Examen 2 Flashcards
Articulation sterno-claviculaire
- synoviale
- en selle
- complexe (disque)
- 3 degrés de liberté
Mouvements de la clavicule
- élévation / abaissement
- protraction / rétraction
- rotation postérieure / rotation antérieure
Élévation / abaissement clavicule
- plan frontal
- axe sagittal (passe par lig. costo-clav)
- mvt entre clavicule (CONVEXE) et disque
- élévation
ostéo
extrémité distale vers le haut
48° / 10 cm
arthro
convexe
roulement sup, glissement inf
structures étirées
lig costo-clav
capsule inf - abaissement
ostéo
extrémité distale vers le bas
15° / 3 cm
arthro
convexe
roulement inf, glissement sup
structures étirées
lig interclaviculaire
capsule post-sup
Protraction / rétraction clavicule
- plan transverse
- axe vertical (passe par lig. costo-clav)
- mvt entre disque et sternum (CONCAVE)
- protraction
ostéo
extrémité distale vers l’avant
15-20°arthro concave roulement ant, glissement ant structures étirées lig costo-clav lig SC ant lig interclaviculaire capsule post - rétraction
ostéo
extrémité distale vers l’arrière
> 30°arthro concave roulement post, glissement post structures étirées lig costoclaviculaire lig SC ant et post capsule ant
Rotation post / rotation ant clavicule
- plan sagittal
- axe frontal (passe par SC et AC)
- rotation postérieure
ostéo
vers le haut
50°arthro spin de la clavicule structures étirées lig SC ant capsule ant - rotation antérieure
ostéo
retour de rot post vers pst neutre
< 10°arthro spin de la clavicule structures étirées lig SC post capsule post
Surfaces articulaires SC
- sternum :
- convexe en post-ant
- concave en inf-sup (verticale) - clavicule
- concave en post-ant
- convexe en inf-sup (verticale)
Ligaments SC
- sterno claviculaire ant
- sterno claviculaire post
renforcent capsule
étirés en translation ant-post
lors de protraction, rétraction - interclaviculaire
étiré par abaissement (clavicule dist)
protection vaisseaux
étiré avec gliss sup (clavicule prox) - costo-claviculaire ant
- costo-claviculaire post
très résistant
ant : orienté sup-lat
post : orienté sup-med
étiré par élévation (clavicule dist)
contribue au gliss/roule (clavicule prox)
post : résiste translation med
Capsule SC
- lâche en inf
- épaisse en sup et ant
Fonctions du disque SC
- sépare articulation en 2 cavités
- améliore congruence
- absorbe force provenant du MS
- prévient luxation de la clavicule en med et sup
Articulation acromio-claviculaire
- synoviale
- complexe (disque)
- plane
- 3 degrés de liberté
Mouvements de la scapula
- rotation supérieure/rotation inférieure
- rotation latérale/rotation médiale
- bascule antérieure/bascule postérieure
Rotation lat / rotation med scapula
- plan transverse
- axe vertical (passe par centre AC)
- rotation lat
ostéo
cavité glénoïdale en postéro-lat
30° (avec rot med)arthro glissement post de l'acromion structures étirées lig coraco-claviculaire (trap et cono) lig acromio-claviculaire capsule - rotation med
ostéo
cavité glénoïdale en antéro-med
30° (avec rot lat)arthro glissement ant de l'acromion structures étirées lig coraco-claviculaire (trap et cono) lig acromio-claviculaire capsule
Rotation sup / rotation inf scapula
- plan frontal
- axe sagittal (passe par centre AC)
- rotation sup
ostéo
cavité glénoïdale vers le haut
30° (isolé AC)arthro glissement de l'acromion structures étirées lig coraco-claviculaire (trap et cono) capsule rot post de la clavicule simultanée - rotation inf
ostéo
cavité glénoïdale vers le bas
17° (isolé AC)arthro glissement de l'acromion
Bascule ant / bascule post scapula
- plan sagittal
- axe frontal (passe par AC et SC)
- bascule ant
ostéo
acromion vers l’avant
20-40° de basculearthro spin de l'acromion structures étirées lig coraco-claviculaire (trap et cono) capsule - rotation med
ostéo
acromion vers l’arrière
20-40° de basculearthro spin de l'acromion structures étirées lig coraco-claviculaire (trap et cono) capsule
Surfaces articulaires AC
- peu congruente
- varient de plane à légèrement concave/convexe
Disque AC
- 30% des individus
- après l’âge de 2 ans
- varie en grosseur
Ligaments AC
- acromio-claviculaire sup
- acromio-claviculaire inf
fibres sup renforcées par muscles
deltoïde et trapèze sup
sup : principal facteur limitation
force ant sur claivule distale - coraco-claviculaire
stabilité inf-sup et rot de la clavicule
