Examen 2 Flashcards
1
Q
Les théories des relations d’objet mettent l’accent sur le fait que les pulsions libidinales et agressives ne sont pas éprouvées de façon abstraite dans l’appareil psychique, mais bien ressenties en relation avec un objet déterminé. Vrai ou faux ?
A
Vrai
2
Q
Qu’affirmons nous en disant que les représentations de soi et de l’objet ne sont pas des représentations internes totales ?
A
Ce sont des représentations telles qu’elles ont été éprouvées à un moment précis.
3
Q
Quelles dyades relationnelles sont caractéristiques des troubles de la personnalité limite?
A
Soi satisfait et aimable en relation avec un objet nourricier et bon.
Soi souffrant et impuissant en relation avec un objet négligent et persécuteur.
4
Q
Selon Yeomans, Delaney et Renaud, le clivage interne entre les bonnes et les mauvaises parties de soi dépenderaient de deux facteurs, lesquels ?
A
le tempérament fougueux et colérique
les expériences traumatiques de négligences ou d’abus.
5
Q
Les passages à l’acte des patients qui présentent un trouble de la personnalité limite constituent ils une mémoire comportementale et inconsciente ?
A
Oui
6
Q
Donnez un exemple de transfert résistant
A
Le patient qui tente de se rapprocher physiquement de son ou sa psychologue
Le patient qui censure les pensées reliées à son psychothérapeute lors de l’association libre.
Le patient qui souhaite mettre fin à sa démarche psychothérapique après deux rencontres en affirmant se sentir beaucoup mieux, voire guérit.
7
Q
Le transfert induit par le travail psychanalytique se produit-il à l’extérieur de se cadre ?
A
Oui
8
Q
Qu’entendent Yeomans, Delaney et Renaud lorsqu’ils affirment que dans la PFT, s’il n’y a pas d’intensification de la relation transférentielle, « le processus ne s’engage peut-être pas dans la bonne voie » ?
A
L’intensification de la relation transférentielle est gage d’amélioration de la condition du patient à l’extérieur des séances.
Le transfert est l’outil principal apportant le changement dans les troubles mentaux.
9
Q
Quelle est la spécificité de la PFT ?
A
De susciter des changements au niveau des troubles mentaux à l’aide de l’interprétation du transfert
10
Q
Pourquoi le paiement des séances manquées est-il nécessaire ? (4)
A
Symboliser le tiers entre analysant et analyste.
Éviter les dynamiques d’emprise et de suggestion indue.
Favoriser la permanence de l’objet chez le patient.
Représenter la location du temps du psychothérapeute, qu’il soit utilisé ou non.
11
Q
Nous pouvons résumer la position psychanalytique concernant les séances manquées de la manière suivante : « fermeté pour le paiement – souplesse pour le remplacement ». Vrai ou faux ?
A
Vrai
12
Q
Quels types de transferts manifeste la patiente de la vignette clinique de Françoise Feder à propos du paiement des séances manquées ?
A
Transferts maternel et paternel.
Transfert sur le cadre
13
Q
L’épreuve d’invariance du cadre met en échec la toute-puissance de l’esprit, et ce, tant chez le patient que chez le psychologue. Vrai ou faux
A
Vrai
14
Q
Quelles sont les exigences du thérapeute de la PFT ?
A
L’établissement du cadre.
La discussion du contrat thérapeutique.
La priorisation de certains sujets considérés urgents.
15
Q
Dans l’article « À propos du principe du paiement des séances manquées (…) », quel est le contre-transfert de la psychanalyste Françoise Feder avec sa patiente Madeleine?
A
Le contre-transfert de l’analyste en est un de culpabilité, de mère qui se sent en dette envers une fille qu’elle aurait blessée de manière irréversible.
16
Q
Énumérer les étapes de la perlaboration de la dette relationnelle dans la démarche de Madeleine.
A
Madeleine a été blessée injustement par le parent, lors de la prise de médicament de sa mère, elle est donc dans un rapport d’injustice et de dette. La mère est venue lui prendre quelque chose en lui enlevant une partie d’elle avec le médicament, relevant une dette.
Elle se fâche lorsque demandé de payer une séance manquée, revoit le psychologue comme étant son parent qui lui retire le pouvoir. L’enjeux de la dette relationnelle se rejoue dans la négociation du cadre financier.
S’imagine que son père la veut pour son argent et non pas pour l’aider ce qui est une représentation partielle, à l’extérieur des séances.
Voit un rapport d’injustice avec l’administration à son travail
Élaboration de l’enjeu de la dette présent dans plusieurs domaines, que ce soit dans les séances ou à l’extérieur de celles-ci.
