examen 2 Flashcards
1
Q
Pourquoi La cadence de prise d’image est très rapide en angiographie? (ex: 15 images/s)
A
Étant donné la grande rapidité du flot sanguin
2
Q
C’est quoi en gros un masque?
A
L’ordinateur soustrait une première image, le masque (avant que le PDC soit arrivé dans les vaisseaux) d’une image subséquence (après que les vaisseaux soient opacifiés). Il en résulte une image soustraite à l’écran
3
Q
Vrai ou faux?
Nous utilisons toujours l’injecteur automatique en angiographie?
A
Faux, lorsque nous devons observer de très petites artères comme les artères coronaires ou les artères du cerveau, nous devons injecter manuellement le PDC
4
Q
Que devons nous savoir a propos du guide?
A
-Servent à enfiler le cathéter
-La plupart des guides sont recouverts d’une fine pellicule de téflon afin de diminuer la thrombogénicité et de faciliter les différents gestes de cathétérisme.
5
Q
A quoi sert le dilatateur?
A
Sert à agrandir l’endroit de la ponction, il est facultatif et il est parfois inclu avec un introducteur
6
Q
A quoi sert le cathéter?
A
- Sert à injecter le PDC
- Il y a différente sortes qui varient selon :
-la grosseur (FRENCH)
-la grandeur (longueur)
-la forme
-la voie d’accès du vaisseau
-le nombre de trous à l’extrémité
7
Q
C’est quoi une aiguille a ponction?
A
Tige cylindrique amovible en métal ou en plastique qui adaptée à la lumière d’une aiguille, d’un cathéter ou un trocart, est susceptible de l’obstruer.
8
Q
Quel est la différence entre une aiguille a 1 mur et une aiguille a 2 murs?
A
Aiguille 1 MUR : sans mandrin lorsque l’on traverse seulement la paroi de l’artère.
Aiguille 2 MUR : avec mandrin, lorsque l’on traverse les 2 parois de l’artère ** ne se fait plus **
9
Q
C’est quoi un introducteur?
A
-Utilisé lorsqu’il y a beaucoup d’échanges ou de manipulation de guides, cathéters, stent, cathéter ballon.
-Possède une voie qui permet l’irrigation dans l’introducteur pour empĉher la formation de caillots à l’intérieur de celui-ci
-Si pas utilisé, chaque changement de cathéter augmente l’ouverture donc plus de saignement.
10
Q
Qu’est ce que permet le sérum physiologique?
A
Permet l’irrigation sous-pression (environ 300 mg de mercure) du matériel en place afin d’éviter la formation de caillots et d’assurer une circulation constante.
11
Q
Que devons nous savoir a propos du cathéter avec ballon de dilatation?
A
-Utiliser pour dilater une artère sténosée
-Le ballonnet est gonflé avec un fluide (moitié NaCI et moitié produit de contraste iodé)
-Si le ballonnet éclate, il n’y a pas de problème, on change tout simplement le cathéter et on recommence .
-Les cathéter et ballonnet ont plusieurs diamètres et longueurs.
atm = atmosphère (unité de pression) est une des graduations de cet outil.
12
Q
Qu’est ce qui est stérilisé au gaz?
A
objets de plastique
13
Q
QU’est ce qui est stérilisé a la vapeur?
A
objets métalliques, cabarets, pinces, ciseaux
14
Q
Vrai ou faux?
le stockage se fait dans un endroit sombre et frais. Il doit aussi être dans des armoires.
A
VRAI
15
Q
Quels sont les étapes d’un cathétérisme rétrograde percutanée(technique de seldinger) ?
A
- Rasage site d’intérêt
- Désinfection de la région
- Recouvre le patient de champs stérile
- Anesthésie locale
- Repère de l’artère ou veine en écho
- Ponction de l’artère avec l’aiguille
- Jet de pulsation artérielle ou veineuse
- Enfiler guide dans la lumière de l’aiguille
- Retirer l’aiguille
- Enfiler dilatateur sur le guide, puis placer l’introducteur si nécessaire
- Enfiler le cathéter sur le guide
- Retirer le guide
- Injection manuelle faite par le radiologiste
- Connecter le cathéter avec tubulure
16
Q
Pourquoi mettons nous nos instruments utilisé pendant l’examen dans un bassin?
A
Lorsque des instruments servant à l’examen sont retirer du patient (guide, cathéter…) on les laisse tremper dans un bassin rempli d’un liquide pour empêcher que le sang coagule sur les instruments.
IMP: PAS DE SCALPEL DANS LE BASSIN
17
Q
Qu’est est le liquide contenu dans le bassin?
A
Un soluté hépariné
Définition selon pzfier: L’héparine inhibe(limite, diminue) les réactions conduisant à la coagulation du sang et à la formation de caillots de fibrine.
18
Q
Qu’est ce qu’on retrouve dans un cabaret/plateau?
A
-Seringues
-Aiguilles
-Bistouris
-Pinces hémostatiques
-Ciseaux
-Récipient
-Compresses
19
Q
Vrai ou faux?
Nous chauffons notre produit de contrase sur un réchaud.
A
C’est vrai, nous essayons de le maintenir a la température du corps.
20
Q
Que devons nous absolument faire après le retrait du cathéter?
A
Faire une compression manuelle, mécanique sur le site de la ponction
21
Q
Vrai ou faux?
La personne qui est diabétique n’a pas a jeuner pour son examen d’angiogrpahie
A
Vrai, en fait il est important qu’il ne jeune pas.
22
Q
Vrai ou faux?
Un pt sans diabète se doit d’être ajun 4h avant le début de son examen
A
Vrai
23
Q
Quels sont les tests sanguins que nous devons avoir pour faire une angiographie?
A
- FSC
- Créatinine
- Coagulogramme complet ( 4 tests pour évaluer coagulation sanguine) :
-INR (temps Quick, TP)
-TCA
-Plaquettes
-Temps de saignement
24
Q
Que devons nous vérifier auprès du pt?
A
-test sanguin divers nous informant sur la coagulation.
-savoir s’il prend des anti-coagulant
-Créatinine et clairance de crétatinine (insufisance rénale)
-Pt diabète ou non?
-Qu’il a giner le formulaire de consentement et a été informer des conséquences possible comme les hématomes, saignement ou dlr.
-s’il est allergique a l’iode
25
Pour le pt diabétique que devons nous rappeler?
-s'il prend l'anti-dabétique METFORMIN, il devra le cesser le jours de l'examen ET ne pas les recommencer avant 48h post-examen. Le pt devra être vue pour évaluer sa fonction rénale avant de recommencer a les prendre.
-Il ne doit pas jeuner avant son examen, contrairement aux pt non diabétique
26
Quels sont les rôles en service interne pendant un examen d'angio?
(a plusieurs endroit ce rôle est fait par une infirmière et non un tech)
-Préparer le matériel nécessaire à l’examen en respectant tout les règles d’asepsie
-Asepsie du patient au site de ponction
-Placer les champs stériles
-Assister le radiologiste
-Faire connexions avec les tubulures de l’injecteur automatique et du soluté sous pression
-Surveiller les signes vitaux du patient
-Faire compression manuelle
-Compléter des notes sur le déroulement de l’examen et l’état clinique du patient, incluant les consignes à transmettre au personnel soignant
27
Quels sont les rôles du tech en service externe?
-Remplir l’injecteur automatique, le programmer et le manipuler
-Aider le technologue et le médecin à s’habiller
-Ouvrir les emballages des fournitures médicales
-Assurer l’assistance pour offrir tout le matériel demandé en cours de l’examen
-Assurer le confort et surveiller les signes vitaux du patient
-Administrer les médicaments, si nécessaire, sous surveillance médicale
-Armer l’injecteur automatique lorsque le cathéter est en place et prêt pour faire les injections
-Manipuler l’appareillage et les paramètres techniques au cours de l'examen selon les demandes du radiologistes
-Nettoyer la salle, la désinfection et la préparer pour le prochain examen
-Réaliser les images digitales et les envoyer vers les méthodes d’enregistrement du milieu (PACS, caméra laser)
28
Vrai ou faux?
