  4. reconnaitre les signaux d’alarme
  5. Reconnaitre les facteurs susceptibles de déclencher une rechute
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8
Q

Quels sont les signaux d’alarme avant un épisode psychotique (4)

A
  1. perte appétit
  2. insomnie
  3. perte d’intérêt
  4. agitation
  5. méfiance/ préoccupation
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9
Q

C’est quoi le clivage chez la personne ayant un trouble de la personnalité limite

A

mécanisme de défense qui entraine la perte conscience de quelque chose puisqu’il n’est plus là
Conséquence: difficulté à maintenir des relations à travers des frustrations de la vie quotidienne

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10
Q

Comment faut-il communiquer avec quelqu’un qui a un TPL

A

-éviter termes complexes
-fournir explication claire et simple
-limiter les silences et demeurer actif dans l’échange
-valider les perceptions
-ne pas dramatiser ni minimiser
-utiliser l’humour

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11
Q

Quels sont les soins spécifique à un trouble de la personnalité du groupe A

A

-être honnête et ouvert = favorise lien
-faire des demandes simples et clair avec des explications
-renforcer les comportements adéquats

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12
Q

Quels sont les soins spécifiques à un trouble de la personnalité du groupe B

A

-aviser que les comportements perturbateurs ne seront pas acceptés
-évaluer l’environnement (prévenir risque danger)
-évaluer les comportements autodestructeurs
-axer soins sur émotions et raisons qui incite aux comportements problématiques

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13
Q

Quels sont les soins spécifiques à un trouble de la personnalité du groupe C

A

-Évaluer les signes de dépression
-valider la compréhension
-faire du renforcement positif
-faire preuve de fiabilité
-trouver des moyens de gestion du stress

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14
Q

Quels sont les signes de rétablissement d’un trouble de la personnalité

A

-reconnait que ses comportements autodestructeurs sont basé sur un processus de pensé malsain = sait qu’elle doit valider sa perception
-maitriste impulsion autodestructrice
-comprends les symptômes
comprends les symptômes nécessitant de consulter
-particpe a groupe de soutien

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15
Q

Nomme 4 symptômes de sevrage d’un dépresseur du SNC

A

-insomnie
-anxiété
-élévation température, diaphorèse
-tachycardie, tachypnée
-instabilité PA
-tremblement
-douleur musculaire

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16
Q

Quelles sont les symptômes d’une complications lié au sevrage de l’alcool

A

-confusion
-trouble cognitif (hallucination, délire)
-convulsion
-coma

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17
Q

Quels sont les symptômes de sevrage des opioides

A

-état de manque/ irritabilité
-diaphorèse
-rhinorrhée
-bâillement
-mouvement involontaire des jambes
-HTA, tachycardie
-agitation
-dilatation pupille
-tremblement

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18
Q

Quels sont les symptômes de sevrage des stimulants du SNC

A

-état de manque
-dépresison temporaire
-agitation
-anorexie

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19
Q

quels sont les symptômes de sevrage du cannabis

A

-anxiété, agitation
-insomnie
-irritabilité, agressivité, colère
-anorexie
-tremblement
-céphalée
-hyperthermie, frisson, diaphorèse

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20
Q

Quelles sont les soins infirmiers liés aux sevrages

A

-évaluer les manifestations
-évaluer le risque de dangerosité
-enseigner les ressources
-rassurer et encourager
-aider à reconnaitre les déterminants de la consommation et les méthode d’adaptation
-soutenir besoins nutritionnels et liquidien

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21
Q

Quelles sont les soins infirmiers lié au trouble de l’usage de substances

A

-évaluer la consommation
-évaluer les manifestations
-participer à la réduction des méfaits
-enseignement sur ressources
-Faire un plan en cas de rechute
-amener à reconnaitre les déterminants de la consommation
-Amener à reconnaitre ses forces et ses défis

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22
Q

c’est quoi un trouble panique

A

-attaque de panique inattendue et récurrente
-crainte de faire une nouvelle attaque de panique ce qui influence les habitudes de vie et les comportements
-inquiétudes des implications éventuelle d’une attaque

