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Examen 1_Pharmaco Flashcards

1
Q

Nomme les 5 classes d’antiémétique

A

Inhibiteurs 5HT3
Antagoniste D2
Antihistaminique
Cannabinoide
Antagoniste recepteur NK1 (Substance P)

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Q

Nomme les 5 classes d’anti-acide

A

Anti-sécrétoires: IPP,
Analogue de la prostaglandines,
Anti H2, protecteurs muqueuse gastrique

Anti acides: maalox, almagel

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Q

Quels médicaments pour protection GI ont un acidité rebonds?

A

Anti acide
IPP

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4
Q

Quels médicaments protection GI necessite ajustements en IR

A

Maalox, almagel

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5
Q

Quel est la dose maximale du zofran

A

8mg par dose (Qtc)

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6
Q

Quel est la dose maximale du motilium

A

30mg/jour (Qtc)

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7
Q

Nomme deux utilité à l’oxybutinine

A

Anticholinergique!!!
Anti spasmodique pour flatulences

Pour incontinence urinaire

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8
Q

Nomme les 6 classes de médicaments pour constipation et leur indication primaire

A

Agent de masse (psyllium) = premiere intention pour constipation simple
Émollient (colace) = inefficace
Lubrifiant (huile minérale, fleet huileux): 2e ligne de tx
Agents stimulants (senokot): constipation aux opioides
Agents salins (fleet lavement, lait magnésie): évacuation avant procédure
Agents osmotiques (suppositoire, laxaday, lactulose): 1ere intention pour aigue/chronique tout age
Agents osmotiques avec electrolytes (golyte): avant procédure

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9
Q

Nomme les deux classes de Rx en crohn et CU + donne exemple

A

anti-inflammatoire (mesalamine)

Immunosuppresseurs (Azathioprine)

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10
Q

Nomme deux rx en cas de constipation avec CI

A

Constella, resortan (CI si moins de 18 ans)

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11
Q

Nomme deux rx en cas de diarrhée avec CI

A

immodium (C-I si C. diff)
psylium
questran (PAS PLUS QUE 12g/jour; C-I si obstruction biliaire)

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12
Q

Quel est la particularité des pancréalipases

A

Non interchangeables! Perte de l’effet

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13
Q

Nomme les deux rx qui joue sur la motilité et leur classe

A

Antagoniste D2: maxeran (QTC) et traverse BHE

Antagoniste D2 périphérique: motilium

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14
Q

Combien de temps faut-il arreter AINS et ASA avant chirurgie et pourquoi

A

AINS réversible, 4 jours

ASA irréversible, 7-10 jours (temps de régénération plt)

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15
Q

Nomme les interactions des AINS avec autres rx

A

Anti-HTA
Coumadin
Methotrexate
Alcool
Digoxine

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16
Q

Discute les métabolites de la morphine

A

Deux métabolites:
Morphine 3 (75-85%): agitation, hallucination, convulsion, myoclonies
Morphine 6 (5-10%): sédation, nausées, dépression respiratoire, ANALGÉSIE

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17
Q

Discute les effets secondaires des AINS selectifs vs non sélectifs

A

Selectifs: Diminue de moitié risque GI, pas d’effet antiplaquettaire, diminue flot rénale

Non sélectifs: irritants GI, effet anti-plaquettaire et diminue flot rénale

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18
Q

Si tes allergique à ASA, peut tu prendre AINS? et COX 2?

A

Allergie ASA = tout AINS contre indiqué

COX 2 ok

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19
Q

Quels classes de rx faut-il éviter si tas une allergie aux COX 2

A

Lasix
Sulfamidés

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20
Q

Nomme les CI aux AINS

A

Grossesse 3e trimeste = fermet du canal

Hémorragie (cerebrale, abdo)

IC non controlé

IH/IR sévère

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21
Q

Donne exemple de narco synthétique, semi-synthétique, naturel

A

Synthétique: fentanyl

Semi: dilaudid

Naturel: morphine, codeine

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22
Q

Discute des allergies aux opiodes

A

Rarement IgE médié!
Opiodes peuvent provoque dégranulation des mastocytes (chimique)

ALlergie a un naturel = synthétique
allergie à un semi-synthétique = synthétique

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23
Q

Les opiodes sont métabolisée par quel(s) organe(s)?