17
Q
Dans l’article « Divan le terrible », la patiente associe le mouchoir blanc de l’analyste à quel élément de son histoire personnelle ?
A
La blouse blanche que portent les médecins et leurs soins peu attentionnés.
Un lit d’hôpital où elle avait dû passer plusieurs mois en raison d’une maladie des os
18
Q
L’analyste Didier Anzieu rapporte un cas clinique pour lequel il a émis la recommandation de travailler en face à face avant de faire allonger la patiente sur le divan. Vrai ou faux ?
A
Vrai
19
Q
À effacer
A
20
Q
Qu’est-ce que le déterminisme psychique?
A
L’influence de l’inconscient sur le conscient.
21
Q
Quel est le type de symptômes et les mécanismes de défense présentés par la patiente dans l’article « Divan le terrible » ?
A
Symptômes et défenses psychotique et état-limite.
22
Q
Quels paramètres de la méthode psychanalytique, le premier analyste de la patiente du divan terrible a-t-il été défaillant?
A
L’attention flottante.
La neutralité bienveillante.
23
Q
Expliquez pourquoi l’affirmation de Winnicott selon laquelle « […] le travail du thérapeute vise à amener le patient d’un état où il n’est pas capable de jouer à un état où il est capable de le faire » est bien illustrée par la vignette clinique rapportée par Anzieu dans son article « Divan le terrible ».
A
La patiente n’était pas capable de jouer au jeu puisqu’elle ne pouvait s’allonger sur le divan sans vivre des angoisses
Enfermée dans sa subjectivité
Le travail d’élaboration de ses angoisses au fil du temps, a permis à la patiente de s’allonger sur le divan et d’ainsi être capable de « jouer au jeu » de l’analyse.
24
Q
Comment qualifiez-vous le transfert de la patiente de la vignette du divan terrible ?
A
Transfert négatif.
Menace ressentie dû à des expériences souffrantes vécues avec du personnel médical
L’utilisation du divan est aussi associé par la patiente au lit d’hôpital de son enfance et alimente une partie de ses symptômes en début de démarche.
25
Notre fonctionnement mental est complètement dominé par le principe de plaisir, si bien que chaque comportement (pensée ou action) est accompagné de plaisir. Vrai ou faux ?
Faux
26
Le principe de plaisir est inoffensif et comme le dit l’adage, « il n’y a pas de mal à se faire du bien ». Vrai ou faux ?
Faux
27
Dans Au-delà du principe de plaisir, comment Freud explique la répétition des expériences pénibles dans le jeu des enfants ?
En initiant le jeu et en mettant en scène l'expérience pénible, les enfants la maitrise.
L’enfant se venge de sa propre expérience difficile à travers le jeu.
Permet la symbolisation
28
Le jeu de la bobine du petit Ernst peut être résumé comment ? (2)
disparaître et revenir
29
Le caractère déplaisant d’une expérience passée la rend forcément inutilisable dans le jeu. vrai ou faux ?
faux
30
Si le mécanisme de défense de régression fait surtout référence à un retour à un mode de fonctionnement antérieur, la formation du rêve opère quant à elle deux autres formes de régression. Quelles sont-elles? (2)
La régression topique et formelle.
31
Que veut dire Freud lorsqu’il affirme que le petit Ernst a réalisé une grande performance culturelle?
Renoncement à la satisfaction pulsionnel des crises. Gestion de pulsion.
Étape dans le développement psychologique de l'enfant
Sublimation de l'énergie psychique potentiellement destructrice en une forme de comportement socialement acceptable et culturellement valorisée
32
Quelle caractéristique du jeu pourriez-vous ajouter ?
Le jeu peut venir compenser certains renoncements à la satisfaction.
33
Définir le cadre
le cadre se présente comme une construction s’appuyant sur :
1. La théorie psychanalytique
2. L’analyse et la formation du psychologue
3. Le contre-transfert
34
La construction du cadre thérapeutique est-elle fixe ?
Relativement fixe et fait l’objet d’une entente ou d’un contrat thérapeutique entre le psychologue et le patient.
35
Quels sont les 3 dispositifs du cadre ?
Le dispositif spatial
Le dispositif temporel
Le dispositif financier
36
Décrivez les dispositif spatial
L'aménagement de l'espace thérapeutique : en restreignant sa motricité par la position couchée
37
Quels sont les objectifs du dispositif spatial ? 6
1. Rapprocher le patient de sa vie onirique - en état de sommeil paradoxal
2. Permettre au patient de relâcher son contrôle à l’égard du monde extérieur.
3. Le forcer à se concentrer sur sa propre activité psychique.
4. S’assurer que les réactions du psychologue ne l’influencent pas
5. Permettre au psychologue de rester vigilant et à l’écoute.
6. Manifester ce qui vient au moi, du moi.
38
Décrivez le dispositif temporel
Régit trois aspects de l'organisation du temps :
la fréquence des séances, leur durée en minutes et la durée totale du traitement.
