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Qualité du traitement > Examen 2 > Flashcards

Examen 2 Flashcards

1
Q

rôle de l’inhalothérapeute en aérosolthérapie

A

MAXIMISER l’efficacité du traitement: bon choix de dispositif pour le pt

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2
Q

volume recommandé avec le nébuliseur à petit volume

A

2,5 à 5 ml

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3
Q

Cmb de pourcentage de la dose contenue dans le nébuliseur a petit volume vas être délivré au pt?

A

35 à 60% ( si on agite en fin de trt ca peut atteindre 53 à 72%)

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4
Q

ques ce qui favorise la dépositio des particules dans les VA avec un nébuliseur à petit volume

A

un débit inspi. lent

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5
Q

débit de nébulisation recommandé avec le nébuliseur à petit volume?

A

6-8 l/min (durée du trt de 10 à 15 min)

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6
Q

complete la phrase: Il est important de faire passer rapidement un pt de la respiration humide à………….dès que son état le permet

A

il est important de faire passer le patient de la respiration humide à l’AD AVEC OU SANS CHAMBRE DESPACEMENT OU A UN INHALATEUR POUDRE SÈCHE des que son état le permet.

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7
Q

indications du nébuliseur à petit volume

A

-enfants en bas âge
-traitement en urgence
-état de crise
-pt inconscient

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8
Q

avantages nebuliseur à petit volume

A

-administration medicament à laide d’o2 ou dair
-tout groupes d’âge
-ne nécessite pas la collaboration

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9
Q

inconvénients du nébuliseur à petit volume

A

-nécessite source de gaz
-déposition dans le dispositif
-plus grande dose=$
-perte de médicament

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10
Q

quoi ajoouté au nébuliseur pour diminuer la perte d’aérosols?

A

tube annelé ou masque

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11
Q

chez les enfants qu’es ce qui contribue a diminué la déposition pulmonaire?

A

-diamètre des VA
-FR plus grande
-TI plus court
-respiration nasale
-pleurs

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12
Q

entretien du nébuliseur

A

-ouvrir et secouer
-essuyer le masque avec un mouchoir
-nebuliseur et masque jetables à changer aux 7 jours FKP

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13
Q

avantages nébuliseur maille vibrante

A

-ne génère pas débit donc naffecte pas les paramètres ventilatoires
-déposition:15,5%

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14
Q

inconvénients nébuliseur maille vibrante

A

dispendieux et fragiles

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15
Q

entretien dispositif maille vibrante

A

sterilisation et possibilité dispositif jetable

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16
Q

avantages nébuliseur de pari et Aeroclipse

A

-permet une augmentation de l,inhalation de médicament de 50% grace au système de valves unidirectionnelles qui permettent une diminution de la perte de médicament lors de lexpi
-+ rapide

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17
Q

inconvénients PARI et Aeroclipse

A

dispendieux + entretien compliqué

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18
Q

cmb d’inhalation doit on vaporiser vers le sol lors de la première utilisation du respimat?

A

3 et 1 après 7 jours sans utilisation

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19
Q

pourcentage de déposition du respimat

A

40%

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20
Q

prise de la médication du respimat

A

respiration lente et profonde+pause inspiratoire de 10 secondes

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21
Q

inconvénients du respimat

A

premier assamblage difficile et le pt a besoin dune bonne coordination

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22
Q

comment fonctionne l’AD

A

utilise un agent propulseur ainsi qu’un agent dispersant qui aide a garder le medicament en suspension

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23
Q

les AD comporte de l’HFA, quels sont les avantage de ce produit?

A

-permet d’obtenir des doses constantes à mesure que la cartouche se vide
-agit sans problème à des température pouvant atteindre -20

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24
Q

cmb d’inhalation d’AD doit on vaporiser dans les airs avant sa première utilisation et/ou 5 jours sans utilisation?

A

4 inhalations

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25
Q

quels sont les deux techniques dutilisation de l’AD avec dispositif despacement?

