examen 2 Flashcards
Pourquoi La cadence de prise d’image est très rapide en angiographie? (ex: 15 images/s)
Étant donné la grande rapidité du flot sanguin
C’est quoi en gros un masque?
L’ordinateur soustrait une première image, le masque (avant que le PDC soit arrivé dans les vaisseaux) d’une image subséquence (après que les vaisseaux soient opacifiés). Il en résulte une image soustraite à l’écran
Vrai ou faux?
Nous utilisons toujours l’injecteur automatique en angiographie?
Faux, lorsque nous devons observer de très petites artères comme les artères coronaires ou les artères du cerveau, nous devons injecter manuellement le PDC
Que devons nous savoir a propos du guide?
-Servent à enfiler le cathéter
-La plupart des guides sont recouverts d’une fine pellicule de téflon afin de diminuer la thrombogénicité et de faciliter les différents gestes de cathétérisme.
A quoi sert le dilatateur?
Sert à agrandir l’endroit de la ponction, il est facultatif et il est parfois inclu avec un introducteur
A quoi sert le cathéter?
- Sert à injecter le PDC
- Il y a différente sortes qui varient selon :
-la grosseur (FRENCH)
-la grandeur (longueur)
-la forme
-la voie d’accès du vaisseau
-le nombre de trous à l’extrémité
C’est quoi une aiguille a ponction?
Tige cylindrique amovible en métal ou en plastique qui adaptée à la lumière d’une aiguille, d’un cathéter ou un trocart, est susceptible de l’obstruer.
Quel est la différence entre une aiguille a 1 mur et une aiguille a 2 murs?
Aiguille 1 MUR : sans mandrin lorsque l’on traverse seulement la paroi de l’artère.
Aiguille 2 MUR : avec mandrin, lorsque l’on traverse les 2 parois de l’artère ** ne se fait plus **
C’est quoi un introducteur?
-Utilisé lorsqu’il y a beaucoup d’échanges ou de manipulation de guides, cathéters, stent, cathéter ballon.
-Possède une voie qui permet l’irrigation dans l’introducteur pour empĉher la formation de caillots à l’intérieur de celui-ci
-Si pas utilisé, chaque changement de cathéter augmente l’ouverture donc plus de saignement.
Qu’est ce que permet le sérum physiologique?
Permet l’irrigation sous-pression (environ 300 mg de mercure) du matériel en place afin d’éviter la formation de caillots et d’assurer une circulation constante.
Que devons nous savoir a propos du cathéter avec ballon de dilatation?
-Utiliser pour dilater une artère sténosée
-Le ballonnet est gonflé avec un fluide (moitié NaCI et moitié produit de contraste iodé)
-Si le ballonnet éclate, il n’y a pas de problème, on change tout simplement le cathéter et on recommence .
-Les cathéter et ballonnet ont plusieurs diamètres et longueurs.
atm = atmosphère (unité de pression) est une des graduations de cet outil.
Qu’est ce qui est stérilisé au gaz?
objets de plastique
QU’est ce qui est stérilisé a la vapeur?
objets métalliques, cabarets, pinces, ciseaux
Vrai ou faux?
le stockage se fait dans un endroit sombre et frais. Il doit aussi être dans des armoires.
VRAI
Quels sont les étapes d’un cathétérisme rétrograde percutanée(technique de seldinger) ?
- Rasage site d’intérêt
- Désinfection de la région
- Recouvre le patient de champs stérile
- Anesthésie locale
- Repère de l’artère ou veine en écho
- Ponction de l’artère avec l’aiguille
- Jet de pulsation artérielle ou veineuse
- Enfiler guide dans la lumière de l’aiguille
- Retirer l’aiguille
- Enfiler dilatateur sur le guide, puis placer l’introducteur si nécessaire
- Enfiler le cathéter sur le guide
- Retirer le guide
- Injection manuelle faite par le radiologiste
- Connecter le cathéter avec tubulure
Pourquoi mettons nous nos instruments utilisé pendant l’examen dans un bassin?