La préparation des lieux, sortir le matériel, l’installation du patient et la préparation du dossier sont normalement faits en collaboration entre les deux technologues
Vrai
29
En général qu'est ce que le tech en angio doit respecte/savoirr?
-Respect des règles d’asepsie
-faire un bon travail d’équipe
-Garder la salle rigoureusement propre
-Connaître la situation du cabaret d’urgence
-Disposer du matériel contaminé dans les endroits appropriés
-Collaboration avec différents services dans l’hôpital
-Être prêt à toutes situations d’urgence
Connaître le numéro à signaler pour lancer le CODE.
30
C'est quoi un Angio-seal?
-Il s’agit d’un système de fermeture vasculaire du point de ponction de l’artère fémorale, créant une hémostases et évitant la compression manuelle.
-Il est composé d’une ancre, d’une éponge de collagène et d’une suture auto serrante.
-L’ensemble des 3 composantes est résorbable en l’espace de 60 à 90 jours
31
Quel est la différence entre un angio-seal et un exo-seal?
l'exo-seal n'a pas d'ancre.
32
Combien de temps dure une compression veineuse?
Une compression veineuse dure 5 à 10 minutes et le repos au lit est d’environ 2 heure.
33
Combien de temps dure une compression artérielle?
Une compression artérielle dure de 15 à 20 minutes et le repos au lit est d’environ 6 heures.
34
Quand est-ce que cela serait très pertinent d,utiliser un dispositif comme un exo-seal ou un angio-seal?
-Patient à haut risque hémorragique (sous traitement anticoagulant ou antiagrégant plaquettaire ne pouvant être interrompus)
-Pour tout acte diagnostique ou interventionnel de l’artère fémorale commune.
35
Quels sont les avantages d'utiliser un exo-seal/angio-seal?
-Diminution du temps d’hémostases : pas besoin de compression manuelle
-Diminution du temps d’immobilisation (confort pour le patient)
-Diminution des hématomes et des hémorragies
36
Que devons nous retenir a propos des soins post-examen?
-Repos complet au lit pour 6 heures. Pas plier la jambe du côté de la ponction artérielle pendant 6 heures. La tête du lit peut être monté a 20degrés. il ne faut pas plier la jambe du côté de la ponction artérielle pendant le repos.
-Vérifier si présence d’hématome ou de saignement
-Hydrater abondamment
-Lorsque patient urine, fait effort de toux, on doit lui demander de faire une compression au niveau du site de ponction artérielle
-Le patient peut reprendre sa médication habituelle. Pour patient coumadin, il peut reprendre sa médication le soir de l’examen.
37
Vrai ou faux?
le pt diabétique doit cesser de prendre son insuline avant l'examen car l'insuline produit interragit négativement avec le PDC
FAUX! le pt ne doit pas cesser son insulinothérapie.
38
Quels sont les risques a un examen d'angiographie?
-Saignement
-Formation d’un thrombus
-Formation d’un embole
-Dissection d’un vaisseaux
-Infection du site de la ponction
-Réaction au PDC
-Si la voie axillaire, brachiale ou radiale est utilisée, des risques supplémentaires d’endommager les nerfs avoisinants et de spasmes artériels sont présents.
-Spasmes artériel : contraction de la paroi musculaire d’une artère entraînant ;la réduction brusque de son calibre
39
C'est quoi un spasme artériel?
contraction de la paroi musculaire d’une artère entraînant ;la réduction brusque de son calibre.
40
Quel genre de contre-indications retrouvons nous en angiographie?
-Allergique au PDC (préparation possible - Prednisone - Benadryl)
-Insuffisance rénale (protocole d’hydratation)
-Des troubles de la coagulation sanguine (voir radiologiste) ou la prise de médicaments anticoagulants (arrêt médication, dispositif de fermeture vasculaire)
-État cardio pulmonaire ou neurologique instable
41
Que devons nous nous rappeler a propos du médicament METFORMIN?
c'est unantidiabétique oral éliminer par voie rénale. L’arrêter 48 heures après l'injection de PCI (car risque d’insuffisance rénale).
Nous devons Contrôler la fonction rénale et prendre le TX ensuite
42
Associer la partie anatomique visualisée avec les temps en angiocardiographie:
1-dextrogramme
2-lévogramme
3-pneumoangiogramme
A) tronc de artère pulmonaire
B) aorte
C) VCI
D) Veines pulmonaires
A) 1
B) 2
C) 1
D) 3
43
VRAI OU FAUX?
le guide sert a enfiler le cathéter
VRAI
44
VRAI OU FAUX?
La quantité et concentration de PDC varie selon l'examen.
VRAI
45
Dans un cathétérisme cardiaque, si la ponction a comme point de départ la veine basilique gauche, le gros vaisseau utiliser pour entrer dans le coeur sera la ....
VCS
46
Quelle recommandations ferez vous au pt pour favoriser l'élimination du pdc?
boire bcp d'eau, l'hydrater avec un soluté et recommencer a manger 2h + tard quand on l'envoie a un étage de médcine pour sa surveillance post-examen
47
Quel est le nom de l'examen pour visualiser les artères coronaires?
coronarographie
48
Comment se nomme l'ensemble artériel constitué par l'aorte ascendante, la crosse aortique, les vaisseaux artériels de la base du cou et le début de l'aorte descendante.
la gerbe aortique
49
Quelle est la principale voie d'accès pour opacifier l'aorte thoracique?
Voie de artère fémorale commune
50
VRAI OU FAUX?
Sur une aortographie abdominale, ont peut voir que l'aorte abdominale se divise en iliaques externe et interne?
Faux, elle se divise en iliaque commune droite et gauche
51
VRAI OU FAUX?
Le tronc coeliaque est constitué de l,artère hépatique commune, de l,artère splénique et l'artère gastriqye gauche.
VRAI
52
VRAI OU FAUX?
L'artère profonde de la cuisse donne l'artère fémorale
Faux, elle est la continuité de l'artère iliaque externe.
53
VRAI OU FAUX?
L'artère fémorale donne l,artère poplitée au niveau du genou?
Vrai
54
VRAI OU FAUX?
Chez l'adulte l,aorte abdominale se tasse vers la gauche?
VRAI
55
VRAI OU FAUX?
a la suite d'une aortographie abdominale, une compression modérée de 10 min doit être réaliser.
faux, ces plutot 15-20 mins
56
VRAI OU FAUX?
l'artère splénique est un vaisseaux nourricier du pancréas
Vrai, avec l'artère mésentérique supérieur
57
VRAI OU FAUX?
Pour voir l'irrigation du colon droit, on fait une artériographie de la mésentérique supérieur
vrai
58
VRAI OU FAUX?
Pour une artériographie des membres inf, l,aiguille est introduite dans l,artère profonde de la cuisse?
faux, dans artère fémorale commune
59
VRAI OU FAUX?
Lors de l'aortographie, une injection de PDC est réalisé avec l'injecteur automatique?
vrai
60
Quel est le trajet du cathéter dans une artério rénale?
artère fémorale commune, artère illiaque externe, artère iliaque commune, aorte abdominal, ARTÈRE RÉNALE.
61
VRAI OU FAUX?
la veine basilique est une voie d,accès possible pour une cavographie?
vrai
62
VRAI OU FAUX?
La VCI résulte de l'union des 2 veines fémorales
FAUX, ces la réunion des veines iliaques communes
63
VRAI OU FAUX?
la partie proximale de la grande saphène communique avec la fémorale commune
vrai
64
Quels sont les veines du syst. veineux superficiel de avant-bras?
veine médiane antébrachiale, veine basilique antébrachiale et veine céphalique antébrachiale.
