examen 2 Flashcards
1
Q
Quelle est la fonction principale du sang ?
A
Transport l’oxygène
2
Q
Nommez les 3 marqueurs qui diminuent lorsqu’il y a une anémie
A
HB
erythrocyte
hématocrite
3
Q
Quel test confirme notre anémie
A
erythrocytes
4
Q
Les troubles hématologique peuvent être primaire ou secondaire ; VRAI OU FAUX ?
A
VRAI
5
Q
Que veut dire classification morphologique
A
selon la forme des cellules (tailles et couleur)
6
Q
Que veut dire classification étiologique ?
A
selon la cause sous-jacente (la maladie
7
Q
Si on dit qu’un erythrocyte est microcytaire (petit) quel Dx différentiel on pense ?
A
anémie ferriprive
8
Q
Si on dit qu’un erythrocyte est macrocytaire (gros) quel Dx différentiel ?
A
déficiente B12 - acide folique
9
Q
Est-ce une anémie régénérative ?
A
est-ce que ma moelle osseuse est capable de reproduire des GR ?
10
Q
nommez les causes d’anémie ?
A
perte de sang (hémorragie, menstruation, ulcère gastrique, polypes)
baisse de production GR
destruction accrue des GR (anémie falciforme, maladie rare talacimie, hémolytique)
11
Q
Nommez les 3 raisons de baisse de production de GR
A
- diminution synthèse de l’HB
- défaut de la synthèse de ADN du GR
- diminution nombre de précurseurs des erythrocytes
12
Q
Nommez les 3 causes de la diminution de la synthèse de l’hémoglobine
A
anémie ferriprive
thallasémie
anémie sidéroblastique (GR anormaux)
13
Q
nommez les 3 causes de défaut de la synthèse de ADN des GR
A
anémies mégaloblastiques
carence en Vit B12
carence en acide folique
14
Q
Nommez les 2 causes de diminution nombre précurseurs d’erythrocyte
A
anémie aplasique
anémie maladie chroniques ( MII, IRC, PAR)
15
Q
Définition de l’anémie ferriprive
A
carence en fer, donc défaut de synthèse de la portion hème de l’HB.
16
Q
nommez les personnes à risque d’une anémie ferriprive
A
bas âge
carence nutritionnelle
femme en âge de procréer
Saignement GI chroniques
17
Q
nommez les causes de l’anémie ferriprive
A
apport alimentaire inadéquat
malabsorption
saignement principale
hémolyse
18
Q
nommez les S/Sx possibles d’une anémie ferriprive
A
dyspnée, DRS, pâleur, fatigue (S/sx aiguë)
chronique : pâleur peau, muqueuse, ongle plis palmaire, perlèche, céphalée, paresthésie et sensation de brûlure langue.
19
Q
nommez les examens paracliniques pour l’anémie ferriprive
A
ferritine (confirme l'état ferriprive) FSC ( Hb/Ht diminué) VGM diminué bilan martial B12- acide folique
20
Q
Nommez les tx ferriprive
A
maintient du volume sanguin (soluté) culot globulaire thérapie nutritionnelle supplément de fer Tx cause saignement
21
Q
nommez des éléments riches en fer
A
foie et viande oeufs fruits déshydratés légumineuse légume verts pain de blé céréales pomme de terre
22
Q
E.secondaire principale des suppléments de fer
A
constipations
23
Q
Quel produit diminue l’absorption des suppléments de fer de 20%
A
produit laitiers
24
Q
Qu’est-ce qu’une anémie mégalobastique
A
défaut de synthèse de l’ADN
erythrocyte mature anormaux
25
Nommez la cause majoritaire d'une anémie mégaloblatique
carence en vit b12 et acide folique
26
La cause la plus fréquence de la carence en vitamine B12 ?
anémie pernicieuse
27
qu'est-ce qu'une anémie pernicieuse
protéine appelée facteur intrinsèque sécrétée par muqueuse gastrique pour permettre l'absorption de la vit b12 a\n iléon est absente
(facteur est diminué)
28
autres causes d'une anémie mégaloblastique (carence en vit B12)
gastrectomie, carence nutritionnelle, alcoolisme chronique,
| résection intestin grêle
29
Vers quel âge Dx d'anémie (carence en vit b12)
60 ans
30
nommez les S/sx neuromusculaire d'une anémie mégaloblastique carence vit B12
paresthésie pieds et mains, ataxie, faiblesse musculaire, altération état mental
31
nomemz les S/sx GI d'une anémie mégaloblastique carence Vit B12
glosstite, novo, dlr abdo
32
PK des S/sx neuromusculaire dans une anémie carence Vit b12
Vit. B12 entoure les gaines de myélines, participe dans la synthèse des neurotransmetteur et est indispensable au maintien de l'intégrité du SN
33
Tx de choix de l'anémie mégaloblastique (carence Vit b12)
cobalamine IM
34
pourquoi les personnes âgées sont-elles plus susceptible de souffrir d'une carence en Vit b12
faible acidité gastrique, diminution du facteurs intrinsèque qui aide à l'absorption de la vit. B12
35
Dans l'évaluation de quelle pathologie doit-on nécessairement vérifier la vitamine B12 pour cette clientèle (pers. âgée)
démence
36
Nommez les causes d'une carence en acide folique
apport alimentaire insuffisant
syndrome malabsorption
besoin accrue : grossesse, allaitement.
