Examen #2 Flashcards

1
Q

Atélectasie : Définition

A

Affaissement d’une partie ou de la totalité d’une région pulmonaire étant au départ gonflée.

Cela peut aller d’une alvéole à un poumon complet.

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2
Q

Atélectasie : Éthiologie

A
  1. Diminution ventilation alvéolaire
  2. Diminution de l’apport en gaz/volume secondaire à une obstruction des voies aériennes
  3. Compression du tissu pulmonaire
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3
Q

Atélectasie par dénitrogénassions

A

Pt reçoit trop d’O2 et cela fait une vidange de l’azote dans les poumons. Donc, les poumons n’ont plus de volume pour rester ouverts et se referment.

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4
Q

Atélectasie : Physiopathologie

A

Quand une alvéole se ferme, elle tire sur les alvéoles avoisinantes et fragilise la structure globale qui est plus subjective à s’atélectasier à son tour.

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5
Q

Atélectasie : Signes/Symptômes

A

Tachypnée
Tachycardie + Hypertension
Diminution entrée d’air, absence de MV
Crépitants à l’auscultation en phase inspi.
Cyanose
Tirage ou utilisation muscles accessoires
Déviation trachée

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6
Q

Atélectasie : Diagnostic

A

Rayon-X

Spirométrie = évaluer l’ampleur

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7
Q

Atélectasie : Traitements

A
Inspirométrie
Toux dirigée
Hygiène bronchique
Cpap/Bpap
Soulagement douleur
Physio respi.
Breath staking

MPOC = bronchodilatateurs
Antibiothérapie
Chirurgie

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8
Q

Atélectasie : Particularités

A
Facteurs favorisant :
Obésité
Position dorsale
Age avancé
Ventilation inadéquate durant ventilation mécanique 
Manultrition
Ascite
Présence d'une maladie restrictive

Le lobe le + propice à s’atélectasier = LMD = lobe le + étroit = syndrome du lobe moyen

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9
Q

Pneumonie : Définition

A

Infection pulmonaire entraînant une consolidation alvéolaire et diminution des échanges gazeux.

Consolidation = alvéole pleine de lymphocytes, érythrocytes et liquide.

Pneumonie localisée ou diffuse :
Pneumonie lobaire = pneumonie touchant un lobe de poumon
Pneumonie bilatérale = pneumonie atteint les 2 côtés du poumon.

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10
Q

Pneumonie : Éthiologie

A

Virus = influenza + covid19
Bactéries = Streptococcus pneumoniae
Pneumonies fongiques ou mycoses = + rares, très difficile à éliminer. Se retrouve + chez pt immunosupprimé.

Une pneumonie = inflammation du poumon. Il faut identifier la cause de l’inflammation et la traiter.

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11
Q

Types de Pneumonie

A
Bactérienne
Tuberculose
Parasitaire
Organisme anaérobique
Aspiration contenu gastrique ou corps étrangers
Fongique
Virale
Protozoaire
Inhalation de substances irritantes
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12
Q

Pneumonie : on vit en équilibre avec des bactéries et autres. Comment ?

A

Un individu sain maintient un équilibre grâce à ses lymphocytes qui patrouillent les poumons.

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13
Q

Pneumonie : Physiopathologie

A

1) Agression du système respi. par un pathogène entraînant une réponse inflammatoire.
2) Plasma + érythrocytes passent des capillaires pulmonaires vers intérieur alvéole.
3) Leucocytes se déplacent vers la région infectée et engloutissent pour combattre l’envahisseur.
4) Augmentation nbr de macrophages pour retirer débris bactériens et cellulaires.
5) Si infection pas contrôlée = alvéole consolidée.

