Examen 2 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce le coma ?

A
  • Altération état conscience
  • pt pas réveillable par la dlr/voix
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Q

Physiopatho du coma

A

Les 2 hémisphères cérébraux et/ou le tronc cérébral sont dysfonctionnels

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3
Q

Étiologies du coma (truc)

A

A :
- alcool
- allergie/anaphylaxie
- acidose

E :
- épilepsie/convulsion

I :
- insuline (hypoglycémie/hyperglycémie)

O :
- overdose
- oxygène

U :
- urémie

T :
- trauma

I :
- infection/ septicémie

P :
- état psychotique

S :
- stroke (avc)
- shock (état de choc)

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4
Q

Qu’est-ce que la syncope ?

A
  • perte de conscience soudaine et transitoire
  • récupération spontanée et sans intervention médicale
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Q

Qu’est-ce que la quasi-syncope ?

A
  • lipothymie
  • sensation imminente d’évanouissement
  • pas de perte de conscience
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6
Q

Physiopatho de la syncope

A
  • diminution de perfusion des hémisphères cérébraux/tronc cérébral
  • apport O2/glucose insuffisant
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7
Q

Syncope vasovagale

A
  • stimulation du parasympathique
  • précédé d’un prodrome
  • bradycardie
  • diminution résistance vasculaire périphérique
    Mènent à
  • diminution de TA
  • diminution perfusion cérébrale
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8
Q

Syncope cardiaque

A
  • DC incapable fournir perfusion cérébrale suffisante
  • soit structurelle ou arythmies
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9
Q

Syncope orthostatique

A

Causé lors d’un changement de position
Exacerbée par : déshydratation, hémorragie, Rx

  • diminution du retour veineux
  • amène diminution du DC
  • amène diminution de TA
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10
Q

Syncope médicamenteuse

A
  • certains Rx peuvent diminuer réponse compensatoire lors de HTO
  • diurétiques peuvent augmenter hypovolémie
  • certains Rx peuvent créer des arythmies
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11
Q

Causes des syncopes

A
  • post changement de position : HTO
  • pendant activité physique : cardiaque obstructive
  • miction/toux/selle : valsalva
  • palpitation : arythmies
  • post stress : vagale
  • présence d’incontinences : convulsions
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12
Q

Définition convulsion

A
  • dysfonctionnement neuro associé à dépolarisation inapproprié des neurones du cerveau
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13
Q

Étiologies convulsion

A

Les plus fréquentes en SPU :

  • TCC
  • hyperthermie
  • hypoxie
  • glycémie
  • drogues/ Rx

Autres :
- natrémie
- hémorragie intracrânienne
- infections
- urémie
- anomalies structurales
- insuffisance hépatique

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14
Q

Définition épilepsie

A
  • affectation chronique
  • répétition de crises convulsives d’un foyer épileptique
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15
Q

Étiologies épilepsie

A
  • structurelle : TCC, malformation, AVC
  • métabolique : urémie
  • immunitaire : encéphalite auto-immune
  • infectieuse : tuberculose, VIH
  • génétique
  • inconnue (majorité du temps)
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16
Q

Convulsions cloniques

A
  • secousses répétitives et régulières
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17
Q

Convulsions myocloniques

A
  • contractions musculaires soudaines, brève, involontaire
  • un/plusieurs groupes de muscles
  • moins régulière que cloniques
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18
Q

Convulsions toniques

A
  • contraction musculaire soutenu
  • incontinence urinaire/fécale
  • période d’apnée
  • sialorrhée
  • tachycardie
  • révulsion des yeux
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19
Q

Convulsions tonico clonique

A
  • mvt toniques alternent avec mvt cloniques
    (La + fréquente)
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20
Q

Convulsions atonie

A
  • diminution/ perte du tonus musculaire
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21
Q

Convulsions absences

A
  • début soudain
  • regard vide
  • déviation du regard
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22
Q

Définition phase post-ictale

A
  • de la fin des convulsions jusqu’à l’état normal du pt
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23
Q

Phase post-ictale manifestation clinique

A
  • altération état conscience
  • confusion
  • diminution mémoire court terme
  • toux (pc pt s’est probablement aspiré)
  • sialorrhée
  • hyperthermie
  • brady/tachycardie
  • hypo/hypertension
  • altération fonction respiratoire
  • céphalée
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24
Q

Status épilepticus définition

A
  • convulsions continues ( > 5min) ou intermittentes
  • sans retour à état conscience normale
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25
Q

Status Épilepticus causes

A

A) mauvais dosage Rx
B) conditions cliniques autres :
- infections SNC
- hémorragie cérébrale
- AVC
- hypoxie cérébrale
- sevrage alcool/drogue

26
Q

Status épilepticus danger

A
  • dommages neuro irréversible après 20 min de convulsion
    Ensuite
  • hypotension
  • hypoxie
  • acidose métabolique
  • hyperthermie
  • hypoglycémie
27
Q

Qu’est-ce qui cause l’hypoxie chez le pt qui convulse ?