A

Foie principalement

Reins

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24
Q

Quel est l’utilité de la patch de fentanyl

A

Bien pour douleur chronique stable
Delai 12h pour l’effet
Effet max apres 24h
Effet résiduel 12-25h

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25
Quel antidouleur est safe en: IRC? IH? Ulcère GI? Maladie cardiovasculaire?
IRC = Tylenol, opiodes a + petites dose IH = Tylenol 2-3g max Précautions majeures avec AINS/COX-2 pas opioide Ulcère GI: Tylenol + opiodes+ cox 2 sélectif Maladie cardiovasculaire: tylenol, opiodes
26
Nomme 2 relaxants musculaires, leurs bienfait et effets secondaires
Flexeril: antispasmodique, somnolence, faiblesse, etourdissements. OK en grossesse/geriatrie Robaxacet: relaxant musculaire par effet depresseur du SNC, CI grossesse et gériatrie
27
Discute des interactions avec codéine
La codéine est une promédicament qui doit etre métabolisé en sa forme active (morphine) au niveau du 2D6. Inhibiteur du 2D6 vont empecher le métabolisme codeine en morphine (pas effet analgésique)
28
Quels sont les 2 classes de rx en HBP et nomme exemple
Alpha bloquants: Tamulosine (flomax) Sildosine (rapaflo) Alfuzosine (Xatral) Inhibiteurs de la 5-alpha-reductases: Avodart (dutastéride) Finastéride (proscar)
29
Discute des interactions avec fentanyl
Fentanyl est métabolisé par CYP 3A4 en métabolite inactif Il faut donc éviter la combinaison d'un inhibiteur du CYP3A4 avec fentanyl (augmentation de la toxicité du fentanyl)
30
Discute des interactions avec tramadol
Tramadol est métabolisé par CYP 2D6 en métabolite M1 actif qui est plus puissant que tramadol Lors de l'inhibition du CYP 2D6, pas de métabolisme du tramadol en sa forme active
31
Discute des interactions avec oxycodone
Oxycodone métabolisé par 3A4 et 2D6. SI 3A4 inhibé, il sera métabolisé par 2D6 en métabolite actif avec augmentation des effets opioides. Il faut éviter la combinaison avec inhibiteur du CYP3A4 (black box warning)
32
5 mécanismes de résistance des antibios
1)Production d'enzymes inactivant les antibios 2) Modificationi de la cible de l'antiobio 3) Résistance intrinsèque 4) diminution de la perméabilité de la paroi bactérienne 5) expulsion de l'antibiotique (pompes à efflux)
33
5 facteurs qui accelerent la resistance aux antibiotiques
emploi inutile Voyages traitement trop agressifs Traitements trop long Non resprect des mesures d'hygiene dand les hôpitaux
34
3 mécanisme d'action des antibios
Paroi: interference avec la synthèse/homéostasie de la paroi bactérienne Ribosome: interference abec la synthèse des proteines (ribosomes) ADN: interference avec la synthèse/réplication acides nucléiques
35
Nomme les 3 classes qui sont inclus dans les b-lactamines
Pénicillines: (pnc G, piptazo, cloxacilline, amoxicilline, ampicilline) Carbapénèmes: (imipenem, merropénem, ertapenem) Céphalosporines: céfazoline, céfixime, ceftazidime, céftriazone
36
Toutes les b-lactamines sont éliminé par sécrétion tubulaire SAUF
Cloxaciline = hépatique ceftriaxone = compensatoire rénale/hépatique
37
Toutes les b-lactamines ont une courte demi-vie SAUF
Ceftriaxone et ertapénème = admission DIE Toues les autres ont demi vie de moins de 2h!
38
Quels sont les E2 communs des b-lactamines
Effets digestifs (C diff++) Ceftriaxone = Boue biliare Amox/clavulin = hépatite cholescytatique Neutropénie à des doses élevées (IV + que PO) lorsque tx + 10-14 jours Imipenem = convulsion
39
Quels sont les 2 principaux interactions médcamenteuses de b-lactamines
Methotrexate Coumadin
40
quel est le seul atb associé a une diminution de l'efficacité de la CO
rifampicine
41
Quel bactéries sont couvertes par: a) PNC naturelles b) pip tazo C) cephalosporins 1 gen d)cephalo 3/4/5 generation e) carbapénèmes
a) Gram positif sauf amox/clav couverture élargie b) Gram + et - (tazo inhibiteur des b-lactamases) c) Gram + d) gram + et - e) G+ et G-
