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ANM-1006 > Examen 2 > Flashcards

Examen 2 Flashcards

1
Q

Articulation sterno-claviculaire

A
  • synoviale
  • en selle
  • complexe (disque)
  • 3 degrés de liberté
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Q

Mouvements de la clavicule

A
  • élévation / abaissement
  • protraction / rétraction
  • rotation postérieure / rotation antérieure
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Q

Élévation / abaissement clavicule

A
  • plan frontal
  • axe sagittal (passe par lig. costo-clav)
  • mvt entre clavicule (CONVEXE) et disque
  • élévation
    ostéo
    extrémité distale vers le haut
    48° / 10 cm
    arthro
    convexe
    roulement sup, glissement inf
    structures étirées
    lig costo-clav
    capsule inf
  • abaissement
    ostéo
    extrémité distale vers le bas
    15° / 3 cm
    arthro
    convexe
    roulement inf, glissement sup
    structures étirées
    lig interclaviculaire
    capsule post-sup
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4
Q

Protraction / rétraction clavicule

A
  • plan transverse
  • axe vertical (passe par lig. costo-clav)
  • mvt entre disque et sternum (CONCAVE)
  • protraction
    ostéo
    extrémité distale vers l’avant
    15-20°
           arthro
       concave
       roulement ant, glissement ant

      structures étirées
      lig costo-clav
      lig SC ant
      lig interclaviculaire
      capsule post
  • rétraction
    ostéo
    extrémité distale vers l’arrière
    > 30°
          arthro 
      concave
      roulement post, glissement post 

      structures étirées
      lig costoclaviculaire
      lig SC ant et post
      capsule ant
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5
Q

Rotation post / rotation ant clavicule

A
  • plan sagittal
  • axe frontal (passe par SC et AC)
  • rotation postérieure
    ostéo
    vers le haut
    50°
           arthro
       spin de la clavicule

      structures étirées
      lig SC ant
      capsule ant
  • rotation antérieure
    ostéo
    retour de rot post vers pst neutre
    < 10°
          arthro 
      spin de la clavicule  

      structures étirées
      lig SC post
      capsule post
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6
Q

Surfaces articulaires SC

A
  • sternum :
    - convexe en post-ant
    - concave en inf-sup (verticale)
  • clavicule
    - concave en post-ant
    - convexe en inf-sup (verticale)
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7
Q

Ligaments SC

A
  • sterno claviculaire ant
  • sterno claviculaire post
    renforcent capsule
    étirés en translation ant-post
    lors de protraction, rétraction
  • interclaviculaire
    étiré par abaissement (clavicule dist)
    protection vaisseaux
    étiré avec gliss sup (clavicule prox)
  • costo-claviculaire ant
  • costo-claviculaire post
    très résistant
    ant : orienté sup-lat
    post : orienté sup-med
    étiré par élévation (clavicule dist)
    contribue au gliss/roule (clavicule prox)
    post : résiste translation med
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8
Q

Capsule SC

A
  • lâche en inf
  • épaisse en sup et ant
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9
Q

Fonctions du disque SC

A
  • sépare articulation en 2 cavités
  • améliore congruence
  • absorbe force provenant du MS
  • prévient luxation de la clavicule en med et sup
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10
Q

Articulation acromio-claviculaire

A
  • synoviale
  • complexe (disque)
  • plane
  • 3 degrés de liberté
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11
Q

Mouvements de la scapula

A
  • rotation supérieure/rotation inférieure
  • rotation latérale/rotation médiale
  • bascule antérieure/bascule postérieure
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12
Q

Rotation lat / rotation med scapula

A
  • plan transverse
  • axe vertical (passe par centre AC)
  • rotation lat
    ostéo
    cavité glénoïdale en postéro-lat
    30° (avec rot med)
           arthro
       glissement post de l'acromion 

      structures étirées
      lig coraco-claviculaire (trap et cono)
      lig acromio-claviculaire 
      capsule
  • rotation med
    ostéo
    cavité glénoïdale en antéro-med
    30° (avec rot lat)
          arthro 
      glissement ant de l'acromion

      structures étirées
      lig coraco-claviculaire (trap et cono)
      lig acromio-claviculaire 
      capsule
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13
Q