Lorsque des instruments servant à l’examen sont retirer du patient (guide, cathéter…) on les laisse tremper dans un bassin rempli d’un liquide pour empêcher que le sang coagule sur les instruments.
IMP: PAS DE SCALPEL DANS LE BASSIN
Qu’est est le liquide contenu dans le bassin?
Un soluté hépariné
Définition selon pzfier: L’héparine inhibe(limite, diminue) les réactions conduisant à la coagulation du sang et à la formation de caillots de fibrine.
Qu’est ce qu’on retrouve dans un cabaret/plateau?
-Seringues
-Aiguilles
-Bistouris
-Pinces hémostatiques
-Ciseaux
-Récipient
-Compresses
Vrai ou faux?
Nous chauffons notre produit de contrase sur un réchaud.
C’est vrai, nous essayons de le maintenir a la température du corps.
Que devons nous absolument faire après le retrait du cathéter?
Faire une compression manuelle, mécanique sur le site de la ponction
Vrai ou faux?
La personne qui est diabétique n’a pas a jeuner pour son examen d’angiogrpahie
Vrai, en fait il est important qu’il ne jeune pas.
Vrai ou faux?
Un pt sans diabète se doit d’être ajun 4h avant le début de son examen
Vrai
Quels sont les tests sanguins que nous devons avoir pour faire une angiographie?
- FSC
- Créatinine
- Coagulogramme complet ( 4 tests pour évaluer coagulation sanguine) :
-INR (temps Quick, TP)
-TCA
-Plaquettes
-Temps de saignement
Que devons nous vérifier auprès du pt?
-test sanguin divers nous informant sur la coagulation.
-savoir s’il prend des anti-coagulant
-Créatinine et clairance de crétatinine (insufisance rénale)
-Pt diabète ou non?
-Qu’il a giner le formulaire de consentement et a été informer des conséquences possible comme les hématomes, saignement ou dlr.
-s’il est allergique a l’iode
Pour le pt diabétique que devons nous rappeler?
-s’il prend l’anti-dabétique METFORMIN, il devra le cesser le jours de l’examen ET ne pas les recommencer avant 48h post-examen. Le pt devra être vue pour évaluer sa fonction rénale avant de recommencer a les prendre.
-Il ne doit pas jeuner avant son examen, contrairement aux pt non diabétique
Quels sont les rôles en service interne pendant un examen d’angio?
(a plusieurs endroit ce rôle est fait par une infirmière et non un tech)
-Préparer le matériel nécessaire à l’examen en respectant tout les règles d’asepsie
-Asepsie du patient au site de ponction
-Placer les champs stériles
-Assister le radiologiste
-Faire connexions avec les tubulures de l’injecteur automatique et du soluté sous pression
-Surveiller les signes vitaux du patient
-Faire compression manuelle
-Compléter des notes sur le déroulement de l’examen et l’état clinique du patient, incluant les consignes à transmettre au personnel soignant
Quels sont les rôles du tech en service externe?
-Remplir l’injecteur automatique, le programmer et le manipuler
-Aider le technologue et le médecin à s’habiller
-Ouvrir les emballages des fournitures médicales
-Assurer l’assistance pour offrir tout le matériel demandé en cours de l’examen
-Assurer le confort et surveiller les signes vitaux du patient
-Administrer les médicaments, si nécessaire, sous surveillance médicale
-Armer l’injecteur automatique lorsque le cathéter est en place et prêt pour faire les injections
-Manipuler l’appareillage et les paramètres techniques au cours de l’examen selon les demandes du radiologistes
-Nettoyer la salle, la désinfection et la préparer pour le prochain examen
-Réaliser les images digitales et les envoyer vers les méthodes d’enregistrement du milieu (PACS, caméra laser)
Vrai ou faux?