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23
Q

Quels sont les 4 types de phobie

A

animal
situationelle
environnementale
injection/blessure

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24
Q

c’est quoi l’acronyme MENACE

A

évalue le risque de dangerosité
M: menace de faire du tort
EN: envisageable (faisable avec un moyen)
A:aigu

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25
Q

c’est quoi la position de pacification

A

se mettre à gauche de la personne, à 2 mètres
les mains ouvertes devant nous à la hauteur du thorax
ne pas faire de geste brusque

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26
Q

Quel est l’attitude verbale a adopter dans la pacification

A

-encourager à exprimer sans restriction
-parler peu et calmement
-Après qu’elle se soit exprimer, aidez à trouver une solution

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27
Q

Quel est le ton de voix à employer avec quelqu’un d’agressif

A

-ferme
-calme
-bas

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28
Q

c’est quoi un TAG

A

anxiété importante presque tout les jours pendant plus de 6 mois
entraine une perturbation du fonctionnement dans plusieurs sphères

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29
Q

Nomme 4 symptômes du TAG

A

-irritabilité
-difficulté de concentration ou de mémoire
-perturbation du sommeil
-tension musculaire
-fatigabilité

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30
Q

c’est quoi un trouble obsessionnel-compulsif

A

anxiété qui se manifeste sous forme d’obsession et de compulsion

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31
Q

c’est quoi une obsession dans un TOC

A

-pensée récurrente et persistante qui augmente l’anxiété
Neutraliser par une action

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32
Q

c’est quoi une compulsion dans un TOC

A

comportements mentaux répétitifs pour diminuer l’anxiété
sentiment d’être obliger de le faire en réaction à une obsession
intrusive et altération du fonctionnement

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33
Q

Quels sont les 3 soins à faire chez quelqu’un qui a un TOC

A

-évaluer la nature et la durée des TOC
-ne pas limiter les TOC
-cibler des stratégies pour diminuer l’anxiété et les toc
-cibler des objectifs avec la personne
-établir un journal des TOC avec la personne

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34
Q

c’est quoi les manifestations d’une anxiété de stade léger

A

-champs visuel étendu
-conscience des stimulis de l’environnement
-sentiment de confort et de sécurité
-état normal de productivité

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35
Q

c’est quoi les manifestations d’une anxiété de stade modéré

A

-champs visuel rétréci et concentré
-attention élevée
-État optimal pour la résolution de problèmes et l’apprentissage
-sentiment d’etre en mesure d’affronter des défis
-plein énergie

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36
Q

c’est quoi les manifestations d’une anxiété de stade grave

A

-champs visuel rétréci
-attention sélective
-distorsion du temps
-hypervigilance
-sentiment de menace, de surcharge
-agitation psychomotrice
-agitation et irritabilité
-douleur

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37
Q

c’est quoi une phobie spécifique

A

peur marquée et spécifique lié à une chose précise
-persiste plus de 6 mois
-disproportionné du danger réel
-exposition au stimulus ou son anticipation = attaque de panique ou choc vagal

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38
Q

C’est quoi les éléments de la démarche de soins pour l’anxiété

A

-hospit si danger
-encourager à verbaliser sur situation qui génère de l’anxiété
-encourager reconnaitre les indicateurs de l’anxiété
-diminuer la consommation de stimulant
-enseigner stratégie pour diminuer anxiété
-environnement calme
-évaluer l’atteinte des objectifs
-reconnaitre les signes de rétablissement

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39
Q

Nomme 2 symptômes positifs de la schizophrénie

A

-hallucination
-idée délirante
-comportement bizarres

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40
Q

Nomme 2 symptômes négatifs de la schizophrénie

A

-retrait social
-alogie (diminution langage)
-apathie
-anhédonie

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41
Q

c’est quoi un trouble délirant

A

une idée délirante qui prends toute la place pendant plus d’un mois sans causé de dysfonctionnement majeure