A

technique à CV ou Vc si Cv impossible

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26
Q

avantages de l’AD

A

-portables
-facile d’utilisation
-peu couteux
-traitement rapide

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27
Q

inconvénients de l’AD

A

difficile de vérifier la qte restante

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28
Q

pourcentage de déposition pulmonaire de l’AD

A

-10% sans aérochambre
-20% avec aérochambre

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29
Q

débit inspi minimum avec AD

A

30l/min ou 15l/min si un dispositif despacement est utilisé

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30
Q

indications chambre despacement

A

-pt qui manque de coordination
-patient souffrant de glaucome
-pt traité au csi

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31
Q

avantages de la chambre despacement

A

-efficace même si absence de coordination
-meilleure déposition
-diminution, effets secondaires, absorbtion systémique, candidose buccalej

32
Q

inconvénients chambre despacement

A

-encombrant
-assemblage supp
-cout
-risque de contamination si entretien deficient

33
Q

% de déposition pulmonaire des poudres sèches

A

20-30%

34
Q

la performance des dispositifs a poudre sèches dépend de quel facteur?

A

Dépend de l’effort du pt

35
Q

débit minimum exigé avec les poudres sèches?

A

40-60l/min

36
Q

avantages des poudres sèches

A

petit,ne nécessite pas de coordinatio car actionné par l’inspi du pt, facile de déterminer dose restante

37
Q

inconvénients poudres sèches

A

pt ne peut pas expirer dans le dispositif, enfants de moins de 5 ans ne peuvent pas utiliser, moins efficace lors de crises, débit relativement rapide exigé

38
Q

particularités des gelules a poudre sèche

A

-perforer une fois
-temperature=15-25
-éviter la lumière et lhumidité
-ne pas toucher avec les doit car risques daugmenter le pression intraocculaire si contact

39
Q

apres avoir pris le médicament, demander au patient d’expirer par…

A

le nez

40
Q

quel est lordre dadministration des médicaments inhalées

A

BAAR( attendre 10-15 min avant de prendre le reste)
ACLA-BALA
CSI(rincer la bouche)

41
Q

comment choisir le bon dispositif pour le pt

A

âge
débit inspi
capacité du pt
préférences du pt

42
Q

si le pt est en crise légère a modéré quel est le dispositif de préférence à l’hopital

A

aérosol doseur avec chambre d’inhalation ou poudre seche

43
Q

si le pt est en crise sévère quel est le dispositif de préférence à l’hopital

A

nébulisation

44
Q

que doit-t-on faire si l’on donne a un pt intubé et ventilé un trt avec aérosol doseur

A

doubler la dose que le pt recevait avant lintubation

45
Q

spirométrie forcé

A

mesure physiologique de la facon dont un individu inspire ou expire des volumes dair au cours du temps

46
Q

CVF

A

capacité vitale forcé

47
Q

VEMS

A

volume expiratoire maximal à 1 seconde

48
Q

qu’es ce que l’indice Tiffeneau?

A

valeur exprimé en % évalue le degré dobstruction bronchique, valeur normal= au dessus de 70%

49
Q

Valeur de référence de DEP

A

tourjours comparer les valeurs mesurées aux meilleures valeurs obtenues par un pt (valeurs optimal ou prédite)

50
Q

test diagnostic de l’asthme?(1)

A

test de réversibilité

51
Q

quel sont les critères de réversibilité dans le test diagnostic de lasthme

A

chez l’adulte: augmentation de 12% et plus du VEMS et un minimum daugmentation de 200 ml de la valeur de base du VEMS
chez l’enfant: augmentation 12% et plus du VEMS

52
Q

quel est la variabilité du DEP 10-15 min post broncho chez les pt asmathique

A

chez l’adulte: augmentaation du DEP de 60l/min et + avec un minimum de 20% d’augmentation
chez l’enfant: augmentation de 20%ou+

53
Q

quel sont les 4 test diagnostique complémentaires dans l’asthme

A

-provocation bronchique spécifique et non spécifique
-test a l’effort
-mesure d’oscillométrie par impulsions

54
Q

quel sont les test dajustement de trt

A

-expectoration induite, décompte déosinophiles
-prélèvement sanguin afin d’évaluer le taux deosinophile et dige
-fraction expirée du NO
-le prick test, test allergie

55
Q

pour que le test a leffort soit positif=

A

diminution de plus que 10-15% du vems apres lexercise

56
Q

ques ce que la fraction expiré de NO sers a évaluer

A

le niveau d’inflammation

57
Q

confirmation du diagnostic d’asthme chez l’adulte

A

augmentation du vems de 12% et plus de 200ml minimum post bronchodilatateur
ou
augmentation du dep de 60l/min et 20% minimum post bronchodilatateur

58
Q

confirmation du diagnostic de MPOC

A

indice tiffeneau <70% post bronchodilatateurs

59
Q

prédites de la mesure de la force expi et inspi

A

mip= -100 à -50 cmh2o
mep= +100 cmh2o

60
Q

a quoi sert les mesures de force inspi et expi?