alcoolisme
37
nommez les S/sx d'une carence en acide folique
semblable à carence vit b12 sauf L' ABSENCE DE TROUBLE NEURO
38
En présence de quels atteintes chroniques pouvons-nous développer une anémie chronique/ inflammatoire
Maladie inflam. chronique (MII' IRC, PAR)
maladie infectieuse
affection maligne
39
Nommez la physiopathologie de l'anémie chronique
inhibition prolifération des progéniteurs des GR par libération cytokines
au début : normochrome, normocytaire
40
définition anémie aplasique
diminution de tous les éléments cellulaire du sang (Pancytopénie: GR, GB, plaquette)
pauvreté cellulaire de la moelle
41
nommez les 2 principales classifications d'une anémie aplasique
```
aplasique congénitale (anomalie chromosomique)
aplasique acquise (auto immune, idiopathique)
```
42
nommez les tx (2) de l'anémie aplasique
greffe de cellule souche hématopoïétique (Tx adulte < 45ans)
| Transfusion ou érythropoïétine
43
nommez les causes intrinsèques d'une anémie hémolytique
anomalie des érythrocytes
| généralement congénital
44
nommez causes extrinsèques plus courantes d'une anémie hémolytique
acquise
| erythrocyte normaux
45
nommez les S/Sx spécifique anémie hémolytique
ictère
splénomégalie
hépatomégalie
46
nommez le tx anémie hémolytique
maintenir la fonction rénal car molécules hémoglobine libérée intravasculaire sont éliminées dans les reins
47
Si Ht, Hb, VGM et ferritine sont diminué, de quel type d'anémie s'agit-il
anémie ferriprive microcytaire
48
À quoi sert les leucocytes
protection de l'organisme contre : bact. virus, parasite, toxine, c. tumoral
49
nommez les 2 types de réaction possibles que les leucocytes peuvent causer
inflammatoire et immunitaire
50
définition de chimiotactisme positif
attraction positif
51
Qu'es-tce que la phagocytose ?
pacman, processus cellulaire par lequel les phagocytes peuvent ingérer des particules étrangères.
52
comment se nomme le processus de migration des leucocytes des capillaires vers le milieu interstitiel pour rejoindre le site de l'inflammation
diapédèse
53
de quelle façon les leucocytes se déplacent-il dans le liquide interstitiel
mvt amiboïdes : en émettant des prolongement cytoplasmique
54
nommez les 2 grandes catégories de leucocytes
granulocytes: neutro, éosino, baso
| agranulocytes : monocytes et lymphocyte
55
nommez les caractéristiques d'un granulocytes
```
forme sphérique
plus gros que les erythrocytes
durée de vie plus courte
noyau plurilobé
fonction phagocytose
```
56
nommez les caractéristiques des agranulocytes
dépourvus de granulations cytoplasmiques
structure semblable mais rôle très différent
noyaux en forme de sphère
57
quel leucocyte sont les plus nombreux
granulocytes neutrophiles
58
que veut dire plurilobé
noyau composé de plusieurs lobes
59
Est-ce que les eosinophile peuvent phagocyter comme les neutrophile ?
non
60
quel est le rôle des eosinophile ?
mènent l'attaque contre les parasites, allergie, eczéma et asthme
61
nommez la triade atopie des eosinophile
allergie, eczéma et asthme
62
nommez le rôle des basophile
médiateur secret lors de la réaction inflammatoire
63
rôle de l'histamine ?
vasodilation et augmentation de la perméabilité des capillaires, chimiotactisme
64
combien de % les lymphocyte occupe-t-il de place
25%
65
à quoi sert les lymphocytes
rôle prépondérant dans l'immunité
66
quel est le plus gros agranulocytes
monocytes
67
quel est le 2e leucocytes sur les lieux d'un trauma
monocytes
68
quel est le 1er leucocytes sur les lieux d'un trauma
neutrophiles
69
VRAI ou FAUX : les monocytes ont un potentiel de phagocytaire important
VRAI
70
définition leucopoïèse
production de GB
71
Qu'est-ce qu'une hormone
substance biologiquement active (sécrété par une glande endocrine) qui va dans le sang et va vers des récepteurs spécifiques (cellule cible)
72
Par quoi est stimuler la leucopoïèse
messager chimiques qui agissent comme une hormone (glycoprotéines) et qui sont libérés de la M.O : interleukine et Facteurs de croissances des colonies
73
nommez la cause principales de mort des granulocytes
mobilisé (utilisé)
74
Quelle est l'utilité des hormones hématropoïétiques chez les patients atteints de cancer qui reçoivent de la chimio ?
pour tx l'immunosuppression r/a à la chimio et stimuler la formation d'éléments sanguins
75
nommez le nom de la cellule souche mère
hémocytoblaste
76
définition de leucopénie
baisse du nombre total de GB (granulocytes, monocytes, lymphocyte)
77
quel GB est majoritaire dans les granulocyte
neutrophile (role important dans la phagocytose)
78
nommez la cause fréquente de leucopénie?