La préparation des lieux, sortir le matériel, l’installation du patient et la préparation du dossier sont normalement faits en collaboration entre les deux technologues
Vrai
En général qu’est ce que le tech en angio doit respecte/savoirr?
-Respect des règles d’asepsie
-faire un bon travail d’équipe
-Garder la salle rigoureusement propre
-Connaître la situation du cabaret d’urgence
-Disposer du matériel contaminé dans les endroits appropriés
-Collaboration avec différents services dans l’hôpital
-Être prêt à toutes situations d’urgence
Connaître le numéro à signaler pour lancer le CODE.
C’est quoi un Angio-seal?
-Il s’agit d’un système de fermeture vasculaire du point de ponction de l’artère fémorale, créant une hémostases et évitant la compression manuelle.
-Il est composé d’une ancre, d’une éponge de collagène et d’une suture auto serrante.
-L’ensemble des 3 composantes est résorbable en l’espace de 60 à 90 jours
Quel est la différence entre un angio-seal et un exo-seal?
l’exo-seal n’a pas d’ancre.
Combien de temps dure une compression veineuse?
Une compression veineuse dure 5 à 10 minutes et le repos au lit est d’environ 2 heure.
Combien de temps dure une compression artérielle?
Une compression artérielle dure de 15 à 20 minutes et le repos au lit est d’environ 6 heures.
Quand est-ce que cela serait très pertinent d,utiliser un dispositif comme un exo-seal ou un angio-seal?
-Patient à haut risque hémorragique (sous traitement anticoagulant ou antiagrégant plaquettaire ne pouvant être interrompus)
-Pour tout acte diagnostique ou interventionnel de l’artère fémorale commune.
Quels sont les avantages d’utiliser un exo-seal/angio-seal?
-Diminution du temps d’hémostases : pas besoin de compression manuelle
-Diminution du temps d’immobilisation (confort pour le patient)
-Diminution des hématomes et des hémorragies
Que devons nous retenir a propos des soins post-examen?
-Repos complet au lit pour 6 heures. Pas plier la jambe du côté de la ponction artérielle pendant 6 heures. La tête du lit peut être monté a 20degrés. il ne faut pas plier la jambe du côté de la ponction artérielle pendant le repos.
-Vérifier si présence d’hématome ou de saignement
-Hydrater abondamment
-Lorsque patient urine, fait effort de toux, on doit lui demander de faire une compression au niveau du site de ponction artérielle
-Le patient peut reprendre sa médication habituelle. Pour patient coumadin, il peut reprendre sa médication le soir de l’examen.
Vrai ou faux?
le pt diabétique doit cesser de prendre son insuline avant l’examen car l’insuline produit interragit négativement avec le PDC
FAUX! le pt ne doit pas cesser son insulinothérapie.
Quels sont les risques a un examen d’angiographie?
-Saignement
-Formation d’un thrombus
-Formation d’un embole
-Dissection d’un vaisseaux
-Infection du site de la ponction
-Réaction au PDC
-Si la voie axillaire, brachiale ou radiale est utilisée, des risques supplémentaires d’endommager les nerfs avoisinants et de spasmes artériels sont présents.
-Spasmes artériel : contraction de la paroi musculaire d’une artère entraînant ;la réduction brusque de son calibre
C’est quoi un spasme artériel?
contraction de la paroi musculaire d’une artère entraînant ;la réduction brusque de son calibre.
Quel genre de contre-indications retrouvons nous en angiographie?
-Allergique au PDC (préparation possible - Prednisone - Benadryl)
-Insuffisance rénale (protocole d’hydratation)
-Des troubles de la coagulation sanguine (voir radiologiste) ou la prise de médicaments anticoagulants (arrêt médication, dispositif de fermeture vasculaire)
-État cardio pulmonaire ou neurologique instable
Que devons nous nous rappeler a propos du médicament METFORMIN?
c’est unantidiabétique oral éliminer par voie rénale. L’arrêter 48 heures après l’injection de PCI (car risque d’insuffisance rénale).
