Examen 2 Flashcards
1
Q
Quel est le développement psychosexuel et le développement de la structure de personnalité de la structure psychotique?
A
- Le stade oral
- Le fonctionnement psychique psychotique
2
Q
Le stade oral et la structure psychotique sont compris entre quels âges?
A
0 à 1 an
3
Q
Quelle est la conscience du bébé durant le stade oral?
A
- Identifiable du point de vue de l’observateur externe
- Il n’existe pas du point de vue du bébé lui même de manière indépendante de la mère durant les 3 ou 4 premiers mois.
- Pas conscience d’être séparé de la mère.
- La conscience apparaît progressivement au cours des 6 ou 7 premiers mois surtout après le 4ième.
- Quand il est éveillé c’est un être-ensemble-mère-bébé qui vit des moments de satisfactions.
4
Q
Qu’est-ce que la mère suffisamment bonne ? ( conscience du bébé stade oral)
A
- Winnicott 1953
- Mère qui sait donner des réponses équilibrées aux besoins du nourrisson.
- Ni trop ni trop peu
- Opposé à la mère pas assez bonne qui laisse l’enfant en souffrance dans l’angoisse d’anéantissement.
- Opposé à la mère trop bonne qui répond aux besoin de l’enfant et ne le laisserait pas assez ressentir le manque qui est essentiel à sa constitution ( être différencié de la mère, ce trop maintient l’enfant dans la toute-puissance)
5
Q
Qu’est-ce que la base de la santé psychique chez le bébé du stade orale?
A
- La qualité de l’expérience symbiotique avec la mère.
6
Q
À quel stade se trouve Une conscience ponctuelle, d’acte, du moment (conscience à portée relativement courte)
A
Stade oral, 0 a 1 ans
7
Q
Quels sont les précurseurs de la conscience élargie qui va éventuellement soutenir le self?
A
- Les îlots de conscience : ils sont de plus en plus étendus au fur et à mesure qu’on se rapproche de la période intentionnelle.
- C’est la première façon d’être au mode de ce pré-sujet qui n’est pas encore réellement né psychiquement comme individu.
- La période intentionnelle : pleure pour dire à l’autre nourri moi ( fin du 4ième mois ou début du 5ième)
8
Q
Qu’est-ce qu’une expérience de dysharmonie?
A
- Défaut d’adaptation chez la mère.
- Expérience souhaitable, sinon il serait difficile pour l’enfant de commencer à développer une capacité minimale d’adaptation au réel.
- Le nourrisson fait l’expérience de la faim, du froid, de la douleur gastrique, etc. (irritants sensoriels qui provoquent sa protestation).
- Inévitable, même dans le cas ou les soins de la mère sont suffisamment bons, il y a des orages, sans doute moindre que dans les cas de négligence, mais il y a des orages néanmoins.
9
Q
Qu’est-ce que la violence fondamentale et qui la vie?
A
- Violence qui n’est pas dirigé vers un autre-que-soi, mais qui est à l’ordre de la protestation.
- Manifestation d’un instinct de survie avec lequel : nous naissons, nous partageons avec les animaux et auquel nous nous surprendrons d’avoir recours dans des conditions extrêmes, même après avoir atteint un niveau enviable de maturité psychique.
10
Q
Généralisation de l’instinct de violence
A
- Le recours à l’instinct de violence peut se généraliser du fait de la force des pulsions, qui peut être plus élevée chez certains bébés ( caractéristiques biologiques hérités, évènements survenus pendant la grossesse et durant les 1ers jours ou les 1ères semaines de vie extra-utérine)
- Risque : ralentissement du développement affectif et une complexification des rapports entre le bébé et sa mère ( complexification qui va peser plus ou moins fortement sur les chances de développement minimalement sain du bébé)
11
Q
Qu’est-ce qu’un îlot de conscience compromis, un soi solide compromis?
A
- Une organisation fragile, qui risque de se désorganiser, de se morceler, de revenir à l’état antérieur des îlots de consciences.
- Dans les cas les plus extrêmes, cette angoisse prendra tout simplement la forme d’une angoisse d’anéantissement total.
12
Q
Qu’est-ce que la mère suffisamment bonne permet à l’enfant de développer?
A
- Développement d’une conscience intentionnelle : permet à l’enfant de vivre ses 1ers mois de vie autrement que sous le signe d’un recours fréquent ou systématique à cet instinct de violence fondamentale.
- Va permettre à ces îlots de consciences (conscience d’acte discontinue) de s’allonger, prendre une forme plus intégrée, de se transformer peu à peu en cette forme de conscience plus large qu’est la conscience intentionnelle.
13
Q
Qu’est-ce que la conscience intentionnelle?