Rotation sup / rotation inf scapula

A
  • plan frontal
  • axe sagittal (passe par centre AC)
  • rotation sup
    ostéo
    cavité glénoïdale vers le haut
    30° (isolé AC)
           arthro
       glissement de l'acromion

      structures étirées
      lig coraco-claviculaire (trap et cono)
      capsule

      rot post de la clavicule simultanée
  • rotation inf
    ostéo
    cavité glénoïdale vers le bas
    17° (isolé AC)
          arthro 
      glissement de l'acromion
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14
Q

Bascule ant / bascule post scapula

A
  • plan sagittal
  • axe frontal (passe par AC et SC)
  • bascule ant
    ostéo
    acromion vers l’avant
    20-40° de bascule
           arthro
       spin de l'acromion 

      structures étirées
      lig coraco-claviculaire (trap et cono) 
      capsule
  • rotation med
    ostéo
    acromion vers l’arrière
    20-40° de bascule
          arthro 
      spin de l'acromion

      structures étirées
      lig coraco-claviculaire (trap et cono)
      capsule
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15
Q

Surfaces articulaires AC

A
  • peu congruente
  • varient de plane à légèrement concave/convexe
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16
Q

Disque AC

A
  • 30% des individus
  • après l’âge de 2 ans
  • varie en grosseur
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17
Q

Ligaments AC

A
  • acromio-claviculaire sup
  • acromio-claviculaire inf
    fibres sup renforcées par muscles
    deltoïde et trapèze sup
    sup : principal facteur limitation
    force ant sur claivule distale
  • coraco-claviculaire
    stabilité inf-sup et rot de la clavicule
    trapézoïde (translation sup)
    conoïde (translation post)
    étiré par rot sup de la scapula
    limite déplacement med de la scapula
    couple rot post clav + rot sup scap
    lors de la flex / abd MS
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18
Q

Capsule AC

A
  • mince et faible
  • renforcée par ligaments acromio-claviculaires
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19
Q

Entorse AC

A
  • note de piano
  • déchirure ligamentaire
  • souvent avec impact lat
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20
Q

Arche coraco-acromiale

A
  • ligament corcaco-acromial
    ne limite pas de mvt
    délimite espace
  • acromion
  • articulation AC
  • processus coracoïde

*permet espace sous acromiale (SSO)

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21
Q

Espace sous-acromiale

A
  • bourse subacromiale
  • bourse subscapulaire
  • tendons de la coiffe des rotateurs
    supra-épineux
    infra-épineux
    subscapulaire
  • long chef du biceps
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22
Q

Articulation scapulo-thoracique

A
  • articulation fonctionnelle
  • glissement entre scapula et thorax
  • résultat des mouvement SC et AC
  • constitue chaîne fermée avec AC et SC
23
Q

Position de la scapula

A
  • T2 = angle sup
  • T7 = angle inf
  • 90° entre bord med et racine
  • rot sup de 5-10° p/r vertical
  • rot med de 35-45° p/r frontal
  • bascule ant de 10-15°
  • angle relatif scap-clavicule : 60°
  • 5-6 cm en lat des processus épineux
24
Q

Mouvements ceinture scapulaire

A
  • élévation, abaissement (10-12 cm)
  • protraction, rétraction (15 cm)
  • rotation inf, rotation sup (10-12 cm)
25
Q

Contribution SC et AC aux mouvements de la ceinture scapulaire

A
  • rotation vers le haut
    30 ° AC (rot sup scapula)
    30 ° SC (élévation clavicule)
    bascule post scapula présente
    rotation post clavicule

*voir axe de mvt diapo 82

  • rétraction
    AC rétraction clavicule
    SC rot lat scapula
  • protraction
    AC protraction clavicule
    SC rot med scapula
  • élévation
    AC élévation clavicule
    SC bascule ant
  • abaissement
    AC abaissement clavicule
    SC bascule post
26
Q

Articulation gléno-humérale

A
  • synoviale
  • simple
  • sphérique
  • 3 degrés de liberté
  • GH sacrifie congruence au profit de la mobilité du membre supérieur
27
Q