A

A) augmentation demande métabolique
B) diminution ventilation pulmonaire : diminution efficacité muscles accessoires, diminution perméabilité des VR

  • risques niveau des VR :
  • protège pu ses VR
  • trauma
28
Q

Dans le status épilepticus qu’est-ce qui cause l’hypoxie sévère ?

A
  • diminution efficacité muscles accessoires
  • diminution perméabilité des VR
29
Q

Dans le status épilepticus, qu’est-ce qui cause les arythmies cardiaques ?

A
  • l’hypoxie
  • l’acidose métabolique
30
Q

Dans le status épilepticus, qu’est-ce qui cause l’oedème pulmonaire ?

A
  • l’augmentation de la TA
  • l’augmentation pression hydrostatique des capillaires
31
Q

Dans le status épilepticus, qu’est-ce qui cause l’hyperthermie et la rhabdomyolyse ?

A
  • surutilisation des muscles squelettiques
32
Q

Que faire lors de l’arrêt des convulsions ?

A
  • CAB
33
Q

Qu’est-ce qui peut amener des blessures trauma lors de convulsions ?

A
  • chute causée par la crise
  • contraction musculaire puissante et prolongée
34
Q

Quels sont les traitements lors de convulsions ?

A
  • protéger la tête du pt
  • o2 100% lors de convulsions actives
  • succion PRN pour surplus de salive
  • noter heure début/fin des convulsions
  • vérifier si stimulateur du nerf vague
  • prendre glycémie
35
Q

Que fait le Midazolam ?

A
  • diminue activité synaptique des neurones
  • augmente le seuil convulsif
36
Q

Qu’est-ce qui peut augmenter le risque de faire des convulsions (et donc de diminuer le seuil convulsif) ?

A
  • Alcool
  • Drogue
  • Stimulus (exemple : lumière)
  • Sevrage
37
Q

Que fait un stimulateur du nerf vague ?

A

1) Arrête / diminue intensité des convulsions
2) Augmente la perfusion sanguine de certaines régions du cerveau
3) Augmente certaines neurotransmetteurs
4) Arrête / diminue hyperactivité cérébrale

38
Q

Idées de questionnaire général (en lien avec des convulsions)

A
  • 1ère crise ?
  • Déclencheur ?
  • Aura ?
  • Changement récent dans les habitudes ?
  • Type de crise convulsive ?
  • Durée des phases ?
  • Trauma / blessures associées aux convulsions ?
  • Fièvre ?
  • Céphalée ?
  • Intox ?
39
Q

Idées de questionnaire + spécifique (en cas de convulsions)

A
  • Identique aux crises antérieures ?
  • Respect de ses Rx ?
  • Changement récent dans sa médication ?
  • Dernière crise remonte à quand ?
  • Fréquence des crises ?
40
Q

Définition de l’AVC (définition générale)

A
  • Interruption approvisionnement sanguin vers tissus cérébraux
    ET
  • Présence de s.s. d’un déficit neuro
41
Q

Définition de l’AVC ischémique

A
  • Interruption de l’approvisionnement sanguin des tissus cérébraux causé par :
    A) l’obstruction d’un vaisseau
    Ou
    B) une diminution de la TA
42
Q

Quelles sont les 3 types d’AVC ischémiques ?

A

A) Thrombotique
B) Embolique
C) Hypoperfusion

43
Q

Qu’est-ce qu’un AVC thrombotique et ses facteurs de risques ?

A
  • Diminution lumière d’un vaisseau causé par la formation d’un caillot (thrombus)
  • Facteurs de risque :
    A) athérosclérose
    B) Vasculite
    C) Dissection artérielle
    D) Hypercoagubilité
    E) Infections
44
Q

Qu’est-ce qu’un AVC embolique et ses facteurs de risque ?