Rx et agents anti cancéreux (clozapine = agrunolocytose)
79
définition de neutropénie
baisse du nombre de neutrophile
80
nommez les causes possibles de neutropénie
```
Iatrogénique ( arrive par l'adm. médicaiton exogène)
trouble hématologique
trouble auto immuns
infection
cause diverse
```
81
nommez les complications possible d'une neutropénie
infection
sepsis
mort
82
nommez les comorbidité associée avec neutropénie
Hospitalisation
DB
> 60 ans (homéostasie fragile)
infection concomitante
83
VRAI ou FAUX : neutropénie la diminution peut se faire seulement graduelle ?
FAUX : graduelle et accéléré
84
la gravité clinique d'une neutropénie varie selon 4 critères
diminution : graduelle ou accéléré
importance
durée : 2h vs 2semaines
comorbités
85
nommez l'alerte clinique en cas de neutropénie
fièvre légère et neutro
| 38 pendant 1h
86
nommez les S/sx évocateurs d'infection chez un neutropénie
```
courbature, fatigue
dlr
maux de gorge
ulcère muqueuse pharynx
diarrhée. perte vaginale
dyspnée toux
```
87
nommez les examens paraclinique chez un neutropénie
FSC complète
aspiration et biopsie moelle
hémoculture, A+ C urine
Rx pms et écho abdo
88
nommez Tx chez neutropénie sévère
```
ATB
déterminer la cause
facteur de croissance hématopoïétique
hygiène et lavages des mains rigoureux
chambre individuelles
```
89
Nommez les éléments d'un enseignement au patient neutropénie
lavage des mains
éviter de rentrer en contact avec des malades
éviter les places publiques
éviter les resto buffets
faire bien cuire le poulet, éviter les viandes froides
prendre sa T°
90
définition de la leucémie
affection chronique, peut être ou ne pas être dérangeante.
fulgurante et aiguë chez les jeunes.
syndrome myélodysplasique
- groupe d'état cancéreux mettant en cause des leucocytes
91
il y a une augmentation des leucocytes ou une diminution des leuco lors d'une leucémie ?
augmentation mais anormaux
92
leucémie : touche plus les enfants ou les adultes ?
10 x plus d'adulte que d'enfants mais n'ont pas la même présentation
93
nommez les causes attribuable à la combinaison de plusieurs facteurs
génétiques et environnementaux (air, produit chimique)
altération chromosomique : gène N --> An
agents chimique (benzène: cuir chaussure vêtements caoutchouc pneu)
agents de chimio
virus (ceux qui attaques les lymphocytes T)
rayonnements
déficits immunitaires
94
quel est la physiopathologie de la leucémie
déficience médullaire (syndrome myélodysplasique)
formation infiltrats leucémique (GB se promène dans le sang et rentre. Accumulation de cellules leucémiques a/n de différents organes (foie, rate, rein, peau)
95
quels sont les deux modes d'apparition de la leucémie
aiguë
| chronique
96
Selon quoi sont classé les leucémies
degré maturation cellulaire et mode d'apparition
97
que veut dire mode d'apparition aiguë (leucémie)
prolifération de clone cellulaire hématopoïétiques provenant d'une cellule souche.
plus jeune, les cellules se répliquent plus rapidement
98
que veut dire mode d'Apparition chronique (leucémie)
leucocytes ont degré de maturité plus avancé
| apparition graduelle
99
nommez les deux classifications de la leucémie
myéloïdes ou lymphoïdes
100
nommez les symptômes B de la leucémie
perte de poids (10% / 6mois)
fièvre inexpliquée + 38.5
sueur nocturnes
101
nommez lez 4 types de leucémies
leucémie aiguë myéloïde
leucémie aiguë lymphoïde
leucémie myéloïde chronique
leucémie lymphoïde chronique
102
nommez les symptômes d'alerte clinique pour la lymphoïde chronique
infection à répétitions
adénopathie généralisées (grappe)
zona (syst. imm faible
fatigue faiblesse
103
Quel est la leucémie chez l'adulte la plus courante (85%)
aiguë myéloïde
104
expliquez qu'est-ce qui se passe dans la leucémie aiguë myéloïde
prolifération incontrôlée de myéloblastes (précurseurs des granulocytes) et hyperplasis de la moelle osseuse
105
quel est la leucémie la plus répandu chez l'enfant
aiguë lymphoïde
106
nommez les symptômes sont brutaux et insidieux chez la lymphoïde aiguë; lesquels ?
