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Physiopathologie > Examen 2 > Flashcards

Examen 2 Flashcards

1
Q

Quels sont les troubles céphalalgique primitif?

A

Migraine avec ou sans aura
Algie vasculaire de la face
Céphalée de type tensionnel
Hémicrânies

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Q

Qu’est-ce qui caractérise un trouble céphalalgique secondaire?

A

Céphalée récente et prolongée

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3
Q

Quelles sont les étiologies associé aux céphalées?

A

Composante génétique
Hormonale
Alimentaire
Psychique

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4
Q

Quels sont les signes qui peuvent être associé à une céphalée?

A 
Nausée
Vomissement
Fièvre
Raideur ou rigidité de la nuque
Photophobie
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5
Q

Quels sont les signes d’une cause grave pour une céphalée?

A

Céphalée + convulsions + fièvre ou signes neurologiques focaux

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6
Q

Nommez quelques tests qui peuvent être fait lors de l’examen neurologique

A

Fond d’oeil
État de conscience
Rechercher des signes méningés

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7
Q

Quels sont les symptômes caractéristiques de l’artérite temporale (algie vasculaire)?

A

Crise à la même heure tous les jours, au milieu de la nuit
Douleur toujours unilatérale avec distribution orbitotemporale
Violente avec apparition brusque en quelques minutes
S’estompe spontanément entre 30 minutes à 1 heure

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8
Q

Quel est la différence notable chez les patients entre ceux atteints de migraines vs ceux avec algie vasculaire?

A

Migraineux: Préfère se reposer tranquillement

Algie vasculaire: Patient agité, fera les 100 pas

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9
Q

Quels sont les étiologies principales des céphalées secondaires?

A

Affections générales (septicémie, hypoxie, hypercapnie, fièvre, HTA sévère)
Affections intracrâniennes (tumeur, encéphalite, méningite, hémorragie)
Affections extracrâniennes (infection dentaire, sinusite)
Médicaments (dérivés nitrés, oestrogènes, sevrage en caféine)

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10
Q

Dans quels cas est-il nécessaire de faire des bilans complémentaire pour des céphalées?

A

Début brutal, confusion, convulsion, déficits neurologiques, etc
Si ATCD de céphalée chronique, ou présence de facteurs de risques tels cancer, traumatisme, VIH, etc

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11
Q

Dans quels cas serait-il pertinent de faire un prélèvement de LCR?

A

SI suspicion de :
Hypertension intra-crânienne
Méningite infection
Néoplasie

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12
Q

Quels sont les 3 types de migraine (ou céphalée de tension) et qu’est-ce qui les distingue l’une de l’autre?

A

Migraine avec aura:
Présence de troubles sensitivomoteurs, du langage, visuels, acouphène, ataxie, vertige.
Installation progressive, en quelques minutes et qui dure moins d’une heure

Migraine sans aura:
Unilatérale, pulsatile, amplifiée par toute activité physique
Présence d’au moins 1 des symptômes suivants: nausée, vomissement, photophobie, phonophobie

Migraine chronique lié à une prise excessive de médicament

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13
Q

Qu’est-ce qui peut causer la formation d’une masse cellulaire (tumeur)?

A

Croissance anarchique ou la perte de capacité d’apoptose des cellules

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14
Q

Qu’est-ce qui distingue une tumeur bénigne d’une cellule cancéreuse?

A

La cellule cancéreuse (maligne) a la capacité de migrer ou de métastaser vers d’autres sites à partir de la circulation sanguine ou lymphatique

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15
Q

Quels sont les étiologies connues de la survenue de cancer?

A

Importance de l’exposition à certaines substances: Amiante, goudron, radiations ionisantes, tabac, alcool, virus (Dépend de la quantité et du temps)
Facteurs de risque génétique
Pollutions, certains médicaments
Défaut de gènes suppresseurs de tumeur qui inhibent la croissance cellulaire

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16
Q

Quels sont les signes d’alarmes pour les systèmes suivants:

Peau, rectum-colon, prostate-vessie, sein, pancréas, poumons, utérus, lymphomes/leucémie ?

