Examen #2 Flashcards
Atélectasie : Définition
Affaissement d’une partie ou de la totalité d’une région pulmonaire étant au départ gonflée.
Cela peut aller d’une alvéole à un poumon complet.
Atélectasie : Éthiologie
- Diminution ventilation alvéolaire
- Diminution de l’apport en gaz/volume secondaire à une obstruction des voies aériennes
- Compression du tissu pulmonaire
Atélectasie par dénitrogénassions
Pt reçoit trop d’O2 et cela fait une vidange de l’azote dans les poumons. Donc, les poumons n’ont plus de volume pour rester ouverts et se referment.
Atélectasie : Physiopathologie
Quand une alvéole se ferme, elle tire sur les alvéoles avoisinantes et fragilise la structure globale qui est plus subjective à s’atélectasier à son tour.
Atélectasie : Signes/Symptômes
Tachypnée
Tachycardie + Hypertension
Diminution entrée d’air, absence de MV
Crépitants à l’auscultation en phase inspi.
Cyanose
Tirage ou utilisation muscles accessoires
Déviation trachée
Atélectasie : Diagnostic
Rayon-X
Spirométrie = évaluer l’ampleur
Atélectasie : Traitements
Inspirométrie Toux dirigée Hygiène bronchique Cpap/Bpap Soulagement douleur Physio respi. Breath staking
MPOC = bronchodilatateurs
Antibiothérapie
Chirurgie
Atélectasie : Particularités
Facteurs favorisant : Obésité Position dorsale Age avancé Ventilation inadéquate durant ventilation mécanique Manultrition Ascite Présence d'une maladie restrictive
Le lobe le + propice à s’atélectasier = LMD = lobe le + étroit = syndrome du lobe moyen
Pneumonie : Définition
Infection pulmonaire entraînant une consolidation alvéolaire et diminution des échanges gazeux.
Consolidation = alvéole pleine de lymphocytes, érythrocytes et liquide.
Pneumonie localisée ou diffuse :
Pneumonie lobaire = pneumonie touchant un lobe de poumon
Pneumonie bilatérale = pneumonie atteint les 2 côtés du poumon.
Pneumonie : Éthiologie
Virus = influenza + covid19
Bactéries = Streptococcus pneumoniae
Pneumonies fongiques ou mycoses = + rares, très difficile à éliminer. Se retrouve + chez pt immunosupprimé.
Une pneumonie = inflammation du poumon. Il faut identifier la cause de l’inflammation et la traiter.
Types de Pneumonie
Bactérienne Tuberculose Parasitaire Organisme anaérobique Aspiration contenu gastrique ou corps étrangers Fongique Virale Protozoaire Inhalation de substances irritantes
Pneumonie : on vit en équilibre avec des bactéries et autres. Comment ?
Un individu sain maintient un équilibre grâce à ses lymphocytes qui patrouillent les poumons.
Pneumonie : Physiopathologie
1) Agression du système respi. par un pathogène entraînant une réponse inflammatoire.
2) Plasma + érythrocytes passent des capillaires pulmonaires vers intérieur alvéole.
3) Leucocytes se déplacent vers la région infectée et engloutissent pour combattre l’envahisseur.
4) Augmentation nbr de macrophages pour retirer débris bactériens et cellulaires.
5) Si infection pas contrôlée = alvéole consolidée.
Pneumonie : Signes/Symptômes
Dyspnée \+/- fièvre selon pathogène Douleur pleurétique Diminution amplitude thoracique \+/- cyanose Toux sèche qui devient productive Changement couleur sécrétions Désaturation Pt d'allure toxique (+ chez pneumonies bactériennes) Auscultation : Ronchis Crépitants localisés au site d'infection Possibilité de sibilances si hyperréactivité bronchique au départ Souffle tubaire possible Frottement pleural possible
Pneumonie : Diagnostic
Radiographie pulmonaire - Zone de consolidation et opacités localisées.
Brochogramme aérien - épanchements pleuraux
CT scan - mêmes indices
Culture de sécrétions - Identifier pathogène, choisir bon antibio et éviter bactéries multirésistantes.
Analyse de labo :
FSC - recherche augmentation quantité leucocytes
Procalcitonine - éliminer pneumonie bactérienne.