fièvre
symptômes pseudo-grippaux,
d'allure grippale
107
nommez les manifestations nerveuses centrales fréquent la LAL ?
raideur nuque,
céphalée, Vo en jet,
réflexe méningé/ brudzinski/ kerning (cou plié = genou qui vont pliés)
108
qu'est-ce que la LMC
anomalie chromosomique (9-22) acquise et distrinctive.
prolifération de granulocyte néoplasiques matures dans la moelle osseuse.
109
Qu'englobe la première phase (stable -chronique) de la LMC
suivi espacé, surveillance des lymphocytes, peut être plusieurs années
110
qu'englobe la deuxième phase (agressive) de la LMC
on sait que ca va dégénérer, déficience médullaire, Tx chimio-radio
111
Qu'elle est la leucémie la plus fréquente en occident
LLC (leucémie lymphoïde chronique
112
Vers quel^âge la LLC apparait
65 ans, incidence augm. avec l'âge.
113
De quel manière découvrons nous la LLC
début insidieux et découverte fortuite
114
la LLC touche quel lymphocytes ?
B qui synthétise les anticorps Ig (immunoglobuline)
115
nommez les S/sx de la leucémie en général ?
```
splénomégalie
hépatomégalie
adénopathie
dlr osseuses
atteinte méningé
lésion buccale
chloromes (tumeurs cutanée)
```
116
nommez les symptômes B de la leucémie
perte de poids 10% /6 mois
fièvre inexpliqué + 38.5
diaphorèse nocturnes
117
nommez les complications possibles de la leucémie
```
anémie grave (manque de GR fonctionnels)
hémorragie interne ( manque de plaquette)
infection foudroyante ( manque de GB)
```
118
nommez les examens paracliniques nécessaire
FSC
frottis sanguin
biopsie de la moelle osseuse
119
A quoi sert la FSC lors de la leucémie
résultats selon le type de lignée myeloïde vs lymphoïdes
120
A quoi sert la biopsie de la moelle osseuse lors dune leucémie
nous permet de savoir le type de leucémie
121
Quel est le but du traitement pour la leucémie
rémission complète ou partielle
122
Nommez les traitements possibles de la leucémie
chimio radio
cortico
greffe de cellules souche hématopoïétique
123
Quel type de greffe de cellule on peut utiliser dans la leucémie
autologue : de moi a moi (jumeau identique aussi)
allogénique : de quelqu'un d'autre
cordon propre à l'enfant ?
124
nommez les Tx de soutient dans la leucémie
antibiotique
facteurs de croissance
transfusions
125
Qu'est-ce que la mononucléose ?
affection virale contagieuse, surtout chez les adolescents et les jeunes adultes (15-25 ans)
126
quel est le virus dans la mono
Virus Epstein-barr (herpers virus)
| réplication primaire dans les lymphocytes B
127
de quel manière la mono se transmet
par salive (toux gouttelette)
128
nommez les S/Sx de la mono
```
fatigue (a différent degré)
mal de gorge
céphalée / malaise
myalgies
fièvre légère
autre sx : anorexie, dlr abdo
```
129
nommez la triade classique à l'examen physique de la mono
fièvre 98%
pharyngite
lymphadénopathie
130
ou se retrouve le rash dans la mono et pk il arrive
tronc jambe et bras.
| spontané ou secondaire à la prise de PNC ou amoxicilline
131
Nommez les examens paracliniques lors de la mono
Augm. lymphocyte > 35%
augm. AST ALT
culture de gorge : dx d'exclusion
monotest (anticorps hétérophile) ** le résultat peut rester positif pendant 2 ans
132
nommez les TX de la mono
```
Repos repos repos
hydratation
analgésie
stéroïde prn
gargarisme
```
133
Nommez l'enseignement et les soins au patient lors dune mono
éviter les sport : risque de rupture splénique
sans contact : 3 semin et avec 4-8 semaine.
retour travail : contagion 4-8 semaine
134
VRAI OU FAUX : lorsqu'une personne a eu la mono infectieuse, cela lui confère une immunité permanente
VRAI
135
nommer les complications possibles de la mono
```
persistance de la fatigue et myalgie
rupture splénique
anémie hémolytique
thrombocytopénie
obstruction respi
complication cardiaque et neuro
```
136
Qu'est-ce qu'une plaquette
fragments cytoplasmique de cellule tres grosses ( mégacaryocytes)
anuclée :pas de noyau
137
nommez la durée de vie du PLT
10 jours
138
A quoi sert les PLT ?
rôle essentiel dans la coagulation
139
Quelle est l'hormone qui régule la formation de thrombocyte
thrombopoïétine
140
que veut dire thrombopénie
valeur anormalement faible de thrombocyte
141
que veut dire thrombocytose
valeur élevé de thrombocyte
142
nommez la physiopatho de l'hémostase
série de réactions qui se produisent lors de la rupture d'un vaisseau sanguin afin d'arrêter le saignement.