A

Peau: Modification de taille ou de couleur d’un grain de beauté
Rectum-colon: Saignement, selles teintées de sang
Prostate-vessie: Hématurie, douleur pelvienne, lumbago
Sein: Masse, changement de texture du tissu
Pancréas: Sourde et douleur abdominale chronique
Poumons: Hémotypsie, douleur thoracique, bronchite récurrente
Utérus: Saignements en dehors des menstruations, sécrétions inhabituelles
Lymphome/leucémie: Perte de poids, adénopathies, pâleur

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17
Q

Comment peut-on gérer le cancer au quotidien?

A

Gestion de la douleur, de l’altération de l’état général et du risque infectieux

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18
Q

Quels sont les 3 dimensions de la douleur?

A

Affective, émotionnelle et sensorielle

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19
Q

Quelle est la différence entre hyperalgésie et allodynie?

A

Hyperalgésie: Sensibilité ++ à un stimulus nociceptif

Allodynie: Douleur due à un stimulus non nociceptif

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20
Q

Quels sont les différents types de douleur?

A

Aiguë: Signal d’alerte à ne pas négliger
Chronique: Symptôme à traiter
Syndrome douloureux chronique: Pathologie à traiter

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21
Q

Quelles sont les différentes voies de la douleur?

A 
Récepteurs nociceptifs
Neurones nociceptifs
Corne postérieure de la moelle épinière
Voies médullaires ascendantes
Thalamus
Projections corticales
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22
Q

Quels facteurs peuvent influencer la douleur?

A

Culturels
Expériences antérieures
Seuil de la douleur

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23
Q

Définir la douleur aiguë

A

Sensation physiologique normale qui a pour but de prévenir les lésions tissulaires ou d’en limiter les conséquences
Participe à la survie et à la protection de l’espèce

