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PHT-2001 ARM > Examen 2 - cours 8 > Flashcards

Examen 2 - cours 8 Flashcards

1
Q

Quels sont les 10+1 principes à considérer pour la neuroréadaptation?

A

1- Use it or lose it (failure to drive specific brain functions can lead to functional degradation)
2- Use it and improve it (training that drives a specific brain function can lead to an enhancement of that function)
3- Specificity (the nature of the training experience dictates the nature of the plasticity)
4- Repetition matters (induction of plasticity requires sufficient repetition)
5- Intensity matters (induction of plasticity occur at different times during training)
6- Time matters (different forms of plasticity occur at different times during training)
7- Salience matters (signification/ motivation) (suffisamment significatif pour induire la plasticité)
8- Age matters (training-induced plasticity occurs more readily in younger brains)
9- Transference
10- Interference
** Sleep matters **

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2
Q

Quels sont les 5 facteurs influençant l’apprentissage?

A 
A- Nature et complexité de la tâche
B- Organisation de la pratique
C- Notion de transfert des apprentissage
D- Directives, démonstrations et rétroactions
E- Types de pratique
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3
Q

Quelle question doit-on se poser pour évaluer la nature et la complexité de la tâche?

A

Est-ce que les CARACTÉRISTIQUES de la tâche choisie représentent bien les EXIGENCES de l’habileté à apprendre et le NIVEAU d’apprentissage?

(mobilité - stabilité - manipulation)

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4
Q

Comment peut-on modifier les exigences de la tâche?

A 
En manipulant les CONTRAINTES MÉCANIQUES:
ex:
- poids du membre
- degré de liberté
- assistance mécanique transitoire
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5
Q

Comment la demande attentionnelle varie-t-elle?

A

Elle varie en FN de la COMPLEXITÉ de la tâche.

La DIFFICULTÉ AUGMENTE lorsque DEUX tâches sont faites SIMULTANÉMENT.

Si tâche principale simple -> reste plus d’attention pour 2e tâche.

Si tâche principale complexe -> reste moins d’attention pour 2e tâche

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6
Q

Comment définit-on la pratique groupée?

A

Durée de chaque essai > durée de repos entre les essais

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7
Q

Comment définit-on la pratique distribuée?

A

Durée de repos entre les essais est > ou = à la durée de chaque essai.

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8
Q

Qu’est-ce qui distingue la pratique groupée de la pratique distribuée?

A

Pratique groupée =
Durée de chaque essai > durée de repos entre les essais

Pratique distribuée =
Durée de repos entre les essais > ou = durée de chaque essai

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9
Q

Avec quel type de tâche, serait-il préférable d’utiliser la pratique groupée? et pourquoi?

A

Certaines études suggèrent un meilleur
apprentissage avec la pratique groupée d’une
TÂCHE DISCRÈTE*, car PERMET UNE PLUS GRANDE INTENSITÉ/NB DE RÉPÉTITIONS.
*Mais cet avantage dépendrait de la tâche discrète choisie!

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10
Q

Avec quel type de tâche, serait-il préférable d’utiliser la pratique distribuée? et pourquoi?

A

À favoriser pour la pratique d’une
TÂCHE CONTINUE* qui présente des
risques de blessure lorsqu’il y a présence de FATIGUE (ex: risque de
chute à la marche).

*Les tâches continues sont généralement plus fatigantes.

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11
Q

Dans quelles conditions serait-il préférable de privilégier une pratique constante?

A

À utiliser pour l’apprentissage d’une
TÂCHE qui sera utilisée dans des CONDITIONS RELATIVEMENT CONSTANTES.
Ex: tourner une poignée ou déverrouiller sa porte

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12
Q

Dans quelles conditions serait-il préférable de privilégier une pratique variable?

A

À favoriser pour la pratique d’une TÂCHE qui sera utilisée dans des CONDITIONS VARIABLES.
Ex: Marche à l’extérieur

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13
Q

En quoi consiste la pratique en bloc?