Défense de l'organisme
réponse rapide, localisée et précise.
143
nommez les 4 étapes de l'hémostase
1. spasme vasculaire
2. formation du clou plaquettaire
3. coagulation
4. rétraction du caillot et fibrinolyse
144
Que ce passe-t-il à la première étape de l'hémostase
vasoconstriction initiale
145
mais quel est l'avantage de la vasoconstriction initiale ?
l'intense contraction d'une artère permet d'endiguer une hémorragie pendant 20-30 min soit le temps nécessaire à la formation du clou plaquettaire et du caillot.
146
Que ce passe-t-il à l'étape 2 de l'hémostase ?
agrégation et adhérence des plaquettes ensemble grâce au glycoccalix = plaquettes activée = formation du bouchon obturateur temporaire dans l'ouverture
147
Pourquoi il n'y a pas d'adhérence entre les plaquettes entre elle et l'endothélium ?
parce que des susbtances chimique (monoxyde azote, prostaglandine p12) se promène dans le sang et empêche l'agrégation.
148
Que permet l'activation des plaquettes ?
permet la liaison de collagène et plaquette
149
durée du thrombus blanc ? (clou plaquettaire)
moins d'une minute
150
Dans quelle situation le temps d'un thrombus blanc est suffisant ?
pour les milliers de petites déchirures et lésions dans les petits vaisseaux mais pas pour les plus grandes ouvertures.
151
A quoi sert les filament de fibrine dans l'étape 3 de l'hémostase
renforcement du clou plaquettaire, sert à la stabilisation et sert aussi de colle.
152
A quoi sert la formation du caillot dans l'étape 3 de l'hémostase
permet de fermer les lésions plus grosses dans les vaisseaux
153
Qu'est -ce qu'un facteurs de coagulation ?
protéine plasmatique dans la plupart des cas élaboré par le foie ; attention au prob. hépatique
154
Est-ce que la vitamine K intervient dans le processus de coagulation ?
non mais la vit K (liposolube) est nécessaire è la synthèse de 4 facteurs de coagulation (2-7-9-10)
155
nommez les 3 étapes de la coagulation
phase 1 : 2 voies vers l'activateur de prothrombine
phase2 : voie commune vers la thrombine
phase 3 : voie commune vers les filaments fibrine
156
quest-ce qu'une cascade de rétroactivation
une facteur activé va en activer un autre et ainsi de suite
157
Selon vous, quels seraient les traitements non pharmaco et conseils à donner à une patiente avec un TVS
chaleur humide, élever le membre, manche compressive, retirer le cathéter, exercices (activer le pompe musculaire)
158
Nommez les Tx pharmaco pour une TVS
Acéta et AINS
159
pourquoi on utilise un doppler veineux dans un TVS
éliminer la thrombose veineuse profonde
160
nommez les manifestations cliniques d'une TVS
```
veine palpable, ferme ayant apparence d'un cordon
peau chaude, rougeur
faible fièvre, prurit
oedème
varice souvent présentes
dlr sous forme d'élancement
```
161
nommez la cause principale d'une TVS
trauma veineux, contusion, introduction cathéter IV
162
Qu'est-ce qu'un thrombus
caillot qui se développe dans un vaisseau sanguin intact et qui y demeure. Lésion 2nd atériosclérose
163
Qu'est-ce qu'un embole
caillot qui se détache et qui se loge dans un plus petit vaisseau, produit alors une embolie.
164
définition affections thromboemboliques
trop coagulation - formation innopportune d'un ou plusieurs caillots
165
définition affection hémorragique
pas assez de coag -- phénomènes empêchant la coagulation
166
définition de la coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)
mixte des 2 affections -- formation généralisée de caillots et d'hémorragie grave tellement grosse hémorragie que se vide de ses plaquettes.
167
homéostasie dans une situation normale, facteurs de anticoagulants > facteur coagulant .. VRAI OU FAUX ?
VRAI
168
homéostasie dans une situation de rupture d'un vaisseau : facteurs de coagulation > facteurs anticoagulants
VRAI
169
définition de fibrinolyse
élimine le caillot et empêche l'obstruction complète du vaisseau par la plasmine dérivée qui s'attaque à la fibrine.