65
Quels sont les veines du syst. veineux superficiel du bras?
veine basilique(ptit doigt) et veine céphalique(pouce)
66
Lors d'une artériographie de la subclavière(voie d'accès utiliser est artère brachiale), ou se trouverais le cathéter si on le poussait + loin que ARTÈRE SUBCLAVIÈRE DROITE?
tronc brachiocéphalique artériel
67
Lors d'une artériographie de la subclavière(voie d'accès utiliser est artère brachiale), ou se trouverais le cathéter si on le poussait + loin que ARTÈRE SUBCLAVIÈRE GAUCHE?
La crosse de l'aorte
68
C,est quoi une endoprothèse?
L'endoprothèse est un tube métallique à mailles qui sert à maintenir l'artère ouverte après une angioplastie.
69
De quelle facon le radiologiste fait-il gonfler le ballonet lors d'une angiioplastie?
Du Nacl et du PDC
70
Nommer 2 synonymes de l,angioplastie coronaire?
1. angioplastie coronaire percutanée transluminale. (ACPT)
2.angioplastie par ballonet
71
Quel est le but de l'angiplastie coronaire?
restaurer le flux sanguin a travers les artères coronaires qui se sont rétrécit/sont bloqué par des plaques athéroscléreuse ou par un caillot sanguin.
72
Quels sont les étapes d'une angioplastie coronaire en général?
1. le médecin anesthésie la peau au niveau de l'aine
2.le md insère une aiguille dans l,artère fémorale
3.un fil guide est passer a travers l'aiguille et est acheminer a travers le réseau artériel.
4. l'aiguille est remplacer par un petit tube flexible nommer intorducteur(gaine) qui permet l,accèes a l'artère fémorale
5. un cathéter flexible est glisser au dessus du fil et introduit dans le coeur.
6. le md retire le fil guide et positionne le bout du cathéter a l'intérieur de l,artère coronaire a traiter.
7. injection du colorant
8. prise d'image et identification du blocage
9. insertion d'un fil guide flexible etdu cathéter a ballonet
10. inflation et déflation rapide du ballonet pour pousser la paroi vasculaire vers l'extérieur rétablissant le flux sanguin a travers l'artère
11. chez certains pt, on insère une endoprothèse coronaire.
73
Pour quel raison on utiliserait l'injecteur automatique?
-Car la pression du flot sanguin est trop importante en certaines régions pour que l'injection soit effectuée a la main.
-Pour des gros vaisseaux
74
Vrai ou faux?
le pt a une perfusion d'installer de NaCl 0,9% 1000ml pour permettre un TVO.
(tenir veine ouverte)
Vrai
75
Vrai ou faux?
La compression doit être modéré afin de favoriser l'hémostase et éviter une thrombose de l'artère ou de la veine.
Vrai
76
Quels sont les effets indésirable possible avec l'utilisation d'un angio-seal/exo-seal?
-saignement/hématome
-fistule artérioveineuse
-infection
-réaction allergique
-réaction au corps étranger
-inflammation
-oèdeme
77
Vrai ou faux?
lorsque le pt urine, fait effort de toux ou d'éternument, on doit lui demander de faire une compression au niveau du site de fonction artérielle.
VRAI
78
Quels sont les complications possible post-angiographie?
-saignement au point de ponction
-la formation d'un thrombus
-la formation d'un embole
-la dissection d'un vaisseau
-infection au site de la ponction
-réaction au PDC
-risques d'endommager les nerfs avoisinant et de créer des spasme artériels.
79
Est-il important de vérifier s'il y a présence de pouls périphérique a la palpation ou a l'aide d'un doppler pouls fémoral, poplité, pédieux, tibial postérieur?
Oui de nous devons le faire avant l'examen lors de la préparation physique.
80
Combien de temps dure une angiographie environ
60 minutes
81
Que faire s'il y a présence de saignement ou hématome?
surveiller la tension artérielle, surveiller les pouls périphérique ainsi que CCMS
(coloration, chaleur, motricité, sensibilité des membres inférieurs)
82
Vrai ou faux?
en utilisant la voie axillaire, brachiale ou radiale, il y a plus de risques d'endommager les nerfs avoisinant ainsi que de causer plus de spasmes artériels.
Vrai
83
Qu'est ce que l'angiocardiographie globale démontre?
les cavités cardiaques en totalité, donc le coeur droit et gauche, le réseaux artériel et veineux du coeur. (aorte thoracique, artère pulmonaire)
84
Lors d'une angiocardiographie globale, nous utilisons quel type d'injection?
avec un injecteur automatique
85
Quels sont les voies d'accès de l'angiocardiographie globale?
-veine fémorale commune; on remonte jusqu'a l'oreillette droite par la VCI.
-Veine basilique(pli du coude); on remonte jusqu'a la subclavière, le tronc brachiocephalique veineux, la VCS le coeur droit et finalement dans l'oreillette droite.
86
Quels genre de buts/indications pour une angiocardiographie?
-malformation congénitale(CIA, CIV)
-tumeur
-valvulopathie(fuite, rétrécissement)
-patho diverses cardiaque/aortique
-patho pulmonaire causée par une malformation pulmonaire ou circulatoire.
87
Quel est le principal tronc du système veineux, celui qui draine la plus grande partie du corps?
VCI
88
Quels sont les veines qui s'unisse pour former la veine cave supérieure?
tronc brachiocéphalique droit et gauche
89
Quels sont les 2 veines qui se jette dans la veine porte?
la veine splénique et la veine mésentérique supérieur
90
Nomme les 2 vaisseaux qui donne la veine cave inférieure?
la veine iliaque commune droite et la veine iliaque commune gauche
91
De quoi est former l'artère basilaire?(tronc)
les 2 artères vertébrales
92
le polygone/cercle de willis est composer de quels artères?
-artère cérébrale antérieur
-artère cérébrale moyenne
-artère cérébrale postérieur
-artère communicante antérieur
-artère communicante postérieur
-tronc basilaire
-cyphon carotidien
-artère carotide commune Droite/gauche
-artère carotide interne droite/gauche
-artère carotide externe droite/gauche
93
Quels sont les noms des principaux vaisseaux du sytème veineux présent dans l'encéphale?
-sinus sagittal supérieur
-sinus sagittal inférieur
-sinus droit
-sinus transverse D et G
-sinus sigmoide
-confluence des sinus
94
Quels sont les 3 artères qui émerge du tronc coeliaque?
-artère splénique
-artère gastrique gauche
-artère hépatique commune
95
QUI SUIS-JE?
Je suis l'artère permettant l'irrigation de l'intestin grèle et la moitié droite du côlon
artère mésentérique supérieur
96
la crosse de l,aorte se sépare en...
-tronc brachiocephalique (lui se sépare en subclavière Droite et carotide commune droite)
-artère carotide commune gauche (elle se sépare en carotide interne et externe)
-artère subclavière gauche (lui se sépare en artère vertébrale et axillaire)
97
L'artère brachiale, qui naît de l'artère axillaire se sépare en..
-artère brachiale profonde
-artère radiale
-artère ulnaire
98
qu'est ce que les artère mésentérique inférieur irrigue?
Irrigue la moitié gauche du gros
intestins, le côlon descendant,
le côlon sigmoïde et le rectum
99
La veine splénique recueille le sang de..
recueille le sang de la rate, du pancréas et du côté gauche de l’estomac.
100
Qu'est ce que le temps droit ou dextrogramme démontre ? (angiocardiographie) ?