39
Quels sont les objectifs du dispositif temporel ? (4)
1. Suivre le patient dans son évolution en temps réel en ayant plusieurs séances par semaine.
2. Éviter le replis psychique qui se produit lorsqu'Il y a trop de temps entre les séances
3. Neutraliser les effets directs du contre-transfert en terme de séduction par des durées de séances fixes.
4. Respecter l’aspect intemporel de l’inconscient ainsi que le rythme personnel du patient
40
Qu'est ce que Freud appelle la carapace du lundi ?
Le repli psychique qui se produit lorsque trop de temps s’écoule entre les séances.
41
Décrire le dispositif financier
Concerne le prix des séances, le mode de paiement et les séances manquées
42
Quels sont les objectifs du dispositif financier ? 6
1. Introduire le monde réel dans les séances
2. Libérer de la dette et de la culpabilité ressentie
3. Préserver le transfert et l'énergie pulsionnelle.
4. Assure la neutralité du psychologue.
5. Interprétation des résistances.
6. Élaborer sur les réactions du patient.
43
Quels sont les exigences de l'OPQ quant au paiement de la totalité du paiement des séances manquées ? (3)
Le montant ne dépasse pas le tarif chargé habituellement;
Il est expliqué au patient que ce sont là des frais administratifs;
Ce paramètre fait l’objet d’une entente écrite préalable.
44
Qu'est ce que l'interstice du cadre ?
Il s’agit d’un espace transitionnel avant la séance.
45
Quels sont les trois types d’éléments que le patient peut exprimer dans l’interstice du cadre thérapeutique ?
Les éléments à reprendre
Les éléments déposés : confiés sans demande de traitement immédiat
Les éléments encryptés : clivés et inconscients
46
Quelle est la fonction tiercéisante du cadre analytique ?
Repose sur la règle de l’association libre et les limites imposées par le cadre.
47
Quels sont les 3 rôles de la fonction tiercéisante ?
Introduire la notion de limite
Tracer la voie de la loi œdipienne
Mettre à l’épreuve la toute-puissance
48
Décrivez le cadre d'intervention psychodynamique
Cadre qui rend plus active l’intervention au niveau de l’établissement du contrat initial, du dx, des urgences cliniques
49
Qu'est ce qui est inclue dans le contrat du cadre d'intervention spécifique aux clients présentant une personnalité état-limite ? (4)
Ce qui est normal pour un patient qui consulte afin de recevoir de l’aide ;
L’endroit où on lieu les rencontres;
Leur emplacement fixe dans l’horaire;
Les tâches et responsabilités de chacun ;
50
Quels sont les comportements d'une urgence clinique ? (4)
Les comportements portant atteinte au patient ou au thérapeute ;
à l’efficacité du traitement
à la continuité du traitement ;
Les pertes de temps, la banalisation ou l’évitement de sujets prioritaires
51
Qu'est ce que la PFT ?
Psychothérapie focalisée sur le transfert
52
En quoi la PFT est-elle plus appropriée pour les clientèles états-limites ?
Elle pose un cadre plus détaillé et plus ferme
Implique une plus grande activité de la part du psychothérapeute
53
Quels sont les objectifs du cadre de la PFT ? 7 PCTSLAC
Supporter la pensée et les affects profonds du patient;
Continuité réelle et permanence du traitement ;
Comprendre le sens des manifestations transférentielles plus explicites ;
Offrir la sécurité et l’intégrité au thérapeute.
Limiter les gains secondaires reliés à la condition du patient
D’adapter le traitement au patient et à ses difficultés personnelles ;
S'assurer du consentement libre et éclairé du patient
54
Quels sont les 3 principes de la PFT ?
Les représentations internes du patient se rejouent dans la relation avec le thérapeute.
Ces représentations ne sont pas des souvenirs fidèles du passé
Le rôle du thérapeute est d’aider à faire émerger ces représentations dans le cadre thérapeutique pour les analyser, les clarifier et les confronter à la réalité.
55
Qu'est ce qui distingue la PFT des autres approches traitant les patients état-limite ?
c’est l’utilisation de l’interprétation du transfert à titre de mécanisme suscitant le changement.
56
Quels sont les bienfaits de la PFT ?
à moins de colère, à une diminution des comportements suicidaires, de la dépression, de l’anxiété et à une amélioration du fonctionnement global.