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24
Q

Définir la douleur chronique

A

Douleur au delà de 3 à 6 mois

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25
De quoi peut résulter la douleur chronique?
Séquelles traumatique ou chirurgicale (ex. amputation d'un membre) Pathologie évolutive (ex. cancer, pathologie rhumatismale) Pathologie guérie (ex. post-zostérienne)
26
Définir le syndrome douloureux chronique
Pathologie qui conditionne la vie du patient et qui a des répercussions sociales, professionnelles et familiales
27
Définir une douleur récurrente
Douleur aiguë répétitive et prolongée | Ex. douleur abdominale, douleur migraineuse etc.
28
Quelles sont les composantes de la douleur?
``` Cognitive Sensori-discriminative Affectivo-émotionnelle Comportementale et situationnelle Temporelle ```
29
Qu'est-ce qu'une douleur par excès de nociception?
Mécanisme le plus fréquent | Douleur induite par une hyperstimulation transmis par un système sensoriel activé de manière excessive par des messagers
30
Qu'est-ce qu'une douleur somatique?
Lésion rhumatologique provoque la libération de substances algogènes tels que l'histamine, la bradykinine, la sérotonine etc.
31
Qu'est-ce qu'une douleur d'origine viscérale?
Douleur associée à une anomalie organique ou secondaire à l'atteinte de séreuse. Peut être projetée ou référée
32
Qu'est-ce qu'une douleur neuropathique?
Sensations difficiles à décrire pouvant exister en dehors de toute stimulation. Se traduit sous forme de brûlures ou de picotements
33
Qu'est-ce qu'une douleur relevant par SN sympathique?
S'accompagne d'oedème, de rougeur, de chaleur. | Elle est spécifique, profonde et peut s'accompagner des troubles de la sensibilité
34
Qu'est-ce qu'une douleur idiopathique?
Caractérisé par une évaluation clinique et paraclinique normale. Douleur souvent riche en description plutôt imprécise et changeant dans le temps
35
Qu'est-ce qu'une douleur par désafférentation?
Douleur spécifique et ressentie dans une zone en dehors de toute stimulation
36
Qu'est-ce qu'une douleur psychogène?
Présente chez le sujet avec une évaluation psychopathologique particulière
37
Qu'est-ce que permet de cerner l'évaluation de la douleur?
Les circonstances de survenue de la douleur et son mode évolutif Les caractéristiques sémiologiques L'intensité douloureuse à l'aide d'échelles L'influence de facteurs calmants ou aggravants La réponse aux antalgiques
38
Que peut-il arriver de l'évaluation de la douleur dans un contexte anxiogène?
Elle peut être surévaluée ou sous-évaluée
39
Quel est le but de l'inflammation?
Éliminer l'agent agresseur et amorcer le processus de réparation tissulaire
40
À quoi peut être associé l'évolution négative de l'inflammation?
L'agressivité de l'agent agresseur Sa persistance dans le corps Sa localisation Problèmes de régulation de la réponse inflamamtoire Anomalies des cellules impliquées dans l'inflammation
41
Dans quels tissus y-a-t-il un absence de réaction inflammatoire?
Les tissus non vascularisés tels la cornée et le cartilage
42
Où à lieu l'inflammation?
Dans le tissu conjonctif, dont tous les éléments qui jouent un rôle dans l'inflammation sont présents
43
Quels éléments jouent un rôle dans l'inflammation?
Substance fondamentale, vaisseaux sanguins, vaisseaux lymphatique, cellules, fibres
44
Quelles sont les différentes causes de l'inflammation?
``` Agents physiques (traumatisme, électricité, chaleur, froid) Agents chimiques (toxines, produits caustiques, venins) Agents biologiques (bactéries, virus, parasites, mycètes) Corps étrangers ou agents pathogènes Auto-immunité ```
45
Qu'est-ce que l'inflammation aiguë ?
Elle représente la réponse immédiate à une agression, d'installation brutale et de courte durée
46
Quelles sont les différentes phases de l'inflammation aiguë?
Phase d'agression: Lésion initiale est associée à l'action d'un agent endogène ou exogène Phase réactionnelle: a) phase vasculo-exsudative: Congestion active + oedème inflammatoire b) diapédèse leucocytaire: migration, franchissement de la paroi vasculaire entre les cellules endothéliales Phase cellulaire: Aboutit à la construction du granulome inflammatoire
47
Qu'est-ce que l'inflammation chronique?
Correspond à une inflammation aiguë qui se prolonge, ne guérit pas de manière spontanée ou démontre l'inefficacité d'un traitement ou la persistance du stimulus Elle peut laisser des séquelles
48
Quels sont les symptômes les plus fréquents des PIP?
Fièvre, hypogastralgie, nausées, vomissement
49
Quels sont les symptômes des PIP?
``` Souvent inaperçus Démangeaisons ou sensation de brûlure vaginale Pertes vaginales inhabituelles Douleur Dyspareunie Douleur mictionnelle ```
50
Quelles sont les préventions à appliquer pour éviter une PIP?
``` Usage correct du préservatif Rapport sexuel sans pénétration Suivi médical régulier Examen de contrôle Traitement de tous les partenaires sexuels ```
51
Quelles sont les prises en charge du PIP?
Suivi médical régulier Traitement antibiotique en IV puis oral pendant deux semaines Si abcès, chirurgie de drainage et de réparation
52
Quelles sont les complications possible du PIP?
``` Moins de risque si le traitement a été instaurée précocement Douleurs pelviennes chroniques Infertilité Risque ++ de grossesse extra-utérine Récidive ```
53
Quels sont les deux symptômes typiques des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin?
