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BSI 227 > Examen 2 > Flashcards

Examen 2 Flashcards

1
Q

Âges gestationnel

A

Prématuré : avant 37e semaine
À terme : entre 37 et 42 semaine
Post-terme : après 42 semaine

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2
Q

Signes vitaux normaux

A

Températures :
36,5 à 37,5 (axillaire)
36,6 à 38 (rectale)
Pouls : 110-160 bpm
Respiration : 30-60
Saturation : > 95%

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3
Q

Réflexes à savoir (évalue)

A

-Réflexe des points cardinaux
-Réflexe de succion
-Réflexe préhension palmaire

-Tonique cou
-Marche automatique
-Moro
-Babinski

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4
Q

Macrosomie

A

Poids augmenté
Souvent lorsque la mère a un diabète gestationnel

Plus à risque de :
-Syndrome détresse respiratoire
-Hypoglycémie
-Hypocalcémie
-Polycythémie
-Hyperbilirubinémie (ictère)
-Traumatisme obstétricaux
-Césarienne

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5
Q

Hypotrophie

A

Petit poids

Interventions :
-Peau à peau
-Garde bébé emmailloté
-Chapeau
-Glycémie selon protocole
-Boire 8-12x / 24h
-Offre boire à volonté

Plus à risque de :
-Hypoglycémie
-Polycuthémie
-Hypothermie
-Hyperbilirubinémie

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6
Q

Hypoglycémie (facteurs de risque et manifestations)

A

facteurs de risque :
-Poids de -2500g ou +4000g
-Retard de croissance
-âge gestationnel -37 semaines
-diabète ou déséquilibre glycémique de la mère
-infection

Manifestations cliniques :
-irritabilité
-agitation
-cris, pleurs, trémulation
-hypotonie
-pâleur, sudation, léthargie
-difficulté alimentaire
-difficulté respiratoire

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7
Q

Prévention de l’hypoglycémie

A

-Colostrum à volonté (q1h, 6 premier heures de vie)
-Alimentation q2-3h (min 8 apports/24h)
-Peau à peau
-Garder bébé au chaud
-Retarde bain PRN
-Évite les pertes d’énergie (pleures)

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8
Q

Ictère / hyperbilirubinémie (signes)

A

Signes :
-Coloration jaune
-Somnolence
-Difficulté à boire
< 3-4 mictions / 24h
-< 1-2 selles / 24h
-Irritable
-Perte de poids

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9
Q

Surveillances photothérapie

A

-température
-alimentation
-urine
-selles
-poids
-réponse thérapeutique
-protection des yeux
-vérifier signes vitaux (q4h)

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9
Q

Dépistage du nouveau-né à la naissance

A

-Injection vitamine K
-Prophylaxie occulaire (érythromycine)
-Dépistage sanguin/urinaire
-Maladies méthodologique
-Dépistage auditif
-Dépistage maladie cardiaque
-Selon cas bilirubine

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9
Q

Alerte infirmière

A

-Altération aspect général-respiration-hémodynamie
-Signes vitaux anormaux
-Fièvre (+ 38 axillaire)
-Hypothermie (-36,5 axillaire)
-Signes d’infection et écoulement provenant du cordon ombilical, saignement
-Vomissement en jet
-Moins d’une miction par jour de vie
-Urine foncé ou c des cristaux plus de 72h malgré interventions
-Méconium à 5 jours de vie
-Perte de poids plus de 10% malgré interventions
-Somnolence excessive
-Irritabilité excessive
-Dlr à mobilisation
-Suspicion d’abus physique / signes d’abus
-Cyanose lors boire
-Pleurs inconsolable
-Trouble respiratoire

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9
Q

Soins au nouveau-né qui manifeste des signes de sevrage

A

-Tamise lumières
-Réduire niveau sonore
-Réduire stimulations
-Emmailloter
-Encourage allaitement (nutrition)
-Promouvoir lien d’attachement
-Administre tx pharmacologique prescrit

Surveille
-I/E, prise poids
-Signes détresse ou repli
-Degré d’activité et d’inconfort
-Score Finnegan

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10
Q

Quand consulter médecin!
(pour nouveau-né)

A

-Température rectale > 38,1
-Élévation continue température corporelle
-Plusieurs vomissements en jet ou vomissements fréquents (durant plus de 6h)
-Refus de 2 tétés consécutives
-Léthargie, nouveau né difficile à réveiller
-Pleurs inconsolables ou pleures aigus continuels
-Écoulement/saignements cordon ombilical
-2 selles consécutives aqueuses et vertes ou noires chez nn de plus d’une semaine (ou selles très fréquentes)
-Cyanose pendant/entre tétées
-Aggravation de l’ictère
-Pustules, éruptions ou ampoules différentes de l’érythème toxique
-Apnée pendant plus de 15 sec
-Distension abdo, pleurs pendant défécation ou absence de selles après établissement des habitudes d’élimination
-Absence de mictions (moins de 6 couches mouilliées / jour)
-Écoulement oculaire
-Perte de poids