57
En quoi la PFT se distingue de la thérapie dialectique comportementale ?
la diminution de l’irritabilité, de l’impulsivité, de la fréquence des assauts physiques ou verbaux, chez les patients aux prises avec ce même trouble.
58
Avec quelle clientèle la PFT est-elle recommandée ?
Unités de soins
59
Dequoi les états-limites ont ils le plus besoin ?
de rencontrer des limites, de les combattre et de constater ensuite que ces frontières tiennent le coup.
60
Que se passe t'il lorsque les limites ne tiennent pas dans l'intervention avec les états-limites ?
répéter les schémas relationnels problématiques de ces patients.
61
Qu'est ce qui est contre-indiqué dans le traitement des états-limites quant au cadre spatial ?
l’usage du divan est remis en question, prioriser le face à face pour éviter les angoisses de dépersonnalisation, de tomber dans le vide ou d’être agressé.
62
Comment Freud décrit il les cas d'hystérie ?
Pathologies non explicables par la médecine
63
Décrivez la patiente Anna O de Breuer
Douée intellectuellement, très imaginative.
Présente une paralysie du bras droit, sans origine neurologique détectable.
Le bras symbolise une perte affective ou un attachement blessé.
Traitée par Breuer pendant plus d’un an.
Amélioration temporaire après la remémoration de souvenirs refoulés sous hypnose.
64
Décrire la méthode cathartique
Élimination des symptômes hystériques par remémoration sous hypnose, d’une situation traumatique et des émotions qui aurait dû l’accompagner.
Le récit commencé sous hypnose se termine à l’état éveillé.
Permet la communication entre les topiques : prendre des contenus inconscients et les rendre conscients.
Cathartique, car vient avec des émotions fortes.
65
Quel est le problème majeur quant aux souvenirs sous hypnose ?
l’hypnose ne représente qu’une scène alors que le symptôme provient généralement d’une chaine de souvenirs.
66
Quels sont les manifestations d'un patient sous hypnose ? (6)
* L’apparition de réponses ou d'idées inhabituelles;
* Une amélioration des facultés mnésiques;
* Une suggestibilité accrue;
* Des manifestations sensorielles (anesthésie ou suppression d'anesthésie);
* Des modifications psychomotrices (catalepsie, phénomènes pseudoparalytiques induits ou supprimés);
* Des modifications vasomotrices.
67
L'hypnose est-elle un remplacement de la psychothérapie ?
non, technique complémentaire
68
Quels sont les 3 apports de Brueur à la psychanalyse ?
1. des groupements psychiques indépendants les uns des autres peuvent caractériser un seul individu. Il y a des cloisons entre les différentes parties du système
2. En apportant l’information inconsciente à l’état conscient, le symptôme disparaît. Donc les topiques profondes (isc) influencent les topiques supérieures.
3. Les émotions ressenties devaient obligatoirement accompagner sa remémoration pour que les symptômes disparaissent.
69
Qu'est ce qui est une caractéristique distinctive de a psychothérapie psychodynamique ?
La prise de conscience doit s’accompagner de l’émotion pour que le changement s’opère chez le patient
70
Expliquez le concept de double conscience
Il existe 2 zones de l’appareil (Isc et Csc). Nous a permis de nous représenter le schéma topique
71
Décrivez le concept de transfert en hypnothérapie
l’état altéré de conscience augmente l’effet de la séduction donc augmente le transfert.
72
Quels sont les inconvénients de l'hypnose selon Freud ? (5)
1. Une grande proportion des patients sont impossibles à hypnotiser ou refusent de l’être
2. Les symptômes réapparaissent rapidement.
3. De nombreuses expériences traumatiques, et non pas une seule, sont généralement à l’origine des névroses, sous forme de processus
4. Ne permet pas d’enrayer le mécanisme du refoulement. Il est en outre encore possible de mentir sous hypnose.
5. Par le fait même, le « devenir conscient » de la partie clichée du transfert s’en trouve compromise.
73
Qu’est-ce que le déterminisme psychique selon Freud ?
tous les phénomènes psychiques, qu'ils soient conscients ou inconscients, sont déterminés par des causes précises et ont une origine spécifique
74
Comment le déterminisme psychique a-t-il mené à l’association libre ?
Les souvenirs refoulés peuvent réapparaître sous pression et remplace l’hypnose par l’association libre, pour permettre aux contenus inconscients de faire surface.
75
Le déterminisme psychique s'oppose t'il au hasard ?
non
76
Décrivez la méthode de l'association libre
Elle consiste à inviter le patient à dire tout ce qu’il a l’esprit, sans se censurer, et ce, même si certaines idées lui paraissent inopportunes ou inutiles.