1) Temps droit ou dextrogramme
1. le PDC aborde le cœur par la VCS. (Si on passe par la veine fémorale, on monte un cathéter qui arrive à la VCI)
2. l’oreillette droite
3. ventricule droite
4. tronc de l’artère pulmonaire
101
Qu'est ce que le pneumoangiogramme démontre? (angiocardiographie)
2) Le pneumoangiogramme
Le sang opacifié se dirige ensuite dans les :
1. ramifications de l’artère pulmonaire;
2. capillaires de la petite circulation;
3. et revient dans les veines pulmonaires
102
Qu'est ce que le temps gauche ou lévogramme démontre?
3) Le temps gauche ou lévogramme
Après avoir passé dans les veines pulmonaires, on peut voir :
1. l’oreillette gauche;
2. le ventricule gauche;
3. l’aorte
103
Vrai ou faux?
La ponction d'une angiocardiographie se fait sous échographie?
vrai
104
Quels sont des indications de angiocardiographie sélective droite
même qu'angiographie globale, sténose, embolie pulmonaire, insuffisance valvulaire
105
quels sont des indications d'une angiocardiographie sélective gauche
même qu'angiocardiographie globale, sténose mitrale, atrophie du ventricule gauche, insuffisance mitrale ou aortique.
106
Quels sont les buts/indications d,une coronarographie?
-Anomalies coronariennes (sténose, blocage)
-Infarctus
-Angine, symptôme d’insuffisance
-Contrôle postopératoire (pontage)
-Artériosclérose : très dangereux et risqué à cause du petit calibre de ces artères
107
Quel genre d'injection faisons nous pour coronarographie?
injection manuelle (très petites artères)
108
Quels sont les structures démontré sur une coronarographi?
-Valvules sigmoïdes aortiques
-Aorte descendante
-Coronaire droite (postérieure)
-Coronaire gauche (antérieur)
109
Vrai ou faux?
(coronarographie)
On préfère utiliser l'artère radiale plutôt que l,artère fémorale commune pour cet examen.
Vrai, l’approche radiale diminue les risques de saignement et de complication au point d’insertion du cathéter. Le patient peut se lever plus rapidement après la procédure et peut quitter la journée même
110
Jusqu,a ou remontons nous notre cathéter pour une coronarographie?
On remonter jusqu’à la valve aortique et on recule de 1 à 2 cm (là ou commence les coronaires)
111
Qu'est ce que qu'une aortographie thoracique?
Examen radiographique permettant la visualisation de l’aorte thoracique (la crosse), l’étude de sa forme été de sa position, au moyen d’un produit de contraste iodé hydrosoluble.
112
Quels sont les indications d'une aortographie thoracique?
sténose, anévrisme, anomalie congénitale
113
Quels sont les 2 options de voie d'accès pour l,aortographie thoracique?
1. Voie fémorale :
On remonte le cathéter jusqu’à la crosse aortique par l’aorte abdominale
2. Voie axillaire (rare)
On descend le cathéter jusqu’à la crosse aortique en passant par le tronc brachiocéphalique artériel (côté droit)
114
Vrai ou faux
on utilise l'injecteur automatiue pour une aortographie thoracique?
vrai
115
Quel examen est tjr fait avant une angiographie cérébrale?
examen de la gerbe aortique
116
Quel est la voie d'accès pour un examen de la gerbe aortique%
Ponction de l’artère fémorale commune
-Le cathéter est remonté jusque dans l’aorte ascendante
117
Vrai ou faux
on utilise l'injecteur automatiue pour une gerbe aortique?
vrai
118
Qu'est ce qui est visualisé lors d'une angio de la gerbe aortique?
carotide commune gauche, artère subclavière gauche, crosse aortique,
carotide commune droite, artère subclavière droite
et tronc brachiocéphalique artériel
119
C'est quoi un examen de flush abdominale, quel sont d'autres noms(2) qu'on donne a cet examen?
aortographie abdominale et angiographie abdominale
120
Quels sont les indications pour une aortographie abdominale?
-Anévrisme
-Sténose
-Blocage
-Traumatisme
121
Est ce que l,examen angiographie abdominale se fait par un injection automatique?
Oui
122
Quel est la voie d'accès pour un examen d'angiographie abdominale?
-Ponction de l’artère fémorale commune.
-On remonte le cathéter jusqu’au niveau de L1 ou D12 (au-dessus du tronc cœliaque)
123
Vrai ou faux?
l'artère rénale droite est = basse que l,artère rénale gauche
vrai
124
Vrai ou faux?
l'aorte abdominale est légèrement a gauche pour l'adulte et plus médiane chez l,enfant?
vrai
125
Quelle vaisseux voyons nous sur angiographie abdominale?
aorte abdominale(diaphragme D11-D12 a L4)
Tronc cœliaque,
Artère hépatique commune,
Artère splénique,
Mésentérique supérieure,
Artères rénales,
Mésentérique inférieure,
Gonadique droite
Gastrique gauche
126
C'est quoi une artériographie du tronc coeliaque?
Examen radiologique permettant la visualisation du tronc cœliaque et de ses trois branches principales au moyen d’un produit de contraste :
-L’artère hépatique
-L’artère splénique
-L’artère gastrique gauche
127
quels sont les indications pour une artériographie du tronc coeliaque?
Hémorragie digestive
-Sténose ou rupture du tronc
-Tumeurs hépatiques
-Cirrhose du foie
-Splénomégalie (augmentation du volume de la rate)
-Tumeurs spléniques
-Traumatisme se rapportant au tronc cœliaque
128
Quel est la voie d'accès pour une artériographie du tronc coeliaque?
-Artère fémorale commune
-On monte le cathéter jusqu’au tronc cœliaque (D12 – L1)
129
Vrai ou faux
Pour une artériographie du tronc coeliaque, on peut utiliser l'injecteur automatiue OU l'injection manuelle?
vrai
130
Qu'est-ce qui est démontré sur une artériographie du tronc coeliaque
-Tronc cœliaque au niveau de D12 – L1, face antérieure de l’aorte
-3 branches :
- l’artère hépatique à droite;
- l’artère splénique à gauche;
- l’artère coronaire stomachique au centre (gastrique gauche)
131
Qu'est ce qu'une artériographie sélective de a mésentérique supérieure?
Examen radiologique permettant l’opacification de l’artère mésentérique supérieure et de ses planches (petit intestin, deux tiers droites du colon transverse et le colon ascendant)
132
quels sont les indications a une artériographie sélective de la mésentérique supérieure?
-Hémorragie digestive
-Sténose
-Embolie
-Tumeur
-Pathologies du grêle ou du colon droit
133
Quel est la voie d'accès pour une artériographie sélective de la mésentérique supérieure?
Artère fémorale commune
-Monter le cathéter dans l’aorte descendantes puis jusqu’à la mésentérique supérieure au niveau de L1 qui est au niveau des artères rénales à la face antérieure de l’aorte
134
Vrai ou faux?
pour une artériographie sélective de la mésentérique supérieure on fait l'injection avec injecteur automatique?
vrai
135
Qu'est ce qui est démontré sur une artériographie sélective de la mésentérique supérieure?
Artère mésentérique supérieure, face antérieure de l’aorte
-Décrit une courbe vers la droite et donne les artères intestinales
-Plus grosse que l’inférieur et plus à droite de la colonne
136
C'est quoi une artériographie sélective de la mésentérique inférieure?
Examen radiologique permettant l’opacification de l’artère mésentérique inférieure et de ses ramifications. Cet examen se fait très rarement. L’artère est très difficile à canuler. (Régions de la rate, tiers gauche de colon transverse, colon descendant, sigmoïde)
137
C,est quoi une artériographie rénale sélective?
Une aortographie abdominale est toujours faite préalablement. Cet examen permet la visualisation de l’artère rénale droite et/ou gauche.
138
quels sont les buts/indications d'une artériographie sélective de la mésentérique inférieure?
-Hémorragie digestive
-Pathologie du colon gauche ou du rectum
139
Quels sont les indications d'une artériographie rénale sélective?
