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PIA703- examen 2-Caro > Examen 2 > Flashcards

Examen 2 Flashcards

1
Q

Nomme-moi les Sx de fibromyalgie selon l’accronyme

A 
F=fatigue
I=insomnie
B=blues
R=Raideur
O=ouille
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Q

Dans une douleur chronique, combien de % d’amélioration pouvons-nous souhaiter?

A

30%

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3
Q

Qu’est-ce que l’hyperalgésie et l’allodynie?

A

Hyperalgésie: réponse très douloureuse à un stimulus peu douloureux

Allodynie: douleur causé par stimulus non douleur ex: effleurement

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4
Q

Nomme-moi 5 éléments du counselling à faire chez une Pte atteint de fibromyalgie

A
  • Rassurance et éducation par rapport à sa maladie
  • programme d’exercice
  • Hygiène du sommeil
  • Favoriser le maintien au travail
  • Support psychologique
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5
Q

Si vous voulez prescrire un opioïde à un patient. Nommez-moi 3 éléments essentiels pour que la prescription soit sécuritaire

A
  • Vérifier les ATCD psy
  • Vérifier les ATCD de consommation ou de consommation actuelle
  • S’assurer que la médication non opioïde à été tenter et optimisé
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6
Q

Nomme-moi 6 recommandations pour une bonne hygiène du sommeil

A
  • Heures régulières
  • Pas de repas copieux avant de dormir
  • Limité le café
  • Exercice mais pas trop tard le soir
  • chambre limité pour le dodo et le sexe
  • Éviter les écrans au lit
  • se lever si ne dort pas
  • environnement calme et sombre
  • éviter nicotine soir
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7
Q

Nomme-moi 3 DX différentiels de la fibromyalgie

A
  • apnée du sommeil
  • Arthrite
  • Hypothyroïdie
  • TAG
  • dépression
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8
Q

Combien de temps essayons-nous un TX pour la fibromyalgie avant de dire que cela ne fonctionne pas?

A

2 à 3 mois

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9
Q

Nomme-moi 3 médicaments efficaces pour la fibromyalgie outre le Tylenol ainsi qu’un effet secondaire de chaque

A
  • Lyrica: somnolence
  • Elavil: Sx anticholinergique sécheresse muqueuse, constipation, tachycardie, trouble urinaire ex: rétention
  • Flexeril: somnolence
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10
Q

À l’examen physique, nommes-moi les 3 systèmes prioritaires à évaluer chez un patient atteint de fibromyalgie?

A
  • Mentale
  • Neuro
  • MSK
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11
Q

Pour quelle affection les attentes du patient sont une question prioritaire?

A

la douleur chronique

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12
Q

Chez un patient qu’on soupçonne une fibromyalgie, qu’elle ATCD personnel nous intéresse à l’anamnèse? Nomme-moi 5

A

ATCD perso: santé mentale ex trouble de humeur, personnalité, trauma à l’enfance, SSPT, douleur chronique, SII, migraine, Sx des jambes sans repos

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13
Q

Nomme-moi 4 éléments à dire pour le filet de sécurité chez un patient atteint de douleur chronique

A
  • SI douleur intense
  • Si limitation fonctionnelle
  • SX dépressif, idée noir
  • Insomnie incapacitant
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14
Q

Nomme-moi 6 examens sanguins dans l’investigation de la fibromyalgie et pourquoi

A 
CRP= arthrite
TSH= éliminé hypothyroïdie
CK= voir si atteinte musculaire
FSC= leucocytose, anémie
E+ Ca, K, MG, phosphore
creat= suivre certain RX
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15
Q

Quelles sont les complications graves de l’athérosclérose?

Nommes-en 3

A
  • AVC
  • Infarctus
  • MVP
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16
Q

Qu’est-ce qu’un Xanthélasma et un Xanthome. Quelle maladie est en lien avec cela?

A

Dyslipidémie
Xanthélasma: dépôt jaunâtre de gras surtout a/n paupière
Xanthome: accumulation de gras surtout tendon

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17
Q

Lorsqu’on traite un patient pour DLP, quelle est la cible de TX en terme de LDL

A

LDL < 2,0 ou 50% de sa valeur initiale

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18
Q

Lorsque j’ai un risque modérée de maladie cardiovasculaire chez un patient

1) à combien le framingham sera?
2) combien de LDL nous déciderons de TX?

