Examen 2 Flashcards
Quels sont les troubles céphalalgique primitif?
Migraine avec ou sans aura
Algie vasculaire de la face
Céphalée de type tensionnel
Hémicrânies
Qu’est-ce qui caractérise un trouble céphalalgique secondaire?
Céphalée récente et prolongée
Quelles sont les étiologies associé aux céphalées?
Composante génétique
Hormonale
Alimentaire
Psychique
Quels sont les signes qui peuvent être associé à une céphalée?
Nausée Vomissement Fièvre Raideur ou rigidité de la nuque Photophobie
Quels sont les signes d’une cause grave pour une céphalée?
Céphalée + convulsions + fièvre ou signes neurologiques focaux
Nommez quelques tests qui peuvent être fait lors de l’examen neurologique
Fond d’oeil
État de conscience
Rechercher des signes méningés
Quels sont les symptômes caractéristiques de l’artérite temporale (algie vasculaire)?
Crise à la même heure tous les jours, au milieu de la nuit
Douleur toujours unilatérale avec distribution orbitotemporale
Violente avec apparition brusque en quelques minutes
S’estompe spontanément entre 30 minutes à 1 heure
Quel est la différence notable chez les patients entre ceux atteints de migraines vs ceux avec algie vasculaire?
Migraineux: Préfère se reposer tranquillement
Algie vasculaire: Patient agité, fera les 100 pas
Quels sont les étiologies principales des céphalées secondaires?
Affections générales (septicémie, hypoxie, hypercapnie, fièvre, HTA sévère)
Affections intracrâniennes (tumeur, encéphalite, méningite, hémorragie)
Affections extracrâniennes (infection dentaire, sinusite)
Médicaments (dérivés nitrés, oestrogènes, sevrage en caféine)
Dans quels cas est-il nécessaire de faire des bilans complémentaire pour des céphalées?
Début brutal, confusion, convulsion, déficits neurologiques, etc
Si ATCD de céphalée chronique, ou présence de facteurs de risques tels cancer, traumatisme, VIH, etc
Dans quels cas serait-il pertinent de faire un prélèvement de LCR?
SI suspicion de :
Hypertension intra-crânienne
Méningite infection
Néoplasie
Quels sont les 3 types de migraine (ou céphalée de tension) et qu’est-ce qui les distingue l’une de l’autre?
Migraine avec aura:
Présence de troubles sensitivomoteurs, du langage, visuels, acouphène, ataxie, vertige.
Installation progressive, en quelques minutes et qui dure moins d’une heure
Migraine sans aura:
Unilatérale, pulsatile, amplifiée par toute activité physique
Présence d’au moins 1 des symptômes suivants: nausée, vomissement, photophobie, phonophobie
Migraine chronique lié à une prise excessive de médicament
Qu’est-ce qui peut causer la formation d’une masse cellulaire (tumeur)?
Croissance anarchique ou la perte de capacité d’apoptose des cellules
Qu’est-ce qui distingue une tumeur bénigne d’une cellule cancéreuse?
La cellule cancéreuse (maligne) a la capacité de migrer ou de métastaser vers d’autres sites à partir de la circulation sanguine ou lymphatique
Quels sont les étiologies connues de la survenue de cancer?
Importance de l’exposition à certaines substances: Amiante, goudron, radiations ionisantes, tabac, alcool, virus (Dépend de la quantité et du temps)
Facteurs de risque génétique
Pollutions, certains médicaments
Défaut de gènes suppresseurs de tumeur qui inhibent la croissance cellulaire
Quels sont les signes d’alarmes pour les systèmes suivants:
Peau, rectum-colon, prostate-vessie, sein, pancréas, poumons, utérus, lymphomes/leucémie ?
Peau: Modification de taille ou de couleur d’un grain de beauté
Rectum-colon: Saignement, selles teintées de sang
Prostate-vessie: Hématurie, douleur pelvienne, lumbago
Sein: Masse, changement de texture du tissu
Pancréas: Sourde et douleur abdominale chronique
Poumons: Hémotypsie, douleur thoracique, bronchite récurrente
Utérus: Saignements en dehors des menstruations, sécrétions inhabituelles
Lymphome/leucémie: Perte de poids, adénopathies, pâleur
Comment peut-on gérer le cancer au quotidien?