-Sténose rénale
-Haute tension artérielle (HTA)
-Traumatisme
-Tumeur
140
quel est la voie d'accèes pour une artériographie sélective de la mésentérique inférieure?
Artère fémorale commune
-Cathéter remonte dans l’aorte descendante jusqu’à la mésentérique inférieure à L3
141
quel est la voie d,accèes pour une artériographie rénale sélective?
-Artère fémorale commune
-On remonte le cathéter et on l’introduit dans l’artère choisie
142
Vrai ou faux?
l'injection se fait automatiquement pour une artériographie sélective de la mésentérique inférieure?
faux elle est manuelle
143
Vrai ou faux?
l'injection se fait automatiquement pour une artériographie rénale sélective
faux, elle est manuelle
144
quels sont les structures démontrés pour artériographie sélective de la mésentérique inférieure?
-Artère mésentérique inférieure, nait de la face antérieure de l’aorte au niveau de L3
-Elle se dirige à gauche et descend dans le petit bassin
-Elle se divise en artère coliques gauches (ascendante) et en artère hémorroïdale supérieure (descendante)
Note : Elle est plus petite que la supérieure
145
Quels sont les structures démontré pour une artériographie rénale sélective?
-Une artère rénale droite et/ou gauche
-De chaque côté de l’aorte au niveau de L1 ou L2
-L’artère rénale droite plus basse et plus longue que la gauche
-L’artère rénale se divise en artères segmentaires
Lors d’une sténose d’une artère rénale, le rein fabrique des substances favorisants l’apport sanguin. Celle-ci augmente la tension artérielle.
146
C'est quoi une artériographie de l,artère iliaque interne?
Examen radiologique permettant la visualisation de l’artère iliaque interne et de ses ramifications dans le petit bassin au moyen d’un produit de contraste.
147
C,est quoi les indications a une artériographie de l,artère iliaque interne?
-Sténose
-Tumeur du petit bassin
-Tumeur des ovaires, de l’utérus, des trompes
-Tumeur de la vessie
-Tumeur des testicules
-Claudication dans la fesse
148
C,est quoi la voie d'accès pour une artériographie de l,artère iliaque interne?
Artère fémorale commune
-Monter le cathéter à l'origine de l'artère iliaque interne
149
C,est quoi les indications a une artériographie des membres inférieurs?
-Anomalies du système artériel des membres inférieurs
-Anévrisme, blocage
-Tumeur
-Sténose
-MAV
-Claudication
-Gangrène, pied ischémique
-Pontage
150
Quel est la voie d'accès pour une artériographie des membres inf?
Artère fémorale commune
-Pour une opacification unilatérale, le cathéter est placé à l’origine de l’iliaque commune = monter le cathéter au-dessus de la bifurcation pour opacifier les deux membres en même temps
-S’il y a blocage, le radiologiste peut ponctionner dans l’artère fémorale commune de l’autre membre. L’accès par voie axillaire peut être envisagé en dernier recours
151
c,est quoi une artériographie des membres inf?
une angiographie abdominale est toujours préalablement faite.
Examen radiologique permettant la visualisation du réseau artériel des membres inférieurs, et ce, de la fourche aortique au bout des pieds, au moyen de l’opacification des artères.
152
Est-ce vrai de dire qu'on peut utiliser l'injecteur automatique ou manuelle pour une artériographie des membres inf?
oui
153
Est-ce vrai de dire qu'on peut utiliser l'injecteur automatique ou manuelle pour une artériographie de l'artère iliaque interne?
oui
154
Il y a une procédure particulière au niveau de la position du pt pour une artériographie de l,artère iliaque interne, décriver la.
-Artériographie diagnostique : les pieds sont en rotation interne de 30˚
-Artérioplastie :
*Si la sténose est au-dessus des genoux : rot. int.
*Si la sténose est au-dessous des genoux : rot. ext.
-On doit immobiliser les membres à l’aide d’un diachylon et contentions
155
Vrai ou faux?
-Il est préférable de tenir les pieds au chaud pour vasodilater les artères au bout des pieds. (artériographie de membre inf)
vrai
156
quels sont les structures démontré dans une artériographie des membres inf?
-La fémorale commune se divise et devient :
*l’art. profonde de la cuisse : l’artère la plus pres du fémur; elle donne des artères circonflexes latérale et médiale.
*l’art. fémorale : de calibre plus grand que la profonde.
-La fémorale devient :
*l’art. poplitée
-L’art. poplitée se divise et donne :
*l’art. tibiale ant. : plus grêle et plus en avant
*l’art. tibiale post. : plus importante et plus en arrière
Ces artères sont visibles en effectuant une rot. ext de la jambe.
-L’art. tibiale ant. donne au niveau de la région tibiotarsienne.
-L’art. dorsale du pied
-Le tronc tibiopéronier se divise en :
*artère tibiale postérieure
*artère péronière (fibulaire)
157
C,est quoi une artériographie des membres sup?
Examen radiologique permettant la visualisation des artères du membres supérieurs : axillaire, brachiale, radiale, ulnaire, digitale, au moyen d’un produit de contraste. Aujourd’hui, lorsque l’examen est a visée diagnostic, celui-ci est plutôt remplacé par un angioscan des membres supérieurs.
158
quels sont les buts/indications d'une artériographie des membres sup?
-Sténose
-Engourdissement
-Syndrome du défilé thoracique (douleur, engourdissement dans la main, le bras, l’épaule et le cou dû à l’obstruction du défilé thoracique
défilé thoracique;trajet d’environ 12 cm situé à la région antéro-latérale du cou sous la clavicule et au-dessus de la 1e cote. C’est le trajet qu’empruntent les artères et les veines subclavières)
159
Quels sont les voies d'accèes pour une artério des membres sup?
-Artère fémorale commune
-Partie supérieure du bras (très rare) :
-Épaule : artère axillaire ou sous-clavière
-Bras et avant-bras : artère brachiale
160
Vrai ou faux
pour une artério des membres sup on utilise l'injecteur automatique
faux, elle est manuelle
161
quels sont les structures démontré pour une artério des membre sup?
-Artère axillaire juste en dessous de la tête humérale.
-Devient ensuite l’artère brachiale
-Artère profonde du bras qui est la principale branche de l’artère brachiale
-Artère brachiale se divise au niveau du pli du coude en deux branches : l’artère brachiale et l’artère ulnaire.
162
c'est quoi une artériographie de la subclavière?
Examen radiologique permettant la visualisation de l’artère subclavière et de ses branches ainsi que des vaisseaux du cou. Se fait très souvent en même temps qu’un examen de la gerbe aortique.
163
quels sont les indications a une artériographie de la subclavière?
-Tumeurs
-Pathologie artérielle de la base du cou
-Sténose
164
quel sont les voies d,accès possible pour une artériographie de la subclavière?
-L’artère brachiale ou l’artère fémorale commune
-On remontre le cathéter jusqu’à l’entrée de la sous-clavière.
165
Vrai ou faux?
l'injection pour une artériographie de la subclavière se fait tjr automatique?
faux, ont peut faire automatique mais aussi manuelle
166
Qu'est ce qui est démontré dans une artério de la subclavière?
Subclavière et ses collatérales
167
C'est quoi une angriographie cérébrale?
Examen radiologique permettant la visualisation des artères qui irriguent le cerveau. Préalablement, on fait une gerbe aortique pour l’origine des vaisseaux du cou. Cet examen se fait avec l’injecteur automatique. Par la suite, la radiologiste réalise des cathétérismes sélectifs par injection manuelle
168
C'est quoi une artério carotidienne?
Examen radiologique qui, à l’aide de l’injection d’un produit de contraste, permet la visualisation de l’artère carotide interne et de ses principales subdivisions : cérébrale antérieure et cérébrale moyenne qui desservent la portion antérieure du cerveau et sont reliées entre elles par l’artère communicante antérieure
169
quels sont les indications d'une artério carotidienne?