Nous devons Contrôler la fonction rénale et prendre le TX ensuite
Associer la partie anatomique visualisée avec les temps en angiocardiographie:
1-dextrogramme
2-lévogramme
3-pneumoangiogramme
A) tronc de artère pulmonaire
B) aorte
C) VCI
D) Veines pulmonaires
A) 1
B) 2
C) 1
D) 3
VRAI OU FAUX?
le guide sert a enfiler le cathéter
VRAI
VRAI OU FAUX?
La quantité et concentration de PDC varie selon l’examen.
VRAI
Dans un cathétérisme cardiaque, si la ponction a comme point de départ la veine basilique gauche, le gros vaisseau utiliser pour entrer dans le coeur sera la ….
VCS
Quelle recommandations ferez vous au pt pour favoriser l’élimination du pdc?
boire bcp d’eau, l’hydrater avec un soluté et recommencer a manger 2h + tard quand on l’envoie a un étage de médcine pour sa surveillance post-examen
Quel est le nom de l’examen pour visualiser les artères coronaires?
coronarographie
Comment se nomme l’ensemble artériel constitué par l’aorte ascendante, la crosse aortique, les vaisseaux artériels de la base du cou et le début de l’aorte descendante.
la gerbe aortique
Quelle est la principale voie d’accès pour opacifier l’aorte thoracique?
Voie de artère fémorale commune
VRAI OU FAUX?
Sur une aortographie abdominale, ont peut voir que l’aorte abdominale se divise en iliaques externe et interne?
Faux, elle se divise en iliaque commune droite et gauche
VRAI OU FAUX?
Le tronc coeliaque est constitué de l,artère hépatique commune, de l,artère splénique et l’artère gastriqye gauche.
VRAI
VRAI OU FAUX?
L’artère profonde de la cuisse donne l’artère fémorale
Faux, elle est la continuité de l’artère iliaque externe.
VRAI OU FAUX?
L’artère fémorale donne l,artère poplitée au niveau du genou?
Vrai
VRAI OU FAUX?
Chez l’adulte l,aorte abdominale se tasse vers la gauche?
VRAI
VRAI OU FAUX?
a la suite d’une aortographie abdominale, une compression modérée de 10 min doit être réaliser.
faux, ces plutot 15-20 mins
VRAI OU FAUX?
l’artère splénique est un vaisseaux nourricier du pancréas
Vrai, avec l’artère mésentérique supérieur
VRAI OU FAUX?
Pour voir l’irrigation du colon droit, on fait une artériographie de la mésentérique supérieur
vrai
VRAI OU FAUX?
Pour une artériographie des membres inf, l,aiguille est introduite dans l,artère profonde de la cuisse?
faux, dans artère fémorale commune
VRAI OU FAUX?
Lors de l’aortographie, une injection de PDC est réalisé avec l’injecteur automatique?
vrai
Quel est le trajet du cathéter dans une artério rénale?
artère fémorale commune, artère illiaque externe, artère iliaque commune, aorte abdominal, ARTÈRE RÉNALE.
VRAI OU FAUX?
la veine basilique est une voie d,accès possible pour une cavographie?
vrai
VRAI OU FAUX?
La VCI résulte de l’union des 2 veines fémorales
FAUX, ces la réunion des veines iliaques communes
VRAI OU FAUX?
la partie proximale de la grande saphène communique avec la fémorale commune
vrai
Quels sont les veines du syst. veineux superficiel de avant-bras?
veine médiane antébrachiale, veine basilique antébrachiale et veine céphalique antébrachiale.
Quels sont les veines du syst. veineux superficiel du bras?
veine basilique(ptit doigt) et veine céphalique(pouce)
Lors d’une artériographie de la subclavière(voie d’accès utiliser est artère brachiale), ou se trouverais le cathéter si on le poussait + loin que ARTÈRE SUBCLAVIÈRE DROITE?
tronc brachiocéphalique artériel
Lors d’une artériographie de la subclavière(voie d’accès utiliser est artère brachiale), ou se trouverais le cathéter si on le poussait + loin que ARTÈRE SUBCLAVIÈRE GAUCHE?