Structures anatomiques GH

A
  • bourrelet (labrum)
  • bourse subacromiale
  • bourse subscapulaire
  • tendon de la longue portion du biceps
  • ligaments glénohuméraux
  • ligament coracohuméral
28
Q

Surfaces articulaires GH

A
  • cavité glénoïdale
    concave
    allongée en direction verticale
    approfondie par bourrelet
    orientée : lat, ant 7° et sup 5°
  • tête de l’humérus
    convexe
    1/3 sphère
    surface 2x plus grande que cavité
    orientée : supéro-med post
    angle diaphyse/tête : 135° (plan frontal)
    tête humérale : 30° de rétroversion
29
Q

Rétroversion de la tête humérale

A

augmentation
- augmente rot lat
- diminue rot med

diminution
- augmente rot med
- diminue rot lat

30
Q

Bourrelet glénoïdal

A
  • étroit, en forme de coin
  • entoure périphérie de la cavité glénoïdale
  • associé à la capsule
  • augmente surface de la cavité
  • augmente profondeur de la cavité 50%
  • contrôle mvt translation de la tête humérale dans la cavité
  • protège rebord osseux de la cavité
  • dissipe les forces de contact
  • déchirure : réduit 20% de stabilité
31
Q

Capsule GH

A
  • lâche (surtout en ant et inf)
  • permet distraction ad 2.5cm

pst repos :
- 30° abd
- 30° add horizontale
- 30° flex
- 30° rot med

congruence max :
- abd + rot lat complète

32
Q

Ligaments GH

A

Ligaments gléno-huméral
- sup
assure stabilité ant et inf (bras 0° abd)
- moy
absent chez 30% des individus
stabilité ant (bras 0-60°)
- inf
complexe gléno-huméral inf

Ligament coraco-huméral
- faisceau post
- faisceau ant
assure stabilité inf
résiste rot lat lorsque 0° abd
prévient translation sup (coiffe déficience)

33
Q

Complexe GH inf

A

ligament gléno-huméral inf
- 3 parties (ant, inf, post)
- stabilité (abd > 45°)
- 90° abd : partie inf résiste translation inf
- 90° abd + rot lat : partie ant résiste translation ant
- 90° abd + rot med : partie post limite translation post

34
Q

Distance acromio-humérale

A

*espace sous acromiale

facteurs :
- anatomique
changement de forme (type acromion)
excroissance osseuse
ostéophytes acromio-claviculaires
lig coraco-acromial + épais
tête humérale + grosse

  • mvt anormaux
    bascule post inadéquate scapula
    diminution rot vers le haut scapula
    translation ant ou sup tête humérale
35
Q

Flexion globale

A

Ostéo
- axe frontal (passe par centre de tête)
- plan sagittal
- amplitude : 180°

Arthro
- spin presque pure

Structures étirées
- capsule post et inf
- grand dorsal
- grand rond
- grand pectoral (sternal)
- ligament coraco-huméral (faisceau post)

Structures comprimées
- structures sous acromiales

36
Q

Flexion GH pure

A

Ostéo
- axe frontal (passe par centre de tête)
- plan sagittal
- amplitude : 90-120°

Arthro
- spin presque pure

Structures étirées
- capsule post et inf
- ligament coraco-huméral (faisceau post)
- grand rond

Structures comprimées
- structures sous acromiales

37
Q

Extension GH

A

Ostéo
- axe frontal (passe par centre de tête)
- plan sagittal
- amplitude : 40-60°

Arthro
- spin

Structures étirées
- capsule antéro-sup
- deltoide ant
- grand pectoral (clav)
- biceps
- ligament coraco-huméral (faisceau ant)

38
Q

Abduction globale

A

Ostéo
- axe sagittal (passe par centre de tête)
- plan frontal
- amplitude : 180°

Arthro
- roulement sup
- glissement inf

Structures étirées
- capsule inf
- ligaments gléno-huméral moy et inf
- grand pectoral (sternal)
- grand dorsal
- grand rond

Structures comprimées
- structures sous acromiales

38
Q

Adduction horizontale

A

Ostéo
- axe vertical
- plan horizontal
- amplitude : 50-60°

Arthro
- roulement ant
- glissement post

Structures étirées
- capsule post
- deltoide post

Structures comprimées
- structures sous acromiales
- approximation des tissus mous ant