A
  • Obstruction d’un vaisseau causé par un embole
  • Facteurs de risques :
    A) bulles d’air
    B) Particule graisseuse
    C) Tumeur
    D) Caillot sanguin
45
Q

Qu’est-ce qu’un AVC hypoperfusion et ses facteurs de risque ?

A
  • Diminution perfusion cérébrale
  • Cause diminution approvisionnement en O2/glucose
  • Facteur de risque : insuffisance cardiaque
46
Q

*** Physiopatho de l’AVC thrombotique ****

A

1) Développement progressif d’une plaque d’athérome
2) Augmentation résistance périphérique donc augmentation de la TA
3) Rupture d’une plaque instable
4) Début de cascade de coagulation
5) Formation du clou plaquettaire
6) Thrombus

47
Q

Physiopatho de l’AVC embolique

A

1) Migration d’un corps étranger dans circulation sanguine
2) Se loge dans une artère cérébrale
- Exemple d’embole :
Caillot provenant du coeur (FA) (+ fréquent)
Caillot provenant d’une artère
Bulles d’air
Particule graisseuse
Tumeur

48
Q

Facteurs de risque de l’AVC ischémique ?

A
  • Diabète
  • HTA
  • Tabagisme
  • ATCD familiale de pathos vasculaires
  • DLPD
  • FA
  • ATCD ICT
  • ATCD infarctus récent
  • Consommation de drogue
49
Q

Quels sont les types d’AVC hémorragique ?

A

A) Hémorragie intracérébrale
B) Hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA)

50
Q

Qu’est-ce que l’hémorragie intracérébrale et ses facteur de risque ?

A
  • Rupture d’une artère intracérébrale
  • Facteur de risque :
    A) HTA
    B) Anticoagulant
    C) Malformation
    D) Drogue
51
Q

Qu’es-ce que l’hémorragie sous-arachnoïdienne et ses facteur de risque ?

A
  • Hémorragie dans espace sous-arachnoïdien
  • Facteur de risque :
    A) rupture d’anévrisme
    B) Rupture d’une malformation
52
Q

Qu’est-ce qui peut causer un AVC chez les jeunes ?

A

A) Hypercoagubilité : grossesse, contraceptifs oraux, patho
B) Consommation de cocaine

53
Q

Qu’est-ce qu’un ICT ?

A
  • Ischémie cérébrale transitoire (un peu comme l’angine à l’infarctus)
54
Q

Qu’est-ce qu’un AVC évolutif ?

A
  • Détérioration clinique dans les minutes/heures qui suivent le début des s.s.
55
Q

AVC et Nitro, quand peut-on en donner et quand on ne peut pas en donner ?

A

A) Début des s.s.< 48h et pt ENCORE symptomatique = pas de Nitro
B) Début des s.s. < 48h et pt PU symptomatique = Nitro

56
Q

Qu’est-ce qu’un AVC nouveau ?

A
  • De novo
  • apparition nouvelle de s.s. compatibles avec un AVC
  • Terme utilisé dans cadre critères exclusion Nitro/AAS
57
Q

Qu’est-ce qu’un AVC aigu < 3.5h ?

A
  • Cincinnati +
  • Critères de reperfusion cérébrale +
  • < 3.5h depuis début s.s.
    (Candidat à thrombolyse)
58
Q

Qu’est-ce qu’un AVC aigu < 5h ?

A
  • Cincinnati +
  • Critère reperfusion cérébrale +
  • < 5h depuis début s.s.
    (Candidat au traitement endovasculaire)
59
Q

Qu’est-ce qu’un déficit neuro ?

A
  • Diminution ou perte d’une ou plusieurs fonctions neuro, motrice, sensitive, visuelle, cognitive, de la coordination des mvt ou l’atteinte d’une ou plusieurs des paires crâniennes
60
Q

Qu’est-ce qu’une paralysie ?

A
  • Absence de mvt d’un ou plusieurs membres
  • Peut être localisée qu’à une partie d’un membre
  • Peut toucher muscles du visage
61
Q

Qu’est-ce qu’une parésie ?

A
  • Paralysie partielle qui consiste à un affaiblissement de motricité
    Ex : diminution de force lors d’un serrement de la main, de la poussée avec le pied ou l’affaissement d’un bras (Cincinnati)
62
Q

Qu’est-ce que l’hémiplégie ?

A
  • Paralysie d’une moitié de quelque chose
    Ex : hémiplégie droite ou gauche