trapézoïde (translation sup)
conoïde (translation post)
étiré par rot sup de la scapula
limite déplacement med de la scapula
couple rot post clav + rot sup scap
lors de la flex / abd MS
Capsule AC
- mince et faible
- renforcée par ligaments acromio-claviculaires
Entorse AC
- note de piano
- déchirure ligamentaire
- souvent avec impact lat
Arche coraco-acromiale
- ligament corcaco-acromial
ne limite pas de mvt
délimite espace - acromion
- articulation AC
- processus coracoïde
*permet espace sous acromiale (SSO)
Espace sous-acromiale
- bourse subacromiale
- bourse subscapulaire
- tendons de la coiffe des rotateurs
supra-épineux
infra-épineux
subscapulaire - long chef du biceps
Articulation scapulo-thoracique
- articulation fonctionnelle
- glissement entre scapula et thorax
- résultat des mouvement SC et AC
- constitue chaîne fermée avec AC et SC
Position de la scapula
- T2 = angle sup
- T7 = angle inf
- 90° entre bord med et racine
- rot sup de 5-10° p/r vertical
- rot med de 35-45° p/r frontal
- bascule ant de 10-15°
- angle relatif scap-clavicule : 60°
- 5-6 cm en lat des processus épineux
Mouvements ceinture scapulaire
- élévation, abaissement (10-12 cm)
- protraction, rétraction (15 cm)
- rotation inf, rotation sup (10-12 cm)
Contribution SC et AC aux mouvements de la ceinture scapulaire
- rotation vers le haut
30 ° AC (rot sup scapula)
30 ° SC (élévation clavicule)
bascule post scapula présente
rotation post clavicule
*voir axe de mvt diapo 82
- rétraction
AC rétraction clavicule
SC rot lat scapula - protraction
AC protraction clavicule
SC rot med scapula - élévation
AC élévation clavicule
SC bascule ant - abaissement
AC abaissement clavicule
SC bascule post
Articulation gléno-humérale
- synoviale
- simple
- sphérique
- 3 degrés de liberté
- GH sacrifie congruence au profit de la mobilité du membre supérieur
Structures anatomiques GH
- bourrelet (labrum)
- bourse subacromiale
- bourse subscapulaire
- tendon de la longue portion du biceps
- ligaments glénohuméraux
- ligament coracohuméral
Surfaces articulaires GH
- cavité glénoïdale
concave
allongée en direction verticale
approfondie par bourrelet
orientée : lat, ant 7° et sup 5° - tête de l’humérus
convexe
1/3 sphère
surface 2x plus grande que cavité
orientée : supéro-med post
angle diaphyse/tête : 135° (plan frontal)
tête humérale : 30° de rétroversion
Rétroversion de la tête humérale
augmentation
- augmente rot lat
- diminue rot med
diminution
- augmente rot med
- diminue rot lat
Bourrelet glénoïdal
- étroit, en forme de coin
- entoure périphérie de la cavité glénoïdale
- associé à la capsule
- augmente surface de la cavité
- augmente profondeur de la cavité 50%
- contrôle mvt translation de la tête humérale dans la cavité
- protège rebord osseux de la cavité
- dissipe les forces de contact
- déchirure : réduit 20% de stabilité
Capsule GH
- lâche (surtout en ant et inf)
- permet distraction ad 2.5cm
pst repos :
- 30° abd
- 30° add horizontale
- 30° flex
- 30° rot med
congruence max :
- abd + rot lat complète
Ligaments GH
Ligaments gléno-huméral
- sup
assure stabilité ant et inf (bras 0° abd)
- moy
absent chez 30% des individus
stabilité ant (bras 0-60°)
- inf
complexe gléno-huméral inf
Ligament coraco-huméral
- faisceau post
- faisceau ant
assure stabilité inf
résiste rot lat lorsque 0° abd
prévient translation sup (coiffe déficience)
Complexe GH inf
ligament gléno-huméral inf
- 3 parties (ant, inf, post)
- stabilité (abd > 45°)
- 90° abd : partie inf résiste translation inf
- 90° abd + rot lat : partie ant résiste translation ant
- 90° abd + rot med : partie post limite translation post
Distance acromio-humérale
*espace sous acromiale
facteurs :
- anatomique
changement de forme (type acromion)
excroissance osseuse
ostéophytes acromio-claviculaires
lig coraco-acromial + épais
tête humérale + grosse
- mvt anormaux
bascule post inadéquate scapula
diminution rot vers le haut scapula
translation ant ou sup tête humérale
Flexion globale
Ostéo
- axe frontal (passe par centre de tête)
- plan sagittal
- amplitude : 180°
Arthro
- spin presque pure
Structures étirées
- capsule post et inf
- grand dorsal
- grand rond
- grand pectoral (sternal)
- ligament coraco-huméral (faisceau post)
Structures comprimées
- structures sous acromiales
Flexion GH pure
Ostéo
- axe frontal (passe par centre de tête)