39
Q

Abduction GH pure

A

Ostéo
- axe sagittal (passe par centre de tête)
- plan frontal
- amplitude : 90-100° (120-135°)

Arthro
- roulement sup
- glissement inf

Structures étirées
- capsule inf
- ligaments gléno-huméral moy et inf
- grand rond

Structures comprimées
- structures sous acromiales

40
Q

Abduction horizontale

A

Ostéo
- axe vertical
- plan horizontal
- amplitude 20-45°

Arthro
- roulement post
- glissement ant

Structures étirées
- pectoral
-deltoide ant
- capsule ant
- ligament gléno-huméral
- ligament coracohuméral

41
Q

Rotation latérale (0° abd)

A

Ostéo
- axe vertical
- plan horizontal
- amplitude : 60-70°

Arthro
- roulement post
- glissement ant

Structures étirées
- ligament glénohuméral (3 parties)
- ligament coracohuméral
- capsule antéro-sup
- subscapulaire
- grand pectoral (clav)

42
Q

Rotation latérale (90° abd)

A

Ostéo
- axe frontal
- plan sagittal
- amplitude : 90-100°

Arthro
- spin

Structures étirées
- ligament glénohuméral (moy et inf-ant)
- capsule antéro-inf
- subscapulaire
- grand pec, grand rond, grand dorsal

Structures comprimées
- structures sous-acromiales

43
Q

Rotation médiale (0° abd)

A

Ostéo
- axe vertical
- plan horizontal
- amplitude 90-100°

Arthro
- roulement ant
- glissement post

Structures étirées
- capsule postéro-sup
- infra-épineux
- petit rond

44
Q

Rotation médiale (90° abd)

A

Ostéo
- axe frontal
- plan sagittal
- amplitude 55-70°

Arthro
- spin

Structures étirées
- bande post complexe inf GH
- capsule postéro-inf
- infra-épineux
- petit rond

Structures comprimées
- structures sous acromiales

45
Q

MDD (ext-add-ri)

A

Ostéo
- axe et plan : dynamique, variable
- amplitude :
tabatière anatomique
femme : T7-T8
homme : T10-L1

Arthro
- variable

Structures étirées
- capsule postéro-sup
- supra-épineux
- infra-épineux
- petit rond

46
Q

Étirement capsulaire GH

A
  • Flexion : postéro-inf
  • Extension : antéro-sup
  • Abduction : inférieure
  • Add horizontale : postérieure
  • Rot lat 0° : antéro-sup
  • Rot lat 90° : antéro-inf
  • Rot med 0° : postéro-sup
  • Rot med 90° : postéro-inf
  • MDD : postéro-sup
47
Q

Stabilité GH à 0° d’abduction

A

Facteurs :
- capsule sup
- lig coraco-huméral
- lig gléno-huméral sup

  • pression intra-articulaire négative
  • degré d’inclinaison de la cavité
48
Q

Stabilité dynamique

A

En fonction de :
- géométrie des surfaces
diamètre/ratio
inclinaison cavité
rétroversion tête
- force passives capsulo-ligamentaires
capsule, lig, bourrelet
- force des stabilisateurs et mobilisateurs
coiffe : limite translation antéro-post
deltoïde + coiffe : limitent trans verticale
biceps : limite trans supéro-inf et ant
- force de friction
- force de gravité
- force de réaction de l’articulation

49
Q

Résultante / vecteur

A

Résultante coiffe
- permet de maintenir tête humérale centralisée dans la cavité

Vecteurs deltoïde et ITS muscles
- presque parallèle, produisant une rotation presque parfaite de la tête humérale

50
Q

Rythme scapulo-humérale

A

Combinaison de mouvement permet :
- répartition entre les articulations, augmente amplitude sans compromettre la stabilité
- maintien fosse dans une pst optimale, augmente congruence
- maintien bonne relation tension-longueur pour les muscles

51
Q

Facteurs sublux et luxations

A
  • bascule ant de la cavité
  • rétroversion excessive tête humérale
  • faiblesse de la coiffe
52
Q

Ratio RSH

A

Élévation
(flexion ou abd)

2:1
humérus : scapula
120° : 60°

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