77
Quel est l'objectif de l'association libre ?
Pallier au refoulement.
Rendre ce qui est inconscient conscient
78
Pourquoi disons nous que nous pouvons qualifier l'association libre de catharsis freudienne ?
cette méthode favorise aussi l’extériorisation des émotions profondes et des passions réprimées
79
En quoi la psychothérapie ressemble à l'association libre ?
caractérisée par l’absence de contenus ou de séquences d’intervention prédéterminées à l’avance.
Les patients y sont encouragés à aborder ce qu’ils souhaitent, au moment où cela leur convient pendant les séances
80
Quelle est la seule règle imposée aux patients de l'association libre ?
Dire tout ce qui nous passe par l'esprit
81
Pourquoi disons nous au patient de ne rien faire pendant l'association libre ?
libération totale de la pensée, ne pas interférer avec le flot de pensées du patient.
82
Définir l'attention flottante
qui ne s’arrête pas volontairement sur une dimension ou une autre de ce qui est dit durant la séance.
Il s’agit ainsi d’accorder une attention égale aux différents contenus présentés par le patient
83
Qu'est ce que la neutralité bienveillante ?
être empathique tout en ne portant pas de jugement sur le vécu de ce dernier.
84
Quels sont les conseils favorisant l'attention flottante et la neutralité bienveillante lors des sessions ?
Déconseiller la préparation des séances
Déconseiller les échanges réguliers des patients avec leurs proches en lien avec le contenu des séances
85
Qu'est ce que la perlaboration ?
Processus par lequel un patient, après avoir pris conscience de ses résistances et de ses conflits internes, continue à travailler en profondeur ces enjeux au fil du temps.
Les enjeux se répète à l'intérieur comme à l'extérieur des séances.
Ouvre la porte à l'introspection
86
Quels sont les effets thérapeutiques démontrés de la psychanalyse selon la recherche ? (3)
Réduction des symptômes
Changements durables de la personnalité
Amélioration du fonctionnement psychosocial
87
En quoi la psychanalyse est-elle considérée comme rentable sur le plan de la santé publique ?
Elle réduit :
l’absentéisme lié à la maladie,
le recours aux soins,
la consommation de psychotropes,
les hospitalisations,
Augmente les indices de qualité de vie en lien avec la santé
88
Définir le jeu (5)
concentration intense du joueur, à la fois sur son monde intérieur et sur l'environnement externe
Il peut être vécu seul ou partagé
Utilise des éléments extérieurs pour exprimer des réalités internes
Permet de satisfaire des désirs personnels
Valide l’expérience de manière auto-satisfaisante
89
Selon Winnicott, que signifie être incapable de jouer ?
le patient ne peut pas investir un espace psychique créatif et relationnel, ce qui empêche le processus thérapeutique.
90
Quelles sont les deux formes d'incapacité à jouer identifiées par Winnicott ?
L’enfermement dans la subjectivité : la personne est coupée de la réalité, envahie par ses propres perceptions ou fantasmes.
L’enfermement dans l’objectivité : la personne est rigide, trop soumise aux contraintes externes, incapable de créer ou d’imaginer.
91
Que ce passe t'il lorsqu'une personne est coincée dans l'un ou l'autre des types d'incapacités à jouer ? (3)
La rencontre avec autrui est distante
Les expériences de plaisir de vivre et d'unicité sont perdues
La personne ne vit pas créativement
92
Comment la psychanalyse perçoit le rêve ?
Comme la réalisation d’un désir par une image mentale.
93
Comment Freud perçoit les représentations dans le rêve ?
Une scène infantile modifiée par le transfert sur quelque chose de récent
94
Quelles sont les 3 étapes de la formation des rêves ?
1. Transport des restes diurnes préconscients dans l’inconscient.
2. Travail du rêve effectué dans l’inconscient.
3. Émergence du rêve dans la conscience.
95
Quels sont les 4 artisans qui contribuent à la création des rêves dans la 2e étape ?
le désir de dormir,
les restes diurnes toujours investis d’énergie psychique,
les tendances inconscientes et
la censure.
96
Quel est le travail du rêve ?
surmonter l’inhibition de la censure
transforme les contenus latents que la conscience désapprouve en scènes manifestes moins compromettantes
97
Quels sont les processus de transformation du rêve ?