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11
Q

Prévention érythème fessier

A

-Vérifier fréquemment l’état de la couche et la changer dès qu’elle est souillée
-Privilégier eau et savon doux
-Assèche peau avant de mettre nouvelle couche propre
-Laisse les fesses à l’air libre si possible
-Crème de zinc

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12
Q

Grandes lignes des reprises de l’activité sexuelle et contraception

A

-Attendre 4-6 semaines (guérison périnée)
-Rassure sur la baisse de libido (normal)
-Utilise lub
-Invite à verbaliser craintes
-Contraception à base de progestérone seulement
-Allaitement pas une méthode 100%

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13
Q

Options d’allaitement

A

-Maternel
-Préparation commerciales
-Mixte

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14
Q

Bienfaits de l’allaitement sur la mère

A

-Réduction risque de cancer des ovaires, seins, type 2
-Favorise involution utérine, prévient hémorragie
-Sentiment d’accomplissement et de bien-être
-Formation des liens d’attachement
-Nécessite peu de préparation
-Peu coûteux
-Écologique

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15
Q

Bienfaits de l’allaitement sur bébé

A

Réduit risque de
-Otite moyenne aiguë
-Gastro-entérite
-Infection respiratoire
-Cancer
-Diabète type 1 et 2 quand adulte
-Syndrome mort subite
-Entérocolite nécrosante

Avantages
-Lait maternel digère mieux
-Idéal développement neurologique
-Fer absorbé plus facilement
-Contient anticorps
-Favorise attachement

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16
Q

Rôle de la prolactine

A

-Favorise production du lait maternel
-Amène sensation de bien-être et calme
-Retarde retour de l’ovulation
*niveau de prolactine est régularisé par la fréquence, l’intensité et la durée de la stimulation des mamelons

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17
Q

Rôles de l’ocytocine

A

-Libéré par hypophyse postérieure en réponse à la succion du bébé
-Nécessaire pour l’éjection du lait maternel
-Augmente dans le sang après une stimulation du sein d’au moins 1 min
-Demeure élevée tout au long de la succion

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18
Q

Facteurs qui modifient le réflexe d’éjection (augmente/diminue)

A

Augmente :
-Stimulation tactile du mamelon et aréole (succion bébé)
-Pleurs bébé
-Penser au bébé
-Proximité du bébé à maman

Diminue :
-Fatigue
-Stress, anxiété, peur
-Douleur
-Usage de nicotine et alcool
-Certains médicaments (contenant oestrogène)

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19
Q

Composition du lait (lait de transition)

A

-Apparait vers 3-4 journée
-Production arrête environ 2 semaines post-partum
-Volume de 500 ml / 24h (5e jour)
-Moins riche en Ig et protéines (moins d’anticorps)

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20
Q

Composition du lait (colostrum)

A

-Liquide jaune épais
-Présent 2-4 premiers jours
-Riche en gras et glucides
-Très riche en vitamines, protéines, sels minéraux et immunoglobulines
-Volume moyen 30 ml / 24h

Avantages : immunité passive, favorise établissement du Lacobacillus bifidus, effet laxatif

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21
Q

Composition du lait (lait mature)

A

-Apparait entre 8-15e journée
-Coloration blanchâtre
-Proportions augmentées en lipides et diminuées en protéines
-Riche en immunoglobulines
-Lait en début de tété = riche eau et lactose
-Lait en fin de tété = riche en lipides
-Goût et odeur varie selon alimentation
-Métabolisme des protéines produit moins de déchets azotés que bébé nourri au biberon (épargne reins)

