Examen 2 Flashcards
Quels sont les niveaux de brûlures?
1er degré, 2e degré sup./profond, 3e degré
À quoi sert la règle des 9 de Wallace?
calculer superficie brulure
Que regarde le Cicatrice: Vancouver Scar Scale?
- Pigmentation
- Vascularisation
- Épaisseur
- Souplesse
Quels sont les ordres d’importance de la règle des 9 de Wallace?
Thorax/abdos (18%) = jambes (18%) = dos (18 %) > Visage (9%) = Bras (9%) > organes génitaux (1%)
Qu’arrive-t-il lorsqu’il y a un score de 7 et + pour le Cicatrice: Vancouver Scar Scale?
score de 7et +=hypertrophie
Quels sont les critères de maturation cutanée?
-Blanchiment ou repigmentation des cicatrices
-Diminution du prurit (démangeaison)
-Mise en tension de la peau: Ø cordon cicatriciel
-Pincement cutané possible
-Test de vitropression:
↑ inflammation=↓ temps recoloration
1sec et moins→ inflamation+++ \
entre 1 et 2sec→++\entre 2 et 3sec→+\
3sec et plus→normal
Que représente une cicatrice hypertrophique?
o phase inflammatoire persiste
o ↑cellules kératinocytes/remodelage collagène ↓
o persistance du tissu de granulation +↑ qté de fibroblastes
o oedème
La cicatrice rétractile vient d’où?
du processus normal par contraction des bords de la plaie par guérison de 2e intention (grande surface de cicatrices + cicatrices hypertyrophiques = cordon cicatriciel)
Où sont les zones à risque de plaies de pression?
sacrum, malléoles, hanches, genoux, omoplates et occiput où la pression capillaire est ↑ par la pression des surfaces osseuses sur les parois des vaisseaux sanguins
Que évalue l’échelle de Braden?
perception sensorielle, humidité, activité, mobilité, nutrition, friction/cisaillement d’une plaie de pression
Ischémie peau = pression ↑ 32 mmHg= risque de plaie ++
Qu’est-ce qui différencie l’axe préventif vs curatif dans une plaie de pression
habitudes de vie du client, santé
globale et stade de la plaie
Quels sont les stades de la plaie de pression
1) Érythème
2) Ulcère superficiel (partie du derme)
3) Perte tissulaire complète
4) Os exposé
Quelles sont les couches de la peau?
1-Épiderme
2-Derme
3-Hypoderme
Quelles sont les caractéristiques des brûlures?
voir tableau diapo 10
Quels sont les paramètres de gravité d’une plaie?
- Surface atteinte (TBSA), plus plaie de pression est grande, plus situation grave)
- Proportion des plaies profondes
- Âge
- Poids
- Db (diabète= problèmes vasculaires associés)
- Maladie veineuse, artérielle (enfle plus, plus diff de quantifier évolution)
- Incontinence
- État d’éveil (échelle de Braden. moins bon éveil, on ne peut rien valider avec eux)
- Mobilité réduite
- État nutritionnel (protéine)
Qui font partie de l’équipe interdisciplinaire pour voir soigner les plaies de pression?
- Chirurgien plasticien
- Intensiviste
- Infirmière
- Ergothérapeute
- Physiothérapeute
- Travailleur social
- Psychologue
- Diététiste
- Inhalothérapeute
- Pharmacien
- Infirmière de liaison
- Stomothérapeute
Quelles sont les interventions en ergothérapie pour les plaies de pression?
- Offrir un positionnement qui minimise la pression sur la zone atteinte (choix de la bonne surface thérapeutique lit/F.R.);
- Maximiser l’autonomie fonctionnelle du patient aux AVQ, transferts et déplacements, s’il y a lieu;
- Prévenir le déconditionnement dû à l’alitement, s’il y a lieu.
- Évaluation de l’autonomie et faire le parallèle avec le milieu de vie/habitudes de vie
- Évaluation du positionnement au F.R. (s’il y a lieu)
IMPORTANT:
À noter que les deux derniers points doivent se faire en collaboration avec les intervenants du client (du CH, du centre de réadaptation (service des aides techniques), du CLSC, du centre d’hébergement)
voir diapo 27 à 30
Quels sont les 2 types de matelas pour les plaies de pression?
1- Statiques: ↓ les risques de plaies en favorisant la redistribution de la pression sur une surface plus étendue.
2- Dynamiques: ↓ risques de plaies ET guérison des plaies en favorisant un milieu propice à la granulation des tissus.
Quels sont les différents types de surfaces pour le lit?
- Matelas à ressort: 150-200 mmHg
- Mousse de viscoélastique (préventive): 70 mmHg
- Mousse et air → insertion d’un Roho dans un sur- matelas OU V4 React (v4= pas de section rigide pour faire push up)
- Matelas à faible perte d’air ou air alterné: ↓ 32 mmHG
Matelas à ressort > Mousse de viscoélastique > Matelas à faible perte d’air ou air alterné
Quels sont les ajustements à faire en ergothérapie sur un fauteuil roulant?
- Ajustement des appui-bras important pour ↓ le poids sur les cuisses et le siège
- Descendre les appui-pieds pour ↓ le poids au sacrum
Quels sont les 4 principes et facteurs (plaie) des surfaces thérapeutiques?
IMPORTANT
4 Principes
- immersion
- enveloppement
- déformation
- magnitude (propriété même du coussin)
4 Facteurs (plaie)
- friction
- cisaillement
- pression
- humidité