A

Tous les essais d’une TÂCHE donnée (pour ce jour là) sont exécutés avant de passer à la tâche suivante

Ex: T1 T1 T1 T1 T1 T1 T2 T2 T2 T2 T2 T2 T3 T3 T3 T3 T3 T3

vs pratique aléatoire:
T1 T3 T2 T3 T2 T1 T1 T2 T3 T1 T3 T2 T1 T3 T2 T2 T1 T3

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14
Q

Dans quelles circonstances la pratique aléatoire est-elle plus efficace? (2 éléments de réponse)

A
  • Meilleur effet lorsqu’utilisée avec des TÂCHES relativement DIFFÉRENTES (i.e. effort du patient à générer une solution motrice à chaque changement de tâche).
  • Plus efficace pour la RÉTENTION des apprentissages.
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15
Q

Dans quelles circonstances est-il préférable d’utiliser la pratique en bloc? (2 éléments de réponse)

A

À favoriser:
1) EN DÉBUT D’APPRENTISSAGE pour permettre au patient de COMPRENDRE les EXIGENCES de la tâche.
2) Chez des personnes avec
PROBLÈMES COGNITIFS IMPORTANTS
(car demande moins d’attention/concentration)

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16
Q

Est-il préférable de décomposer une tâche en différentes composantes pour faciliter l’apprentissage de la tâche dans sa globalité?

A
  • Les composantes d’une TÂCHE relativement COMPLEXE peuvent être pratiquées séparément en DÉBUT d’apprentissage.
  • La décomposition d’une tâche en différentes composantes peut FACILITER L’APPRENTISSAGE de la tâche dans sa GLOBALITÉ…
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17
Q

Que doit-on faire lorsque l’on pratique une tâche de manière décomposée? (3)

Que ne doit-on pas faire lorsque l’on pratique une tâche de manière décomposée? (1-1)

A
  • Expliquer clairement au patient l’OBJECTIF ULTIME (c-à-d réaliser éventuellement la tâche complexe dans son ensemble);
  • Encourager rapidement l’ENCHAINEMENT des composantes;
  • Les composantes doivent être PRATIQUÉES DANS LE CONTEXTE de la tâche
    Ex: Composantes de la marche (ex: initiation de la marche, stabilité pendant l’appui,
    poussée plantaire) doivent toujours être pratiquées en mise en charge !
  • Ne pas “séparer” les COMPOSANTES ESSENTIELLES d’une tâche (ex.: se lever debout)
  • Certaines tâches peuvent DIFFICILEMENT être SÉPARÉES en composantes
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18
Q

Quand est-il préférable d’utiliser la pratique avec guidage? et pourquoi? quelle en est la conséquence?

A
  • À utiliser au DÉBUT de l’apprentissage
  • pour permettre d’apprendre les
    EXIGENCES de la tâche
  • permet une meilleure performance initialement
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19
Q

Quand est-il préférable d’utiliser la pratique par essais/erreurs? et pourquoi?

A

Certaines études montrent une moins bonne performance initialement, mais une MEILLEURE RÉTENTION des apprentissages qu’après la pratique avec guidage manuel.

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20
Q

Est-ce que les habiletés acquises seront transférées …

  • Dans un nouvel environnement ?
  • Dans une autre tâche ?
A
  • Dépend de la SIMILITUDE entre les 2 environnements ou les 2 tâches;
  • Plus les exigences dans la situation de pratique sont SEMBLABLES à celles
    du nouvel environnement, MEILLEUR sera le transfert.
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21
Q

Quand donner des directives verbales?

A

AVANT l’essai!

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22
Q

Quelles directives verbales est-il pertinent de donner? (4) et comment les donner? ;)

A
  • Préciser QUOI faire et COMMENT le faire;
  • Expliquer clairement le BUT à atteindre;
  • Donner une idée de la tâche dans sa GLOBALITÉ;
  • Rappeler les éléments IMPORTANTS(où regarder, lieu, personnes) [1 ou 2 cues, infos régulatrices vs non régulatrices];
  • Être SUCCINT = ne pas donner trop d’informations
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23
Q

Quand est-il approprié de faire une démonstration de la tâche?

A

AVANT l’essai!

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24
Q

Pourquoi est-il approprié de faire une démonstration de la tâche?

A

L’observation d’action peut ACTIVER certaines
régions cérébrales impliquées dans la
PLANIFICATIO MOTRICE (ex: cortex prémoteur et
pariétal), surtout lorsque la personne a
l’intention de RÉALISER la tâche PAR LA SUITE.