Gestion de la douleur, de l’altération de l’état général et du risque infectieux
Quels sont les 3 dimensions de la douleur?
Affective, émotionnelle et sensorielle
Quelle est la différence entre hyperalgésie et allodynie?
Hyperalgésie: Sensibilité ++ à un stimulus nociceptif
Allodynie: Douleur due à un stimulus non nociceptif
Quels sont les différents types de douleur?
Aiguë: Signal d’alerte à ne pas négliger
Chronique: Symptôme à traiter
Syndrome douloureux chronique: Pathologie à traiter
Quelles sont les différentes voies de la douleur?
Récepteurs nociceptifs Neurones nociceptifs Corne postérieure de la moelle épinière Voies médullaires ascendantes Thalamus Projections corticales
Quels facteurs peuvent influencer la douleur?
Culturels
Expériences antérieures
Seuil de la douleur
Définir la douleur aiguë
Sensation physiologique normale qui a pour but de prévenir les lésions tissulaires ou d’en limiter les conséquences
Participe à la survie et à la protection de l’espèce
Définir la douleur chronique
Douleur au delà de 3 à 6 mois
De quoi peut résulter la douleur chronique?
Séquelles traumatique ou chirurgicale (ex. amputation d’un membre)
Pathologie évolutive (ex. cancer, pathologie rhumatismale)
Pathologie guérie (ex. post-zostérienne)
Définir le syndrome douloureux chronique
Pathologie qui conditionne la vie du patient et qui a des répercussions sociales, professionnelles et familiales
Définir une douleur récurrente
Douleur aiguë répétitive et prolongée
Ex. douleur abdominale, douleur migraineuse etc.
Quelles sont les composantes de la douleur?
Cognitive Sensori-discriminative Affectivo-émotionnelle Comportementale et situationnelle Temporelle
Qu’est-ce qu’une douleur par excès de nociception?
Mécanisme le plus fréquent
Douleur induite par une hyperstimulation transmis par un système sensoriel activé de manière excessive par des messagers
Qu’est-ce qu’une douleur somatique?
Lésion rhumatologique provoque la libération de substances algogènes tels que l’histamine, la bradykinine, la sérotonine etc.
Qu’est-ce qu’une douleur d’origine viscérale?
Douleur associée à une anomalie organique ou secondaire à l’atteinte de séreuse. Peut être projetée ou référée
Qu’est-ce qu’une douleur neuropathique?
Sensations difficiles à décrire pouvant exister en dehors de toute stimulation. Se traduit sous forme de brûlures ou de picotements
Qu’est-ce qu’une douleur relevant par SN sympathique?
S’accompagne d’oedème, de rougeur, de chaleur.
Elle est spécifique, profonde et peut s’accompagner des troubles de la sensibilité
Qu’est-ce qu’une douleur idiopathique?
Caractérisé par une évaluation clinique et paraclinique normale. Douleur souvent riche en description plutôt imprécise et changeant dans le temps
Qu’est-ce qu’une douleur par désafférentation?
Douleur spécifique et ressentie dans une zone en dehors de toute stimulation
Qu’est-ce qu’une douleur psychogène?
Présente chez le sujet avec une évaluation psychopathologique particulière
Qu’est-ce que permet de cerner l’évaluation de la douleur?
Les circonstances de survenue de la douleur et son mode évolutif
Les caractéristiques sémiologiques
L’intensité douloureuse à l’aide d’échelles
L’influence de facteurs calmants ou aggravants
La réponse aux antalgiques
Que peut-il arriver de l’évaluation de la douleur dans un contexte anxiogène?
Elle peut être surévaluée ou sous-évaluée
Quel est le but de l’inflammation?
Éliminer l’agent agresseur et amorcer le processus de réparation tissulaire
À quoi peut être associé l’évolution négative de l’inflammation?
L’agressivité de l’agent agresseur
Sa persistance dans le corps
Sa localisation
Problèmes de régulation de la réponse inflamamtoire
Anomalies des cellules impliquées dans l’inflammation
Dans quels tissus y-a-t-il un absence de réaction inflammatoire?