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14
Q

Pneumonie : Signes/Symptômes

A
Dyspnée
\+/- fièvre selon pathogène
Douleur pleurétique
Diminution amplitude thoracique
\+/- cyanose
Toux sèche qui devient productive
Changement couleur sécrétions
Désaturation
Pt d'allure toxique (+ chez pneumonies bactériennes)
Auscultation : 
Ronchis 
Crépitants localisés au site d'infection Possibilité de sibilances si hyperréactivité bronchique au départ
Souffle tubaire possible
Frottement pleural possible
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15
Q

Pneumonie : Diagnostic

A

Radiographie pulmonaire - Zone de consolidation et opacités localisées.

Brochogramme aérien - épanchements pleuraux

CT scan - mêmes indices

Culture de sécrétions - Identifier pathogène, choisir bon antibio et éviter bactéries multirésistantes.

Analyse de labo :
FSC - recherche augmentation quantité leucocytes
Procalcitonine - éliminer pneumonie bactérienne.

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16
Q

Pneumonie : Traitements

A
Antibiothérapie si bactérienne
Repos ++
Hydratation ++
Traitement de support (Temp. + alimentation)
Oxygénothérapie PRN
Physio. respi. - empêcher atélectasie
Augmenter clairance mucociliaire ++

*Pneumonie non traitée peut finir en choc septique ou même en défaillance multisystémique

17
Q

Pneumonie : Facteurs de risques

A
65 ans et +
Aspiration sécrétions oropharyngées
Maladies chroniques : MPOC, Asthme, Diabète, etc.
Cancer
Alitement prolongé
Intubation ou Trachéostomie 
Chirurgie thoracique ou abdominale
Fractures de côtes
SIDA
Thérapie immunosuppressive
18
Q

Sarcoïdose : Définition

A

Maladie inflammatoire systémique d’origine inconnue. Elle se caractérise par la formation de granulome sans nécrose caséeuse.

Apparaît généralement entre 20 et 50 ans
Femme + que homme
Peut toucher tous les organes du corps, mais + particulièrement poumons, noeuds lymphatiques, peau
4 étapes de progression de la sarcoïdose pulmonaire.

19
Q

Sarcoïdose : Étiologie

A

Étiologie inconnue
Suspicion implication génétique, environnementale et occupationnelle.
Semble être liée aux bactéries de type Mycobacterium

20
Q

Sarcoïdose : Physiopathologie

A

1) L’alvéolite lymphocytaire et macrophagique :
Réaction incontrôlée su système immunitaire à un antigène inconnu.
Lymphocytes + macrophages débarquent dans alvéole et libèrent médiateurs chimiques pour débuter l’inflammation.
2) La phase granulomateuse :
Macrophages débutent formation granulome tuberculoïde
3) La fibrose :
Pas dans tous les cas de sarcoïdose, mais fibrose peut s’installer par complications des granulomes.
Fibrose pulmonaire = principale conséquence pulmonaire

21
Q

Sarcoïdose : Signes/Symptômes

A
Fatigue
Fièvre
Perte de poids
Toux sèche
Douleur thoracique
Dyspnée
Désaturation
Auscultation :
Crépitants

Si fibrose pulmonaire = poumons - compliant = pt souffrira d’un syndrome restrictif.

P dans capillaires pulmonaires vont augmenter à cause du tissu autour qui est + rigide = le sang refoulera = coeur pulmonaire

22
Q

Sarcoïdose : Diagnostic

A

Processus d’élimination est mis de l’avant
Biopsie des granulomes
Radiographie ou CT-Scan pulmonaire : Juger évolution et stade
Lavage broncho-alvéolaire par bronchoscopie
Test de fonction pulmonaire

23
Q

Sarcoïdose : Traitements

A

Corticostéroïde +++
+- immunosuppresseur
Traiter les effets deuxième degré

24
Q

Sarcoïdose : stade et mortalité

A

Stade 1 = 60-90% rémission = mortalité 0%
Stade 2 = 40-70% rémission = mortalité 11%
Stade 3 = 10-20% rémission = mortalité 18%
Stade 4 = 0 rémissions