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25
Q

Qu’est-il approprié de démontrer lors de la démonstration de la tâche?

A

Démontrer les éléments ESSENTIELS à la tâche, et ce, dans chaque PLAN (sagittal, frontal) PERTINENT à la tâche.

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26
Q

Quels types de rétroaction existe-t-il ?

A
  • rétroaction INTRINSÈQUE

- rétroaction EXTRINSÈQUE

27
Q

Qu’est-ce que la rétroaction intrinsèque?

A

C’est la rétroaction provenant des informations sensorielles disponibles pendant ou après l’action PRODUITES PAR LE MVT.

28
Q

Qu’est-ce que la rétroaction extrinsèque?

A

C’est la rétroaction provenant des informations sensorielles disponibles pendant ou après l’action PRODUITES PAR UNE SOURCE EXTERNE. (ex: thérapeute, miroir, cue sonore, etc.)

29
Q

Qu’est-ce qu’une rétroaction?

A

Ce sont des INFORMATIONS SENSORIELLES disponibles PENDANT ou APRÈS l’action et qui sont produites soit par le mvt même soit par une source externe.

30
Q

Quels sont les types d’informations sensorielles INTERNES utilisées par la rétroaction INTRINSÈQUE?

A 
infos
- visuelles
- auditives
- proprioceptives
- vestibulaires
- cutanées
produites par le mvt
31
Q

Qu’en est-il des informations sensorielles internes en présence de problématique neurologique ou musculosquelettique?

A 
Potentiellement 
- NORMALES,
- DÉFICIENTES ou 
- ABSENTES 
en présence de problématique neurologique ou musculosquelettique.
32
Q

Quelles sont les informations sensorielles de sources EXTERNES utilisées par la rétroaction EXTRINSÈQUE?

A
  • le plus souvent VERBALE ou par ASSISTANCE PHYSIQUE.
  • VISUEL, AUDITIF, PROPRIOCEPTIF
    (miroir, vidéo, biofeedback sonore, tape proprioceptif)
33
Q

Que permet la rétroaction extrinsèque?

A

Elle permet d’informer sur:

  • Knowledge of results (KR)
  • Knowledge of performance (KP)
34
Q

En quoi consiste le KR ?

A
  • KR = connaissance du résultat
  • un type de rétroaction EXTRINSÈQUE
  • en lien avec le SUCCÈS vs l’ÉCHEC de la tâche.

ex:
« Vous avez complété le parcours en 1min. 30 sec ».
« Vous avez réussit à marcher jusqu’à votre chambre»
« Vous avez touché la cible 5 fois sur 10 »

35
Q

En quoi consiste le KP?

A
  • KP = knowledge of performance
  • en lien avec l’EXÉCUTION de la tâche (le «COMMENT»)

ex:
« Vous n’avez pas mis assez de mise en charge sur le MID pendant le parcours »

36
Q

Quels sont les EFFETS de la RÉTROACTION après ou pendant le mouvement sur l’apprentissage? (2)

A
  • La rétroaction APRÈS le mouvement permet un meilleur apprentissage.
  • Donner TROP de rétroactions pendant le mouvement peut NUIRE à l’apprentissage.
37
Q

Quels sont les EFFETS de l’ASSISTANCE PHYSIQUE sur l’apprentissage

A

Utiliser une assistance physique TROP

CONTRAIGNANTE pendant le mouvement PEUT NUIRE à l’apprentissage.

38
Q

Parle-moi des schémas de rappel et de reconnaissance pendant les PREMIERS ESSAIS de PRATIQUE?

A
  • Le schéma de rappel sélectionne les PARAMÈTRES ;
    -Le schéma de reconnaissance
    permet d’ÉVALUER LES CONSÉQUENCES pendant et après le mvt (trop/pas assez fort, trop à droite/gauche).
39
Q

Quel est l’impact de la PRATIQUE sur les schémas de rappel et de reconnaissance?

A

Avec la pratique:
- AFFINEMENT des schémas de rappel
et de reconnaissance => meilleure précision du mvt et détection des erreurs plus efficaces pendant/après le mvt.