La crosse de l’aorte
C,est quoi une endoprothèse?
L’endoprothèse est un tube métallique à mailles qui sert à maintenir l’artère ouverte après une angioplastie.
De quelle facon le radiologiste fait-il gonfler le ballonet lors d’une angiioplastie?
Du Nacl et du PDC
Nommer 2 synonymes de l,angioplastie coronaire?
- angioplastie coronaire percutanée transluminale. (ACPT)
2.angioplastie par ballonet
Quel est le but de l’angiplastie coronaire?
restaurer le flux sanguin a travers les artères coronaires qui se sont rétrécit/sont bloqué par des plaques athéroscléreuse ou par un caillot sanguin.
Quels sont les étapes d’une angioplastie coronaire en général?
- le médecin anesthésie la peau au niveau de l’aine
2.le md insère une aiguille dans l,artère fémorale
3.un fil guide est passer a travers l’aiguille et est acheminer a travers le réseau artériel.
- l’aiguille est remplacer par un petit tube flexible nommer intorducteur(gaine) qui permet l,accèes a l’artère fémorale
- un cathéter flexible est glisser au dessus du fil et introduit dans le coeur.
- le md retire le fil guide et positionne le bout du cathéter a l’intérieur de l,artère coronaire a traiter.
- injection du colorant
- prise d’image et identification du blocage
- insertion d’un fil guide flexible etdu cathéter a ballonet
- inflation et déflation rapide du ballonet pour pousser la paroi vasculaire vers l’extérieur rétablissant le flux sanguin a travers l’artère
- chez certains pt, on insère une endoprothèse coronaire.
Pour quel raison on utiliserait l’injecteur automatique?
-Car la pression du flot sanguin est trop importante en certaines régions pour que l’injection soit effectuée a la main.
-Pour des gros vaisseaux
Vrai ou faux?
le pt a une perfusion d’installer de NaCl 0,9% 1000ml pour permettre un TVO.
(tenir veine ouverte)
Vrai
Vrai ou faux?
La compression doit être modéré afin de favoriser l’hémostase et éviter une thrombose de l’artère ou de la veine.
Vrai
Quels sont les effets indésirable possible avec l’utilisation d’un angio-seal/exo-seal?
-saignement/hématome
-fistule artérioveineuse
-infection
-réaction allergique
-réaction au corps étranger
-inflammation
-oèdeme
Vrai ou faux?
lorsque le pt urine, fait effort de toux ou d’éternument, on doit lui demander de faire une compression au niveau du site de fonction artérielle.
VRAI
Quels sont les complications possible post-angiographie?
-saignement au point de ponction
-la formation d’un thrombus
-la formation d’un embole
-la dissection d’un vaisseau
-infection au site de la ponction
-réaction au PDC
-risques d’endommager les nerfs avoisinant et de créer des spasme artériels.
Est-il important de vérifier s’il y a présence de pouls périphérique a la palpation ou a l’aide d’un doppler pouls fémoral, poplité, pédieux, tibial postérieur?
Oui de nous devons le faire avant l’examen lors de la préparation physique.
Combien de temps dure une angiographie environ
60 minutes
Que faire s’il y a présence de saignement ou hématome?
surveiller la tension artérielle, surveiller les pouls périphérique ainsi que CCMS
(coloration, chaleur, motricité, sensibilité des membres inférieurs)
Vrai ou faux?
en utilisant la voie axillaire, brachiale ou radiale, il y a plus de risques d’endommager les nerfs avoisinant ainsi que de causer plus de spasmes artériels.
Vrai
Qu’est ce que l’angiocardiographie globale démontre?
les cavités cardiaques en totalité, donc le coeur droit et gauche, le réseaux artériel et veineux du coeur. (aorte thoracique, artère pulmonaire)
Lors d’une angiocardiographie globale, nous utilisons quel type d’injection?
avec un injecteur automatique
Quels sont les voies d’accès de l’angiocardiographie globale?