170
La fibrinolyse dure combien de temps
débute dans les 2 jours post lésion et dure quelque jours
171
Que se passe-t-il dans l'étape 4 de l'hémostase
rétraction du caillot provoquée par les plaquettes (protéines contractiles qui fait une traction sur les filaments de fibrine)
cicatrisation (tissu conjonctif formé de fibroblaste)
fibrinolyse
172
combien de temps dure la rétraction du caillot provoquée par les plaquettes
30-60 mins
173
a quoi sert à la phase 3 dans l'étape 3 de la coagulation
renforcir et stabiliser le caillot jusqu'à la réparation permanente du vaisseau
174
Quel ion est présent dans l'étape 3 : coagulation (phase 3)
Ca2+
| avec le Ca2+le thrombine active le facteur de stabilisation de la fibrine (facteur XIII)
175
en combien de temps le caillot ce forme dans la phase 3 de la coagulation
3-6 min après la rupture du vaisseau sanguin
176
Qu'est-ce que la phase 1 de l'étape 3 de la coagulation
déclenchée par les lésions aux tissus (voies intrinsèque et extrinsèques)
phase la plus lente
177
nommez les distinction de la voie intrinsèque
elle nécessite les facteurs de coag présents à l'intérieur du sang.
activée par des surfaces portant une charge négative
plus lente : nombreuses étapes intermédiaires
178
nommez les distinction de la voie extrinsèque
appeler comme cela parce que les facteurs tissulaires nécessaires proviennent à l'extérieur du sang.
activée par l'exposition du sang à un facteur dans le tissu sous-endothélial endommagé : facteurs tissulaire #3.
plus rapide : possible en 15 sec si trauma grave
179
définition aboutissement
substance complexe appelé activateur de prothrombine
180
Dans la phase 2 de l'étape 3 comment se nomme l'enzyme résultant de l'activation de la prothrombine qui catalyse la transformation de la protéine plasmatique prothrombine
thrombine
181
dans la phase 3 de l'étape 3 ... la thrombine catalyse la transformation du facteur de coagulation soluble le fibrinogène en quoi ?
fibrine
182
dans la phase 3 de l'étape 3 .. comment se nomme la liaison des molécules de fibrine ensemble
polymérisation
183
Que veux dire charpente du caillot
filaments de fibrine qui s'attachent aux plaquettes et emprisonnent les éléments figurés.
184
nommez les complications possible d'une TPP
EP
| Ins veineuse chronique
185
nommez la triade de Virchow
stase veineuse
lésion endothéliale
hypercoagulabilité du sang
186
nommez les facteurs de risque de la stase veineuse de la TPP
```
âge avancé > 60 ans
FA, AVC
insuf. cardiaque chronique
obésité ****
chx orthopédique****
grossesse et post partum
immobilité prolongé*****
varice
```
187
nommez les facteurs de risque des lésions endothéliale
```
chx abdo et pelvienne
trauma
utilisation des drogue injectables
ATCD TPP ****
fracture bassin MI
```
188
nommez les facteurs de risue de l'hypercoagulabilité du sang
```
Tabagisme ****
déshydratation ou malnutrition
contraceptif oraux
Néoplasie ****
grossesse et post partum
thrombophilies
```
189
quest-ce qu'un d-dimère
molécules de dégradation circulantes lorsque le système fibrinolytique éradique le thrombus
(beaucoup plus de particules de fibrines qui circulent)
utile si résultat négatif
190
A quoi sert un doppler
technique ultrason et d'image pour visualiser les structures et quantifier le flux sanguin.
191
nommez les manifestations cliniques de la TPP
```
oedeme unilatéral
dlr à l'extrémité du membre atteint
sensation de lourdeur dans la cuisse ou le mollet
érythème
fièvre > 38
sensibilité à la palpation
```
192
Nommez les néoplasie qui sont souvent problématique dans un cas de TPP ?
pancréas
cerveau
sein
foie
193
Quelle hormone est problématique dans les contraceptifs oraux pour causé la TPP ?
oestrogène
194
quel est le lobe qui est susceptible d'être touché par un EP ?
lobes inférieurs
195
nommez les deux veines les plus susceptible de créer un EP
iliaque
| fémorale
196
nommez les causes possible EP ?
obstruction des artères pulmonaires par :
```
un thrombus (+ fréquent)
embolie graisseuse (Fx os long) et gazeuse (air dans tubulures)
embolie septique (colonie bactérienne)
tissu tumoral
liquide amniotique
```
197
la triade classique des manifestation clinique de l'EP
dyspnée
dlr thoracique
hémoptysie
198
nommez les S/Sx possible outre la triade de l'EP
```
toux
fièvre
crépitants
tachycardie
tachypnée
```
199
nommez les examen paracliniques de l'EP
D-dimère
Ct-Scan spiralée avec iode
scinti ventilation-perfusion
écho doppler MI
200
VRAI ou FAUX : s'il y a perturbation hépatique, les risques de saignement sont plus à risque de saignement anormaux et grave ?