A 
1= 10-19%
2= 3,5 et +
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19
Q

J’ai fait un infarctus, à combien vise-tu mon LDL?

A

< 1,8

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20
Q

nomme-moi 7 causes/FR de DLP secondaire

A
  • Obésité
  • Alimentation riche en gras
  • ménopause
  • Oestrogène
  • Alcoolisme
  • Hypothyroïdie
  • thiazidique
  • glucocorticoïde
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21
Q

À partir de quel âge devons-nous dépister pour une DLP familiale?

A

2 ans

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22
Q

À partir de combien de TG on dit que le risque d’hypertriglycéridémie est élevé et nomme-moi un médicament qui joue directement sur le TG

A
  • 10 et +

- Fibrate

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23
Q

Nomme-moi 2 des effets secondaires des STATINES et les bilans sanguins qu’on vérifie

A
  • CK Myalgie avant et PRN

- ALT avant et 3 mois après

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24
Q

On se fie sur le au LDL en premier lieu, à quoi d’autre pouvons-nous nous fier ?

A

le NON-HDL

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25
Q

Nomme-moi 3 conditions pour lesquelles tu TX d’emblée.

A

MCAS, AVC, MVP, DB2 entre 40-75 ou DB depuis plus de 15 ans

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26
Q

Qu’est-ce qui fait doubler ton risque de framingham automatiquement

A

une maladie cardiovasculaire chez une parent femme < 65 homme < 55

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27
Q

À partir de quelle âge débutons-nous le dépistage pour la DLP, le DB, HTA

A

DLP: 40 ans
DB: 40 ans
HTA: à partir de 3 ans

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28
Q

Nomme-moi 3 questions dans la revue des systèmes pour dépister la maladie vasculaire périphérique

A
  • Dysfonction érectile
  • Claudication
  • Douleur soulagée en surélevant la jambe
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29
Q

Nomme-moi 4 éléments des habitudes de vie à évaluer lors de l’anamnèse chez une personne DLP

A
  • alcool
  • tabagisme
  • alimentation
  • exercice
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30
Q

À l’examen physique chez un patient DLP, que regardez-vous pour évaluer la condition vasculaire

A
  • pilostié
  • coloration
  • chaleur
  • pouls pédieux, tibio-pédieux
  • peau
  • oedeme
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31
Q

Nomme-moi 2 questions à se poser chez une personne âgée de 80 ans avec une DLP de Novo traitons-nous?

A
  • pronostic

- Risque vs bénéfice

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32
Q

Nomme-moi 2 conditions pour lesquelles on ferait une association de molécule pour la cholestérol

A
  • échec d’atteinte des cibles avec seulement Statine

- hypercholestérolimie familiale souvent

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33
Q

Nomme-moi 4 conseils pour mon alimentation je suis atteinte de DLP de Novo

A
  • diminuer gras saturée
  • augmenter fibre
  • fruits et légume
  • favoriser poisson/viande blanche
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34
Q

Dis-moi des caractéristiques suivantes quelles va avec DB1 DB2.

  • Acidocétose
  • Auto-immun
  • Héréditaire
  • résistance à l’insuline
  • destruction cellule beta
A

DB 1: acidocétose, auto-immun, destruction cellule bêta

DB 2: acidocétose en cas d’infection, héréditaire, résistance à l’insuline

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35
Q

Lors de TX du db, en général quelles sont les cibles?

A

Hbaic en bas de 7,0
gluco à jeun 4-7
gluco pc 5-10

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36
Q

un pré-diabète sera selon quelle valeur pour monsieur madame tout le monde

A

hba1c 6,0 à 6,4%

gluco à jeun entre 6,1 à 6,9

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37
Q

Nomme-moi5 SX d’hypoglycémie

A

tremblement, palpitation, transpiration, anxiété, faim, irritabilité, étourdissement, vision trouble, céphalée

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38
Q

Comme s’appelle l’outil pour le dépistage du diabète et à partir de quelle âge on le fait généralement?

A

CANRISK, 40 ans ou avant di FR

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39
Q

Nomme-moi 5 maladies qui se trouve dans les FR du DB

A

schizophrénie, SOPK, apnée du sommeil, db gestationnel, bipolaire, VIH, pancréatite, HTA, hypothyroïdie

40
Q

Que recherche-t-on en faisant un spot urinaire chez un patient db?