-veine fémorale commune; on remonte jusqu’a l’oreillette droite par la VCI.
-Veine basilique(pli du coude); on remonte jusqu’a la subclavière, le tronc brachiocephalique veineux, la VCS le coeur droit et finalement dans l’oreillette droite.
Quels genre de buts/indications pour une angiocardiographie?
-malformation congénitale(CIA, CIV)
-tumeur
-valvulopathie(fuite, rétrécissement)
-patho diverses cardiaque/aortique
-patho pulmonaire causée par une malformation pulmonaire ou circulatoire.
Quel est le principal tronc du système veineux, celui qui draine la plus grande partie du corps?
VCI
Quels sont les veines qui s’unisse pour former la veine cave supérieure?
tronc brachiocéphalique droit et gauche
Quels sont les 2 veines qui se jette dans la veine porte?
la veine splénique et la veine mésentérique supérieur
Nomme les 2 vaisseaux qui donne la veine cave inférieure?
la veine iliaque commune droite et la veine iliaque commune gauche
De quoi est former l’artère basilaire?(tronc)
les 2 artères vertébrales
le polygone/cercle de willis est composer de quels artères?
-artère cérébrale antérieur
-artère cérébrale moyenne
-artère cérébrale postérieur
-artère communicante antérieur
-artère communicante postérieur
-tronc basilaire
-cyphon carotidien
-artère carotide commune Droite/gauche
-artère carotide interne droite/gauche
-artère carotide externe droite/gauche
Quels sont les noms des principaux vaisseaux du sytème veineux présent dans l’encéphale?
-sinus sagittal supérieur
-sinus sagittal inférieur
-sinus droit
-sinus transverse D et G
-sinus sigmoide
-confluence des sinus
Quels sont les 3 artères qui émerge du tronc coeliaque?
-artère splénique
-artère gastrique gauche
-artère hépatique commune
QUI SUIS-JE?
Je suis l’artère permettant l’irrigation de l’intestin grèle et la moitié droite du côlon
artère mésentérique supérieur
la crosse de l,aorte se sépare en…
-tronc brachiocephalique (lui se sépare en subclavière Droite et carotide commune droite)
-artère carotide commune gauche (elle se sépare en carotide interne et externe)
-artère subclavière gauche (lui se sépare en artère vertébrale et axillaire)
L’artère brachiale, qui naît de l’artère axillaire se sépare en..
-artère brachiale profonde
-artère radiale
-artère ulnaire
qu’est ce que les artère mésentérique inférieur irrigue?
Irrigue la moitié gauche du gros
intestins, le côlon descendant,
le côlon sigmoïde et le rectum
La veine splénique recueille le sang de..
recueille le sang de la rate, du pancréas et du côté gauche de l’estomac.
Qu’est ce que le temps droit ou dextrogramme démontre ? (angiocardiographie) ?
1) Temps droit ou dextrogramme
1. le PDC aborde le cœur par la VCS. (Si on passe par la veine fémorale, on monte un cathéter qui arrive à la VCI)
2. l’oreillette droite
3. ventricule droite
4. tronc de l’artère pulmonaire
Qu’est ce que le pneumoangiogramme démontre? (angiocardiographie)
2) Le pneumoangiogramme
Le sang opacifié se dirige ensuite dans les :
1. ramifications de l’artère pulmonaire;
2. capillaires de la petite circulation;
3. et revient dans les veines pulmonaires
Qu’est ce que le temps gauche ou lévogramme démontre?
3) Le temps gauche ou lévogramme
Après avoir passé dans les veines pulmonaires, on peut voir :
1. l’oreillette gauche;
2. le ventricule gauche;
3. l’aorte
Vrai ou faux?
La ponction d’une angiocardiographie se fait sous échographie?
vrai