- plan sagittal
- amplitude : 90-120°
Arthro
- spin presque pure
Structures étirées
- capsule post et inf
- ligament coraco-huméral (faisceau post)
- grand rond
Structures comprimées
- structures sous acromiales
Extension GH
Ostéo
- axe frontal (passe par centre de tête)
- plan sagittal
- amplitude : 40-60°
Arthro
- spin
Structures étirées
- capsule antéro-sup
- deltoide ant
- grand pectoral (clav)
- biceps
- ligament coraco-huméral (faisceau ant)
Abduction globale
Ostéo
- axe sagittal (passe par centre de tête)
- plan frontal
- amplitude : 180°
Arthro
- roulement sup
- glissement inf
Structures étirées
- capsule inf
- ligaments gléno-huméral moy et inf
- grand pectoral (sternal)
- grand dorsal
- grand rond
Structures comprimées
- structures sous acromiales
Adduction horizontale
Ostéo
- axe vertical
- plan horizontal
- amplitude : 50-60°
Arthro
- roulement ant
- glissement post
Structures étirées
- capsule post
- deltoide post
Structures comprimées
- structures sous acromiales
- approximation des tissus mous ant
Abduction GH pure
Ostéo
- axe sagittal (passe par centre de tête)
- plan frontal
- amplitude : 90-100° (120-135°)
Arthro
- roulement sup
- glissement inf
Structures étirées
- capsule inf
- ligaments gléno-huméral moy et inf
- grand rond
Structures comprimées
- structures sous acromiales
Abduction horizontale
Ostéo
- axe vertical
- plan horizontal
- amplitude 20-45°
Arthro
- roulement post
- glissement ant
Structures étirées
- pectoral
-deltoide ant
- capsule ant
- ligament gléno-huméral
- ligament coracohuméral
Rotation latérale (0° abd)
Ostéo
- axe vertical
- plan horizontal
- amplitude : 60-70°
Arthro
- roulement post
- glissement ant
Structures étirées
- ligament glénohuméral (3 parties)
- ligament coracohuméral
- capsule antéro-sup
- subscapulaire
- grand pectoral (clav)
Rotation latérale (90° abd)
Ostéo
- axe frontal
- plan sagittal
- amplitude : 90-100°
Arthro
- spin
Structures étirées
- ligament glénohuméral (moy et inf-ant)
- capsule antéro-inf
- subscapulaire
- grand pec, grand rond, grand dorsal
Structures comprimées
- structures sous-acromiales
Rotation médiale (0° abd)
Ostéo
- axe vertical
- plan horizontal
- amplitude 90-100°
Arthro
- roulement ant
- glissement post
Structures étirées
- capsule postéro-sup
- infra-épineux
- petit rond
Rotation médiale (90° abd)
Ostéo
- axe frontal
- plan sagittal
- amplitude 55-70°
Arthro
- spin
Structures étirées
- bande post complexe inf GH
- capsule postéro-inf
- infra-épineux
- petit rond
Structures comprimées
- structures sous acromiales
MDD (ext-add-ri)
Ostéo
- axe et plan : dynamique, variable
- amplitude :
tabatière anatomique
femme : T7-T8
homme : T10-L1
Arthro
- variable
Structures étirées
- capsule postéro-sup
- supra-épineux
- infra-épineux
- petit rond
Étirement capsulaire GH
- Flexion : postéro-inf
- Extension : antéro-sup
- Abduction : inférieure
- Add horizontale : postérieure
- Rot lat 0° : antéro-sup
- Rot lat 90° : antéro-inf
- Rot med 0° : postéro-sup
- Rot med 90° : postéro-inf
- MDD : postéro-sup
Stabilité GH à 0° d’abduction
Facteurs :
- capsule sup
- lig coraco-huméral
- lig gléno-huméral sup
- pression intra-articulaire négative
- degré d’inclinaison de la cavité
Stabilité dynamique
En fonction de :
- géométrie des surfaces
diamètre/ratio
inclinaison cavité
rétroversion tête
- force passives capsulo-ligamentaires
capsule, lig, bourrelet
- force des stabilisateurs et mobilisateurs
coiffe : limite translation antéro-post
deltoïde + coiffe : limitent trans verticale
biceps : limite trans supéro-inf et ant
- force de friction
- force de gravité
- force de réaction de l’articulation
Résultante / vecteur
Résultante coiffe
- permet de maintenir tête humérale centralisée dans la cavité
Vecteurs deltoïde et ITS muscles
- presque parallèle, produisant une rotation presque parfaite de la tête humérale
Rythme scapulo-humérale
Combinaison de mouvement permet :
- répartition entre les articulations, augmente amplitude sans compromettre la stabilité
- maintien fosse dans une pst optimale, augmente congruence
- maintien bonne relation tension-longueur pour les muscles
Facteurs sublux et luxations
- bascule ant de la cavité
- rétroversion excessive tête humérale
- faiblesse de la coiffe
Ratio RSH
Élévation
(flexion ou abd)
2:1
humérus : scapula
120° : 60°