Douleurs abdominales Diarrhées fréquentes, parfois sanglante ---- Autres symptômes : Anorexie Fatigue Fièvre
54
Quel est le double intérêt de la calprotectine et de la colposcopie?
Calprotectine: Dépistage d'une mici et évaluation de l'efficacité des traitements Colposcopie: Évoquer le diagnostique Réalisation de biopsie
55
Quels sont les facteurs de risques des MICI?
Génétique Environnementaux (ex. pollution) Alimentation Tabagisme pour la maladie de Crohn, mais effet protecteur pour la rectocolite hémorragique
56
Quelle est la perspective qui permettrait d'éviter plus de chirurgie par rapport aux MICI?
Prendre des solutions en amont pour réduire la progression de la maladie
57
Quelle est l'atteinte d'une plaie simple, profonde et complexe?
Simple: Muscle Profonde: Squelette Complexe: Organes profondes
58
Quels facteurs peuvent être à l'origine d'un retard de cicatrisation?
``` Soins de la plaie ou traitements inefficaces Plaies chroniques Infection locale Présence de corps étrangers Tissus nécrotique Ischémie ```
59
Quels sont les deux buts de la cicatrisation?
Lutte anti-infectieuse | Réparation cellulaire
60
Quelles sont les conditions favorables à une meilleure cicatrisation?
Plaie localisée dans une zone bien vascularisée Absence ou faible perte de tissus lésés Absence de corps étranger Type de plaie, son étendue ou sa profondeur
61
Quels sont les facteurs dont on doit tenir compte et corriger pour éviter le risque de complication de la cicatrisation?
Facteurs généraux/locaux: Comorbidité, déficit sensitif dans la région de la plaie, présence de tissu nécrotique Facteurs nutritionnels: carence en fer, carence en albumine, en vit. C, en zinc ... Certains traitement L'anémie sévère Le tabagisme Le vieillissement Etc.
62
Quelles pathologies peuvent retarder ou être néfaste à la cicatrisation?
``` Inflammatoire Immunosuppressive Métaboliques Vasculaires Troubles de la coagulation Héréditaires ou congénitales du tissu conjonctif ```
63
Quelles sont les phases de la cicatrisation?
Phase vasculaire: Précoce Phase proliférative: Environ 4 jours après la plaie, nouveau tissu qui vient combler la perte de substance grâce à la néo angiogenèse et la prolifération cellulaire Phase de différenciation: Entre le 6e et le 10e jour. Développement de la cicatrice et épithélialisation
64
Quelles sont les caractéristiques locales et générales de la plaie?
Locale : Type, bords, fond... | Générales: état général, comorbidité...
65
Qu'est-ce que permet une bonne évaluation d'une plaie?
Déceler plus tôt toute anomalie de cicatrisation Adapter les soins en conséquence Déterminer la meilleure approche thérapeutique
66
Quels sont les différents types de cicatrice?
``` Plate ou blanche Atrophie, hypertrophique ou chéloïdienne Rétractile Étirée (ex. vergeture) Ulcérée Douloureuse ou prurigineuse Botryomycome (petit point rouge) ```
67
Quel est le but des soins de plaie?
Stimuler ou réguler les différentes phases de la cicatrisation afin d'obtenir une guérison efficace
68
Quel type de cicatrise peuvent demander un recours à la chirurgie?
Rétractile Ulcérées Hypertrophique ou chéloïdienne Botryomycome
69
Quels sont les deux critères de classification des vaccins?
Composition du vaccin | Maladie(s) à éviter
70
Quels sont les composants des vaccins?
``` Antigène Milieux de culture Liquide suspension Agent de conservation ou antibiotique Agents de stabilisation Adjuvants (-- permet d'indiqué la voie d'administration) ```
71
Quel est l'objectif de couverture de la vaccination pour éviter la résurgence des maladies?
95%
72
Quels sont les deux types de préparations d'immunoglobuline?
Ig humaines non spécifiques: Surtout utilisées pour prévenir l'hépatite A et la rougeole, en IM Ig spécifiques (Ig contenant des titres élevés d'AC spécifiques à un agent infectieux ou à des toxines). Sont utilisées en PROPHYLAXIE
73
Quels sont les deux paramètres qui peuvent faire varier la réponse immunitaire induite par un vaccin?
Le type de vaccin administré (vivant ou inactivé) | Facteurs liés à l'hôte
74
Quels sont les facteurs liés à l'hôte?
Âge (immaturité du SI dans les 2/3 premiers mois de vie; baisse de plasmocytes qui diminue avec le temps) Malnutrition Immunodéficience Facteurs génétiques (système ABO, Ag HLA ou CMH)
75
Quelles sont les règles d'or du vaccinateur?
Bien connaître les produits et respecter les recommandations du PIQ Se rappeler qu'aucun vaccin n'est totalement efficace ou sûr Respecter les normes de conservation (ex. chaine de froid) et les règles d'utilisation pour minimiser les risques et optimiser son efficacité Connaitre les interactions Ne pas utiliser le muscle dorsofessier pour les vaccins Administrer de nouveau la dernière dose si l'intervalle minimal entre 2 doses n'est pas respecté Attendre 15 minutes post vaccin
76
Nommez quelque matériel requis pour procéder à la vaccination
``` Seringues et aiguilles stériles Tampons antiseptiques Compresses Produits immunisants Ampoules d'épinéphrine ```
77
Que doit-on faire si un vaccin S/C est administrer en IM et vice versa?
S/C en IM : la réponse n'est pas amoindrie et la dose ne sera pas reprise, mais les réactions locales peuvent être plus importantes IM en S/C: Redonner la dose, le même jour si le constat est faire sur place
78
Quels sont les contre-indications générales de l'administration de vaccin?
Réaction anaphylactique passée | Vaccins vivant pour les gens immunosupprimé ou en cas de grossesse

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