VRAI
201
Présence de pétéchies dans quel pathologie hémato
thrombopénie (mini hémorragie = les pétéchies vont pas blanchir)
202
nommez les causes possibles de la thrombopénie
cancer moelle osseuse
exposition rayons ionisants
Rx : tylenol, Ains, héparine, HCTZ, PNC
203
pourquoi les femmes sont-elles moins atteintes d'hémophilie que les hommes ?
maladie héréditaire lié au sexe (chromosomes X). Le x sain va compensé pour le X porteur
204
nommez les 3 formes de CIVD
aigue
sub aigue
chronique
205
est-ce que le saignement vient avant la coagulation ou l'inverse dans une CIVD
non coagulation en premier
206
nommez les constituants du sang qui sont tranfusable
plasma
plaquette
culot
207
nommez les produits stables d'origine plasmatique
immunoglobulines
facteurs anti-hémophiliques ou de coagulation
albumine
208
comment réduire le risque D'incompatibilité au niveau du contenu du produit sanguin ?
il faut déleucocyter
209
nommez les réactions transfusionnelles aiguës possibles
1. réaction hémolytique aiguë
2. réaction fébrile non hémolytique
3. réaction allergique
4. surcharge volémique
5. bactériémie, septicémie choc
210
nommez la cause la plus fréquence de morbidité au cours d'une tranfusion
incompatibilité ABO
211
nommez les conséquences possibles du réaction hémolytique aiguë
dommage rénaux, CIVD, mort
212
nommez les réactions transfusionnelles retardées
réaction hémolytique retardé
infection virale : hépt. B -C- IVH
surcharge de fer
213
la définition du cancer en général
croissance et multiplication cellulaire incontrolable et anormal
214
nommez le taux de survie global d'un cancer après 5 ans
63%
215
quels sont les cancer les plus courants
sein
prostate
colorectal
poumon
216
l'âge la plus touché par un cancer
> 50ans
217
quel est la première lutte contre le cancer
prévention et promotion de la santé
218
nommez les deux mécanismes de régulation cellulaire affecter par le cancer
prolifération et différenciation
219
comment on peut contrôler la prolifération cellulaire
1. mécanisme intracellulaire qui donnera le signal d'amorcer la prolifération cellulaire
2. inhibition de contact physique
220
nommez les 3 conséquences possibles suite à une modification de l'ADN ou régulateurs de réplication (théorie incomplète )
1. cellule meurt suite au dommage r\a mutation ou par apoptose
2. cellule reconnaît le dommage et se répare
3. cellule survit et transmet le dommage à ses cellules filles (cellule survivantes peuvent devenir malignes)
221
Qu'est-ce que la différenciation dans la cellule normale ?
passage de la forme immature à la forme mature
222
Y a-t-il possibilité de retour en arrière dans une cellule normale
non
223
Quels sont les critères d'un cancer dit bénin
absence de métastases
récurrences rare
cellules bien différenciées
224
quels sont les critères d'un cancer dit malin
```
métastases possibles
capacité à envahier d'autre cellules
récurrence possible
vascularisé
cellule moins bien ou peu différenciées
```
225
nommez les 3 stades d'apparition du cancer
1. initiation
2. promotion
3. progression
226
que ce passe-t-il dans le stade 1 (initiation) du cancer
mutation de la structure génétique de la cellule:
- héréditaire
- exposition à des agents chimique
- rayonnement
anomalie transmise à toutes les cellules filles
initiation irréversible mais peuvent subir apoptose.
227
Quelle est la leçon à retenir pour ce qui est des néo de la peau ?
évitable
228
nommez la règle du mélanome ABCDE
```
asymétrie
bords irréguliers
couleur inégale
diamètre > 6 mm
évolution ou élévation
```
229
nommez les facteurs de risque modifiables qui aide à éviter 30% des cancer
tabagisme
consommation de lipide d'origine animal
obésité
alcool
230
que veut dire le stade 2 du cancer : promotion
prolifération réversible des cellules altérées ; activité des promoteurs est réversibles
231
est-ce un long processus avant l'apparition de signe clinique cancéreux ?
dépend du cancer
| période comprise entre 1 et 40 ans
232
nommez les sièges les plus fréquents de voir des métastases
```
cerveau et liquide cérébrospinal
poumons
foie
frande surrénale
os
```
233
nommez les deux circulations possibles utilisées par les métastases pour circuler
sanguine et lymphatique
234
A quoi sert le système immunitaire dans le rôle contre le cancer
peut distinguer les cellules normales des cellules anormales via les antigènes de surface. mécanisme de surveillance contre les cellules cancéreuses
235
nommez la signification des lettres TNM dans la classification du cancer
```
T = taille et degré de propagation (envahissement local)
N = atteinte ganglionnaire
M = métastases aux organes éloignés
```
236
que veut dire carcinome in situ ?
un cancer bien localisé, dans un endroit circonscrit, pas d'infiltrat
237
énumérez des éléments de la prévention du cancer
limiter la consommation d'alcool
faire de l'exercice régulièrement (150 min/ sem)
maintenir un poids santé (IMC 18.5 -25)
passer régulièrement un test de dépistage colorectal
éviter le tabac
éviter les lits de bronzage
238
nommez les redflags du cancer
- masse palpable surtout si elle augmente de volume (sein, induration non mobile)
- naevus qui change d'aspect, de couleur ou de taille ou qui saigne.