Les tissus non vascularisés tels la cornée et le cartilage
Où à lieu l’inflammation?
Dans le tissu conjonctif, dont tous les éléments qui jouent un rôle dans l’inflammation sont présents
Quels éléments jouent un rôle dans l’inflammation?
Substance fondamentale, vaisseaux sanguins, vaisseaux lymphatique, cellules, fibres
Quelles sont les différentes causes de l’inflammation?
Agents physiques (traumatisme, électricité, chaleur, froid) Agents chimiques (toxines, produits caustiques, venins) Agents biologiques (bactéries, virus, parasites, mycètes) Corps étrangers ou agents pathogènes Auto-immunité
Qu’est-ce que l’inflammation aiguë ?
Elle représente la réponse immédiate à une agression, d’installation brutale et de courte durée
Quelles sont les différentes phases de l’inflammation aiguë?
Phase d’agression: Lésion initiale est associée à l’action d’un agent endogène ou exogène
Phase réactionnelle: a) phase vasculo-exsudative: Congestion active + oedème inflammatoire
b) diapédèse leucocytaire: migration, franchissement de la paroi vasculaire entre les cellules endothéliales
Phase cellulaire: Aboutit à la construction du granulome inflammatoire
Qu’est-ce que l’inflammation chronique?
Correspond à une inflammation aiguë qui se prolonge, ne guérit pas de manière spontanée ou démontre l’inefficacité d’un traitement ou la persistance du stimulus
Elle peut laisser des séquelles
Quels sont les symptômes les plus fréquents des PIP?
Fièvre, hypogastralgie, nausées, vomissement
Quels sont les symptômes des PIP?
Souvent inaperçus Démangeaisons ou sensation de brûlure vaginale Pertes vaginales inhabituelles Douleur Dyspareunie Douleur mictionnelle
Quelles sont les préventions à appliquer pour éviter une PIP?
Usage correct du préservatif Rapport sexuel sans pénétration Suivi médical régulier Examen de contrôle Traitement de tous les partenaires sexuels
Quelles sont les prises en charge du PIP?
Suivi médical régulier
Traitement antibiotique en IV puis oral pendant deux semaines
Si abcès, chirurgie de drainage et de réparation
Quelles sont les complications possible du PIP?
Moins de risque si le traitement a été instaurée précocement Douleurs pelviennes chroniques Infertilité Risque ++ de grossesse extra-utérine Récidive
Quels sont les deux symptômes typiques des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin?
Douleurs abdominales
Diarrhées fréquentes, parfois sanglante
—-
Autres symptômes :
Anorexie
Fatigue
Fièvre
Quel est le double intérêt de la calprotectine et de la colposcopie?
Calprotectine: Dépistage d’une mici et évaluation de l’efficacité des traitements
Colposcopie: Évoquer le diagnostique
Réalisation de biopsie
Quels sont les facteurs de risques des MICI?
Génétique
Environnementaux (ex. pollution)
Alimentation
Tabagisme pour la maladie de Crohn, mais effet protecteur pour la rectocolite hémorragique
Quelle est la perspective qui permettrait d’éviter plus de chirurgie par rapport aux MICI?
Prendre des solutions en amont pour réduire la progression de la maladie
Quelle est l’atteinte d’une plaie simple, profonde et complexe?
Simple: Muscle
Profonde: Squelette
Complexe: Organes profondes
Quels facteurs peuvent être à l’origine d’un retard de cicatrisation?
Soins de la plaie ou traitements inefficaces Plaies chroniques Infection locale Présence de corps étrangers Tissus nécrotique Ischémie
Quels sont les deux buts de la cicatrisation?
Lutte anti-infectieuse
Réparation cellulaire
Quelles sont les conditions favorables à une meilleure cicatrisation?
Plaie localisée dans une zone bien vascularisée
Absence ou faible perte de tissus lésés
Absence de corps étranger
Type de plaie, son étendue ou sa profondeur
Quels sont les facteurs dont on doit tenir compte et corriger pour éviter le risque de complication de la cicatrisation?
