Examen 2 Flashcards
Examen physique évaluation abdominale
Préparation avant:
- uriner avant
- décubitus dorsal
- plier les genoux
- pt signale douleur et sensibilité
IAPP
I: peau, ombilic, contour et symétrie
P: péristaltisme (5 à 30 fois/min, durent 1/2 sec, attendre 5 à 20 sec pour entendre un bruit), gargouillement, borborygme
P: tympanisme, matité, sonarité
P: légère, profonde
Évaluation neuro
Ample, pqrstui
Données objectives
Orientation 3 sphères : temps, espace, identité
PERRLA
Pupilles
Égales
Rondes
Réactivité à la lumière
Accommodation normale
Signes de dysphagie
Toux
Difficile à amorcer la déglutition
Problème pour mastiquer
Accumulation de nourriture dans la bouche
Écoulement de salive et de nourriture hors de la bouche
Blocage des aliments dans la gorge
Sensibilité et douleur dans la bouche ou en ravalant
Besoin de se raqueler la gorge
Voix modifiée après avoir manger
Manger très lentement
Perte d’appétit et laisse des aliments dans le plat
Peur/refuse de manger
Pneumonie fréquente
4 moments pour se laver les mains
- Avant de toucher au patient ou son environnement
- Avant une intervention aseptique
- Après un risque de contact avec du liquide organique
- Après un contact avec le patient ou son environnement
Décortication et décérébration
Décortication: flexion des membres supérieurs et extension des membres inférieurs (réversible)
Décérébration: extension des membres supérieurs et inférieurs (irréversible)
PERRLA
Pupilles
Égales
Rondes
Réactivité à la
Lumière
Accommodation normale
Force motrice
Visage
Bras
Mains
Jambes
Pieds
À quoi sert l’examen du système tégumentaire
Déceler des variations d’oxygène, la circulation, l’hydratation, l’alimentation et dépister les lésions de pression.
Évaluation à faire en présence de rougeurs et lésions cutanées
En présence de prurit (démangeaisons)
Après une chute ou trauma
Anamnèse du système tégumentaire
PQRSTUI
AMPLE
- facteurs de risque de cancer de la peau
- utilisation de produits topiques
- ATCD de produit topique
- Alimentation et hydratation
Présence de mélanome ABCDE
Asymétrie
Bords irréguliers, entaillés ou flous
Couleur: pigmentation non-uniforme
Diamètre: plus de 6 mm
Évolution
Ins paction et palpation évaluation tégumentaire
Coloration
Température
Texture
Élasticité
Humidité
Présence de lésions
Présence de mélanomes
Œdème
+ échelle de Braden une fois/semaine ou si changement dans l’état
Quand faire l’examen de l’évaluation du système musculo squelettique
- plainte de douleur
- perte de fonction d’une articulation ou d’un muscle
- limitation dans les mouvements
- après une chute
Inspection et palpation
Posture
Colonne et membres
Articulations
Muscles, tendons et ligaments
Évaluation post-chute
Signes vitaux
État de conscience
Douleur
Mobilité
Impact crânien
Signes et symptômes
Interventions pour diminuer le risque de plaie de pression
Mobilisation au lit aux 2h
Analgésie min 30 minutes avant la mobilisation
Offrir une bonne nutrition et hydratation
Coussin gel/ rouleau dans le lit