-Surtout pour évaluer les sténoses carotidiennes
-Tumeurs intracrâniennes
-Anévrisme
-Étourdissement
-Perte visuelle
170
Quel sont les voies d,accès d'une artério carotidienne?
-Artère fémorale commune et artère radiale
-Cathéter remonte à l’embouchure de l’artère carotide commune
171
Qu'est ce qui est particulier dans une artériographie carotidienne?
-Cet examen nécessite une surveillance clinique constante afin d’observer tout changement dans les signes neurologiques (aphasie, troubles moteurs, engourdissement, perte visuelle, perte de conscience)
172
Est-ce que l'injection est manuelle dans une artério carotidienne?
oui
173
Qu'est ce qui est spécial au niveau de la position du pt pour une artério carotidienne?
-Le patient doit enlever ses prothèse, pinces dans les cheveux, lunettes
-Décubitus dorsal
-La tête ne doit avoir aucune rotation (PMS ꓕ)
-Immobilisation de la tête avec un diachylon
174
Sur une vue de face d'une artério carotidienne, qu'est ce qu'on voit mieux?
les 2 branches terminale de la carotide interne
175
Sur une vue de face de l,artério carotidienne, comment voyons nous les artères cérébrale antérieur?
Cérébrale ant., continuant la direction de la carotide interne après le siphon carotidien, a une direction verticale. Irrigue la face interne de l’hémisphère de l’homologue. Quelquefois la communicante antérieure, branche de la cérébrale antérieure est visible ainsi que la cérébrale antérieur du côté opposée.
176
Sur une vue de face de l,artério carotidienne, comment voyons nous les artères cérébrale moyenne?
se dirige horizontalement en dehors, après le siphon carotidien et vient décrire une grande courbe concave vers le haut. Elle irrigue une grande partie de la face externe de l’hémisphère correspondant.
177
Sur une artério carotidienne, sur une vue de profil comment voyons nous les artères cérébrale antérieur?
se dirige en avant et en haut et donne trois terminales convexes s’emboitant l’une dans l’autre :
-la branche ant, moy et post.
178
Sur une artério carotidienne, sur une vue de profil, comment voyons nous les artères cérébrales moyennes?
Se dirige obliquement en haut et en arrière et se termine par l’artère du pli courbe. Elle donne ainsi des branches dont les unes sont dirigées vers le haut; ce sont, d’avant en arrière :
-branche pariétal ascendante et postérieure.
Et des branches dirigées vers le bas; ce sont, d’avant en arrière :
-temporale antérieure, moyenne et postérieure.
179
QUe pouvons nous voir sur une vue de profil d'une artério carotidienne?
le temps artériel révèle le siphon carotidien avec son double tracé en baïonnette. La carotide interne se dirige pendant un court trajet verticalement avant de se diviser en ses branches terminales.
180
c,est quoi une artériographie vertébrale?
Examen radiologique qui, a l’aide d’un PDC, permet la visualisation de l’artère vertébrale (irrigue la partie postérieure du cerveau et le cervelet) et de ses ramifications : artère basilaire et cérébrale postérieure.
181
quels sont les indications pour une artério vertébrale?
Même que pour la carotidienne, mais elles sont situées au niveau du territoire vertébro-basilaire (région postérieure du cerveau)
-Lésions expansives (tumeurs intracrâniennes)
-Lésions posttraumatiques (hématomes)
-Lésions vasculaires (anévrismes)
182
Quels sont les voies d'accès pour l'artériographie vertébrale?
-Artère fémorale commune. Afin d’opacifier l’artère vertébrale, la radiologiste injecte habituellement à l’embouchure de l’artère vertébrale dans l’artère subclavière.
-Artère radiale
183
Vrai ou faux?
pour une artério vertébrale, l'injection est automatique
vrai
184
quels sont les structures démontré d'une artério vertébrale
-On suit le trajet vertical de la vertébrale injectée, à laquelle fait suite l’artère basilaire
185
C,est quoi une cavographie supérieure?
Définition : On nomme aussi cet examen : examen de la veine cave supérieure. Examen radiologique permettant la visualisation de la veine cave supérieure dans toute sa totalité, au moyen d’un produit de contraste. On y voit la veine brachiocéphalique et la subclavière.
186
C'est quoi une cavographie inférieure
Examen de la veine cave inférieure. Examen radiologique permettant la visualisation de la veine cane inférieure par l’une des veines fémorales jusqu’à l’oreillette droite. Débute à L4. Cet examen est fait avant l’installation d’un filtre à veine cave pour vérifier la position des veines rénales. Le filtre à veine cave doit être installé un peu en bas des veines rénales.
187
quels sont les indications d'une cabographie supérieure?
-Thrombose
-Sténose
-Embolie
-Compression de la veine causée par une tumeur
188
Quels sont les indications d'une cavbographie infériur?
-Thrombose, embolie
-Compression à cause de tumeurs
-Malformation
-Avant d’installer un filtre à veine cave
189
quel est la voie d'accèes d'unr cavographie supérieure?
-Ponction de la veine basilique (au pli du coude)
190
Quel est la voie d'accès pour une cavographie inférieure?
Ponction de la veine fémorale commune
-Remonter le cathéter dans la veine cave inférieure
191
L'injection est-elle manuelle pour une cavographie supérieure?
oui
192
Quel type d'injection faisons nous pour une cavographie inférieure?
manuelle ou auto, les 2 se font
193
Quels sont les structures démontré dns une cavographie inf?
Veines iliaques externes et communes
-Tronc de la veine cave
-Veines sus-hépatiques (parfois)
-Position des veines rénales
194
Qu'est ce qu'une phlébographie du membre sup?
Remplacé par doppler veineux en écho. Examen radiologique permettant la visualisation du système veineux du membre supérieur au moyen d’un produit de contraste.
195
qu'est ce qu'une angio-fistulographie?
Cet examen s’adresse aux patients en insuffisance rénale porteurs d’une fistule artérioveineuse (FAV) pour l’hémodialyse. Il consiste à visualiser une fistule artérioveineuse et dilater une sténose s’il y a lieu. C’est une communication entre la veine et l’artère de l’avant-bras (souvent l’artère radiale avec une veine superficielle)
196
Quels sont les buts/indications d'une phlébographie membre sup?
-Œdème du membre supérieur ou l’on soupçonne une obstruction.
-Thrombose
-Phlébite/
Thrombophlébite
(Peut-être nécessaire pour déterminer le meilleur accès pour création d’une fistule artérioveineuse, en vue d’une dialyse)
197
quels sont les indications d'une angio-fitulographie?
-Sténose
-Baisse le débit
198
Quel est la voie d,accès a une phlébographie du membre sup?
veines du dos de la main
199
quel est la voie d,accès d'une angio-fistulographie?
À l’aide de l’appareil d’échographie, le radiologue repère au niveau du bras (où la fistule)
200
quel type d'injection faisons nous pour uneune phlébographie du membre sup?
manuelle
201
quels sont les structures démontré dans une phlébographie du membre sup?
Système veineux superficiel
-Système veineux profond
Chez 30% des gens : on voit le M classique veineux
Avant-bras = antébrachiale
-Veine céphalique
-Veine basilique
-Veine basilique antébrachiale
-Veine céphalique antébrachiale
-Veine médiane antébrachiale
202
Qu'est ce qui est important de ce rappeler a propos d'une angio-fistulographie?
Ne jamais installer de soluté IV du coté de la FAV ni prendre de tension de se côté.
À la fin de l’examen, le technologue procède à une compression manuelle sur le site de ponction d’environ 20 minutes et un pansement est appliqué (jamais de compression mécanique)
203
Quels sont les avantages a L,échographie?