Facteurs généraux/locaux: Comorbidité, déficit sensitif dans la région de la plaie, présence de tissu nécrotique
Facteurs nutritionnels: carence en fer, carence en albumine, en vit. C, en zinc …
Certains traitement
L’anémie sévère
Le tabagisme
Le vieillissement
Etc.
Quelles pathologies peuvent retarder ou être néfaste à la cicatrisation?
Inflammatoire Immunosuppressive Métaboliques Vasculaires Troubles de la coagulation Héréditaires ou congénitales du tissu conjonctif
Quelles sont les phases de la cicatrisation?
Phase vasculaire: Précoce
Phase proliférative: Environ 4 jours après la plaie, nouveau tissu qui vient combler la perte de substance grâce à la néo angiogenèse et la prolifération cellulaire
Phase de différenciation: Entre le 6e et le 10e jour. Développement de la cicatrice et épithélialisation
Quelles sont les caractéristiques locales et générales de la plaie?
Locale : Type, bords, fond…
Générales: état général, comorbidité…
Qu’est-ce que permet une bonne évaluation d’une plaie?
Déceler plus tôt toute anomalie de cicatrisation
Adapter les soins en conséquence
Déterminer la meilleure approche thérapeutique
Quels sont les différents types de cicatrice?
Plate ou blanche Atrophie, hypertrophique ou chéloïdienne Rétractile Étirée (ex. vergeture) Ulcérée Douloureuse ou prurigineuse Botryomycome (petit point rouge)
Quel est le but des soins de plaie?
Stimuler ou réguler les différentes phases de la cicatrisation afin d’obtenir une guérison efficace
Quel type de cicatrise peuvent demander un recours à la chirurgie?
Rétractile
Ulcérées
Hypertrophique ou chéloïdienne
Botryomycome
Quels sont les deux critères de classification des vaccins?
Composition du vaccin
Maladie(s) à éviter
Quels sont les composants des vaccins?
Antigène Milieux de culture Liquide suspension Agent de conservation ou antibiotique Agents de stabilisation Adjuvants (-- permet d'indiqué la voie d'administration)
Quel est l’objectif de couverture de la vaccination pour éviter la résurgence des maladies?
95%
Quels sont les deux types de préparations d’immunoglobuline?
Ig humaines non spécifiques: Surtout utilisées pour prévenir l’hépatite A et la rougeole, en IM
Ig spécifiques (Ig contenant des titres élevés d’AC spécifiques à un agent infectieux ou à des toxines). Sont utilisées en PROPHYLAXIE
Quels sont les deux paramètres qui peuvent faire varier la réponse immunitaire induite par un vaccin?
Le type de vaccin administré (vivant ou inactivé)
Facteurs liés à l’hôte
Quels sont les facteurs liés à l’hôte?
Âge (immaturité du SI dans les 2/3 premiers mois de vie; baisse de plasmocytes qui diminue avec le temps)
Malnutrition
Immunodéficience
Facteurs génétiques (système ABO, Ag HLA ou CMH)
Quelles sont les règles d’or du vaccinateur?
Bien connaître les produits et respecter les recommandations du PIQ
Se rappeler qu’aucun vaccin n’est totalement efficace ou sûr
Respecter les normes de conservation (ex. chaine de froid) et les règles d’utilisation pour minimiser les risques et optimiser son efficacité
Connaitre les interactions
Ne pas utiliser le muscle dorsofessier pour les vaccins
Administrer de nouveau la dernière dose si l’intervalle minimal entre 2 doses n’est pas respecté
Attendre 15 minutes post vaccin
Nommez quelque matériel requis pour procéder à la vaccination
Seringues et aiguilles stériles Tampons antiseptiques Compresses Produits immunisants Ampoules d'épinéphrine
Que doit-on faire si un vaccin S/C est administrer en IM et vice versa?
S/C en IM : la réponse n’est pas amoindrie et la dose ne sera pas reprise, mais les réactions locales peuvent être plus importantes
IM en S/C: Redonner la dose, le même jour si le constat est faire sur place
Quels sont les contre-indications générales de l’administration de vaccin?
Réaction anaphylactique passée
Vaccins vivant pour les gens immunosupprimé ou en cas de grossesse