A

une micro albuminurie
ration albumine/creat
norme en bas de 2

41
Q

Un pt de 60 ans diabétique de type 2 avec une microalbuminurie devrait avoir 2 classe de médicament. lesquelles et pourquoi?

A
  • statine car db2 en haut de 40 ans

- IECA car néphropathie

42
Q

Quelle est le TX médicale de choix pour une db de type 2 de Novo ? De quelle classe est-il?

A

Metformin

biguanides

43
Q

Le diabéta fait partie de quelle classe d’hypoglycémiant et nomme-moi un autre RX de cette classe?

A

sulfonylurée

le diamicron

44
Q

Nomme-moi 3 avantages à l’utilisation des SGLT2 et nomme moi 1 exemple de cette classe

A

ex: jardiance
HYpo rare
Perte de poids
diminue mortalité MCV

45
Q

Nomme-moi 3 effets secondaire du SGLT2

A

-infection génitale
-augmente LDL
hypotension

46
Q

Que fait un inhibiteur de la DPP4 dans le DB?

ex: januvia

A
  • prolonge activité du GLP-1
  • Stimule sécrétion insuline
  • inhibe libération glucagon
47
Q

Victoza est un agoniste des récepteurs de la GLP-1, nomme-moi 2 avantages et 2 inconvénients à cette molécule

A

+ fait perdre du poids, diminue de 1% hba1c

  • cher, injection
48
Q

Qu’est-ce que la GLP-1? Veut-on sa présence ou moins dans le DB?

A

on veut sa présence
C’est une hormone intestinale (hormone de la satiété) sécrétée en réponse à un repas. Elle se fixe sur les récepteurs du pancréas pour stimuler la sécrétion insuline, diminue l’appétit, inhibe libération glucagon

49
Q

Pourquoi les SGLT2 cause une urine sucrée ainsi des infection génitale?

A

car dine la réabsorption du glucose par les reins !

50
Q

Nomme-moi 2 molécules pour tx le dabète ok durant la grossesse

A

insuline

Metformin

51
Q

Quelle est la norme de TA en bureau et à domicile et pour un diabétique

A

135/85 maison
140/90 bureau
130/80 diabétique

52
Q

Nomme-moi 5 médicaments pouvant faire augmenter la TA

A
  • AINS
  • IMAO
  • COU
  • stimulant (ex décongestionnant, Ritalin)
  • ISRN
  • cortico
53
Q

Nomme-moi 2 causes HTA secondaire et comment les investiguer

A
  • Sténose de l’artère rénale avec un écho
  • Hyperaldostéronisme (taux aldostérone sanguin)
  • Hyperthyroidie (TSH)
  • phéochromocytose (cathécholamine urinaire)
54
Q

Nomme-moi 4 éléments de l’enseignement à dire à son patient pour qu’il prenne sa pression adéquatement à la maison

A
  • assis/ couché au moins 5 minutes avant la prise
  • Logo sur la machine pour choix de machine
  • Si haute ne pas la reprendre plus de 2 fois
  • Différent moment de la journée, changer de bras
  • Jambe décroisé et bras reposé, ne pas parler, ni bouger
55
Q

Si tu avais 4 éléments du counseling prioritaire à dire à un pt HTA quels seraient-ils?

A
  • Alimentation faible en NA c-a-d en bas de 2g par jour
  • Abandon du tabac
  • Exercice/ perte de poids
  • Alimentation selon régime DASH
  • GEstion du stress
56
Q

Nomme-moi 3 conditions qu’on voudrait utilisé un MAPA au lieu de MPAD?

A
  • si soupçon d’apnée du sommeil
  • syndrome de la blouse blanche
  • TA labile et TA la nuit
57
Q

Nomme-moi 3 classes de médicaments possible à initier lors de DX d’HTA et 1 effet secondaire

A
  • diurétique thiazidique: HCTZ hypoK
  • IECA ex Alsace effets 2: hyper k, toux,
  • BCC effets 2 oedeme
58
Q

Quel hypotenseur est le plus recommandé chez un cas de HTA avec néphropathie diabétique?

A

IECA pour la protection rénale

59
Q

Quel médicament hypotenseur nécessite un suivi avec un bilan sanguin?

A

IECA/ARA

E+ création 2 semaines après

60
Q

Un patient suivi pour HTA stable, à quelle fréquence allez-vous le revoir et avec quel bilan?