42
Quels sont les 2 classes de rx en incontinence urinaire
Anticholinergiques Beta 3 agoniste
43
Nomme les recepteurs alpha a/n prostate
1a: prostate 1b: petites artères 1d: detrusor
44
Nomme des macrolides
Azithromycine Erythromycine Clarithromycine
45
Parle de macrolides a) distribution b) effets secondaires c) interaction médicamenteux e) indication primaire f) demi-vie
a) tres bonne, SNC et oeil b) digestif, QTC!! c) STATINES!! et opiodes métabolisés par 3A4 e) infections voies respiratoires f) variable sauf azithromycine qui a une demi-vie de 40-68h!!
46
nomme des tetracyclines
doxycycline tigéacycline Moxicycline tétracyclines
47
Quelle situation faut-il faire un ajustement de dose pour tetracycline
IR (le seul des tetracyclines)
48
Effets secondaire des tetracyclines
GI++++ ulceres oesophagienes rxn vestibulaire photosensibilité décoloration des dents chez enfants/nourrisson
49
Interaction médicamenteuses de tetracyclines et conduite
Espacer de 2h avec métaux multivalents (anti acides, supp fer, multivitamines, sucralfate, produits laitiers)
50
CI des tetracyclines
Enfants + grossesse decoloration des dents!!!
51
indication fosfomycine
Cystite aigue non compliquée
52
ATb #1 associé au c diff
clindamycine
53
INteraction majeur du flagyl
COUMADIN
54
Atb #1 associé au c diff
clindamycine
55
Atb a faire attention avec resistances
macrolides
56
E2 nitrofurantoine
Rare mais grave! FPI, anémie hémolytique, hépatite aigue, hypersensibilité, neuropathies périphériques
57
Fluoroquinolones: a) joue sur quel gram b) nomme des rx c) effets secondaires d) Interaction médicamenteuses
a) Gram neg b) "floxacine": ciprofloxacine, levofloxacine, moxifloxacine c) Dysglycémies, SNC (céphalées, insomnie, neuropathies périphériques), GI (nausées, diarrhée, hépatotoxicité), MSK (rash, photosensibilité, tendinite **) d) interaction avec fer, zinc, calcium, cipro + théophylinne, warfarine
58
Quels sont les dispositif d'inhalation et leur particularités?
Aérosol-Doseur (A-D): Inhalation lente et profonde x 5 secondes, beaucoup d’erreurs avec ce dispositif. Chambre de retenue valvée: Encourager l’utilisation chez tous les patients ayant un AD. Prioriser chez les patients ayant, CSI doses modérés à élevées, effets 2 CSI persistants, crise asthme, EAMPOC, etc. Inhalateur de poudre sèche: Nécessite un fort débit inspiratoire. Plus le débit inspiratoire est fort →Plus la déposition pulmonaire est augmentée. Inhalateur de bruine légère: Nécessite un faible débit respiratoire. Si inhalation trop rapide peut entraîner de la toux. Nécessite une activation si non utilisée pour 3-7 jours. (Truc patient: TOP (Tourner, ouvrir, pousser)
59
Effets secondaires pompes B2
(Plus présents chez les BACA vs BALA) Palpitation; tachycardie Tremblements Maux de tête Irritation gorge RARE Hypo K+
60
Contre indication et effets secondaire du Bupropion (Zyban)
ATCD de convulsions (diminue le seuil Effets 2 : Insomnie (35-40%) Céphalées Nausées Hausse TA surtout avec TRN Pertes poids Attention au CYP 2D6
61
Caractéristiques Varénicline (Champix)
Durée: 12 semaines (Peut être poursuivis ad 24 sem pour prévenir rechutes) Prévoir arrêt tabac 1-2 semaines après le début des traitements Effets secondaires : Nausées (30%) Insomnie Rêves anormaux Céphalées Meilleur choix si nausée tolérées
62
La dégranulation des mastocytes se fait par deux principaux mécanismes!
Immunologique: médiée via IgE Non- immunologique: Non IgE médiée
63
Quelles sont les deux générations d'antihistaminique H1
Classifier en deux générations: 1ere génération non sélectif aux h1, Peut agir sur d’autres récepteurs Peut agris sur SNC donc + sédatif 2e sélectif au niveau périphérique des h1. Moins sédatif
64
Antihistaminique topiques + decongestionnnant topiques peuvent causer quoi?
Congestion/rougeur rebonds à l'arret des traitements
65
Quels 2 anti-histaminique sont les ++ safe?
