Examen 2

Question 1

Quels sont les niveaux de brûlures?

Answer 1

1er degré, 2e degré sup./profond, 3e degré

Question 2

À quoi sert la règle des 9 de Wallace?

Answer 2

calculer superficie brulure

Question 3

Que regarde le Cicatrice: Vancouver Scar Scale?

Answer 3

1. Pigmentation
2. Vascularisation
3. Épaisseur
4. Souplesse

Question 4

Quels sont les ordres d’importance de la règle des 9 de Wallace?

Answer 4

Thorax/abdos (18%) = jambes (18%) = dos (18 %) > Visage (9%) = Bras (9%) > organes génitaux (1%)

Question 5

Qu’arrive-t-il lorsqu’il y a un score de 7 et + pour le Cicatrice: Vancouver Scar Scale?

Answer 5

score de 7et +=hypertrophie

Question 6

Quels sont les critères de maturation cutanée?

Answer 6

-Blanchiment ou repigmentation des cicatrices
-Diminution du prurit (démangeaison)
-Mise en tension de la peau: Ø cordon cicatriciel
-Pincement cutané possible
-Test de vitropression:
↑ inflammation=↓ temps recoloration

1sec et moins→ inflamation+++ \
entre 1 et 2sec→++\entre 2 et 3sec→+\
3sec et plus→normal

Question 7

Que représente une cicatrice hypertrophique?

Answer 7

o phase inflammatoire persiste
o ↑cellules kératinocytes/remodelage collagène ↓
o persistance du tissu de granulation +↑ qté de fibroblastes
o oedème

Question 8

La cicatrice rétractile vient d’où?

Answer 8

du processus normal par contraction des bords de la plaie par guérison de 2e intention (grande surface de cicatrices + cicatrices hypertyrophiques = cordon cicatriciel)

Question 9

Où sont les zones à risque de plaies de pression?

Answer 9

sacrum, malléoles, hanches, genoux, omoplates et occiput où la pression capillaire est ↑ par la pression des surfaces osseuses sur les parois des vaisseaux sanguins

Question 10

Que évalue l’échelle de Braden?

Answer 10

perception sensorielle, humidité, activité, mobilité, nutrition, friction/cisaillement d’une plaie de pression

Ischémie peau = pression ↑ 32 mmHg= risque de plaie ++

Question 11

Qu’est-ce qui différencie l’axe préventif vs curatif dans une plaie de pression

Answer 11

habitudes de vie du client, santé

globale et stade de la plaie

Question 12

Quels sont les stades de la plaie de pression

Answer 12

1) Érythème
2) Ulcère superficiel (partie du derme)
3) Perte tissulaire complète
4) Os exposé

Question 13

Quelles sont les couches de la peau?

Answer 13

1-Épiderme
2-Derme
3-Hypoderme

Question 14

Quelles sont les caractéristiques des brûlures?

Answer 14

voir tableau diapo 10

Question 15

Quels sont les paramètres de gravité d’une plaie?

Answer 15

• Surface atteinte (TBSA), plus plaie de pression est grande, plus situation grave)
• Proportion des plaies profondes
• Âge
• Poids
• Db (diabète= problèmes vasculaires associés)
• Maladie veineuse, artérielle (enfle plus, plus diff de quantifier évolution)
• Incontinence
• État d’éveil (échelle de Braden. moins bon éveil, on ne peut rien valider avec eux)
• Mobilité réduite
• État nutritionnel (protéine)

Question 16

Qui font partie de l’équipe interdisciplinaire pour voir soigner les plaies de pression?

Answer 16

• Chirurgien plasticien
• Intensiviste
• Infirmière
• Ergothérapeute
• Physiothérapeute
• Travailleur social
• Psychologue
• Diététiste
• Inhalothérapeute
• Pharmacien
• Infirmière de liaison
• Stomothérapeute

Question 17

Quelles sont les interventions en ergothérapie pour les plaies de pression?

Answer 17

• Offrir un positionnement qui minimise la pression sur la zone atteinte (choix de la bonne surface thérapeutique lit/F.R.);
• Maximiser l’autonomie fonctionnelle du patient aux AVQ, transferts et déplacements, s’il y a lieu;
• Prévenir le déconditionnement dû à l’alitement, s’il y a lieu.
• Évaluation de l’autonomie et faire le parallèle avec le milieu de vie/habitudes de vie
• Évaluation du positionnement au F.R. (s’il y a lieu)

IMPORTANT:
À noter que les deux derniers points doivent se faire en collaboration avec les intervenants du client (du CH, du centre de réadaptation (service des aides techniques), du CLSC, du centre d’hébergement)

voir diapo 27 à 30

Question 18

Quels sont les 2 types de matelas pour les plaies de pression?

Answer 18

1- Statiques: ↓ les risques de plaies en favorisant la redistribution de la pression sur une surface plus étendue.
2- Dynamiques: ↓ risques de plaies ET guérison des plaies en favorisant un milieu propice à la granulation des tissus.

Question 19

Quels sont les différents types de surfaces pour le lit?

Answer 19

• Matelas à ressort: 150-200 mmHg
• Mousse de viscoélastique (préventive): 70 mmHg
• Mousse et air → insertion d’un Roho dans un sur- matelas OU V4 React (v4= pas de section rigide pour faire push up)
• Matelas à faible perte d’air ou air alterné: ↓ 32 mmHG

Matelas à ressort > Mousse de viscoélastique > Matelas à faible perte d’air ou air alterné

Question 20

Quels sont les ajustements à faire en ergothérapie sur un fauteuil roulant?

Answer 20

• Ajustement des appui-bras important pour ↓ le poids sur les cuisses et le siège
• Descendre les appui-pieds pour ↓ le poids au sacrum

Question 21

Quels sont les 4 principes et facteurs (plaie) des surfaces thérapeutiques?

IMPORTANT

Answer 21

4 Principes

• immersion
• enveloppement
• déformation
• magnitude (propriété même du coussin)

4 Facteurs (plaie)

• friction
• cisaillement
• pression
• humidité