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42
Q

c’est quoi un trouble psychotique bref

A

-symptômes psychotiques pendant plus d’un jour ,mais moins d’un mois sans être lié au substance

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43
Q

c’est quoi un trouble schizoaffectif

A

-sx dépressif
-sx de manie
-sx schizo

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44
Q

Que peut-on faire pour atténuer les hallucinations et les idées délirantes

A

-occuper la personne / distraire
-éviter la consommation
-encourager activité physique
-encourager le mouvement des cordes vocales
-tenir un journal des hallucinations et des idées

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45
Q

Comment peut-on favoriser l’autonomie d’une personne schizophrène

A

-encourager à faire hygiène, AVQ, AVD jusqu’à ce qu’il puisse le faire de façon autonome
-horaire pour les soins d’hygiène et ajouter graduellement des trucs plus difficile
-féliciter les bons comportements
-encourager les contacts sociaux

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46
Q

c’est quoi le groupe A des troubles de la personnalité

A

= comportements bizzarre et d’isoler
-paranoide
-schizoide
-schixotypique

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47
Q

Quelles sont les signes de rétablissement d’une personne schizo

A

-connait les symptômes
-adhésion au traitement
-a des stratégies
-absence d’idée suicidaire
-a un environnement sécuritaire

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48
Q

Quels sont les 3 types de risque lié au suicide

A

-risque suicidaire (risque dans la prochaine année)
-urgence suicidaire (risque dans les prochains 48h)
-risque de dangerosité

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49
Q

Nomme 6 éléments à évaluer en lien avec le risque suicidaire

A

-état mentale
-COQ
-la létalité et l’accessibilité du moyen
-le degré d’intention
-les traits d’impulsivités
-abus de substance
-atcd suicidaire
-si isolement social
-la réceptivité à l’aide
-les facteurs de stress

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50
Q

c’est quoi le COQ

A

évalue l’urgence sucidaire:
Comment (moyen)
Où
Quand pensez vous le mettre à exécution

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51
Q

Quels sont les 3 interventions à planifier lors de la prise en charge d’un patient suicidaire

A

-fréquence des évaluations
-mise en place de moyen pour assurer la sécurité
-PTI

52
Q

Quels sont les 5 types de surveillances

A

1-surveillance discrète
2- Surveillance étroite
3- Surveillance constante sans limites de déplacements
4- surveillance constante dans un lieu restreint.
5- Mesure de contrôle (dernier recours!)

53
Q

Comment faut-il agir avec quelqu’un de suicidaire

A

1- À l’écoute de la personne et de ses forces
2- Passer des difficultés aux objectifs
3- Poser la question miracle pour développer des solutions
4- Trouver des exceptions
5-Explorer comment la personne fait face aux difficultés et défis
6- Utiliser des questions d’échelle

54
Q

Sur quoi doit-on orientée notre approcher avec quelqu’un de suicidaire

A

orientée vers les solutions

55
Q

c’est quoi un plan de sécurité

A

C’est une liste rédigée de stratégie d’adaptation et de ressource qu’une personne à risque de suicide peut utiliser avant et pendant une crise suicidaire

à faire après la crise suicidaire ,car les idées suicidaire peuvent empêcher de penser clairement

56
Q

comment doit-on agir en postvention

A

1- Diminuer les risques d’effet d’entraînement;
2- Diminuer la souffrance des personnes endeuillées;
3- Augmenter le sentiment de sécurité dans le milieu;
4- Renforcer la capacité des personnes endeuillées à faire face à l’adversité;
5- Favoriser le retour au fonctionnement normal.