La condensation
La représentation concrète
Le déplacement
L'ordonnancement
98
Décrivez la condensation
Fusion/superposition de plusieurs idées latentes en une seule image manifeste
Chaque élément du rêve peut représenter plusieurs idées
Les contradictions sont atténuées ou camouflées
99
Décrivez la représentation concrète
Transformation d’idées abstraites en images concrètes
Élimination des contenus non représentables
Vise à mettre en scène l’inconscient
100
Décrivez le déplacement
L’énergie liée à une idée latente importante est détournée vers un autre élément moins menaçant ou plus anodin du rêve.
Détail insignifiant = contenu important
Plus le rêve est obscur, plus le déplacement est actif
101
Décrivez l'ordonnancement
Réorganisation logique du rêve
Élaboration secondaire
Les éléments du rêve sont reliés entre eux comme dans une histoire
Le rêve semble logique
102
Quel rôle joue la production du rêve dans la cure selon Dejours (2006) ?
Permet de créer de nouvelles représentations pour symboliser des contenus non représentés
Transforme l’angoisse en images utilisables par le préconscient, facilitant ainsi le travail thérapeutique.
103
Quelle est la fonction de l’ordonnancement dans la production du rêve, dans la cure des patients selon Dejours ?
Initie la traduction des nouvelles représentations créées par la figuration, permettant leur intégration dans l’appareil psychique.
104
Quelles sont les 3 catégories de rêves ?
les rêves clairs et raisonnables,
les rêves clairs mais étonnants ainsi que
les rêves absurdes ou obscurs.
105
Quel type de rêve catégorise la vie onirique complète des enfants ?
Les rêves clairs et raisonnables
106
Décrivez les rêves clairs et raisonnables
Fréquents, brefs et peu intéressants
Réalisent les désirs sans détours
Rêves de confort
p.ex. : rêver qu'on urine
107
Décrire les rêves absurdes ou obscures
Rêves incohérents
Ceux qui ont fait l’objet du plus grand travail de transformation
108
Qu’est-ce que le symbolisme en psychanalyse selon Laplanche et Pontalis (2007) ?
Représentation indirecte et figurée d’un désir
Formation substitutive qui exprime ces contenus de manière difficile à déchiffrer.
109
Les symboles déclenchent-ils des associations chez le patient ?
non, nécessite peu d'analyse donc peu d'association
110
Pourquoi certains patients ont-ils de la difficulté à rêver ou rapportent-ils un sommeil non réparateur ?
Quand les compromis entre l'inconscient et le préconscient sont impossible, le rêve ne parvient pas à transformer ou canaliser l’excitation psychique
111
Le texte de Pierre Desjardins, « Les « données probantes » : et si on récapitulait? », rappelle l’importance de ne pas céder à l’idéologie, au dogmatisme, voire à la pensée unique, en matière du choix d’approche en psychothérapie. Vrai ou faux ?
Vrai
112
Selon Jonathan Shedler, l’inconduite dans la recherche sur les thérapies basées sur les données probantes se traduit par quels types de fautes ?
Confondre statistiquement significatif et cliniquement significatif.
Déclarer que les thérapies cognitives comportementales sont supérieures.
Constituer des groupes témoins de manière dépourvue de sérieux (fumisterie).
Dissimuler et ignorer des résultats de recherche.
113
L’application de pratiques pour lesquelles la recherche a dégagé des données probantes peut aisément se faire sans considérer le contexte dans lequel évolue le client. Vrai ou faux
Faux
114
Selon Pierre Desjardins, quand vient le temps de donner une orientation à l’intervention, il importe de ne pas se limiter au duo « trouble mental particulier – traitement psychothérapeutique donné ». Pourquoi ? (4)
Relève davantage du modèle médical d’après lequel chaque maladie a son remède.
Surexpose la maladie.
Diminue la souffrance du patient
Porte atteinte à la dignité et à la liberté de la personne
115
À effacer
116
Qu’est-ce que le phénomène des « portes tournantes »?
Peu de temps après la fin d’un traitement, le patient fait une nouvelle demande pour le même service ou pour un service connexe.
Le patient fait une rechute suite à une première démarche en psychothérapie et nécessite d’autres soins.
Après être sorti du système de soin ou de thérapie, l’état du patient s’aggrave et se complexifie.
117
Pourquoi Jonathan Shedler affirme-t-il que dans les recherches de type données probantes, la plupart des patients ne sont pas comptabilisés?
Deux tiers des participants qui répondent à l’appel sont exclus de l’échantillon initial en raison de critère d’inclusion et d’exclusion prédéterminés.
Shedler explique ainsi que ces patients exclus sont généralement ceux que l’on traite dans la pratique réelle sur le terrain.
118
Quelles sont les trois choses à faire pour distinguer la vérité de l’exagération dans le domaine des « thérapies basées sur les données probantes » ?