-ondes Focalisées
-Petites longueurs d’onde, ils permettent l’étude de petites structures
-Grandes fréquences permet l’étude de phénomènes de petites périodes (cardiaque)
-Il s’agit pas d’un rayonnement ionisant comme les rayons X
-Aucun effet biologique
204
Qu'est ce que la réflexion de L,onde en écho?
La réflexion : ultrasons qui frappent un obstacles et qui reviennent sous forme d’écho
205
qu'est ce que la diffusion de l'onde en écho?
La diffusion : ce sont des ultrasons qui s’en vont dans différentes directions
206
Vrai ou faux?
Plus le milieu est solide, plus il y aura d’atténuation du faisceau ultrasonore
vrai
207
qu,est ce que l'impédance acoustique?
exprime la résistance du milieu à l’avancement de l’onde ultrasons
+ grande différence d’impédance = + de réflexion = blanc
208
c'est quoi la longueur d'onde?
-c'est la distance qui sépare 2 pics de pressions accoustique.
-On peut aussi dire que la longueur d’onde = distance qui sépare deux pics de pression acoustique.
-plus la longueur d'onde est petite, plus la fréquence est grande et PLUS LA RÉSOLUTION AXIALE EST BONNE
-la longueur d'onde permet de déterminer la plus petite distance entre 2 objets permettant de les voir comme 2 objets distincts
209
Quel genre de sonde faudrait-il choisir pour une structure profonde?
une sonde basse fréquence
210
Comment s,exprime la puissance des ultrasons?
Elle s’exprime en :
décibels (dB) si on parle de l’amplitude
watts/cm2 si on parle de l’intensité
211
Quels sont les faits importants a propos de l'atténuation du faisceau ultrasonore?
-Plus le milieu est solide, plus il y aura d’atténuation du faisceau ultrasonore
-La nature du milieu offre une résistance qu’on appelle impédance acoustiques (z ): exprime la résistance du milieu à l’avancement de l’onde ultrasons , + grande différence d’impédance = + de réflexion = blanc
-Il y a aussi des ultrasons qui sont absorbés (chaleur)
-La fréquence élevée, il gaspille ainsi son énergie plus rapidement, donc il s’atténue plus rapidement
-Onde de basse fréquence se propage + loin facilement et est - atténuée
212
A propos de l'impédance acoustique, comment est-ce que ce phénomène se produti?
-Plus la différence d’impédance acoustique entre les deux milieux est grande, plus l’amplitude ou l’intensité de l’onde réfléchie sera grande
-La variation d’impédance acoustique entre l’eau et l’os ou l’air et l’eau sera telle qu’il se produira une réflexion totale des ultrasons empêchant ainsi la programmation des échos en profondeur.
-La différence des impédances acoustiques tissu-air étant très considérable, 99.9 % du faisceau est réfléchi à la peau
-C’est pour cette raison que le couplage transducteur-patient(e) est essentiel à l’aide d’un matériel visqueux (gel) supprimant ainsi l’air entre la sonde et la peau
213
Comment sont composer les sondes échographique?
Les sondes (transducteurs) sont composées de différents matériaux possédant des caractéristiques piézoélectriques :
1. céramiques(émettrice et réceptrice des ultrasons)
-films plastiques
-cristaux
-matériaux composites
2. boitier isolant; un maétiraux non conducteur qui isole de la peau et protège la céramique
3.amortisseur; amortit les vibrations de la créamique et absrobe les vibrations émises en arrière
214
Comment fonctionne les sondes échographique?
Un matériau se dit piézoélectrique lorsqu’apparaissent des charges électriques sur ses faces en réponse à une pression mécanique (vibration du matériau lors du retour d’échos à la sonde) (99.9% du temps)
La matériau piézoélectrique se contracte et se dilate, ce qui produit des ultrasons (0.1% du temps)
Ce signal électrique sera recueilli et participera à la formation d’une image échographie.
Le transducteur est constitué d’une couche de matériau piézoélectrique avec une électrode sur deux faces opposées.
215
De quoi dépend la fréquence de résonanc des sondes échographique?
-La fréquence de résonance d’une sonde dépend de son épaisseur.
-Chaque céramique d’une épaisseur donnée correspond à une seule fréquence d’émission caractéristique de la sonde .
Note : Il existe des sondes larges bandes, qui permettent de changer la fréquence sans changer de sonde. Ces sondes multifréquences sont constituées de cristaux ayant des fréquences de résonance différentes
216
qu,est-ce que l'intensité de la sonde échographique?
-Intensité électrique stimulant la céramique, c’est-à-dire l’intensité des ultrasons produits. Puissance à l’émission qui s’exprime en w/cm2
-Nous n’avons habituellement pas besoin de modifier l’intensité
En anglais : acoustic power ou power output
217
Pour quel raisons utilisons nous une sonde haute fréquence? (7 et 10MHz)
Les hautes fréquence (7 et 10 MHz) sont employés pour étudier des structures superficielles (exemples : thyroïde, vaisseaux du cou, testicules, seins etc.) =
218
Pour quel raisons utilisons nous une sonde basse fréquence?
Les bases fréquences pour les études profondes (ex.: 2.25 MHz)
219
Pour quel raisons utilisons nous une sonde avec une fréquence intermédiaire( 3,5 Mhz)
Les explorations standards cardiaque, abdominaux et pelviens requièrent une fréquence intermédiaire de 3.5 MHz permettant d’atteindre environ 20cm
220
A quoi sert l'option ''focus'' (focalisation)
Permet de réduire la largeur du faisceau, ce qui améliore la résolution latérale.
La combinaison de plusieurs distances focales à l’émission améliore la qualité de l’image
Cependant, la cadence de l’image est diminuée
221
Qui suis-je (zone du faisceau ultrasonore)
CHOIX: Fresnel, focalisation ou Fraunhofer
-zone proche de la source vibrante
Zone de fresnel
222
Qui suis-je (zone du faisceau ultrasonore)
CHOIX: Fresnel, focalisation ou Fraunhofer
-Zone éloigné
-la ou le faisceau commence a diverger
-les ondes réfléchies dans cette zone ne revienne pas vers la sonde a cause de la divergence du faisceau
Zone de Frauhofer
223
Qui suis-je (zone du faisceau ultrasonore)
CHOIX: Fresnel, focalisation ou Fraunhofer
-image + détaillé
-nous permet de modififer la forme du faisceau en déplacant la zone de...
focalisation
224
C'est quoi la résolution axiale?
Résolution axiale (dans la direction de l’axe du faisceau ultrasonore)
Capacité du faisceau à dissocier deux objets situés l’un derrière l’autre
225
C'est quoi la résolution latérale/azimutale(focus)
-Capacité du faisceau à dissocier deux objets situés l’un à côté de l’autre
-Un faisceau bien focalisé améliore la résolution latérale
226
c'est quoi le mode temps réel?
Les échos captés par la sonde sont représentés sous forme de points lumineux sur l’écran
On obtient l’information en temps réel et on peut observer le mouvement à l’intérieur du corps
Il est possible de figer l'image à tout moment
Il permet tous les plans de coupes selon les axes
227
qui suis-je? (type de sonde)
-donne un champ triangulaire
-Adaptée aux examens cardiologiques et pour les échographies cérébrales transfontanelle
Sonde sectorielle
228
Qui suis-je? (type de sonde)
-Donne un balayage linéaire et une forme d’image rectangulaire
-La largeur du champ d’exploration est plutôt réduite
-Elle est couramment utilisée en vasculaire
Sonde linéaire
229
Qui suis-je? (type de sonde)
-Image trapézoïdale
-la largeur d’exploration est plutôt grande et elle est reconnue comme très efficace
-Elle est très utilisé (abdomen, pelvien, obstétrique)
Sonde convexe
230
Nommer d'autres types de sonde spécifique a certaines région du corps
Voie endovaginale pour l’étude du contenu utérin
Voie endorectale pour l’étude de la prostate
Voie
transoesophagienne pour l’étude cardiaque
Voie intravasculaire pour l’étude de la paroi des vaisseaux
231
c'est quoi le mode Doppler?