57
Q

Nomme 4 exemples de questions à poser pour évaluer le risque suicidaire

A

-dans les derniers jours, avez vous souhaité être mort
-vous sentez vous triste/ déprimé
-actuellement avez vous des idées suicidaires
-est-ce que votre entourage s’inquiète pour vous

58
Q

Que doit ont évaluer pour déterminer le risque de dangerosité

A

-Qui?
-Quoi( réalisme, probabilité)
-quand
-Où
-Pourquoi
-comment (moyen, plan)
-MENACE

59
Q

Nomme 2 signes précurseur du suicide

A

-propos direct ou indirect
-changement dans le comportement

60
Q

C’est quoi les signes de rétablissement d’un TOC

A

-Maitrise des pensées intrusives et des comportements
-capacité de s’adapter si les toc sont interrompus
-diminution du temps consacrer au toc

61
Q

Que doit-on évaluer des hallucinations

A

-le type
-l’importance
-si elles sont mandataires
-les sentiments ressentis

62
Q

C’est quoi la dystonie

A

contraction constante des muscles

63
Q

C’est quoi de l’écholalie

A

répéter ce que l’autre dit

64
Q

c’est quoi de l’échopraxie

A

répéter ce que l’autre fait

65
Q

Quels sont les interventions infirmières lié aux troubles psychotiques

A

-enseigner les moyens de gestions des symptômes
-stimuler l’autonomie
-encourager la participation aux activités de groupe

66
Q

Comment peut-on traiter l’isolement social chez quelqu’un avec un trouble psychotique

A

-agir comme un modèle de comportement social
-encourager la participation aux activités de groupe non stressant
-fournir des fréquentes période de repos entre les interactions

67
Q

C’est quoi la tolérance lié à la consommation

A

Besoin d’une quantité plus grande d’une substance pour obtenir des effets semblabes

68
Q

Quelle hormone est lié à la dépendance

A

dopamine

69
Q

Nomme 4 signes et symptôme d’intoxication à l’alcool

A

-désinhibition
-sentiment de bien-être
-bonne humeur
-augmentation confiance en soi
- difficulté coordination/d’élocution

70
Q

À quel moment se manifeste le sevrage de l’alcool

A

-commence après 12h sans consommation
- pic dans les 48-72h suivant
-termine 4-5 jours après

71
Q

Quels sont les facteurs de risque d’un sevrage d’alcool compliqué

A

-consommation depuis plus de 10 ans
- prise de plus de 12 consommation par jour
-antécédent de sevrage compliqué
-prise d’alcool au réveil
-trouble psychiatrique grave concomitant
polyconsommation
-plus de 65 ans

72
Q

Est-ce que le sevrage des stimulants du SNC peut menacer la vie

A

non

73
Q

Nomme 3 critères diagnostic lié au trouble de l’usage d’une substance

A

-l’usage entraine une altération du fonctionnement ou une souffrance
-la substance est consommé plus importante ou plus longtemps que prévue
-Désir ou échec de diminuer la consommation
-beaucoup de temps est passé à la consommation
-craving
-consommation entraine incapacité à remplir des obligations
-Consommation continue malgré problèmes interpersonnel
- activités abandonnées en raison de la consommation
-consommation dans des situations dangereuse
-signes de tolérance
-symptôme de sevrage

74
Q

C’est quoi l’acronyme CAGE

A

dépistage de l’alcoolisme (1 à 2 réponses = positif)
C (cut):
besoin de réduire la consommation
A (annoyed):
contrarié par les critiques des autres sur sa consommation
G (guilty): Senti mal de boire ?
E (eye-opener): avez-vous déjà pris un verre au réveil

75
Q

Quand survient le syndrome du retrait et comment se manifeste

A

se manifeste 48-72h après l’arrêt brusque d’antidépresseur
et dure jusqu’à 2 semaines
se manifeste par nausée, symptômes grippaux, trouble du sommeil, symptômes émotionels et anomalie sensorielle,

76
Q

Le syndrome sérotinergique est du à quoi

A

quantité excessive de sérotonine du à dose trop élevé ou prise de plusieurs médications

77
Q

Comment se manifeste le syndrome sérotinergique

A

-activité motrice accrue
-augmentation de pression
-tachycardie, tachypnée
-hyperthermie
-confusion
-ataxie
-tremblement
-…

78
Q

C’est quoi de l’ataxie

A

trouble de la coordination des mouvements volontaires

79
Q

Quels sont les complications du syndrome sérotinergique

A

-choc cardiovasculaire
-convulsion
-hyperthermie
-décès

80
Q

Comment peut-on prévenir le syndrome sérotinergique

A

-obtenir la liste des médicaments du patient
-enseigner les symptômes à surveiller