A
- Conscience d’actes reliés dans un sens ou une direction donnée, une conscience d’anticipation, une conscience capable de relier à une fin anticipée et désirée (donc un désir) un ou des moyens à prendre pour y parvenir.
- La conscience d’acte ( conscience pré intentionnelle), toute ponctuelle, caractéristique du fonctionnement mental de l’enfant pré intentionnel n’était qu’une conscience réactive, pas du tout anticipatrice,une conscience accompagnant le bon déroulement des actes mais incapable de le prévoir.
- Protester quand le déroulement normal faisait défaut.
14
Q
Le développement d’une conscience intentionnelle est l’une des principales acquisition au plan affectif, quand commence-t-elle et quand atteint elle son apogée?
A
- Elle commence autour de la fin du 4ième mois et va atteindre son apogée dans les 6 derniers mois de la 1ère année.
- C’est la conscience que va graduellement prendre le bébé qu’il forme une entité séparable de la mère et que celle-ci aussi forme une entité séparable de lui.
- L’enfant doit renoncer à l’illusion qu’il forme un être-ensemble-avec-la-mère, illusion dans laquelle il s’est maintenu jusque là.
- Cette prise de conscience ne va pas sans mal, comme nous le démontrent d’ailleurs les fait reliés aux manifestations de l’angoisse de séparation du 8ième mois ( atteint l’état du bébé : dépressif)
15
Q
Qu’est-ce que la “valse-hésitation”?
A
- hésitation ou recul entre la différence et la non différence du moi unifié. ( constitution de la conscience du soi unifié a des mvt de valse-hésitation et de recul)
- L’enfant aura tendance à l’occasion à se réinstaller dans les bons côtés de l’ancien régime du pré-soi morcelé.
16
Q
Qu’elle est l’acquisition légèrement plus tardive (quelques semaines) que la conscience du soi unifié?
A
- La conscience de la mère comme constituant un objet doté de permanence et de localisation.
- De la mère manière que le soi est issu de l’intégration des îlots de consciences pré intentionelle (noyaux annonciateurs du soi). la notion unifiée de la mère résulte de l’intégration des “pré-objets” ou des “objets partiels” ( mère-qui-allaite, mère-qui-berce)
- Pour l’enfant, il n’y a pas une conscience précoce que ces divers îlots se rattachent à la même personne ; c’est plutôt peu à peu qu’il en vient à cela, grâce au vécu des interactions positives avec la mère.
17
Q
Qu’est-ce que la clivage de l’objet?
A
- Durant le stade anal
- Image de la mère est facilement clivée et c’est la mauvaise mère ( frustrante, lâcheuse, absente) qui écope comparativement à la bonne mère qui, en des temps meilleurs, gratifie, réconforte, sourit.
- L’enfant se comporte comme si bonne mère et mauvaise mère constituaient deux être séparés et disctincts.
- Il peut faire montre d’une violence marquée à l’endroit de la (mauvaise) mère et adopter presque aussitôt après un comportement de tendresse et de douceur à l’endroit de ce qui nous paraît être la même personne mais qui est vécu en réalité par lui comme la bonne mère.
- La notion de la mère “objet unifié” ne s’établit pas tout d’un coup, mais progressivement.
-Même dans un développement normal, cette notion reste fragile et est remise en cause plus longtemps dans le développement affectif de l’enfant que ne peut l’être la notion unifiée du soi.
18
Q
Quelles sont les deux acquis psychologiques qui concluent le stade oral?
A
- Moi unifié
- Objet distingué
19
Q
Quels sont les facteurs défavorables au stade oral et leurs effets?
A
- Facteurs lourds et précoces dans la vie du nourrisson et du tout petit (0-1 an) Ex.: mère toxicomane, mère avec des problème narcissiques, mère égocentrique.
- Difficulté à faire accéder leur enfant au statut d’un autre-que-soi ( statut d’un être doté d’un soi différencié et suffisamment solide pour écarter l’angoisse de morcellement ou d’annihilation)
- L’enfant est obligé de mobiliser de façon répétée leur instinct de violence fondamentale
- Ces enfants agissent et réagissent comme si leur survie était constamment menacée.
- L’environnement ou l’autre-que-soi apparaît comme mauvais, hostile et menaçant : angoisse d’être attaqué, tué disparaître (lutte pour la survie), c’est moi ou c’est l’autre ( il n’y a pas de place pour les deux, ou on attaque ou on est attaqué)
- L’autre n’est pas attaqué pour lui-même : c’est d’abord et avant tout la survie du soi qui doit être assurée.
20
Q
Quels sont les facteurs x (héréditaire) défavorable au soi du unifié du stade oral?