A

6-12 mois

si q an: E+ créat

61
Q

au dépistage de HTA nomme-moi les examen para cliniques qui vous interesse et pourquoi? Pt de 40 ans et +

A 
HBa1c= Db, cible différente
TSH= si hyperthyroïdie
analyse urine= protéine ou autre
ECG: hypertrophie
E+
Creat DFG: fonction rénale
Bilan lipidique
62
Q

Nomme-moi 4 S/s qui vous font suspecter à l’apnée du sommeil?

A
  • Ronflements
  • Éveils fréquents durant la nuit
  • Somnolence diurne
  • Circonférence du cou en haut de 43 cm
63
Q

Nomme-moi 2 maladies chroniques qui nécessitent un suivi chez optométriste et pourquoi et à quel fréquence?

A

risque de rétinopathie
Chez DB et HTA
q1-2 ans

64
Q

SI un patient à un TA à 167/72 en bureau, nomme- moi 1 système à l’examen physique que vous allez ajouter et décrie-moi ce que tu vas faire

A

examen neurologique

  • Orientation
  • nerfs crâniens
  • ROT
  • Force/sensibilité
  • Démarche
65
Q

Quelle est la différence entre une pousse HTA et une urgence HTA? Nomme-moi 3 situations d’urgence HTA

A

Poussée HTA c’est une TA élevé sans atteinte organe cible
Urgence HTA avec SX
Ex: angine, AVC, OAP, prééclampsie

66
Q

Nomme-moi les 5 critères du syndrome métabolique

A

1, HTA ou Ta en haut 130/85

  1. tour de taille h en haut 94 f 88
  2. Glycémie en haut 5,6 ou db2
  3. TG en 1,7 ou tx
  4. HDL en bas 1.03 h et femme 1,29
67
Q

Vous avez devant vous un patient avec une syndrome métabolique fort probable nomme-moi les bilans sanguins à faire

A
  • Glycémie, HBa1c
  • Bilan lipidique
  • ALT
  • Analyse d’urine
  • TSH
68
Q

Nomme-moi 4 avantages de faire de l’exercice outre la perte de poids

A
  • diminution de la TA
  • augmente HDL
  • bon pour le moral
  • Santé cardiovasculaire
  • Diminution de la résistance à l’insuline
  • Diminution risque de thrombose
  • diminue gras abdo
69
Q

Après combien de temps avec une traitement conventionnel pour la perte de poids pouvez-vous conclure à un échez thérapeutique?

A

S’il n’a pas perdu 5% de son poids en 6 mois

70
Q

Lors de l’HMA pour un patient obèse outre les HDV et les ATCD, nomme-moi 3 éléments essentiels ?

A
  • Motivation
  • Régime antérieur
  • Attente
71
Q

Nomme-moi 3 contre-indication absolue à la CHX bariatrique

A

toxicomanie
Trouble du comportement alimentaire
Alcoolisme

72
Q

Nomme-moi 3 molécules pouvant aider la perte de poids

A
  • Victoza
  • Metformin
  • Vivanse
  • Orlistat
73
Q

Nomme-moi les 3 caractéristiques d’un agor typique

A

1- Malaise rétrosternal caractéristique (pesanteur, constriction) x 3-15 min)
2-Provoqué par stress/exercice
3- Soulagé par repos/nitro

74
Q

Un patient de 45 ans sans ATCD présentant une DRS de Novo soulagé par le repos. Quel est l’examen non sanguin allez-vous lui faire passer?

A
  • ECG

- Épreuve d’effort

75
Q

Donne-moi 4 DX différentiels de l’angine

A
  • Anémie
  • costocondrite
  • anxiété
  • Tachyarythmie
  • Trouble valvulaire
  • péricardite
  • Ischémie mésentérique
76
Q

À quoi sert une .écho cardiaque nomme-moi 4 utilités

A
  • FEVG
  • Structure comme valvulopathie
  • Présence de thombus
  • Contractilité
77
Q

Quel est le traitement pharmaco de base pour une patient avec angine (4)

A
  • Asa 80 mg die
  • Statine
  • BB
  • Nitro S/l
78
Q

À l’examen physique, nomme-moi 4 systèmes prioritaires à évaluer chez un patient connu angine

A

Sv + poids
Cardiaque
Poumons
Vasculaire

79
Q

Nomme-moi 2 caractéristiques d’un angine instable

A
  • Douleur non soulagée par le repos ou nitro
  • Douleur nocturne, au repos
  • Épisode de douleur + fréquente, plus intense et plus difficile à soulagée
80
Q

Quel bilan sanguin feriez-vous à un patient angine de Novo (6)

A
  • E+ creat
  • FSC
  • TSH
  • bilan lipidique
  • Hba1c
81
Q

Que veut dire un ÉE négative?