81
Q

Quels sont les 2 traitements du syndrome sérotinergique

A

-arret immédiat des antidépresseurs
-traitement des symptômes (ex. couverture refroidissante, anticonvulsivant)

82
Q

Quel est le traitement en cas de toxicité grave au lithium

A

hémodialyse

83
Q

Quel est la spécificité lors du dosage de la lithémie

A

attendre 12h après la dernière dose de lithium

84
Q

Quels sont les 3 éléments à évaluer avant le début d’un traitement de benzodiazépine

A
  • les habitudes de sommeil
    -l’état mental
    -la PA et la FC
85
Q

C’est quoi de la dystonie

A

contraction musculaire involontaire

86
Q

C’est quoi de l’akathisie

A

besoin irrésistible de bouger

87
Q

C’est quoi le parkinsonisme

A

sx semblables au parkinson :
-rigidité
-tremblement

88
Q

C’est quoi de la dyskinésie tardive

A

mouvement répétitif et involontaires

89
Q

Quels sont les éléments à évaluer de la consommation

A

-quoi
-quand / fréquence
-combien
- ou
-avec qui
-comment (voie d’administration)
-si la consommation entraine des problèmes
-si elle a déja tenter de cesser
- si elle souhaite cesser

90
Q

Quels sont les 3 éléments à évaluer lié au sevrage d’alcool

A

-dépister les facteurs de risque de sevrage compliqué
-utiliser l’acronyme CAGE et CIWA
-évaluer les manifestations

91
Q

Quels sont les 4 soins infirmiers en phase aigue de sevrage d’alcool

A

-dégager les voies respiratoires
-surveiller les SV
-assurer la sécurité
-satisfaire les besoins nutritionnels

92
Q

Quels sont les 2 soins infirmiers lié à une rechute de consommation

A

-amener à réfléchir sur situation qui augmente le risque de rechute
-discuter des choses à faire en cas de rechute

93
Q

Quelle est l’indication des antipsychotiques

A

schizophrénie et autres trouble psychotique

94
Q

Quels sont les 2 types d’antipsychotique

A

-typique: bloque dopamine
-atypique: bloque dopamine et sérotonine

95
Q

Quels sont les effets indésirables des antipsychotiques

A

-effet extrapyramidaux
-agranulocytose
-syndorme malin du neuroleptique
-HTO
-prise de poids
-trouble cardiovasculaire
-syndrome métabolique
-effet anticholinergique = rétention urinaire, constipation, sécheresse bouche

96
Q

Quels sont les évaluations et surveillances lié aux antipsychotiques (4)

A

-évaluer l’état mental et le fonctionnement moteur
-évaluer l’adhésion au traitement
-surveiller les signes de syndrome métabolique et de syndrome malin des neuroleptiques
-surveiller les laboratoires
-surveiller les signes d’hypotension

97
Q

Quels sont les 3 enseignements lié aux antipsychotiques

A

-éviter les dépresseurs du SNC
-encourager les saines habitudes de vie
-enseigner des moyens de soulager les effets indésirables

98
Q

Quels sont les 3 indications principales des antidépresseurs

A
  • trouble anxieux
    -trouble dépressif
    -douleur chronique
99
Q

Quel type d’antipsychotique est associé aux effets exrapyramidaux

A

antipsychotique typique

100
Q

Quels sont les effets indésirables associés aux antidépresseurs

A

-sevrage
-hypotension
-syndorme sérotinergique
-risque suicidaire ( en début de traitement)
-somnolence
-sécheresse de la bouche

101
Q

Quels sont les enseignements lié aux antidépresseurs

A

-ne pas interrompre subitement le traitement
-éviter les activités nécessitant vigilance
-éviter de prendre d’autres dépresseurs du SNC
-Moyens de soulager les effets indésirables
-enseigner les sx du syndrome sérotinergique
-enseigner de ne pas prendre de médicament sans consulter un professionnel
-enseigner que le risque suicidaire est accrue pour les premières semaines