(1) de demander à consulter la recherche sur laquelle s’appuient ces affirmations,
(2) d’en faire la lecture attentive, surtout les notes de bas de page en petits caractères,
(3) de tirer ses propres conclusions
119
Que critique-t-on dans la culture des « données probantes » en psychologie ?
Privilégie certaines méthodes de recherche au détriment de l’expérience clinique et des approches plus longues comme la psychanalyse.
120
Quelle est la position de la psychanalyse face aux thérapies brèves ?
les suivis courts sont souvent insuffisants pour les patients ayant des troubles complexes ou multiples.
121
Que permet la mesure de la taille d’effet en recherche ?
Elle permet de comparer l’efficacité de différentes psychothérapies entre elles de manière standardisée.
122
Pourquoi certaines études sur les thérapies sont jugées biaisées ?
Parce qu’elles utilisent parfois des groupes témoins non équivalents ou excluent les patients trop complexes.
123
A effacer
C’est le fait de s’assurer que les résultats sont bien dus au traitement testé, sans influence extérieure.
124
Quel est le danger d’avoir trop de validité interne ?
Cela peut réduire la validité externe, c’est-à-dire que les résultats ne s’appliquent plus à la réalité clinique.
125
Quelle est la critique envers les traitements très formalisés ?
Ils ne laissent pas assez de place à l’adaptation aux besoins individuels des patients.
126
Que veut-on dire lorsqu'on compare à des enfants dans un magasin de bonbons les psychologues qui choisissent leur approche thérapeutique ?
Ils se fient sur l'impression qu'ils ont de l'approche plutôt que sur la science
127
Que signifie l’expression « traitements basés sur les données probantes »?
Intègre les meilleurs résultats de recherche disponibles et l’expertise clinique en tenant compte des caractéristiques des patients, de leur culture et de leurs préférences
128
Statistiquement significatif signifie-t-il que les patients vont mieux après un traitement ?
non
129
Qu'est-ce que la taille d'effet (TE) ?
Elle permet de comparer l'efficacité de différents traitements à travers plusieurs études.
Un TE de 1 correspond à une amélioration d'un écart-type.
130
Quelle est la taille d'effet de la psychanalyse ?
1,27
131
A effacer
tude par souci de validité interne
4. Utiliser les groupes témoins comme « faire valoir »
5. Des résultats de recherches sont dissimulés ou ignorés.
6. Des psychothérapies sont mal identifiées.
7. Un accent mis sur une méthode de recherche spécifique plutôt que sur les résultats obtenus
132
En quoi les thérapies à court terme sont insuffisantes ?
Insuffisantes pour les patients présentant plusieurs difficultés simultanément ou des troubles sévères, soit la plupart des patients vus en clinique dans la réalité.
133
Quelles sont les conditions nécessaires pour qu'un traitement psychologique soit reconnu comme fondé sur les données probantes ?
Le traitement doit être étudié à l'aide d'un plan de recherche prétest-post-test avec groupe témoin ou essais contrôlés aléatoires,
Administré à l'aide d'un manuel formalisé.
La durée totale du traitement est fixe
134
Qu'est ce que la validité interne ?
s'assurer que les effets observés sont réellement dus au traitement et non à d'autres facteurs externes.
135
Pourquoi la validité interne peut-elle être une contrainte excessive pour les cliniciens ?
Elle impose une standardisation des traitements qui ne tient pas toujours compte des besoins individuels des patients, rendant l'exercice de la psychothérapie moins flexible.
Nuit à la validité externe
136
Qu'est-ce que la validité externe ?
la possibilité d’obtenir les mêmes résultats en clinique que dans celles de l’expérimentation
137
Dans quels domaines les psychothérapies psychodynamiques-analytiques ont-elles montré leur efficacité ?
la dépression, l'anxiété, les troubles somatiques, le stress post-traumatique, la toxicomanie, les troubles de la personnalité
138
Pourquoi l’approche psychodynamique-analytique nécessite-t-elle souvent un grand nombre de séances ?
car elle se base sur un travail de résistance vis-à-vis des structures inconscientes, qui sont réfractaires au changement et demandent un long processus d'élaboration.
139
Combien de séances sont nécessaires pour que 50 % des patients commencent à observer des changements cliniquement significatifs, selon l’OPQ ?
Entre 14 et 21 séances.
140
Combien de temps de psychothérapie sont nécessaires en moyenne pour que les patients avec des traits caractériels obtiennent des changements significatifs ?
En moyenne, 2 ans de psychothérapie sont nécessaires pour que 50 % des patients fassent des progrès cliniquement significatifs.
141
Quels sont les avantages d'une psychothérapie psychodynamique-analytique plus longue ?
