Examen 2 - Genou Flashcards
Qu’est que le SFP?
Le syndrome fémoro-patellaire (SFP) est …
Une manifestation dlrse derrière ou au pourtour de la patella découlant d’une anomalie de contact entre les surfaces articulaires de la patella et du fémur.
SFP =
Quoi? Dlr derrière ou autour de la patella;
Pourquoi? Anomalie de contact patella-fémur
Où se situe la dlr du SFP?
derrière ou au pourtour de la patella
Quelles sont les anomalies et déficiences pouvant causer un SFP? (3)
Causes d’un SFP:
- Anomalie de CONTACT entre les surfaces articulaires de la patella et du fémur;
- Anomalie de DISTRIBUTION DES CHARGES a/n du cartilage articulaire (aug qté de stress sur les surfaces articulaires);
- Déficiences a/n du MI, engendrant une perte de congruence des surfaces articulaires
Quelle est la source exacte de la dlr du SFP?
La source exacte est INCONNUE, MAIS…
la majorité des experts s’entend pour dire qu’elle peut provenir de l’os SOUS-CHONDRAL, de la membrane SYNOVIALE, des RÉTICULUMS et du PAD graisseux situé sour le tendon patellaire.
Quels sont les facteurs de risque du SFP?
- Déficiences ANATOMIQUES
- Déficience du contrôle DYNAMIQUE du MI
- Faiblesse MUSCULAIRE
4-
Anatomique, Dynamique, Musculaire, …
Qu’est-ce qui peut occasionner une bascule ou un dplcmnt latéral de la patella et occasionner une perte de congruence des surfaces articulaires?
Certaines déficiences anatomiques du MI
Que se passe-t-il si le stress articulaire est augmenté a/n du compartiment latéral de l’artic. fémoro-patellaire à cause d’une bascule ou d’un dplcmnt latéral de la patella?
Si le stress articulaire est augmenté a/n du compartiment latéral de l’articulation fémoro-patellaire, à cause d’une bascule ou d’un déplacement latéral de la patella, il risque de se produire ceci a/n de l’articulation:
- Altération du contenu en protéoglycans
- Dim des propriétés hydrauliques
- Dim de nutrition du cartilage
- Éventuellement une dim de l’épaisseur du cartilage articulaire et des dommages à l’os sous-chondral
Protéoglycans, Propriétés hydrauliques, Cartilage (dim nutrition et dim épaisseur), Dommages os sous-chondral.
Que se passe-t-il si le stress articulaire est DIMINUÉ a/n du compartiment médial de l’articulation fémoro-patellaire à cause d’une bascule latérale ou d’un dplcmnt latéral de la patella?
- Compression articulaire insuffisante en médial
- Altération du mécanisme de compression-décompression nécessaire à la nutrition du cartilage, ce qui entraine le ramollissement du cartilage.
Comment les structures stabilisant l’articulation s’adaptent-t-elles à une patella en pstn latérale?
- Raccourcissement du rétinaculum en latéral, ce qui contribue au maintien de la patella en pstn latérale
- Allongement des stabilisateurs médiaux
Raccourcissement en lat
Allongement en med
Quelles sont les conséquences de l’altération de la mécanique de l’articulation FP ?
Si la mécanique de l’articulation FP est altérée,
(1) Le stress articulaire FP est augmentée, ce qui (2) prédispose au SFP et (3) peut mener éventuellement à de l’arthrose FP.
augmentation du stress articulaire FP -> prédisposition à un SFP –> éventuellement arthrose FP
Quelles sont les déficiences anatomiques qui altèrent la mécanique de l’artic FP ? (6)
Les déficiences mécaniques suivantes peuvent altérer la mécanique de l’articulation FP :
- Dysplasie de la patella
- Dysplasie de la trochlée fémorale
- Patella alta
- Antéversion de la tête fémorale
- Torsion tibiale latérale
- Rétraction ischios, gastrocs, TIT, rétinaculum
Quelles déficiences anatomiques altérant la mécanique de l’artic FP sont des déficiences congénitales?
Les 3 déficiences anatomiques suivantes sont des déficiences congénitales pouvant altérer la mécanique de l’articulation FP:
- Dysplasie de la patella
- Dysplasie de la trochlée fémorale
- Patella alta
Quelles sont les conséquences mécaniques de la dysplasie de la patella, de la dysplasie fémorale et de la patella alta?
La dysplasie de la patella, la dysplasie de la trochlée fémorale et la patella alta sont des problématiques mécaniques de l’articulation FP qui engendrent…
une DIM DE CONGRUENCE des surfaces articulaires FP –> rendant la patella + VULNÉRABLE aux BASCULES LATÉRALES.
Quelles 2 déficiences rendent la patella plus vulnérable aux dplcmtns latéraux effectués sous l’effet de la traction du quadriceps?
L’ANTÉRVERSION DE LA TÊTE FÉMORALE et la TORSION TIBIALE LATÉRALE sont des déficiences qui rendent la patella plus vulnérable à ses propres déplacements latéraux réalisés sous l’effet de la traction du quadriceps.
Point form:
Ce sont les déficiences suivantes qui rendent la patella plus vulnérable à ses déplacements latéraux dus à la traction du quadriceps:
- antéversion de la tête fémorale
- torsion tibiale latérale
A/n du genou, en contexte de SFP, quelles déficiences (2) coexistent fréquemment avec des déficiences osseuses?
Rétractions du tractus ilio-tibial et du rétinaculum
Quel type de déficiences est réversible?
Les rétractions musculaires sont des déficiences réversibles – grâce à des interventions visant à assouplir la musculature
(contrairement aux malformations osseuses)
Qu’est-ce qu’une dysplasie fémorale?
C’est une déformation congénitale des condyles fémoraux - le prolongement ant du cond fem lat est moins marqué ce qui occasionne une diminution de profondeur de la trochlée fémorale.
Quelles sont les conséquences de la dysplasie fémorale?
emboitement du fémur et de la patella diminué (dim de la congruence articulaire fémur-patella) -> diminution de la stabilité articulaire -> patella + vulnérable aux forces latérales exercées par le quadriceps
Qu’est-ce que la dysplasie de la patella?
Une dysplasie de la patella est caractérisée par:
- un aspect PLAT ou CONVEXE des surfaces articulaires de la patella
- un effacement de la CRÊTE MÉDIALE de la patella
Quelle est la principale conséquence d’une dysplasie de la patella?
Avec une dysplasie de la patella, la STABILITÉ ARTICULAIRE FP est COMPROMISE.
Qu’est-ce qu’une patella alta?
Patella plus haute que la trochlée fémorale (en vue sagittale) + longueur du tendon patellaire > 20% de la hauteur de la patella.
D’où vient l’instabilité FP causée par la patella alta?
La crête médiale de la patella ne s’engage pas suffisamment dans la trochlée fémorale lors des premiers ° de flexion du genou, ce qui augmente le stress aux surfaces articulaires.
Comment se manifeste le manque de contrôle postural dynamique du MI?
Le manque de contrôle postural dynamique du MI se manifeste…
principalement par un ADD et une RM excessive de la hanche dans les activités comme le squat, la montée ou la descente d’escaliers, la course à pieds ou les réceptions de sauts. Autrement dit, on peut parler d’augmentation de l’angle Q dynamique !
Quel est l’effet de l’augmentation de l’angle Q dynamique?
déplacement latéral de la patella -> modification de la congruence articulaire -> prédispose au SFP