102
Q

Quel est l’indication des stabilisateurs de l’humeur

A

-traitement des épisodes de manie et des épisodes dépressifs associés au trouble bipolaire

103
Q

Quelles sont les 3 indications des benzodiazépines

A

-anxiété
-insomnie
-sevrage de l’alcool

104
Q

Quels sont les 4 effets indésirables lié aux benzodiazépines

A

-sevrage
-tolèrance
-somnolence diurne
-étourdissement
-diminution de la mémoire et de la coordination

105
Q

Quels sont les éléments à enseigner lié au benzodiazépines

A

-éviter les dépresseurs du SNC
-éviter les activités nécessitant vigilance
-enseigner des moyens non pharmacologique de gestion des sx
-respecter la posologie

106
Q

Quel est l’indication des hypnotiques comme le zopiclone

A

traitement de l’insomnie à court terme

107
Q

Quels sont les soins infirmiers lié aux hypnotiques comme le zopiclone

A

-évaluer les habitudes de sommeil
-encourager les saines habitudes de sommeil
-ensiegner d’éviter les dépresseurs du SNC et les activités nécessitant vigilance

108
Q

C’est quoi l’électroconvulsivothérapie
et quel est l’indication

A

utilisation de stimulus électriques sur le cerveau pour provoque des convulsions
indiqué en cas de dépression caractérisé grave ne répondant pas aux traitements

109
Q

Quel est l’effet indésirables de l’électroconvulsivothérapie

A

-amnésie rétrograde et antérograde

110
Q

Quels sont les médicaments associés au syndrome métabolique

A

les antipsychotiques atypiques

111
Q

C’est quoi le syndorme métabolique

A

ensemble de facteurs de risque qui augmente le risque de développer une maladie cardiovasculaire, le diabète et l’hypertension

112
Q

Quelles sont les 4 manifestations du syndrome métabolique ?

A

-augemntation de la PA
-augmentation de la glycémie
-augmentation du tour de taille
-augmentation des triglycérides

113
Q

C’est quoi les symptômes extra pyramidaux

A

groupe d’effets indésirables affectant la motricité
-dystonie
-akathisie
-parkinsonisme
-dyskinésie tardive

114
Q

Quelle classe de médicament est associée aux symptômes extra pyramidaux

A

les antipsychotiques typiques

115
Q

Quelle classe de médicament est associée au syndrome malin des neuroleptiques

A

antipsychotiques

116
Q

Quelles sont les manifestations du syndrome malin des neuroleptiques

A

-hyperthermie
-diminution de l’état de conscience
-rigidité musculaire
-tachycardie/ tachypnée
-diaphorèse

117
Q

Quels sont les 2 complications associés au syndome malin des neuroleptiques

A

-insuffisance rénale
-décès

118
Q

Que doit-on faire si on soupçonne un syndrome malin des neuroleptiques

A

-avisé le md
-cesser le traitement
-faire un bilan i/e

119
Q

c’est quoi l’agranulocytose

A

diminution des leucocytes agranulocyte ce qui augmente le risque d’infection

120
Q

Quel médicament est associé à l’agranulocytose

A

la clozapine (antipsychotique)

121
Q

Quels sont les 3 problèmes associés aux trouble de personnalité du groupe A ?

A

-anxiété
-isolement social
-opération de la pensée perturbée

122
Q

Quels sont les 3 problèmes associés aux trouble de personnalité du groupe B ?

A

-risque d’automutilation
-risque de violence
-identité personnel perturbé ou estime de soi faible

123
Q

Quels sont les 3 problèmes associés aux trouble de personnalité du groupe C ?

A

-faible estime de soi
-anxiété
-intéractions sociales déficientes

124
Q

Quels sont les 3 éléments à évaluer chez quelqu’un ayant un trouble psychotiques

A

-les manifestations du trouble
-l’adhésion au traitement
-la consommation

125
Q
A

santé mentale (3 decks)

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