A
- Difficulté à “intégrer” le Moi ( solutionner l’angoisse de morcellement)
- Intensité de l’angoisse de morcellement
- Hypersensibilité à l’environnement
21
Q
Quels sont les deux modes de formation des facteurs défavorables au stade oral ?
A
- Par fixation ( si enjeux trop important)
- Par régression ( continue à avancer mais quand autre évènement : reviens à un stade antérieur)
22
Q
Quelle est la relation d’objet d’une personnalité psychotique?
A
- Relation d’objet fusionnelle (oral) :
- caractérisée par l’incapacité de concevoir l’existence distincte de l’objet
- Par un état du Moi non unifié
- par le recours à des mécanismes mentaux archaïques (clivage, introjection, protection)
- Relation à “UN” :
- Recherche de symbiose, s’unir à l’objet
-Intègre, avale, incorpore ( ex. ma fille c’est tout à fait moi, une partie de moi) - Repli sur soi : refus de réagir, carapace, enfermement sur soi.
- Une indifférenciation entre le Moi/non Moi: indifférenciation Moi/autres, Soi/Objet, Moi/Mère.
- Une incapacité à concevoir l’existence d’un objet distinct du corps propre
- Un Moi-univers dont le sentiment d’omnipotence (je peux me sufir) prédomine.
- Le Moi non-unifié (et non-distingué des objets) se trouve aux prises avec une menace permanente à son intégrité.
- Le moi s’efforce d’unifier ses tendances éparses en utilisant des opérations mentales imaginaires : les mécanismes de défense essaient d’unir les tendances du Moi et de constituer un noyau d’organisation qui demeure instable, précaire.
- Le Moi peu élaboré et peu organisé affronte un danger de destruction permanent : l’angoisse de morcellement signifie la rupture, l’éclatement des tendances du Moi.
23
Q
Quels sont les conflits psychiques du conflit psychique de la structure psychotique?
A
- Les éléments de la personnalité qui s’opposent entre en conflit : le Ça vs la réalisté
- Mode particulier et permanent de conflictualité qui organise la psyché chez chaque structure
- Le moi est morcelé
- Les désirs/pulsions entrent en conflit avec la réalité : pas assez de Moi pour agir comme médiateur
- Pas beaucoup de ressources pour s’adapter.
- Il espère que la réalité va changer pour s’adapter à son désir, ce n’est pas a lui de changer.
24
Q
Quels sont les types d’angoisses de la personnalité psychotique?
A
- Angoisses primitives : de morcellement
- De 0 à 10 mois, l’angoisse de morcellement évolue : morcellement par désintégration ( car il est déjà en morceau), morcellement par défaut d’unité (commence à décoller), morcellement par pénétration (peur que le mauvais entre dans le bon), moi unifié.
- L’envahissement du sujet par l’angoisse de morcellement se traduit par une perte de consistance, de continuité, de cohérence au niveau :
- du sentiment d’exister ( dissociation, dépersonnalisation)
- du rapport à la réalité (déréalisation)
- des processus de pensée (sentiment que les pensées s’accélèrent, associations courtes, symbolisme hermétique, absence de logique spatiale, cause, temporelle, délire)
- de l’image du corps (représentations du corps non unifiées, morcelées, déformées)
- des processus perceptifs (hallucinations)
25
Q
Quels sont les mécanismes de défense de la personnalité psychotique?
A
- Mécanismes plus archaïques et demandent plus d’énergie :
- déni (changer la réalité)
- clivage de l’objet
- diéalisation/dévalorisation
- introjection (du bon)
- projection
- identification projective
26
Q
Qu’est-ce que la définition du clivage?
A
- Opération mentale imaginaire qui consiste à séparer les traces mnésiques des “bonnes expériences” et des “mauvaises expériences”
27
Q
Qu’est-ce que la définition de l’introjection?
A
- Opération mentale imaginaire qui consiste à garder à l’intérieur les bonnes expériences
28
Q
Qu’est-ce que la définition de la projection?
A
- Opération mentale imaginaire qui consiste à mettre au dehors les mauvaises expériences
- efforts adaptatifs de la psyché sur : lutter contre la discontinuité, ordonner, systématiser et effort pour obtenir consistance/cohérence/continuité
29
Q
Quel est le développement psychosexuel et le développement de la structure de la personnalité de l’état-limite?
A
- Stade anal
- Fonctionnement psychique état-limite
30
Q
Qu’est-ce que la consolidation du moi dans le stade anal?
A
- En même temps que la différenciation soi-autre-que-soi s’opère et se consolide, en même temps que les soins et l’affection de la mère suffisamment bonne viennent consolider le soi lui-même
- Période dominée par les sentiments d’ambivalence à l’endroit de l’objet : clivage de l’objet s’applique assez bien au monde intérieur de l’enfant du début de cette période.