A

C’est un bon pronostic c-a-d peut de chance que le patient meurt d’une cause Cardio-vasculaire mais ne veut pas dire qu’il y a absence de MCAS

82
Q

À l’ECG, quel condition ne pouvez-vous pas référer pour une épreuve d’effort?
Quel examen serait mieux?

A
  • BBG
  • pacemacker

un Midi-effort ou persantin

83
Q

Chez un patient se présentant pour DRS, quels ATCD perso et familial vous intéresse particulièrement?

A

MCV, angine, DLP, DB2,

84
Q

Vrai ou faux

Nous devons donner à tous les patients angineux asa + plavix

Le Norvasc est le BCC le plus recommandé dans les cas d’angine.

Le bisoprolol est un BB non cardiosélectif donc à risque de bronchospasme chez les asthmatique.

A

Faux
Vrai
Faux, cardio sélectif

85
Q

Nomme-moi 2 raisons pourquoi nous donnons un BB à un patient angineux%

A
  • diminue FC donc plus long temps de remplissage donc diastole donc irrigation des coronaire
  • Diminue les besoins en oxygène en diminuant le contractilité et la FC
86
Q

Nomme-moi 2 S/S de l’insuffisance cardiaque G et 4 insuffisance cardiaque D?

A

Ins cardiaque gauche: dyspnée, fatigue

Ins. cardiaque droite:
OMI, ascite, anorexie, congestion hépatique

87
Q

Nomme-moi 5 causes d’insuffisance cardiaque

A
  • Alcool
  • Infarctus
  • FA
  • Valvulopathie
  • Drogue
88
Q

Vous soupçonnez une surcharge nomme-moi 4 questions à poser à l’HMA à votre pt insuffisant cardiaque?

A
  • Avez-vous pris du poids dans la dernière semaine ou augmenter votre taille de ceinture?
  • Êtes-vous plus essoufflée qu’à l’habitude?
  • Ortopnée
  • Vos jambes sont-elles plus enflée?
  • Avez-vous suivi votre limite liquidienne et restriction en na?
89
Q

Quel marqueur sanguin peut nous aider à voir une décompensation cardiaque

A

BNP

90
Q

TX de base d’un insuffisant cardiaque ? 1 molécule à choisir

A

Bétabloqueur

91
Q

4 recommandations usuels à un patients insuffisant cardiaque

A
  • Peser die
  • Diète restreinte Na
  • Limite liquidienne
  • Exercice adapté
  • Vaccination influenza, pneuoccoque
92
Q

Nomme-moi 3 médicaments à proscrire en tant qu’insuffisant cardiaque?

A
  • AINS
  • Cortio
  • BCC certains
  • Pioglitazone
93
Q

Nomme-moi 5 facteurs de vulnérabilités/risque de maltraitante

A
  • âge avancée
  • Dépendance (trouble fonctionnel)
  • trouble cognitif
  • trouble mentale
  • ne pas parler la langue
  • difficulté financière
  • isolement social
94
Q

Quel examen dans son bureau le médecin ou l’IPS peut faire afin de pister sur l’aptitude?

A

MMSE, MOCA

95
Q

Nomme-moi 5 s/s d’indice de maltraitance

A
  • Retard entre blessure et soins
  • Explication vague ou invraisemblable d’une blessure
  • Bleus de préhension
  • Absence au rendez-vous
  • CHangement de comportement
  • ROH de novo
  • réticent à accepter SAD
96
Q

En cas de maltraitance nomme-moi 2 éléments à évaluer prioritairement qui guideront la conduite

A
  • Évaluer dangerosité de la situation

- Aptitude de l’aîné

97
Q

Qu’est-ce qu’un scénario de protection?

A

dans les cas de maltraitance, un plan établi de qui appeler ou aller et comment si jamais personne est ou se sent menacé

PIA703- examen 2-Caro (2 decks)

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