40
Q

Quand l’assistance manuelle est-elle favorable? et pourquoi?

A
  • Au stade INITIAL;

- Permet d’aider manuellement pour faire COMPRENDRE ou RESSENTIR certains aspects de la tâche

41
Q

Quelles sont les précautions de l’assistance manuelle?

A

L’assistance ne doit PAS ÊTRE TROP UTILISÉE pour éviter que votre intervention encourage la PASSIVITÉ;
Il faut laisser le client apprendre par ses erreurs!!!

42
Q

Quels sont les effets de la fréquence des rétroactions sur l’apprentissage ?

A

Il y a PLUS de RÉTENTION si la rétroaction est moins fréquente, après un essai sur 2 (50%)

43
Q

Qu’est-ce que l’auto-estimation? et quel est son effet sur l’apprentissage?

A
  • Auto-estimation: le sujet porte un JUGMEMENT sur sa performance, qui est ensuite CONFIRMER par l’évaluateur
  • L’auto-estimation permet un apprentissage OPTIMAL.
44
Q

Quels sont les effets de la rétroaction après un délai vs de la rétroaction instantanée ?

A

La rétroaction instantanée semble favoriser la DÉPENDANCE du sujet et PERTURBER L’APPRENTISSAGE de la tâche, alors que de
laisser un DÉLAI est un premier pas vers le SEVRAGE de la rétroaction.

45
Q

En terme de rétroaction, au stade INITIAL d’apprentissage, quels éléments sont intéressants/importants pour favoriser l’apprentissage? (5)

A

Stade initial d’apprentissage

  • Utiliser PLSRS TYPES de rétroaction (verbal, visuel, physique)
  • Donner rétroaction APRÈS l’action, avec un DÉLAI
  • Fréquence plus élevée à ce stade (plus de 50% des essais)
  • La précision du mouvement est moins importante
  • Encourager l’auto-estimation
46
Q

En terme de rétroaction, pour favoriser la PROGRESSION RAPIDE VERS le SEVRAGE, quels éléments sont intéressants/importants ? (4)

A
  • Utiliser MOINS DE TYPES de rétroactions (par exemple seulement verbal)
  • RÉDUIRE la FRÉQUENCE de rétroaction (≤ 50%
    des essais)
  • Rétroactions PLUS PRÉCISES étant donné que
    la performance s’améliore
  • AUTO-ESTIMATION toujours pertinente avant de donner sa rétroaction de thérapeute
47
Q

Quels sont les types de pratique? (4)

A
  • pratique SUPERVISÉE ou PAS
  • pratique en GROUPE (circuit)
  • pratique MENTALE
  • pratique dans un environnement de RÉALITÉ VIRTUELLE
48
Q

Est-il possible d’apprendre une tâche motrice sans effort physique?

A

NON.

49
Q

Y a-t-il des similarités de patrons d’activation cérébrale entre mouvement imaginé et mouvement exécuté ?

A

pour les régions SENSORIELLES = OUI

pour les régions MOTRICES = NON
(mvt réel = activation de l’aire motrice supplémentaire+++ vs mvt imaginé où activation minime de pré-AMS)

50
Q

Quels sont les effets de…
- la pratique physique seule et de
- la pratique physique + mentale
chez un patient ayant subi un AVC.

A

PP seul: la performance PLAFONNE après 10 jrs de pratique

PP + PM : la performance S’AMÉLIORE ENCORE et
continue de s’améliorer avec pratique mentale
seule.

51
Q

Quels sont les effets de l’ajout de la pratique mentale sur la thérapie?

A

L’ajout de la pratique mentale à la thérapie:

  • modifie la QLTÉ et l’AMPLITUDE des mouvements du bras parétique en augmentant sa fonctionnalité et son utilisation dans les AVQ.
  • améliore les PARAMÈTRES de la MARCHE SPATIO-TEMPORELS, car elle réduit la peur de la chute et favorise un réentrainement précoce de la marche.
52
Q

Dans quelles circonstances est-il viable d’appliquer un protocole de pratique mentale?

A

L’application d’un protocole de pratique mentale est viable lorsque les patients
possèdent des COMPÉTENCES EN IMAGERIE PRÉSERVÉES.