A

surveillance de la capacité respiratoire et de la capacité à produire une toux efficace dans ;le suivi de l’évolution des maladies neuromusculaires et troubles restrictifs

61
Q

objectifs du trt de l’asthme

A

-diminution des symptomes
-aucune restrictions dans les activités quotidienne
-prévenir les exacerbations

62
Q

ques ce qu’une exacerbations

A

état nécessitant une visite médicale ou la prise de cortico oraux

63
Q

facteurs de risques pour le développement de lasthme

A

-prédispositions génétique
-obésité
-asthme professionnel
-dans l’enfance

64
Q

A quoi est associé la classification de la gravité de l’asthme

A

à la maitrise des symptomes

65
Q

facteurs qui disent que l’asthme de notre pt est bien maitrisé

A

symptomes diurnes= < 2 jours/semaine
symptomes nocturnes= <1 nuit/semaine
activité physique= normale
exacerbations= légères, peu fréquentes
abscence du travail ou école= aucune
besoin d’un baar= <2 doses/semaine
vems ou dep=>90%

66
Q

évaluation du risque d’exacerbations dans l’asthme

A

-critères de maitrise de l’asthme non maitrisés
-prise de cortico systémique
-surutilisation de BACA
-fumeur
- visite à l’urgence
-intubation

67
Q

démarche de la prise en charge de lasthme

A

confirmation du diagnostic
maitrise des facteurs déclencheurs ou de risques
maitrise des symptomes
éducation au pt

68
Q

confirmation du diagnostic dans lasthme

A

-anamnèse(histoire du pt)
-mesures objectives(test de réversibilité,variabilité dep,provocation a la méthacoline)

69
Q

éducation pour lautogestion de l’asthme

A

-controle de l’environnement
-éducation et plan d’action
-thérapie de secours
-thérapie d’entretien quotidienne
-réévaluation régulière

70
Q

quest ce qu’es l’assainissement de l’environnement d’un pt asthmatique

A

éviter les principaux facteurs: allergènes:poussière, acariens animaux
irritants respiratoires:parfums, fumée, peinture

71
Q

comment réduire le contact des acariens

A

-housse à matelas à l’épreuve des acariens
-laver a l’eau chaude
-moins de 50% humiditer
-éviter tapis doudou toutou
-toile et rideaux lavables

72
Q

quels sont les points importants à enseigner au pt asthmatique

A

-reconnaissance et surveillance des symptomes
-technique d’administration du dispositif d’inhalation
-role de chacun des medicaments
-application du plan d’action
-importance du suivi médical

73
Q

quels sont les trois types de plan d’action dans lasthme?

A
  1. plan basé sur la mesure des DEP
  2. plan basé sur la simple reconnaissance des symptomes et leur gravité
    3.plan combiné; dep+symptomes
74
Q

expliquer ce qui détrmine la zone verte, jaune ou rouge dans lasthme

A

vert: DEP > 80% de la valeur optimale donc poursuite de la médication dentretien
jaune: DEP 60% et 80% de la valeur optimale et augmentation des symptomes donc ajuster le trt
rouge: DEP< 60% de la valeur optimale, réveils nocturne,++symptomes,besoin med de secours++ donc consulter tt suite

75
Q

quelles sont les lignes directrices du traitement de controle 12 ans et +

A

1 et 2: BALA BAAR+CSI faible dose prn
3:BALA BAAR+ CSI faible dose quotidienne
4:BALA BAAR+CSI dose moyenne quotidienne
5: BALA BAAR+ CSI dose élevée quotidienne

76
Q

conditions d’adhésion à la stratégie MART

A

être agé de 12 ans et+ (lignes canadiennes)

Qualité du traitement (1 decks)

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