Une psychothérapie plus longue permet de réduire les risques de rechutes, l'absentéisme au travail, la prise de médicaments et les admissions en psychiatrie après le traitement.
142
Définir le contre transfert
L’ensemble des réactions émotives du thérapeute en lien avec le patient
143
Qu'est ce qui est le fondement de l'approche psychanalyse ?
La non-directivité
144
Qu'est ce que la non-directivité ?
Le contenu et la fin de la démarche du patient ne doit pas être déterminée par le thérapeute
145
Combien de séances sont nécessaires pour que 70 % des patients commencent à observer des changements cliniquement significatifs, selon l’OPQ ?
23 à 50 séances
146
Comment l'OPQ suggère d'éviter le phénomène des portes tournantes ?
Que les programmes de traitement soient des programmes cliniques
Qu'ils prennent en compte l’intérêt premier de la personne, ses besoins et ses préférences, de même que sa réponse au traitement.
Laisser une ouverture pour hausser le nombre de séances au gré de l’évaluation continue.
147
Jusqu'à 50% des demandeurs de soins psychologiques ne rencontre pas les critères pour obtenir un diagnostic à partir du DSM et les difficultés psychologiques rapportées sont souvent reliées à des causes psychologiques ou environnementales plutôt qu’à des déséquilibres chimiques. Vrai ou faux
Vrai
148
A effacer
-traitement
149
Qu'est-ce que la perlaboration ?
Élaboration de l’enjeu est présent dans plusieurs domaines, que ce soit dans les séances ou à l’extérieur de celles-ci.
150
À quoi son reliées les interventions en psychothérapie selon l'endroit sur le continuum ?
Relié au rythme des séances : soutien = rythme plus faible, changement = rythme plus intense
Relié au transfert : changement = plus de contenu et plus d’interprétations du transfert. Soutien = peu d’interventions donc moins de transfert.
Relié au type d’interventions : soutien = éducation et validation, changement = interprétation, construction et perlaboration
151
Pourquoi disons nous que la prise de position du thérapeute sur le continuum n'est jamais discrète ?
les interventions varient passant de soutien à changement selon le besoin du client donc continue.
152
Nommez les interventions non interprétatives 8
Compliments
Interventions psychoéducatives
Validation empathique
Encouragement à l'élaboration
La clarification
L'observation
La confrontation
La construction
153
Quelles sont les interventions les plus fréquentes ? (4)
L'interprétation
La clarification
La confrontation
L'encouragement à l'élaboration
154
Quelle intervention décrit t'on comme la partie concordante du transfert ?
Validation empathique, car on reconnait et valide l'expérience du client
155
Décrivez l'intervention de construction
Associations libres, tenter de décrire des périodes où les souvenirs ne sont pas présents, basé sur nos connaissances scientifiques et personnels.
156
Décrivez l'intervention d'interprétation
Extrémité du continuum changement,
Relie l’inconscient au conscient.
Développement d’une capacité à long terme d’introspection.
157
Quel est le principal élément des théories de la maladie et de la guérison énoncé par Claudio Neri ?
Le temps passé dans le contexte amical du groupe peut contribuer à transformer la souffrance individuelle en quelque chose de plus positif.
158
Pour Neri, il faut parfois prioriser la bonne socialité dans le groupe avant les interprétations précises ou l’élaboration en profondeur des enjeux conflictuels. Vrai ou faux
Vrai
159
La théorie de la maladie et de la guérison du groupe serait une partie constitutive de ce que Didier Anzieu appelle l’illusion groupale. Vrai ou faux
Vrai
160
Pour Claudio Neri, quel est le sens du terme « bienveillance » ?
la capacité du groupe à soutenir les membres en difficulté,
à créer un environnement favorable à la guérison.
Cela implique un équilibre entre la prise en charge de la souffrance et la transformation de celle-ci en quelque chose de constructif
161
Qu’ont en commun le processus d’intégration des représentations partielles dans la psychothérapie focalisée sur le transfert et la mise en tension des scénarios contradictoires dans le groupe psychanalytique? (4)
Cherchent à intégrer des éléments contradictoires et fragmentés de la psyché
Ont pour but de favoriser la transformation et la guérison.
Travail de restructuration psychique où les tensions et les conflits internes sont mis en lumière
Permet de parvenir à une meilleure cohésion interne.
162
Qu'est ce que l'illusion groupale de Didier ?
fantasme partagé par les membres d’un groupe selon lequel :
le groupe est harmonieux, protégé, unanime ;
il n’existe ni conflits ni tensions internes ;
l'appartenance au groupe procure un sentiment de sécurité, de fusion et d’euphorie.