53
Q

Comment devrait-on faire varier la durée des sessions de pratique mentale?

A

La durée de la session devrait être AUGMENTÉE PROGRESSIVEMENT.

54
Q

Qu’est-ce qui est encore à étudier pour la pratiques mentales (paramètres)?

A

Des études complémentaires sont nécessaires pour identifier le TYPE
d’intervention, la QUANTITÉ d’entrainement et les CANDIDATS optimaux pour cette thérapie.

55
Q

Quelles sont les avantages et les bénéfices à utiliser la pratique mentale? (6)

A

La pratique mentale est une

  • technique PEU COÛTEUSE
  • qui peut AUGMENTER la FONCTION chez les patients présentant une hémiplégie secondaire à un AVC.
  • COMPLÉMENT à la pratique physique
  • MIEUX QU’AUCUNE thérapie
  • le client est AUTONOME (il peut décider lui-même d’augmenter la qté de pratique mentale quand il veut)
  • SÉCURITAIRE
56
Q

Quelles sont les limites de la pratique mentale? (3)

A
  • Ne REMPLACE PAS la pratique physique
  • Pas indiquée pour les lésions pariétales ou de l’aire motrice supplémentaire et pour les troubles cognitifs ou de communication.
  • ENNUYANT, FATIGUE mentale
57
Q

De quelle manière l’utilisation de la réalité virtuelle peut-elle être utile?

A

Utile lorsque RV implique que le PATIENT soit EN MVT

58
Q

Quels sont les critères à considérer dans l’élaboration/évaluation d’un programme de rééducation? (7)

A
  1. Intensité/répétition et spécificité
  2. Nature et complexité de la tâche
  3. Motivation
  4. Cognition-attention
  5. Directives, démonstrations et rétroaction
  6. Organisation de la pratique
  7. Environnement
59
Q

Quels sont les impacts «cliniques» d’une lésion du SNC sur l’apprentissage? (4)

A
  • Il est difficile (voire même impossible) de prédire avec exactitude les IMPACTS d’une lésion cérébrale sur l’apprentissage moteur;
  • Il est préférable d’utiliser les PRINCIPES GÉNÉRAUX d’apprentissage moteur en priorité;
  • Il faut rester ATTENTIF au PROGRÈS ou à l’absence de progrès de nos patient et AJUSTER nos interventions au besoin;
  • L’utilisation des STIMULATIONS CÉRÉBRALES non invasives est pertinente.
60
Q

Quel est l’impact d’une lésion de l’AMS (atteinte du SNC) sur l’apprentissage?

A

Apprentissage PROCÉDURAL limité.

61
Q

Quel est l’impact d’un AVC de l’artère cérébrale moyenne (atteinte de l’aire corticale sensorimotrice et des ganglions de la base; SNC) sur l’apprentissage?

A

Meilleur apprentissage lorsqu’on ne leur donne pas d’informations explicites (aka «comment» on devrait faire la tâche).

62
Q

Quel est l’impact d’une lésion des ganglions de base (putamen; atteinte du SNC) sur
l’apprentissage?

A

Donner des informations explicites (EI) perturbent l’apprentissage.

63
Q

Quel est l’impact d’une lésion du CERVELET (atteinte du SNC) sur l’apprentissage?

A

Patients : incapables d’ajuster l’amplitude de la réponse (moment de force) à un stimulus variant d’amplitude
(ex: déplacement d’une plate-forme).

Donc, RÉTROACTION INTRINSÈQUE INSUFFISANTE pour permettre l’apprentissage moteur.

64
Q

Quelle nouvelle avenue pourrait favoriser l’apprentissage moteur dans la population AVC?

  • l’avenue
  • comment
  • quand
  • population
A

La stimulation cérébrale non invasive de l’aire motrice primaire (M1)
par COURANT DIRECT transcranien (tdcs) améliore l’apprentissage moteur après un AVC.

  • Les stimulations anodale (+) sur l’hémisphère ipsilésionel, cathodique (-) sur l’hémisphère contralésionel ou bilatérale sont bénéfiques
  • Améliorations pour les populations en SUBAIGUË et CHRONIQUE.
  • Stimulation AVANT ou PENDANT l’entrainement moteur.

PHT-2001 ARM (4 decks)

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