-Utilisé pour l’étude du système circulatoire
-C’est le mouvement du sang qui crée l’image
-Nous obtenons un signal audio et/ou courbe de vitesse en fonction du temps
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C'est quoi un Doppler continu?
La sonde possède deux cristaux :
-un qui émet
-l’autre reçoit
Permet de mesurer des vélocités sanguine élevées, mais son usage est limité en raison de son manque de résolution en profondeur.
Il donne un signal audio ou une courbe de vitesse en fonction du temps
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c'est quoi un doppler pulsé?
-Émetteur/récepteur
-Un avantage majeur est sa résolution en profondeur, mais il est moins bon que le Doppler continu pour son rapport signal/bruit
-Il ne peut mesurer des vitesses élevées
-Il donne un signal audio ou une courbe de vitesse en fonction du temps
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Un doppler couleur est uyne version + sophistiqué d'un doppler pulsé, il permet la visualisation du flux sanguin.
comment est ce que le doppler sais quel couleur donner au sang?
la couleur du vaisseau sur l’écran dépend de la position de la sonde, du sens et de la vitesse du flux sanguin
Par convention :
-lorsque le flux sanguin voyage vers la sonde = vaisseau rouge
-S’il voyage en sens inverse, donc s’éloigne de la sonde = vaisseau bleu
-Une zone de turbulence produit un signal multicolore.
Dans le cas de sténose, on retrouve une zone de turbulence avant celle-ci et une augmentation plus ou moins importante de la vélocité après la sténose = apparait en blanc ou en jaune sur l’écran
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Comment l,image échographie se forme-t-elle?
-Consiste à promener sur le patient ou sur la patiente une sonde qui contient une céramique piézoélectrique
-Lorsque les ultrasons rencontrent un obstacle, ils sont réfléchis et reviennent vers la sonde en échos
-Une fois que le transducteur a reçu ces échos, ils sont transformés en courant électrique facile à mesurer.
-Ensuite, ils sont amplifiés et transmis à un écran sous forme de points lumineux plus ou moins brillants, selon l’amplitude de l’écho
-Au même instant, on peut geler l’image et l’enregistrer
-C’est à partir de plusieurs échos d’un même obstacle qu’on obtient une image complète de celui-ci
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Que veut dire anéchogène?
pas de production d'écho, donc il y a des points noir sur l'écran. (aucun retour d'écho) comme le sang, l,eau, vessie, vésicule non pathologique
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Que veut dire hypoéchogène?
un faible retour d'écho
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Que veut dire Hyperéchogène?
un très grand retour d'écho
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qu'est-ce qu'une structure liquidienne a de spécial par rapport a son écho?
un renforcement postérieur
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Qu'est ce qu'un calcul fait sur l,Image?
réflexion totale à la face antérieur du calcul = zone hyperéchogène = Cône d’ombre postérieur, absence d’échos derrière le calcul
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Comment un tissu solide se présente sur une image d'écho?
-écho réguli;renebt dispercé, d'intensité similaire, assez homogène.
S'il y a patho, il y aura des petit ilots de réflectivité différentes, dispercé irrégulièrement et de taille variable
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Qui suis-je (artéfact)
Apparaissent quand les ultrasons rencontrent une structure plus atténuante que les structures voisines (ex. : os, calcification, air)
Ombre acoustique ou cone d'ombre
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qui suis-je (artéfact)
Caractéristique importante des structures anéchogènes (kyste), car il n’existe alors aucune perte d’énergie et il en résulte un renforcement d’écho
Atténuation moins importante
renforcement postérieur
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Qui suis-je (artéfact)
-Se produit lorsque le faisceau traverse deux interfaces d’impédance acoustique élevée et assez près l’une de l’autre
-Lors de choc violent des ondes sonores (air, métal) phénomène d’artéfact de résonance
-Peut se produire lors de l’interface entre un kyste et une anse intestinale remplie d’air à proximité
réverbération
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Qui suis-je ? (artéfact)
La réfraction et la diffusion des ondes sonores sur le bord de la cavités remplies de liquide en cas de rencontre tangentielle sont à l’origine d’une étroite zone d’ombre acoustique, non pas en arrière de l’objet, mais en arrière de la limite latérale de réflexion. Cette ombre acoustique est liée à une perte d'énergie
Ombres latérales ou de bord (cône d'ombre des parois latérales)
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Qui suis-je ? 9artéfact)
-Des ondes sonores qui butent sur une bande de réflexion oblique (diaphragme) et qui ont traversé auparavant une structure peu échogène représentent parfois cette structure en arrière de la bande de réflexion du fait de réflexion multiples (fausse image)
-Des images (...) de petits kystes, angiomes ou métastases hépatiques sont particulièrement impressionnantes
Image en mirroir
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Quel sont les paramètre de réglage de l'onde transmise?
l'intensité
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Quels sont les paramèetre de réglage de l'onde réfléchie?
-amplification globale(gain total ou global)
-amplification en profondeur
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Vrai ou faux?
On remarque que l'amplitude des échos décroit lorsque la distance parcourue par le faisceau dans la masse de tissus augmente, pour diminuer ce phénomène
-il faut réduire l’intensité des échos de surface et augmenter celle des ondes réfléchis provenant des régions éloignées.
Vrai, c'est le rôle de la courbe d'amplification ou courbe de gain
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Quel paramèetre de réglage agit sur l'onde transmise?
l'intensité (souvent décidé par l'appareil)
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Quel paramètre agit sur l'onde réfléchie?
-Amplification globale(gain total ou global)
-amplificateur en profondeur
252
Vrai ou faux?
Pour avoir une meilleur résolution en profondeur, il faut réduire l'intensité dees échos de surface, afin d'augmenter celle des ondes réfléchis provenant des régions éloignées.
vrai, c'est le rôle de la courbe d'amplification/ courbe de gain.
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Il ne faut pas oublier aussi que parfois une intervention très simple peut nous aider, entre autres ... (3 trucs)
la variation de la brillance et du contraste de l’image
le déplacement de l’écran de visualisation
la variation de l’intensité lumineuse de la pièce
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Que veut dire les termes suivant: anéchogène, échogène, hyperéchogène, hypoéchogène et isoéchogène?
Anéchogène : qui ne produit pas d’échos
Échogène : produit des échos
Hyperéchogène : produit plus d’échos que la normale
Hypoéchogène : produit moins d’échos que la normale
Isoéchogène : produit des échos selon la normale
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Que devons nous nous rappeler sur l'échographie interventionnelle?
Guidage rapide
Non ionisant
Image dans tous les plans de l’espace
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Pour atteindre une image optimale en échographie quels sont les étapes importante a faire, et dans quel ordre.
1. Profondeur
2. Focus = résolution latéral
3. Gain = Amplifier ou réduire l’onde réfléchie
Fréquence : début de l’examen = choix de la sonde
Les avantages :
-visualisation en temps réel de l’aiguille (échoscopie = permet un guidage sur)
-les ultrasons sont plus sensibles pour préciser les caractéristiques d’une collection (débris, cloisons)
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quels sont les sites de ponction dÉchographie intevrentionnellle
Prostate
Foie
Reins
Cou (ganglions, thyroïde)
Seins
Pancréas
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pourquoi utiliser une aigulle 20g+ vs une 19g-
20g et + ; cytologie
19g et -; des petits fragment pour une analyse histologique
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Quels complications possible post é.cho interventionnelle
-Rares
Peuvent arriver des réactions mineures telles que :
réaction vagale
hématome
infection sur le site de ponction
-D’autre plus grave peuvent arriver comme :
hémopéritoine (sang dans la cavité péritonéale) restent possibles