Claritin et aerius (réactine = somnolence)
66
Quelles sont les contre-indications de l'Atarax
Arythmies bradycardie Débalancement E+ Allongement Qt À éviter
67
Quels sont les effets de l'histamine dans le corps?
Vasodilatation Bronchoconstriction Stimule l'éveil Urticaire/prurit Augmente perméabilité vasculaire (oedeme)
68
Qu'est-ce qu'un médicament a besoin pour traverser BHE?
Liposoluble et ne pas etre un substrat de la PGP
69
Pourquoi devons nous etre prudent avec l'octréotide en ped?
Diminue l'hormone de croissance
70
Dose max de Tylenol: a) personne en santé, courte période b) utilisation chronique c) utilisation chronique chez personne âgée d) si fonction hépatique altérée
a) 4g/jour b) 3.2 g/jour c) 2.6 g/jour d) 2g/jour
71
Nomme des mesures non pharmaco à essayer avant de préscrire rx pour incontinence urinaire
Diminuer apports liquidiens Éviter cafe et alcool Arret tabagique Perte de poids Gestion de constipation!! Révision des causes médicamenteuses Rééducation vésicale (Kegel) Adapter l'environnement
72
Quels sont les deux classes de rx en incontinence urinaire
Antimuscarinique Agonsites B3 adrénergique
73
Quel rx anti muscarinique pénètre plus SNC? Lequel le moins?
Le plus: oxybutinine Le moins: Trospium
74
Quel est le médicament Beta 3 adrénergique utilisé dans l'incontinence urinaire et quel est sont effet 2 principal
Mirabegron Torsades de pointes (allongement Qtc) HTA
75
Quel médicament est utilisé en HBP pour réduire symptomes urinaires?
alpha bloquants (flomax) 5-alpha-réductase (finastéride)
76
Quel médicament est utilisé en HBP pour réduire volume de la prostate?
Inhibiteurs 5-alpha-reductase duastéride, finastéride
77
Quels sont les différences entre cialis, viagra et lévitra (posologie, durée d'action)
Viagra et vardénafil: Doses ponctuelles 30-60 mins avant relation sexuelle Cialis: pris en continu DIE Viagra: durée daction 2-4h Levitra: durée daction 8-10h Cialis: durée ad 36h
78
Quel est le délai a respecter avec dérivés nitrés et Cialis? et Viagra et Levitra?
Cialis 48h Viagra et levitra 24h
79
Quel est la documentation essentielle lorsqu'un patient fait un réaction allergique à un pnc?
Quand/moment Nature de la réaction La gravité (hospitalisation, urgence) La prise de rx (cortico, adré)
80
Quel antibio est safe lorsqu'un patient a un atcd d'anaphylaxie au PNC?
Cefazoline
81
Quel est le seul fluoroquinolone qui n'est pas éliminé par voie rénale?
Moxifloxacin
82
Quel antibio joue sur: a) paroi b) Ribosomes c) ADN
a) b-lactamines, vanco b) Tétracyline, macrolides, c) fluoroquinolones, metronidazole
83
Avec quelle autre classe d'antibiothérapies les macrolides ont-ils une allergie croisée?
Clindamycine (lincosamides)
84
Quelle(s) classe (s) d'antibio pénètre le moins bien dans le SNC?
Beta-lactamines Nitrofurantoïne
85
Lequel des macrolides n'est pas un inhibiteur du CYP 3A4?
Azithromycine
86
Avec quelle classe de médicament les macrolides interagissent s'ils sont des inhibiteurs du CYP 3A4? Et quels sont ces médicaments?
Opioïdes, plus précisément Fentanyl, Oxycodone, Méthadone
87
Quels sont les précautions en lien avec solifénacine (vésicare)
prolongation Qt Substrat 3A4 = beaucoup d'interactions (plus utilisé)
88
Quels sont les precations en lien avec oxybutinine
Traverse BHE Mal toléré Métabolite actif ++
89
Quel est la particularité avec la posologie du trospium?
Prendre à jeun
90
Quels 3 rx pour HBP sont les plus alpha selectifs?
Alfuzosine (xatral) Silodosine (rapaflo) Flomax (tamsulosine)
91
Quels rx pour HBP sont les moins alpha selectifs? Quels effets secondaires y sont associés?
Hytrin et cardura: HTO
92
Quel est le seul rx inhibiteur de la 5 phosphodiesterase qui ne necessite pas d'ajustement en IR
Vardénafil (levitra)
93
Quel rx en dysfontion erectile entraine un allongement qt?
Vardénafil (levitra)

IPSSA (2 decks)

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