- saignement persistant
- rétraction ou écoulement mamelon
- fatigue extrême
- maux de tête récidivants et violents
- perte de poids inexpliquée
- certains Sx qui dure plus de 3-4 sem.
- toux et enrouements inexpliqués, difficulté à déglutir, plaie qui ne guérit pas, modification calibre des selles ou modification récente du transit persistante.
239
nommez les visées de la chimio
curative
prophylaxie
palliative
prolongation de l'espérance de vie
240
le but de la chimio intermittente
permet aux cellules saines de se reproduire pendant la pause
241
nommez les avantages de la thérapie combinée
éviter la résistance médicamenteuse
intensifier la réponse tx
réduire la toxicité de chacun
242
nommez les caractéristiques idéales des Rx utilisés en tx combinée
mécanismes d'action différents
peu de recroissement de la toxicité
bonne efficacité lorsqu'utilisé seul
243
pourquoi y a-t-il autant d'effets secondaire avec la chimio
dû à la toxicité sur les cellules saines
244
quels tissus sont susceptibles d'être les plus atteints
tissus avec davantage de cellule en phase de prolifération cellulaire : cheveux, GI, MO, cellules gonadiques
245
conséquences de la pancytopénie r/a effets sec. chimio
saignement, anémie, infection
246
nommez des E.S de la chimio
infertilité et propriété tératogènes (peut être réversible)
hyperuricémie (prurit)
extravasation de la chimio ( réaction inflammatoire)
dlr
fatigue
alopécie
novo
247
l'hormonothérapie limite la croissance des cellules de 3 manieres, lesquelles ?
antagoniste des récepteurs de l'hormone sur la cellule tumorale
inhibition de la sécrétion de l'hormone
diminution de la quantité d'hormone circulante
248
nommez les signes de pancytopénie
saignements (ecchymose, pétéchies, sang dans les selles, urine, vo, gencives)
signe d'infection
anémie (fatigue, accrue, dyspnée, HTO)
249
VRAI ou FAUX : lymphome sont des néoplasme malin au niveau de la moelle osseuse et ganglions lymphatiques ?
vrai
250
nommez les deux types de lymphomes
Hodgkin
| non hodgkiniens
251
nommez les F. Risques du lymphome
immunosuppression
252
définition et pronostic d'un lymphome hodgkin ?
bon pronostic vs le LNH
253
nommez les S/Sx des LH
- ganglions hypertrophiés (cervicale, supraclav, axillaire)
- dissémination tardive si stade avancé
- symptômes B (25%-33% d'emblée) = lorsque présent moins bon pronostic --> fièvre, sueurs nocturnes et amaigrissement (10% en 6 mois)
- prurit généralisé
254
quel est l'âge d'apparition moyenne (2 branches) du LH
15-35ans
| > 50 ans
255
Quest ce qui va venir confirmer le dx du LH
la biopsie ganglions lymphatique avec la présence de cellules pathognomonique reed sternberg
256
quel âge est touché par le LNH
> 40 ans
257
Quel lymphocyte sont touché par le LNH vs le LH
LNH : lymphocyte b et T
| LH : B
258
quel type de progression touche la LNH
variable (rapide et lente)
259
quel est le pronostic des LNH
moins favorable que le LH
260
Quel virus est susceptible de donner les LH et LNH
virus epstein-barr (mononucléose
261
nommez la cellule pathologique dans les LH et LNH
reed sternberg
262
nommez les différences entre les LNH et LH
LH : lymphocyte B, localisé, limité à un territoire, symp. b fréquents, atteinte territoire extraganglio rare.
LNH : lymp. B +T, disséminée, 40% des cas (sx B), atteinte extraganglio fréquente
263
définition des myélome multiple
envahissement et destruction de la MO par des plasmocytes (lymp. B activé) néoplasiques.
cancer incurable
vers 40 ans.
pronostic 7 ans
264
de quel production Ig spécifique les myélome MULTIPLES (immunoglobuline)
IgA et igG
265
quel est la principale manifestation des myélome multiples
douleur osseuses (colonne vertébrale, bassin, côtes)
266
nommez les examens paracliniques des myélome multiple
Rx : amincissement os
Examen MO : augmentation des plasmocytes.
électrophorèse des protéines
analyse d'urine : protéinurie
267
nommez les buts du Tx des myélome multiple
soulagement des Sx
contrôle de l'évolution
rémission prolongée
268
nommez les Tx non pharmaco des myélomes multiples
activité physique faible intensité.
hydratation adéquate
soulagement de la dlr