22
Signes d'éveils
-Mouvements rapides globes oculaires sous paupières -Mouvement bouche, mouvement succion -Bruits intestinaux -Mimiques faciales -Mouvements bras et jambes -Déplacement des mains vers la bouche/visage -Réflexe de fouissement (cherche sein) -Pleurs
23
Évaluation si bébé boit assez (48h post-partum)
1-2 selles Environ 3 mictions depuis naissance Perte de poids dans limite de normale (pas plus de 10%) Comportement calme entre les boires
24
Évaluation si bébé boit assez après montée laiteuse
Selles jaunes semi-liquides (plus de 6) Plus de 6 mictions / jour Gain de poids normal (regain poids vers 12e jour) Comportement calme entre boires Allègement ressenti a/n seins
25
Outils pour évaluer l'allaitement (acronyme)
S : s'accroche au sein E : évaluation (état) des mamelons et des seins I : installation du bébé (autonomie) N : normalité (forme) des mamelons S : sons de déglutition entendus
26
difficultés liées à l'allaitement
Fatigue et découragement Bébé somnolent Difficulté à prendre sein Dlr au mamelon Dlr au seins Impression de manquer de lait (production insuffisante)
27
Interventions pour l'engorgement
Augmente fréquence tété Sac de glace 10-15 min Assouplir l'aréole en exprimant du lait (massage doux) Exprime lait après le boire pour être confortable
28
Interventions gerçures
Cherche cause (mauvaise prise du sein, mauvaise position, lésion) Applique gouttes de lait sur l'aréole Analgésie
29
Interventions canal bloqué et mastite
Poursuivre l'allaitement sans vider les seins Applique froid 10-15 min Masse doucement zone indurée Analgésiques Antibiotiques (si mastite) Repos et hydratation Mastite : SS de grippe, fièvre, dlr, rougeur qui s'étend
30
Soins du cordon ombilical
Sèche et noircit dans 2-3 premiers jours (enlève pince quand sèche) Tombera seul entre 5e et 21e jour
31
Anomalies du cordon ombilical
Rougeur Oedème Écoulement purulent Saignement Odeur
32
Glycémie normale (après 2h de vie)
Plus ou égal à 2,6 mmol/L
33
Vitamine K
Prévient maladie hémorragique du nouveau-né en favorisant la formation de facteurs de coagulation
34
Administration anti-Rh
Vérification DVI Surveillance SV Consentement Administre IM (deltoïde)
35
Diabète gestationnel (signes de complication pour la mère)
Candidose vaginale Infection urinaire HTA Travail et accouchement dystociques Rétinopathie si Db préexistant Polyhydramnios (RPM, atonie utérine, hémorragie)
36
Diabète gestationnel (signes de complication pour le foetus)
Anomalies congénitales Macrosomie Détresse respi RCIU Hypoglycémie Hyperbilirubinémie
37
Surveillances cliniques HTA et prééclampsie
TA et poids Protéinurie NST 2x semaine ERF Activité foetale (avise mère) Signes d'aggravation FCF Analyse sanguine selon l'état (Hb, Ht, enzymes pancréatiques)
38
Signes d'aggravation HTA prééclampsie
Augmentation de l'oedème Augmentation céphalée (surtout frontal) N°V° Désorientation Dlr épigastrique Dlr abdo (QSD) Troubles visuels Diminution diurèse (I/E) Sensation que pte se sent pas bien Étourdissement
39
Interventions pour HTA / prééclampsie
Si bénin : -Repos en DLG -Alimentation équilibrée et nutritive (nutritif et équilibré, riche en protéines et modérée en sodium) Si grave : -Repos complet -Limiter stimuli -Équilibre hydrique -Bétaméthasone (permet développement rapide des poumons de bébé) -Antihypertenseur -MgSO4 * seul tx définitif est l'accouchement
40
Défis du bébé prématuré
Détresse respiratoire Instabilité thermique Hypoglycémie Ictère Problèmes alimentaires
41
Baby blues
Symptômes dépressifs légers Quelques jours après l'accouchement Durant 2-3 semaines après naissance Humeur triste et variable (pleurs, hyperémotive) Fatigue, irritabilité, manque confiance en soi Forte chute hormonale et stress
42
Dépression postnatale
Sentiments de honte Tristesse intense et envahissante Sautes d'humeur, pleurs intense, colère, anxiété Symptômes habituels de dépression
43
Recommandations pour surmonter baby blues
Se reposer et limite visiteurs Accepte aide des proches Échange c autres parents Pense à soi, choses qui te font plaisir Sortir à l'extérieur (promenade) Favorise bonnes habitudes de vie Parler de ses sentiments Profite peau à peau Contacte ressources
44
Régurgitations et vomissements (avisez si!)
Présence de signes de déshydratation Régurgitations à chaque boire Vomissements en jet qui se répètent Dlr en régurgitant ou en buvant Présence de sang dans liquide de régurgitation ou dans les selles Gain de poids insuffisant
45
Facteurs de risque de bébé secoué
Fatigue Manque de sommeil Difficulté avec l'entourage ou dans le couple Arrivé bébé change la vie négativement Prise de médicaments, alcool ou drogue Soucis ou difficultés financières Bébé semble être un fardeau Bébé pleure trop Ne veux plus de bébé
46
Évaluation de l'état du nouveau-né
Indice d'APGAR Âge gestationnel Mesures anthropométriques Apparence générale Examen clinique (inclus SV)
47
Examen clinique nouveau-né
Vérifie ATCD familiaux État d'éveil Caractéristiques des pleurs Coloration Apparence générale Tonus Signes de détresse respi Intégrité peau Cordon ombilical Élimination
48
Streptocoque B+ (bébé couvert si : )
mère à reçu au moins 2 doses ATB IV avant accouchement (min 4h) SV q 4h x 24h
49
Streptocoque B+ (bébé non-couvert si : )
Naissance < 4h après 1e dose ATB SV q 4h x 48h + bilan infectieux selon Rx
50
Signes à surveiller Streptocoque B+
Altération de l'état général Signes vitaux anormaux Difficultés respi Difficultés à s'alimenter Doit aviser!
51
Dépistage d'une cardiopathie congénitale
Tous les bébés après plus de 24h de vie Bébé éveillé et calme
52
Quoi faire en cas de tremblements
Évalue les tremblements Faire un chemistrip Vérifie température rectale
53
Avertir le médecin si : (pour les tremblements)
Hypoglycémie Température rectale anormale Persistance des symptômes
54
Signes de détresse respiratoire
Tirage BAN Cyanose Tachypnée
55
APGAR
Battements cardiaques Efforts respiratoires Tonus musculaire Réflexes à la stimulation Coloration des téguments

BSI 227 (1 decks)

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